半月板撕裂x線

1、高手 判斷下是否半月板損傷

您好，半月板損傷的主要診斷依據是病人的受傷機制和傷後的臨床體征為准
（一） 膝關節有明顯的外傷歷史。傷後膝關節劇烈疼痛，逐漸出現腫脹，關節活動明顯受限制。但有少數患者疼痛輕微，關節功能尚好，故容易漏診。
（二） 膝部壓痛點檢查，一般認為在髕韌帶兩側關節間隙處有明顯壓痛時，是半月板前角損傷，半月板後角損傷的壓痛點多在關節後方，關節兩側有壓痛時，應考慮半月板中部損傷，但須注意與內外側副韌帶損傷的鑒別。
（三） 膝關節交鎖症與關節內彈響聲是診斷的主要依據。關節交鎖症常發生於受傷當時及傷後關節活動中，每次發生交鎖時，膝關節均被"卡"在一固定體位，即不能伸直也不能屈曲。關節內彈響聲多能自己聽到，交鎖時常伴有彈響。應注意，關節比數鬆弛者也可發出彈響，但無疼痛。
（四） 在上下樓梯或蹲下起身時，易出現關節不穩、發軟等失力感。
（五） 麥氏試驗：患者仰卧，檢查為站在受傷關節側。以一手的拇指和食指分別按於患肢兩側的膝關節間隙處，以另－手握踝部，將髖關節與膝關節完全屈曲，然後使小腿外展、外旋或內收、內旋逐漸伸直膝關節，如檢查者的手指感到有半月板的沖擊力或聽到關節內有響聲，患者伴有明顯的疼痛，即為陽性。在關節伸直至最後幾度時診斷為陽性者即是半月板前角損傷；當關節屈曲位出現陽性時，則半月板後角損傷的可能性較大；陽性體征出現在屈膝近直角時，多為半月板中部損傷。
（六） x線檢查，半月板損傷在 x線片上較難顯示，故膝部 x線平片多無明顯異常。因 x線檢查可排除膝關節其它骨性病變，在臨床上常作為鑒別診斷，關節造影也有助於明確診斷，但不是常規的檢查方法。
（七） 關節鏡檢查：在必要時，可用關節鏡檢查，以確定半月板損傷的位置，明確治療方案，還可在鏡下完成部份半月板切除術。

