1、每次跑步後就膝蓋疼不跑的時候就不疼什麼原因
跑步後,導致膝蓋周圍疼痛的病因有很多。主要有跑步膝(根據題主的描述,很可能是這個症狀。)、半月板損傷、髕骨損傷、髂脛束綜合征(ITBS) 幾種。
下面依次介紹。
一、跑步膝
跑步膝,學名髕股疼痛綜合征。最典型的症狀就是髕骨內側疼,或是你能明顯感覺到髕骨和股骨接觸的時候摩擦的疼,更殘忍一點的檢測方法是把手按在髕骨上伸膝屈膝的時候疼痛加劇,在上下樓梯的時候疼痛更升級。
大家需要注意的是髕「股」疼痛綜合症而不是髕「骨」疼痛綜合症哦!只差一個字但是意思千差萬別。髕股疼痛綜合症是指來源於髕骨和股骨接觸面的疼痛。原因一般是髕骨不合槽或是長期重復的剪切力或是垂直壓力作用於膝關節。道理其實很簡單,對於髕骨和股骨而言,他們的關系就是股骨給髕骨提供一個運動的軌道,髕骨需要做的就是在自己的運動軌道裡面規規矩矩的運動就好了。但是類似於籃球中屈曲膝關節的同時突然變向,或是像下山這種強迫膝關節承重更多的動作,都是在從各個方向強迫的給膝關節外力,不讓小小的髕骨在應有的軌道里正常的運動,有時往左歪一點,有時往右歪一點。
而跑步膝就是髕骨承受了太多來自正面的垂直於膝關節的外力,導致髕骨和股骨的接觸面過度磨損造成的病變。更嚴重的是有時長期久坐也會產生疼痛,因為久坐的時候股四頭肌向後拉扯髕骨強迫髕骨與股骨接觸,產生疼痛。長跑、自行車、籃球運動員都是該病的高發人群,且女性發病率高於男性。
在很長一段時間里,很多運動科學界的大拿們都深信不疑治療跑步膝最有用的方法是鍛煉股四頭肌,這道理其實很明了,影響髕骨活動的肌肉肌力增加了自然可以分擔它的壓力減少接觸摩擦的機會。但是後來有實驗顯示,只練臀肌和只練股四頭肌相比,只練臀肌的跑步膝患者康復得更快且更持久。(當然最好的選擇是兩部分肌肉都練。)
臀肌的作用在於伸髖(向後方及側方踢腿),也就是在單腿站立情況下控制骨盆的位置。只有骨盆的位置正確了,整個上半身的重力在落到膝關節時才是正確的符合人體承重最理想狀態的,但凡有偏差,都會加重對膝關節的壓力。這個道理在之前關於髂脛束綜合征的文章中討論過。也就是說,相較肌力而言,正確的肌力傳遞對於預防和治療損傷更重要。即使你短時間提高了肌力,錯誤的肌力傳遞和使用依舊不會真正讓你痊癒。
所以,治療跑步膝的各位除了目前比較流行的「蹲牆根」等鍛煉股四頭肌的各種方法外,一定要注重練習臀肌。
二、半月板損傷
在膝蓋的結構中,半月板的地位十分重要,而且一旦受傷,想要完全恢復十分不易。
半月板是在股骨和脛骨中間,起到緩沖分散壓力和為膝關節活動提供潤滑作用的軟骨墊,分為內側和外側兩塊。
比較常見的額半月板損傷是內側半月板撕裂。受傷之後,最明顯的症狀就是卡頓,比如不能全蹲,屈曲膝關節的時候會在某一點有明顯被卡住的感覺。
因為半月板連接著股骨和脛骨,且在膝關節完全伸直也就是完全鎖死的情況下受力是最小的,所以半月板撕裂一般發生在膝關節屈曲時,比如急停變向的瞬間,或是跳起落地的瞬間,當有來自垂直於膝關節內側的外力作用於屈曲的膝關節時,半月板撕裂的風險最大。
也正是這個原因,足球籃球等需要變速跑和激烈對抗的項目不太適合作為跑者的交叉訓練。應該減少進行這些運動的次數,並且做好個人保護措施。
一旦出現半月板損傷,視嚴重程度不同,可以進行手術或保守治療。而無論是手術還是保守治療,最終半月板的恢復靠的是人體自身的血供和新陳代謝,所以半月板的損傷非常不容易康復,且不同人差別會很大。最根本的的原因在於它的血供不是由主動脈提供,而是靠外圍血管深入到半月板中心,而隨著年齡的增大半月板中心會自然退化為無血管組織,也就是說年齡越大半月板血供越差,康復難度就越大。
內側半月板與內側副韌帶是相連接的,同時又因為股骨和脛骨在外側的骨性突起比較明顯,所以內側半月板又比外側半月板更容易損傷,且常和內側副韌帶損傷,前十字韌帶損傷合並發生,稱為「三聯傷」。
對於跑步這項運動來說發生急性半月板撕裂的可能性比較小,但並不是沒有這樣的先例,所以在平時最好盡量避免在不平整的地面跑步,而且一定要加強對於髖膝踝三大下肢關節穩定性的提高,不要造成錯誤力線的產生。
