1、您好!有一個半月板的問題請教您。
我也有過類似情況,半月板部位就像內臟和眼球一樣沒有很多血管,所以供血不足。破損了需要慢慢恢復,熱敷是很好的選擇。一般受傷後避免劇烈運動會覺得好了,可是再劇烈運動會發現還是很疼。所以希望朋友你能保持耐心,對自己的身體負責。
2、半月板損傷
玻璃酸鈉不是止痛的,是潤滑和營養關節的抄,其實並不是最適合給半月板損傷的人用,但是用了也沒什麼壞處。
氨基葡萄糖是促進軟骨癒合的,半月板也襲算是一種軟骨,會有點效果,但是半月板的癒合主要是靠半月板上的血管的,而半月板內側邊緣是沒有血管的,一旦損傷就很難癒合了。
因此,經過以上解釋,你的問題我想可能有以下的原因,你可以參考一下:
1.就是你的半月板損傷的部位在無法癒合的部位,所百以沒有癒合,這個現度在也快半年了,能癒合的話半月板已經癒合了,所以建議你再去拍一個磁共振,看看是否癒合了。
2.還有一個可能性,就是你因為一邊關節損傷,所以你無意識的減少使用這邊的腿,所以大腿肌肉萎縮了。你問可以自己比一下,兩邊的大腿是不是一邊粗一邊細。大腿的肌肉有一個很重要的作用就是維持膝關答節的穩定,當大腿肌肉萎縮了之後,膝關節很容易再次扭傷。
以上就是我的解釋,如果有問題你再提問。
3、半月板磨損?半月板磨損??
半月板磨損通常不易癒合,因為半月板血運極差,絕大部份為無血管區,只有外側也就是靠近關節囊側的25%~30%有血液供應。因此半月板損傷後極難癒合。一經確診即應根據損傷情況及時治療。
關於形成半月板磨損的原因有幾種說法:
1.創傷:可以造成半月板組織內的挫傷和積血,從而導致黏液樣退變。
2.隨年齡發生的退變:可造成局部壞死和黏液退變成為囊腫。
3.半月板組織內形成的滑膜細胞包涵體或組織化生細胞分泌黏液導致囊腫形成。
4.滑膜細胞經纖維軟骨的微小撕裂移位到半月板內,導致酸性黏多糖蛋白分泌,形成半月板囊腫的內容物。首先在無血管區內出現較小的囊腫,以後由於關節活動滑膜液抽吸的泵作用,結果使小囊腫向膝關節周圍移行,較多的液體進入囊腫使體積不斷增大。
4、半月板損傷一定要動手術嗎
對於你說的這種情況,我們在實際工作中是不少遇見的。因為很多患者在治療過程中都傾向於保守治療,對於手術一般都存在抵觸心理,因為一個是恐懼手術,另一個是手術的費用要相對較高,再有一個就是對手術後的康復問題抱有疑慮。因為對於你的情況不是十分了解,因此主要在常識方面給你講以下幾點。
對於你說的關節卡,在我們對患者查體時就是半月板損傷後說帶來的典型的「關節交鎖」現象。你說的前韌帶有可能是膝關節的前交叉韌帶,是不是因為他在給做了前抽屜實驗後,覺得你的膝關節往前移位的距離要大些,所以說你的韌帶很松呢。無論是半月板損傷還是前交叉韌帶損傷,在核磁共振的片子上都是可以清楚的顯示的。對於你的診斷,我不知當時給你診斷的醫生是否誤診,但是只要是稍微有點經驗的關節科醫生對於以上兩種損傷,在看過核磁共振的片之後都能做出正確的診斷。