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2、半月板損傷分級

半月板損傷的分級是根據核磁共振檢查的結果進行的分級，是為了診斷和治療的方便進行的分級。

常用的分級方法為四級分級法，其中一級損傷是半月板內有少許的異常信號，如T2像顯示半月板內的高密度影像。

而二級損傷是半月板內有明顯的異常信號，但異常信號並未貫穿半月板，與關節腔不相通。三級損傷是半月板內的異常信號，直達關節面並與關節相通，是半月板撕裂的表現。

四級的半月板損傷除了三級的影像表現外，半月板撕裂部分有明顯的移位，常導致絞索症狀的發生。

(2)半月板撕裂x線擴展資料：

半月板位於人體的膝關節，其主要作用是增強膝關節的穩定性，以及起到一個緩沖震盪的作用，如果半月板部位出現損傷，將嚴重影響患者的正常行動能力。

半月板損傷是不能自愈的，需要進行手術修復。

一般來說半月板損傷多發生於用腿量較大的人群，比如愛好長跑、舉重、打球的人群一定要多加註意。運動前後做好熱身拉伸，避免半月板受損。

3、X光片可以看清膝蓋韌帶半月板傷

大腿與小腿之間的活動樞紐——膝關節，是人體最大的關節，由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關節囊而形成。股骨下端的內外股骨髁為半球形。當膝關節活動時，便在脛骨上端光滑的「平台」上作滾動及滑動的復合動作。為了減少摩擦和震動，使壓力均勻分布，兩骨關節面之間有軟骨「墊片」。「墊片」呈月牙形，一邊一個，如同小括弧，「墊」在脛骨平台上，並與關節囊及周圍肌腱、韌帶相固定，隨膝關節運動可向前後或內外方向微微移動。
「墊片」的正名叫半月板。內側半月板外緣較厚，內緣很薄；外側半月板比內側略小，但較為豐滿，形狀像陰歷十二三的月亮。
半月板的作用重要，也容易受到損傷。當下肢負重，處於足部固定，膝部略屈的位置，關節突然內旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂損傷。日常勞作、生活中，挑、抬重物，或騎自行車匆忙下車站立不穩之際；或在激烈的足球、籃球等運動中，運動員拼搶時，都可能發生半月板損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作，如汽車修理工，反復蹲下起立，半月板磨損嚴重，也會損傷。此類病人以青壯年居多。據統計研究，半月板損傷「中外有別」：歐美人內側半月板容易受傷，而中國人以外側多見(日本人也是如此)。
急性受傷時，有人自己能聽到關節內響聲。往往同時伴有關節囊內壁滑膜損傷，引起關節內出血、滲液。傷後關節逐漸腫脹，持續疼痛。經過休息及一般消腫止痛治療，症狀減輕，但關節間隙仍然疼痛，特別是當關節伸屈到某個位置時，尤其明顯。走路，尤其是上下樓梯，感到下肢無力，常打軟腿，影響工作和生活。時間長了，大腿肌肉萎縮，周徑變細。有的病人行走時，突然覺得膝關節疼痛異常，不能活動，甚至跌倒。忍痛，活動活動小腿後，又可以恢復行走。這種症狀稱為關節交鎖，是損傷的半月板卡住關節的緣故。部分病人，膝關節活動時感到彈動並聽到彈響聲。
根據膝部受過傷及以上表現特點，加上膝關節特殊檢查試驗陽性，可以初步確定半月板損傷。不過，膝關節結構復雜，引起疼痛、交鎖、彈響、無力的傷病，如側副韌帶損傷、游離體、交叉韌帶斷裂、盤狀半月板等較多，可能互相混淆不清。因此，除了常規攝膝關節X光片外，還需要選擇其他特殊方法檢查。
一種方法是膝關節造影。因為半月板是軟骨結構，在常規X光片上是不顯影的，可向關節內注入無毒的造影劑或氣體，充滿半月板以外的間隙，使半月板顯示出來，看有沒有破壞的跡象。CT或磁共振檢查，不需使用造影劑，也沒有痛苦，但價格較高。
關節鏡檢查是在麻醉下，將精緻靈巧的關節鏡通過很小的切口放入關節內，通過光導纖維，從外面直接看到關節內部的各種病變，同時還可用附設的精細器械進行關節內的手術。關節鏡檢查優點很多，創傷小，病人痛苦輕，但由於受條件限制，目前應用還不夠普遍。此外，超聲波檢查也可以協助診斷。
半月板只有在靠近滑膜的外側部分有血液供應，大部分部位是無血組織，主要靠關節液維持新陳代謝。由於營養相對不足，一旦損傷，很難自行癒合。服葯、打針、貼膏葯或理療，只能暫時緩解症狀，無根治效果。時間長了，會繼發創傷性關節炎，症狀更加嚴重。所以半月板損傷應引起重視，考慮手術治療。
少數特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術，絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板，膝關節症狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移，原位會長出類似半月板的結構來，雖然比原先正常的差些，但也具有其絕大部分功能。
為了促進恢復，半月板手術前後，應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力將膝蓋骨(髕骨)向上提，然後放鬆，反復用力。或將下肢伸直抬起，放下，反復進行。到一定程度後，還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經過鍛煉的股四頭肌強壯有力，有利於保持關節穩定。鍛煉應在手術前就開始，手術後第二天繼續進行。這時傷口仍然疼痛，病人往往有顧慮，如生怕傷口裂開，裡面出血等等。一定要消除顧慮，忍痛鍛煉。手術後兩周下地負重，逐漸加大關節活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系，鍛煉愈好，效果愈佳。

4、醫學影像學選擇題 半月板損傷首選的影像學檢查方法是什麼

半月板損傷應該做哪些檢查？
1、X線攝片檢查 攝片的目的不是為了診斷半月板撕裂，而是排除骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似於半月板撕裂的其他膝關節紊亂。關節造影術是分析膝關節疾病的有價值的輔助措施。但由於現代MRI等非侵入性和高准確性的檢查手段，造影技術目前已較少應用。