落地時整個下肢,從踝關節到髖關節的穩定性對於避免半月板受傷都很重要。
三、髕骨損傷
髕骨位於膝關節的前方,在膝關節運動,如下蹲、起立和跳躍等動作中起著力量傳遞和支點的作用。同時,髕骨也是維持膝關節穩定的主要裝置之一。這個部位對跑者來說,意義尤其重大。
在運動中,膝關節經常需要屈伸運動,髕骨關節面就會與股骨關節面長期相互擠壓、摩擦。日積月累,就會造成髕骨軟骨損傷,如軟骨退變、軟化、碎裂、關節面不平滑等,引起膝蓋疼痛。
有很多人肯定都有過這種困擾,久坐之後突然伸直膝蓋的時候會聽到嘎嘣一聲響,或是手放在膝關節上屈伸膝關節的時候總感覺膝蓋裡面有澀澀的感覺。偶爾有這種現象是正常的,但長期的這種症狀恰好是體現了髕骨不合槽的現象。
髕骨在我們膝關節一屈一伸的過程中是在股骨的槽里滑動的,因為它並不是一個100%上下單平面的運動(還有細微的向左右方向的滑動),所以髕骨不能很好的在應有的軌道里活動是非常常見的。
而導致這種現象最重要的原因就是股四頭肌內側頭和外側頭肌力不平衡,比如說,內側頭更緊會把髕骨往膝關節內側拽,那麼在一屈一伸的過程中會使髕骨更傾嚮往膝關節內側活動。不要小瞧這一點點的不平衡,某一次跑步後不注意牽拉就會形成,而一旦髕骨不合槽,髕骨彈響、疼痛就會出現。
有髕骨彈響的朋友可以進行自我檢測,坐在椅子上腳自然放在地上,你會發現你的髕骨一定不是在膝關節正中的位置,不是更偏左就是更偏右,那麼這就表明你的股四頭肌肌力不平衡。
明白了髕骨出現問題的原因,那麼解決的方法就很顯而易見了。就是保證股四頭肌內外側肌力的平衡。值得注意的是,大多數平時我們鍛煉股四頭肌的方法都是更注重對外側頭的鍛煉,比如說超過60度的深蹲、蛙泳、包括躺在床上空腳蹬等等。這也是為什麼好多人股四頭肌內外側肌力不平衡的原因,因為外側頭相較內側頭更容易被練到。
四、髂脛束綜合征(ITBS)
髂脛束是位於大腿外側,大致與股骨大轉子同一水平位,起自大腿外側臀部下,止點在膝關節外側小腿上。身體結構是經過數千年演化而來,在這期間進行著不斷的優化,所以存在即合理,人體任何結構都有其存在的意義。髂脛束存在的意義在於減輕身體重量對於膝關節的壓力,簡單的來說,如果沒有髂脛束在大腿外側拉扯著,那麼骨盆以上身體的重量都會毫無保留的通過股骨(大腿)直接向下傳遞,有了髂脛束,就好像有了一根皮筋在大腿和小腿外側連接著, 分散了壓力,盡最大可能為膝關節減輕負擔。
什麼是髂脛束綜合征(ITBS)?
大部分的跑友在認識髂脛束綜合征時對其初始印象便是膝關節外側疼痛。現在運動醫學界對於此現象有大致三種解釋。
第一種也是比較經典的解釋認為,緊張的髂脛束在膝關節做伸膝屈膝的動作中不斷的摩擦股骨外上髁,將髂脛束綜合症的疼痛原因解釋為過度摩擦,這也是為什麼現在也經常將髂脛束綜合征稱為髂脛束摩擦綜合症的原因。提出此觀點的學者指出,膝關節在屈曲30度時有一個impingement zone(影響區),大約就是在整個步態周期的初始時候,也就是說膝關節在屈曲30度左右時,髂脛束剛好摩擦過股骨外上髁,是整個步態過程中最疼的一個點。這也就可以解釋為什麼大部分髂脛束綜合征患者通常在剛邁步時疼痛最明顯,也可以解釋那些跑上坡路、下坡路和減慢速度的跑友會感到疼痛更明顯,因為坡道會迫使人減速且縮小步伐,讓膝關節更長時間處在impingement zone中。
有學者認為,髂脛束自身的張力決定了其不可能在股骨外側髁處發生摩擦,於是有了
第二種解釋:髂脛束綜合征更傾向於一種壓迫綜合征而不是摩擦綜合症。有的案例中髂脛束和股骨外側髁之間的結構進行的檢查表現出的高度充血化的脂肪組織可以支持此觀點。
第三種解釋是有學者認為是髂脛束與股骨外側髁之間的滑囊發炎從而產生疼痛,在髂脛束綜合征患者的MRI結果中,此處的滑囊經常處於「高危」狀態。有髂脛束綜合症患者在做過滑囊摘除術之後疼痛明顯減輕,該說法的支持者也經常將此現象當做有力佐證。
2、前段時間跑步導致膝蓋半月板損傷,請問膝蓋半月板損傷怎麼辦?有哪些好的恢復辦法嗎?
