1、半月板損傷怎麼判斷輕度還是重度
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2、半月板損傷程度的級別是如何劃分的,都有哪幾個級別?大神們幫幫忙
辨證分析 引起半月板破裂的外力因素,有撕裂性外力和研磨性外力兩種。撕裂性外力,發生在膝關節半屈曲狀態下的旋轉動作,股骨牽動側副韌帶,韌帶牽拉半月板的邊緣部而發生撕裂。研磨性外力多發生在外側半月板,尤其是先天性盤狀半月板,在關節內占的位置大,又不靈活,容易長期受到關節面的研磨,而發生損傷。 半月板損傷後,絡脈隨之受傷,氣滯血瘀,致使經絡不通,故早期可出現局部腫脹、疼痛、活動障礙。數周後雖腫脹消退,但因氣血凝滯,血不榮筋,筋骨失養,故筋肉攣縮萎縮,膝關節不穩,疫軟乏力。膝關節在伸屈過程中,由於破裂的半月板的前端或後端,被嵌擠於股骨與脛骨關節面之間,故可出現關節交鎖和彈響。 辨證論治 理筋手法 1.急性損傷者,治宜解除交鎖,消腫止痛,宜先作一次理筋手法。囑患者仰卧,放鬆患肢,術者一手捏住膝部,拇指輕輕揉按痛點,另一手握住踝部,徐徐屈伸膝關節,並輕輕內外旋轉小腿,直至交鎖症狀消失。以後每日在患膝上下以揉、搓手法按摩1-2次,每次15分鍾,以局部溫熱舒適為宜。 2.中期及慢性損傷者,治宜養血活血、舒筋活絡,可每日作1次局部按摩。術者先用拇指按壓關節間隙的痛點,使有疫痛感,並配合點穴法,點穴可選取風市、血海、梁丘、膝眼、陽陵泉、陰陵泉等穴,每穴2—3分鍾,每次取穴3~5個,然後在患膝上下作推揉拿捏手法。 葯物治療 初期 【治法】 活血祛瘀,消腫止痛。 【方葯】 1.主方活血止痛湯(趙竹泉《傷科大成》) 處方:當歸12克,川芎6克,乳香6克,蘇木6克,紅花5克,沒葯6克,土鱉蟲9克,三七3克,赤芍9克,陳皮3克,落得打6克,紫荊藤9克。水煎服,每日1劑。 2.外用方消瘀膏(廣州中醫學院《中醫傷科學》) 處方:大黃1份,梔子2份,木瓜4份,蒲公英4份,姜黃4份,黃柏6份。共研細末,用水、蜜糖各半,調敷患處。 3.單方驗方半月板傷一號外敷葯(鄭懷賢《傷科診療》) 處方:黃柏15克,合歡皮15克,白及15克,續斷15克,千年健15克,萆薢15克,甜瓜子9克。土鱉蟲9克,牛膝9克,檀香9克,赤芍6克,紅花6克。共研細末,用開水和蜜糖少許調敷患處,隔日換葯1次。 中期及慢性損傷者 【治法】 養血活血,舒筋活絡。 【方葯】 1.主方壯筋養血湯(錢秀昌《傷科補要》) 處方:當歸9克,川芎6克,白芷9克,續斷12克,紅花5克,生地黃12克,牛膝9克,牡丹皮9克,杜仲9克。水煎服,每日1劑。 2.外用方骨科外洗二方(廣東中醫學院《外傷科學》) 處方:桂枝15克,威靈仙15克,防風15克,五加皮15克,細辛10克,荊芥10克,沒葯10克。煎水外洗患膝。 3.單方驗方半月板傷二號外敷葯(鄭懷賢《傷科診療》) 處方:白及15克,合歡皮15克,骨碎補15克,黃芪15克,續斷9克,紫河車9克,千年健9克,茯苓9克,白芍9克,蘇木9克。共研細末,用開水和蜜糖少許調敷患處,隔日換葯1次。 後期 【治法】 溫經通絡,補腎壯筋。 【方葯】 1.