2、MRI 是迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和准確率最高的影像學檢查手段，准確率達98%。半月板撕裂的MRI表現為低信號的半月板內，有線狀或復雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面。
其他的影像學診斷方法如膝關節高解析度超聲、高解析度CT等對膝關節內紊亂的診斷也有一定幫助。
3、關節鏡檢查 關節鏡技術已被公認為最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關節鏡不應成為半月板撕裂的常規檢查手段。
只有在臨床得出半月板撕裂的初步診斷之後，關節鏡檢查為證實診斷並同時進行關節鏡手術處理時。才能顯示其優越性。

5、半月板損傷X光是不是檢查不出來？

如果膝蓋一直莫名疼痛，，而且有絞鎖情況（就是長時間彎曲腿部，要伸直時一時會覺得膝蓋筋拉著伸不直,要多伸幾下才會好的情況），最好是去拍片，但是不是拍X光片，因為X光片是橫面拍攝，拍不到半月板損傷情況，只能拍核磁共振，貴是貴了點，但是如果醫生也覺得是半月板情況，建議還是去做下會好點。祝你早日康復。

6、我的膝關節 半月板損傷有積液 X光沒顯示骨頭損傷

如果活動自如，展示不要手術。微創手術大都只是切除破裂變形的半月板，很少醫院能做修復。現在還有腫脹應該還是軟組織的問題，雖然不疼，但迴流吸收能力還未恢復。保守治療要休息，避免活動，多按摩，堅持熱敷。

7、X光能看出半月板損傷嗎

你好，半月軟骨是無血管的，所以損傷後不會自愈。只有少數邊緣撕裂者，可能癒合。所以半月軟骨一旦損傷，經常出現膝關節酸痛、關節交鎖和影響勞動時，應及時的治療。
指導意見：
半月板損傷重要是靠自己平時的控制，平時注意減少劇烈運動，減少長時間站立的姿勢。
葯物方面配合外用專業的活血化瘀,舒筋活絡,消腫止痛的膝蓇通治療,能促進局部的血液循環，幫助你進一步恢復，一般7天症狀明顯減輕,40-60天就可以治癒。

8、膝蓋疼，拍X光片說正常，拍核磁共振說是軟組織損傷和半月板損傷，到底那個准一些？這個損傷好能嗎？為什

除非你有明顯的傷痕，比如淤血、腫脹、骨頭裂縫等，就疼痛而言，上面這兩個都是沒法看出來的。膝蓋疼可以是風濕痛、經脈不暢等，這些在外表是看不出來的。甚至於用手按壓都找不出具體部位的。所以，西醫的儀器檢查很有局限性，而現在的西醫師太依賴儀器已經是醫學的後退了。