下面講一下是否手術的問題。對於半月板來講,他的解剖結構比較特殊,就是說在半月板的周圍有豐富的血液供應,但是半月板本身是不存在血管的,因此也就沒有血液供應,他平時的營養主要是靠關節液來維持。由於本身不存在血供,因此半月板一旦破裂後,是不可能自己恢復的。在關節鏡未應用之前,半月板損傷主要靠開放手術治療,一般來講治療的效果很不理想。但自從關節鏡得到廣泛應用後,半月板損傷的治療效果得到了根本改善。對於一名優秀的關節鏡醫生來講,做一台半月板損傷的手術,最快的可以在二十分鍾內結束,一般術後住院3天就可以達到出院的要求,一般單純的半月板損傷的治療費用全套下來可要6000元左右,當然各個醫院可能也會有所不同。術後可加強膝關節功能鍛練,術後3月基本可恢復到受傷前狀態。對於交叉韌帶的損傷,因為你的關節現在積液很重,還處於急性期,因此從理論上來說是可以先進行長腿石膏固定的保守治療,但是由於合並了半月板的損傷,就有必要做探查手術了。如果在探查過程中發現韌帶斷裂後萎縮不重,做單純縫合就可以了,這個手術費用就不會很貴。但是如果萎縮過重,無法縫合,就需要做韌帶重建手術,就是要再取一根肌腱代替原有的交叉韌帶,這個手術費用就比較高了。如果加上半月板修整的手術費用,可能全套下來就是需要1萬多元。
如果確實不想手術,且前交叉韌帶萎縮不重,那現在建議你暫時停止瑜伽等活動,找一名技術較好的關節科醫生給你做一個患肢的長腿石膏將膝關節固定4~6周,看前交叉韌帶有無恢復的可能。至於半月板損傷,無論是吃葯還是休養都無可能自己恢復的。
以上就是根據我的工作經驗,對你提出的幾點常識性建議,希望對你有幫助,祝早日康復。
5、半月板損傷沒有血管為什麼能引起肌肉萎縮
首先糾正一句上面的回答:半月板一般性損傷 ,半月軟骨是無血管的。
錯了,半月板分為連接處分為紅區和白區。紅區血供較好,白區是軟骨,靠滑膜囊供營養。
右膝關節專內外側半月板損傷:去醫院做半月板修補術。關節鏡下可做,創傷很小。
右膝關節積液那是肯定的,有損傷。就會有炎性增生滲出,如果你去做個關節鏡檢會發現你的關節腔里肯定是纖維索是一塌湖塗的增生。
建議。手術
肌萎縮發病機制不太明確,但是後果嚴屬重,望注視
6、半月板輕度損傷適合從事站立工作么
站立當然沒有問題,但要注意不要勞累。以下介紹一些常用治療方法:
1.醫院治療半月板損傷
普通骨科醫院治療只能給患者用一般的止痛葯、打消炎針(青黴素等)、或抽積液。打封閉(玻璃 酸鈉),一 次兩次還可以,長時間的抽積液、打封閉一旦造成關節腔的感染;致使疾病治療困難加 大。很多患者被醫生建 議選擇手術治療途徑,如:關節鏡、液體刀、小針刀等半月板軟骨切除術,主要是切除已感染的半月板軟骨,雖然切除了半月板軟骨,但是切除不了關節腔內存留的炎症,剩餘半月板軟骨和滑膜還會繼續發炎 ,這就是為什麼手術後還會出現積液的原因。
治療注意事項:大多數患者都認為骨關節疾病應該多鍛煉,有助於疾病恢復,但半月板損傷因其病症的 特殊性,所 以不適合運動鍛煉;切忌不能太累,不能受涼。
3.口服葯治療半月板損傷 口服葯是大多數患者發生疾病以後的首選治療方式,治療半月板損傷服用口服葯效果不理想,主要是因 為口服葯是通過血液循環來到達病灶部位,關節腔內的半月板軟骨屬於無血管組織,所以效果微乎其微。 患者感受最多的還是傷 害腸胃、肝腎(副作用的主要表現:腸胃不適、夜間起夜次數增加、渾身莫 明的不舒服等)。
4. 手法治療半月板損傷
(1)松筋法:術者於膝關節周圍軟組織採用點按松解,分筋理順法3~5分鍾(膝關節後側可用俯卧位)。
(2)理髕法:術者於髕骨體上先用揉髕法(用拇指於髕骨上揉動,然後於髕骨周圍刮理)。