主方補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》) 處方:熟地黃12克,當歸12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,續斷12克,杜仲lO克,白芍10克,青皮5克,五加皮9克。水煎服,每日1劑。 2.外用方熨風散(陳文治《瘍科選粹》) 處方:羌活、白芷、當歸、細辛、芫花、白芍、吳茱萸、肉桂各等量,連須赤皮蔥適量。葯共為末,每次取適量的葯末,與適量的連須赤皮蔥搗爛混和,醋炒熱,布包,熱熨患處。 3.單方驗方半月板傷三號外敷葯(鄭懷賢《傷科診療》) 處方:紫河車30克,白及30克,土鱉蟲30克,兒茶15克,血竭15克,丹參15克,骨碎補15克,乳香12克,沒葯12克,象皮12克,茯苓9克,牛膝9克。共研細末,用開水和蜜糖少許調敷患處,隔日換葯1次。 固定方法 急性損傷者,手法解除交鎖後,用夾板或長鐵絲托固定。若半月板前角及中部損傷可固定於伸膝位,後角損傷則固定於屈膝10。位,並禁止下床活動。 練功活動 急性損傷者,傷後3~5日腫痛稍減後,開始進行股四頭肌舒縮鍛煉,防止肌肉萎縮。3周解除固定後及慢性損傷者,則應加強股四頭肌鍛煉,並逐步練習膝關節伸屈活動和步行鍛煉。
3、半月板損傷分幾度?
你好,半月板損傷分為三度,也就是三級。
1度損傷:核磁共振顯示為半月板內有橢圓形的信號升高,未與關節接觸。2度損傷:半月板內出現線形高信號線,並逐漸延伸至半月板關節緣,但仍為達到半月板關節緣。3度損傷:板內略高信號線累及半月板的關節緣
4、如何判斷半月板是否損傷
初步判斷
過伸試驗:膝關節完全伸直並輕度過伸時,半月板破裂處受牽拉或擠壓而產生劇痛。
過屈試驗:將膝關節極度屈曲,破裂的後角被卡住而產生劇痛。
半月板旋轉試驗:仰卧,患側髖膝完全屈曲,檢查者一手放在關節外間隙處作觸診,另一手握住足跟後作小腿大幅度環轉運動,內旋環轉試驗外側半月板,外旋環試驗內側半月板,在維持旋轉位置下將膝關節逐漸伸到90度,注意發生響聲時的關節角度。若在關節完全屈曲位下觸得響聲,表示半月板後角損傷,關節伸到90度左右時才發生響聲,表示為體部損傷,再在維持旋轉位置下逐漸伸直至微屈位(Mouche試驗),此時觸得響聲及表示可能有半月板前角損傷。
研磨試驗
俯卧,膝關節屈成90度,檢查者將小腿用力下壓,並且作內旋和外旋運動,使股骨與脛骨關節面之間發生摩擦,若外旋產生疼痛,提示為外側半月板損傷,此後將小腿上提,並作內旋和外旋運動,如外旋時引起疼痛,提示為內側副韌帶損傷,本試驗在檢查髖關節強直病人的半月板時有一定實用意義。
蹲走試驗: 主要用來檢查半月板後角有無損傷,方法如下:囑病人蹲下走鴨步,並不時變換方向,或左或右,如果病人能很好地完成這些動作,可以除外半月板後角損傷,如果因為疼痛不能充分屈曲膝關節,蹲走時出現響聲及膝部疼痛不適,是為陽性結果,半月板後角破裂病例在蹲走時貪響聲是很明顯的,本試驗僅適用於檢查青少年患者,特別使用於大規模體檢時檢查半月板有無損傷。
輔助檢查
X線 膝關節正側位片對鑒別診斷有重要意義,可排除骨軟骨損傷、關節內游離體、骨腫瘤等,同時對決定是否手術也有重要意義,如骨性關節炎嚴重者一般不宜關節鏡手術。
CT檢查 在半月板撕裂的診斷中的作用較局限,且准確率較低,已為MRI檢查取代。半月板撕裂在CT上表現為形態和密度的改變。撕裂部位出現一處或多處不規則的線狀低密度區。