9、咨詢半月板撕裂的療法？

半月板損傷
半月板的構造
半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位於脛骨平台內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形，外厚內薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平台相接。這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平台上形成一較深的凹陷，從而使球形的股骨髁與脛骨平台的穩定性增加。半月板的前後端分別附著在脛骨平台中間部非關節面的部位，在髁間棘前方和後方。這個部位又可稱做半月板的前角和後角。
半月板邊緣部較厚，與關節囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態。內側半月板呈「C」形，前角附著於前十字韌帶附著點之前，後角附著於脛骨髁間隆起和後十字韌帶附著點之間，其外緣中部與內側副韌帶緊密相連。外側半月板呈「O」形，其前角附著於前十字韌帶附著點之前，後角附著於內側半月板後角之前，其外緣與外側副韌帶不相連，其活動度較內側半月板為大。
半月板可隨著膝關節運動而有一定的移動，伸膝時半月板向前移動，屈膝時向後移動。半月板屬纖維軟骨，其本身無血液供應，其營養主要來自關節滑液，只有與關節囊相連的邊級部分從滑膜得到一些血液供應。
半月板的作用
簡單的說，半月板的功能即在於穩定膝關節，傳布膝關節負荷力，促進關節內營養。正是由於半月板所起到的穩定載荷作用，才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。
1 承重
在不負重時，脛骨與股骨不接觸，全由半月板襯墊兩者之間。在負重時，有約70%的負重區域在半月板上，這就大大降低了脛骨平台上的應力，從而保護了軟骨和全身關節。
如果將半月板切除，則脛骨平台上的峰壓力可上升兩倍，並將引起軟骨退變。可以推斷在半月板橫裂時，半月板的承重功能完全喪失。這就要求我們在半月板部分切除時要盡量少切。
2 維持膝關節運動協調
半月板隨著脛骨一起運動，內側半月板較外側半月板移位小，且半月板在膝關節屈伸過程中可以變形以適應膝關節的解剖形態。保持了膝關節幾何形態的協調，從而維持膝關節運動協調。
3 維持穩定
半月板切除在前交叉韌帶完整時，不引起脛骨前移，而在前交叉韌帶斷裂時，則引起更大程度的脛骨前移。
4 吸收震盪
有這樣一些膝痛病人，關節鏡檢病理未發現任何異常情況，而其症狀明顯，後經檢查發現其半月板吸收功能較差。
5 另外半月板還有潤滑關節等功能，半月板可將關節液均勻塗布於關節表面，使關節的摩擦系數大為減小。
半月板損傷的病因
半月板損傷多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。扭傷時膝關節屈曲程度愈大，則撕裂部位愈靠後，外側半月板損傷的機制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入關節之間，使關節活動發生機械障礙，妨礙關節伸屈活動，形成「交鎖」。
半月板損傷可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形，甚至破碎成關節內游離體。分類有：邊緣撕裂，橫行撕裂，縱行撕裂，水平撕裂以及前後角撕裂。嚴重創傷病例的，半月板，十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。
半月板損傷後，膝關節有劇痛，不能自動伸直，關節腫脹。膝關節間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據。
半月板損傷的治療
人們對半月板的生物力學功能進行許多研究，越來越認識到半月板的生物力學功能重要性，認為不宜簡單地將損傷半月板切除，而應修復它們，但由於半月板本身內部無血液，只在周圍有血液循環，所以，半月板損傷僅邊緣撕裂經過長時間修養有可能會癒合。半月板無血液供應區的損傷修復後不易癒合，這是骨科界的難題之一，為此人們亦進行了許多研究。
1.急性期 如關節有明顯積液（或積血），應在嚴格無菌操作下抽出積液；如關節有「交鎖」，應用手法解除「交鎖」，然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。
2.半月板血液供應區損傷修復
半月板血液供應區的損傷，特別是縱形裂傷，可行縫合手術使其癒合，該手術預後良好，這已為許多實驗和臨床研究證實。但在一個長達10年的前瞻性觀察中，不少做過此種手術的病人被發現有x線關節退變徵象，這說明這種修復的損傷的半月板的生物力學功能或許並未完全重建。
3.半月板無血液供應區損傷修復
半月板無血液供應區的損傷相對較難，成為膝關節外科中的一個難題。半月板無血液供應區較小而規整的損傷，如桶柄樣撕裂等，往往行部分切除術，療效尚可，但這畢競或多或少損害了半月板的生物力學的生物理學功能。目前雖然發現有許多方法可處理半月板無血液供應區損傷，但臨床研究進行得較少，這方面有待開拓。
4.半月板嚴重損傷
半月板嚴重損傷時，只得行全切除手術，此時可行冰凍半月板和半月板假體移植，但半月板假體移植術存在不少難題，如假體的生物力學功能不能達到要求，假體難於固定，移植後關節退變仍然明顯等。
5.手術治療
手術治療多指利用關節鏡，取出遊離的半月板碎片，或切除損傷的半月板。其中，切除半月板是最後的手段。患者在切除半月板後將喪失或減弱跳躍、負重等基本生理功能。
6.半月板再生
比起手術治療，更加理想的療法是讓半月板恢復再生。從80年代開始，作為膝關節半月板損傷的代替療法，以歐美日等先進國家為中心，開始普及使用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉的療法。因為讓半月板恢復再生，是治療半月板損傷的最理想的方法。而純天然鋸峰齒鮫（即大青鯊）軟骨粉可以實現人體軟骨再生，從內部徹底實現半月板的再生，已成為各先進國家的全新嘗試，已在世界上得到逐步推廣到臨床之中。但是這種療法選材困難，工藝要求高，價格相對昂貴，是它得到廣泛普及的一個障礙。
平時的注意點
1、飲食上少食油膩，高脂肪，多食蔬菜水果，少食細糧，多食粗糧。
2、上下樓梯時，必須全神貫注，且踏穩之後，再動第二步，才可避免外傷。