(3)擴膝法:術者活動膝關節數次,使一手前臂置於膝關節後側做支點,將膝關節盡量屈曲,然後去掉作支點的手臂,再直接屈曲膝關節2~3次。
5.使用拔罐、針灸烤電等理療方式治療半月板損傷 針灸拔罐、針灸、按摩等理療方式可以改善局部血液循環、起到活血化瘀、舒筋通絡的作用,對於 心腦血管疾 病的後遺症、風濕類風濕後期康復效果顯著。但只是輔助治療;半月板損傷與一般的關節痹 症不太相同,它主要是關節發生無菌性炎症,簡單的活血化瘀、舒筋通絡根本無法從根本上祛除無 菌性炎症。
7、半月板損傷微創手術
費用高,效果差。
1、醫院治療半月板損傷
普通骨科醫院治療只能給患者用一般的止痛葯、打消炎針或抽積液。打封閉(玻璃 酸鈉),一次兩次還可以,長時間一旦造成關節腔的感染,會使疾病治療困難加大。
2.使用拔罐、針灸烤電等理療方式治療半月板損傷
針灸拔罐、針灸、按摩等理療方式起到活血化瘀、舒筋通絡的作用,但只是輔助治療;半月板損傷主要是關節發生無菌性炎症,根本無法從根本上祛除無 菌性炎症。
3.口服葯治療半月板損傷
口服葯是大多數患者發生疾病以後的首選治療方式,但是治療半月板損傷服用口服葯效果不理想,主要是因為口服葯是通過血液循環來到達病灶部位,關節腔內的半月板軟骨屬於無血管組織,所以效果微乎其微。
4.中葯治療半月板損傷的最佳方法
傳統膏葯:半月板損傷屬於無菌性炎症類,普通膏葯只能起到活血化瘀的作用,不能消除無菌性炎症,治療半月板損傷是沒有效果的。
小駁骨`草按`摩膏疏通氣血循環,令肝血能夠榮養筋脈,從而增強半月板組織的負荷能力,讓膝關節更加牢固穩定,愈後不再復發
8、你好,我也是半月板傷了,後角2度損傷,已經快3年了,疼就不那麼疼,就有響聲,沒有絞索什麼的,
如果沒有絞索就不要太過擔憂,一般絞索是指半月板有撕裂或者剝離漂移在關節腔里,當人體運動時會造成像木塞子塞住一樣,使膝關節不能自由活動,您是內側半月板後角,因不能看到您的核磁共振影像,聽您簡單訴說的症狀姑且斷定為後角紅區損傷,半月板就像剝皮後平放在桌上的一片橘子,內外各一片,外側前角略大,內側後角略大,起到穩定和減震的作用,俗稱軟骨,半月板分三個區域,最外側紅區,最內側白區,中間1/3為紅白區,紅區靠骨關節周圍滑膜補充營養有修復可能,而白區沒有任何營養所以根本沒有自行修復的可能,一般半月板損傷急性期為3~~6個月,3~~6個月後疼痛減輕,但半月板損傷因人而異,而且您是2度損傷又沒有絞索現象一般只需要做作物理治療,注意避免劇烈運動;半月板因為是軟骨自身沒有血管和肌肉補充營養,所以半月板損傷看部位的不同恢復也會不盡相同,建議您多下水游泳適當鍛煉,如果沒有股四頭肌肌肉萎縮,基本沒什麼可擔憂的。
你所說的響聲我判斷很有可能是髕骨問題,你試著把腿平放在一個物體上,整個腿部放鬆後用手輕輕左右移動髕骨,(髕骨就是人們常說的膝蓋頭,或者膝蓋,或者膝蓋骨)如果沒有任何障礙或者沒有明顯碰到物體的感覺就沒有大問題,另外平躺在床上,最好硬板床,把受傷的腿抬高後做屈伸運動,如果沒有響聲,就基本沒什麼問題了,但是我以上說的方法都能感覺到障礙或者響聲,不排除髕骨退變的可能。
以上問題如果出現都可以下水游泳,或者注意保暖,夏天避免風扇長時間對著傷腿吹,冬天經常做作熱敷。
祝您好運!健康最重要!
