1、半月板損傷怎樣覽定為幾度損傷
半月板損傷機制及類型
半月板易於損傷與其解剖及生物力學特性有關。由膝關節運動中引起的半月板矛盾運動(矛盾性){6}產生。即當膝關節伸屈時出現旋轉,甚至內外翻,此時既要完成伸屈時的移位運動,又要完成旋轉時的移位運動,或再加上正常運動中所不具備的側向移動就會出現矛盾運動,使得半月板被股骨、脛骨所擠壓固定造成損傷。例如踢足球時造成膝關節突然過伸,半月板被擠於股骨與脛骨髁之間,造成橫裂或前角撕裂。行走時絆於樹樁上出現伸屈、旋轉和外翻,內側半月板被拉向中央,被凸出的股骨內髁所壓迫,當膝關節繼續伸直時,造成縱裂或邊緣撕裂{1}。
損傷機制與損傷類型無固定不變的規律,因膝關節應力多為復合性的。臨床上,一般按照損傷的解剖特點分型。主要以形狀、部位、大小及MRI信號特點為依據。半月板損傷分為以下幾種類型:(1)水平型:損傷方向與脛骨關節面平行,矢狀面與冠狀面顯示與脛骨關節面平行的高信號延伸至半月板游離緣,主要見於內側半月板後角。(2)縱型:高信號與半月板長軸方向垂直。(3)斜型:高信號方向與脛骨平台呈現一定角度。(4)桶柄型:損傷後形成分離征、雙前角征、雙後交叉韌帶征等。(5)放射型:垂直於半月板環形纖維,常見於半月板體部和後角。(6)復合型:半月板中同時存在多種形態的損傷信號{7}。(7)退變型:信號增高,可出現I~III級信號,其中I、II級信號均未達關節面,提示半月板變性,III級信號延伸至半月板關節面緣或游離緣,提示半月板撕裂;韌帶及關節軟骨未見信號增高;半月板可出現磨損變薄。
4檢查及診斷方法
4.1 X線
雖然拍攝膝關節前後位、側位片及髕骨切線位X線片只能發現明顯的骨折及關節脫位{8},並不能觀察到半月板的損傷情況,但可以與骨軟骨游離體、骨結核、骨腫瘤、髕骨軟骨骨化等鑒別。
4.2 CT
CT是診斷半月板損傷的重要方法之一,半月板損傷後CT表現為:半月板邊緣不整齊、半月板上裂隙痕呈現出范圍不一的低密度區,關節囊內積液及周圍軟組織腫脹等{9}。從CT片上不易發現輕微的退行性變,是由於半月板是薄層軟骨,與鄰近組織的密度差異較小。
4.3關節鏡
關節鏡是臨床診斷膝關節半月板損傷的「金標准」,亦是治療半月板損傷的微創手術方法。在臨床上,高度懷疑而經體檢、X線造影等均無法明確膝關節半月板是否存在損傷,或不能肯定哪一側半月板存在損傷,以及半月板切除後長期原因不明疼痛或遺留其他症狀時,才需要進行關節鏡檢查。可在直視下觀察半月板損傷情況,診斷正確率較高。但也有文獻報道{10},單獨使用關節鏡診斷也存在一定弊端,其無法到達內側半月板的後角,且關節鏡屬於有創檢查手段,有並發感染的可能。
4.43D彌散法MR膝關節造影
彌散法MR膝關節造影是指通過肘靜脈注射磁共振造影劑,利用造影劑的彌散能力進入膝關節腔,使關節腔與周圍組織信號的強度對比明顯增加,從而獲得類似關節造影效果圖像的方法。對關節軟骨、韌帶、半月板等組織病變診斷的敏感性明顯提高{11}。但也有專家認為該項檢查對診斷意義不大,且增加患者痛苦,不建議使用。
4.5磁共振MRI
磁共振(MRI)是目前診斷半月板損傷的首選技術,對軟組織具有較高解析度{12}。能任意角度、多方位成像。但對細小撕裂及體部撕裂顯示不滿意,導致病變的嚴重性被低估或漏診。磁共振診斷半月板損傷以矢狀面為主,並結合冠狀面。正常半月板在磁共振上顯示為黑三角形,邊緣銳利。磁共振信號對半月板的損傷根據Lotysch -Cruces分級標准分為三度:I度為半月
2、我今年22,半月板在十年前損傷,前段時間去檢查醫生說左膝蓋半月板內側有損傷,半月板手術後多久能打球
多久能打球?看你損傷程度了、半月板損傷是個醫學難題、如果你的只是邊角磨損問題不大、如果有橫縱撕裂那以後和籃球基本說拜拜了、建議你好好看看、去北三看看、這東西是一輩子的事情、平時日常沒有什麼疼痛感如果可以保守治療最好還是保守多吃點膠原蛋白含量高的食物少做急停和蹲起、因為有損傷了就更脆弱可能某一下不注意就可能造成更嚴重的後果、祝你早日康復、如果還有什麼想問的可以追加問我
3、左膝內側半月板後角2度損傷嚴重嗎?
前期以休養為主,盡量卧床,也不要折騰打針什麼的,口服葯或外敷就好了。
半個月或者一個月後看醫生的意見。
還有就是相同的檢查片子不同醫生也有不同的結論,如果到時候建議手術的話還是要找家大醫院專家咨詢清楚,也不能盲目做手術的。
據說手術也不定能將關節功能100%恢復,也許只有6-7成左右。所以,要咨詢清楚。
4、左膝關節內側半月板後角損傷2度能治癒嗎?
半月板撕裂是體育運動中非常常見的一種運動創傷,往往由於關節活動的不協調,如踢球時踢空、對腳,或跑動中被絆倒等膝關節扭傷時,導致半月板卡在股骨和脛骨間,引起撕裂。可外用月板健骨舒絡貼調理。如果同時存在其它情況,如長期處於蹲位勞動、原來有過韌帶損傷、原來有盤狀半月板等,則更容易引起撕裂。老年人由於半月板有退變老化,也很容易引起撕裂。而這些撕裂的引起甚至可以沒有明顯的外傷。
5、半月板內側2度損傷,是保守治療還是關節鏡手術治療?
余大夫,您好!我今天帶我媽媽去成都運動醫院再次做了檢查,看了兩個門診醫生,一個專門做關節鏡手術的,他看了片子後給我們的答復是:半月板沒有問題,只是一些軟組織損傷,並說是好消息!然另一專家說是半月板損傷,需住院手術,去了住院部,那裡的兩個醫生去又說不是半月板損傷,叫我們再做片子,片子出來後診斷結果是:半月前角撕裂1度,後側2度,內側2度。可拿回去醫生看了片子後說是臏骨有問題,半月板無損傷!
6、半月板損傷2度症狀及治療
半月板損傷如果症狀較輕,損傷不重,可以通過一些保守治療,外用中葯古-俞-方。常用的保守治療包括,卧床休息,針灸,理療,膏葯,消炎止痛的葯物等等,如果症狀較重,經過保守治療無效,反復發作,最好考慮關節鏡手術治療。