MRI 當半月板內出現線樣高信號到達其游離緣或關節面時,可診斷為半月板撕裂。根據半月板內信號異常改變的程度與病理改變的關系,可將MRI圖像的半月板退變和撕裂的不同程度和形態的異常分為三級信號。通常三級信號改變在病理上可見纖維軟骨斷裂,因此在半月板的一個片斷上看到三級信號,並伴有形態的不規則,即可診斷為半月板撕裂。
關節鏡 當半月板損傷只有臨床高度懷疑而經體檢、輔助檢查無法肯定或排除時可進行關節鏡檢查。近年來關節鏡從單純用於診斷發展到診治兼顧,在行關節鏡探查時可以將病變半月板同時處理。
必須注意,沒有一個試驗是診斷膝關節半月板損傷的唯一依據,應綜合臨床症狀,壓痛點,以及各種陽性結果試驗,才能作出最後診斷。半月板損傷的影像學檢查以MRI為主,可以達到90%。
5、半月板損傷是怎麼分級的,分度依據是什麼
半月板損傷分為三個等級。半月板損傷為I度時,病變區在顯微鏡下呈局限性黏液變性,玻璃樣變和軟骨細胞減少。在MRI上表現為半月板內的團狀信號。
1、月板損傷要注意休息,一旦發現半月板有損傷跡象,停止劇烈運動,擁古續-寧堂半月板-tie,另外不要亂用一些口服的配方。
2、要注意膝關節的屈伸,不能做太重的力量練習,如深蹲不要負重太重。不建議跑步,可以慢跑,建議踩固定自行車,游泳等相對安全的鍛煉。
3、還有就是不管是什麼運動,要量力而行,客觀認識自己的肌力。否則當關節負荷超出了它所能承受的范圍時,就會造成一定的軟組織損傷,產生痛感。
4、注意膝關節休息,在疼痛和腫脹消失之前,應避免造成膝關節過度受力的體位和活動。例如不要下蹲、下跪、扭轉和旋轉、反復彎曲慢跑、跳舞,以及蛙式或窄蹬腿式游泳。
5、可以每4-6小時冰敷膝關節15分鍾,同時抬高患腿,如果疼痛嚴重則鼓勵使用拐杖。
6、如果股四頭肌肌力弱和膝關節經常打軟腿, 約束髕骨活動的護具,可能有所幫助。當疼痛開始減輕時,應開始在不負重狀態下做直腿抬高練習,以加強股四頭肌力量,以支持關節。
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貓,分多種,是鼠的天敵。各地都有畜養。有黃、黑、白、灰等各種顏色;身形像狸,外貌像老虎,毛柔而齒利(有幾乎無毛的品種)。以尾長腰短,目光如金銀,上齶棱多的最好。身體小巧,樣子招人喜愛。好奇心重。
貓的身體分為頭、頸、軀干、四肢和尾五部分,大多數部位披毛,少數為無毛貓。
貓的趾底有脂肪質肉墊,因而行走無聲,捕鼠時不會驚跑鼠,趾端生有銳利的指甲。爪能夠縮進和伸出。貓在休息和行走時爪縮進去,只在捕鼠和攀爬時伸出來,防止指甲被磨鈍。貓的前肢有五指,後肢有四指。貓的牙齒分為門齒、犬齒和臼齒。犬齒特別發達,尖銳如錐,適於咬死捕到的鼠類,臼齒的咀嚼面有尖銳的突起,適於把肉嚼碎;門齒不發達。
關於睡覺狀態,貓咪在一天中有14~15小時在睡眠中度過,還有的貓,要睡20小時以上,所以貓就被稱為「懶貓」。但是,要仔細觀察貓睡覺的樣子就會發現,只要有點聲響,貓的耳朵就會動,有人走近的話,貓就會騰地一下子醒來。本來貓是狩獵動物,為了能敏銳地感覺到外界的一切動靜,它睡得不是很死,所以不應該稱之為「懶」,因為貓只有4~5小時是真睡,大多數時間應該算是在「假寐」或者叫做閉目養神。但從小和人類待慣的貓睡的比較死,睡的時間比較長。