9、半月板受損後的後果`
半月板的治療
半月板損傷的治療,以往偏於手術,認為半月板血供差,創傷後難以修復,只有手術切除才是唯一的根治方法。近年來,由於對其功能認識的深化,在處理上也愈趨慎重,由於關節鏡外科的進步,半月板的手術也有通過關節鏡下進行的,手術方式有半月板全部切除、部分切除以及半月板修復手術和盤狀軟骨板的成形手術等。
急性期:局部冷敷,石膏托外固定,以便消腫止痛。
慢性期:保守治療無效後,應作半月板撕裂部分摘除術,以防止發生創傷性膝關節炎。盡量使用膝關節鏡手術,以便術後盡快復原。
1、常規手術 一般在腰麻或硬膜外麻醉下進行手術。
⑴體位,一種是仰卧,患膝平放於手術台上或根據需要彎屈不同角度,另一種為仰卧屈膝90度位,腘窩放置於手術台遠端邊緣小腿下垂,手術者可用雙膝夾住病人患足行不同方向轉動或牽引。另外體位可按術者習慣選用。
⑵切口也有多種,由於半月板切除本身並不困難,只是要在比較小的切口中,在視野不太清楚的條件下,完整摘除半月板,具有一定的難度,因此要設計好切口,常用的有:①內側弧形切口,自股骨內踝後方0.5cm,關節線上4cm處開始,向關節間隙並至其下0.5-lcm作切口,再沿關節間隙平行方向達骸韌帶內緣為止。②水平切口,沿臏韌帶內緣起,循關節間隙作橫切口以及倒八字切口等。
⑶術畢,應用彈力綳帶包紮,以後才松去止血帶。在病床上應患肢抬高,次日即應開始股四頭肌收縮操練,第3日,開始應鼓勵病人行直腿高舉操練。一般術後2周拆除縫線。2-3周後,逐漸屈膝並加強股四頭肌功能鍛煉。
⑷手術並發症:
①關節積液,多因手術粗暴,止血不周,刺激關節滑膜而產生的後果,或因術後未注意股四頭肌操練以致股四頭肌萎縮,關節缺乏自控能力,行動時易損傷滑膜而導致創傷性滑膜炎。治療方法應加強股四頭肌操練並按創傷性滑膜炎處理。
②關節積血,多見膝外下動脈損傷,有時因損傷形成動脈瘤,此動脈自腘動脈發出後,沿半月板向前分布(膝下內動脈在關節平面的下緣,故不易損傷)故有的作者主張在切除外例半月板時應常規引出膝下外動脈,並予以切斷結扎,或在手術時靠近半月板外緣進行切除,關節內一旦發生積血,在術後2、3日病人常發高熱,但白細胞計數不高。積血一般不凝固,應在嚴格無菌條件下,行關節腔穿刺抽血,並注入抗生素預防感染。關節外的血腫凝集成塊時,必要時,可行手術清除。
③化膿感染,如關節腫脹、疼痛、發紅、體溫上升、白細胞計數增高,為術後感染的徵象,早期發現可施行關節穿刺排液、生理鹽水沖洗,關節腔內注入抗生素,晚期則手術切開排膿才能引流通暢,可置入雙管持續沖洗,待感染控制後再練習膝關節活動。④腘血管損傷,少見,但後果嚴重,腘血管在後方距半月板僅1cm處,手術刀進入過深則可損傷腘動脈,影響下肢血供,必須警惕。
2、經關節鏡半月扳手術
手術的特點,切口小,創傷反應少;術後疼痛輕微,活動障礙少;無腿部肌肉萎;住院期可縮短2/3,很少發生並發症;以及康復迅速,很快可以恢復工作。
隨著科技的進步,器械的改進,本手術的效果將愈趨明顯,應用日益普及,可以說,關節鏡下的手術開拓了關節外科手術的新紀元。
半月板的護理
一護理觀察
1、膝部疼痛的特點。有無漏診或治療不當。
2、外固定物的松緊度。有無影響肢體血運。
3、功能鍛煉的效果。有無股四頭肌萎縮。
二一般護理 在制動期間給予必要的生活護理。
三常見護理問題及措施
護理問題1:膝部疼痛
護理措施:
⑴急性損傷後局部冷敷,彈性綳帶或棉墊加壓包紮,抬高患肢,石膏托制10天,卧床休息3周,以控制出血和腫脹。口服鎮痛葯。
⑵慢性期疼痛與運動有關,應控制運動次數和時間,術後過早負重會加重關節內的創傷反應,導致慢性滑膜炎引起膝痛。所以處理原則是早下地,晚負重,最好是1個月後再開始負重行走。同時給予中葯熱洗、理療和按摩,促進膝周軟組織的血液循環。痛甚時口服消炎鎮痛葯。
⑶對術後仍感到膝部疼痛者,需認真查清原因。如切口部位痛者多為皮下神經痛,關節後方殘留痛者多為後角切除不全,內側切口而外側痛者多為診斷錯誤,必要時再次手術。
護理問題2:膝關節交鎖
護理措施:
(1)急性期交鎖常伴有肌肉痙攣,膝處於半屈曲的強迫性體位,此時護理者必須維持患膝的半屈位置,再順著大腿的軸線手法牽拉小腿,同時囑咐病人放鬆肌肉,待膝部鬆弛後,輕輕屈伸活動膝關節達到脫鎖。脫鎖後需將患膝制動休息10天。避免劇烈運動。
(2)對於慢性期交鎖者,應教會病人自行解鎖法:坐位,小腿自然下垂,輕輕擺動膝關節,以求解鎖。
(3)反復交鎖者應動員病人手術切除損傷的半月板,術後藉助持續被動運動器早期活動(圖1)。
護理問題3:股四頭肌萎縮
護理措施:
⑴在整個治療期間,都應強調和指導病人鍛煉股四頭肌,防止發生潛在性膝關節不穩定。這是獲得最佳療效的關鍵。
(2)膝部制動固定期的操練
①病人仰卧或坐位,褲子要寬松,不影響操作。鍛煉可從健側學起,再過渡到兩側。把手放在膝後,教病人將膝壓向手,再放鬆,反復"壓緊-放鬆"。每小時1次,每次5分鍾。應確實看到股四頭肌的強力收縮和完全鬆弛,防止病人用臀大肌收縮來代替股四頭肌收縮。按摩和電療是無法取代股四頭肌鍛煉的,只能使病人產生惰性。
②當病人掌握上述操練後,再進一步練習直腿抬高。首先是抗重力抬高,然後到抗阻力抬高,如足部綁縛沙袋。也可通過改變體-位減慢抬腿速度和延長滯空時間來增加鍛煉強度(圖2);
(3)拆除外固定後的行走鍛煉要求:跟-趾式走路,不能破行,每一步都必須伸直膝關節。下肢器械練功法:①上下台階法,②蹬車運動法,②抗阻力伸膝法(圖3),④負重下蹲起立法,⑤劃船運動法。
(4)術前若有肌萎縮,應強化鍛煉。術後一旦恢復感覺,就應重新開始鍛煉,尤其是年輕力壯者。
10、浚縣人民醫院可以做半月板縫合手術
半月板損傷,其實是很多患者都可能遇到的問題,但是因為其治療方式比較少,而且沒有特殊有效的葯物,加上自愈效果差等原因,導致很多半月板損傷的患者無所適從。那麼,半月板已損傷,我該如何面對它?
接受無奈的現實
半月板損傷後,難以恢復原有狀態
身體任何部位的自行癒合都需要血液供應才可以完成,而半月板屬纖維軟骨,除了四周邊緣,其餘區域是沒有血管分布的,因此半月板破裂後很難自行修復。
並且以目前的醫療技術,不論哪種辦法,都很難讓其完全恢復到原本的健康狀態。
因此,我們首先應接受這個現實,我們能做的是改善症狀,減緩半月板的繼續磨損,延長關節壽命。
不可一味追求保守治療
損傷程度不同,治療方式也不同
有些人對手術治療存在抗拒心理,但是有些半月板損傷如果不及時手術,一旦變成陳舊性,就會失去手術縫合的機會,並且撕裂的半月板會由關節保護者變成破壞王,在關節活動中牽扯關節滑膜組織、磨損關節軟骨、加速關節退變,使關節炎提早出現。
所以,保守治療還是手術治療,應根據損傷程度來確定。
急性半月板損傷或損傷早期,需停止活動、冰敷、加壓包紮、抬高患肢。若關節嚴重積血腫脹可抽出部分液體或積血,用彈力綳帶加壓包紮2-3周,佩戴支具固定。
核磁共振檢查可明確損傷程度。
1、Ⅰ度損傷
核磁表現為團片狀信號,是半月板輕度退變。
此時一般沒有症狀,則不需要治療。
2、Ⅱ度損傷
核磁表現為線狀信號未及關節面,表明半月板有損傷,但損傷沒有達關節面。
若無不適症狀,可不進行治療
若有不適症狀首選保守治療:
休息、理療、康復鍛煉等;
同時可以服用消炎鎮痛葯,減輕關節內炎症;
可關節腔注射潤滑劑(玻璃酸鈉),增加關節液的粘滯性和彈性,保護病變的半月板;
Ⅱ度損傷保守治療1-2月後,症狀未予緩解,可行手術治療。
3、Ⅲ度損傷
核磁表現為線性信號延伸到關節面,表明半月板出現撕裂性損傷,裂隙達到關節面。
急性外傷引起的Ⅲ度損傷,往往需要盡快手術治療
慢性期症狀不明顯的,可行保守治療,症狀明顯並有交鎖,則需手術治療
了解半月板手術
手術可對半月板進行縫合、修整、切除
綜合患者描述的症狀,醫生體檢的體征,核磁共振報告的結果來判斷是否應該手術。
手術是在關節鏡下微創操作,切口不到1cm,幾乎不留疤痕,手