半月板是我們膝關節一個很重要的結構,但它也是常常會出現損傷,而且這個損傷可以發生在任何年齡。在年輕人中,半月板是具有相當韌性,通常的撕裂傷是巨大扭力造成的。在老齡人中,隨著半月板退化,尤其在上坡和下蹲的動作過程中,也會導致半月板撕裂。半月板的一、二、三級損傷主要依據核磁共振檢查來區分,半月板在核磁共振上正常情況下是均勻的低密度信號。
一級損傷:是可以看到半月板內部局部性的類圓形高信號影,未累及半月板表面,患者偶爾會產生輕微疼痛,通過靜止休息或加強肌肉力量訓練,症狀基本可以緩解,以及膝關節活動時候不會出現交鎖(膝關節活動時出現咔嚓聲或卡嗒聲,膝關節不能伸直,忍痛活動後,又聽到咔嚓聲或卡嗒聲,膝關節又可伸直,該現象稱為膝關節交鎖)。二級損傷:是可以看到半月板內部線性中等高信號影,未累及半月板表面,患者疼痛程度和發作次數較一級損傷嚴重和增多,但膝關節活動時也不會出現交鎖。
三級損傷:是可以看到累及到半月板表面的異常信號,也就是半月板出現撕裂,類似於平坦的公路上出現一個凹坑,如果凹坑在半月板前面,膝關節通過無法完全伸直,如果凹坑在半月板後面,膝關節無法完全屈曲,出現膝關節卡住的現象。
那麼,膝蓋出現半月板損傷該怎麼辦呢?
一、半月板損傷的治療:
一般情況下,半月板一二級損傷可以嘗試保守治療。主要包括口服消炎止痛葯物、皮質類固醇注射、支具固定保護、肌肉練習、物理治療。適當正確的肌肉練習可以增強膝關節周圍的肌肉,尤其是股四頭肌,更強壯和更大的肌肉將通過吸收部分重量來保護半月板。物理治療可以使用電刺激、冷療和超聲波等方式。
半月板三級損傷,即半月板出現撕裂,患者通常表現為膝關節疼痛,膝關節活動時出現彈響、交鎖,膝關節活動范圍減少,這種情況下通常是需要手術治療的。膝關節鏡手術治療,就是需要打兩個小洞到關節裡面,通過膝關節鏡探查半月板損傷的嚴重程度,如果半月板邊緣撕裂,存在血運供給,可縫合修復;如果半月板撕裂位置無血供,是不能癒合的,往往需要進行半月板部分切除術,保留未損傷的部分。
二、半月板手術後的康復治療:
1、術後1-2周,主要以股四頭肌等長練習、腘繩肌等長練習、直腿抬高練習等小負荷的耐力訓練為主,不宜過多行走,避免加重關節腫脹和積液。該階段康復主要目的是減輕疼痛及腫脹,進行肌力和活動度練習,避免肌肉萎縮和手術瘢痕粘連。膝關節主動屈曲訓練目標達90°。
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3、半月板撕裂後能跑步嗎
半月板撕裂只要正規的治療,恢復後是可以跑步的。主要要根據自己膝蓋恢復情況決定是走步還是跑步。
4、半月板損傷走路跑跳都不疼,但是不能深蹲,不做手術行嗎?
半月板損傷,主要是要充分的休息,不能劇烈的跑跳,輕微的損傷可以不手術治療即可獲得好的效果。
5、我十六歲,前兩天跑步膝蓋很疼,現在一個星期了,好了一點了,不疼了,那是不是半月板沒有損傷?
有關診斷是否半月板損傷,也只能通過在醫院核磁共振檢查出來。
6、關於半月板撕裂的問題
同病相憐啊,我也是19歲,去年12月份半月板撕裂了
首先說明撕裂的地方是不能重新長好的,永遠就是那個樣子了 ,也不能修復,只能把撕裂部分給剪除了。
醫生倒是建議我多吃骨頭湯,多吃一些含鈣高的食物,但是不要吃鈣片,這樣對恢復可能會有作用,只是可能,但是吃了總比不吃好 。
至於那個運動我實在不知如何描述,的確有種運動是鍛煉肌肉,目的是讓膝關節變得穩定,防止再次損害,這個你最好去醫院請教醫生 。
不知道你有沒有做手術,我的因為傷的不重,所以沒做,但是以後都不能進行劇烈運動了,特別是立定跳遠,絕對不能做,做了說不定還會再次撕裂,爬山也不要去,初期一定要多休息,路也要少走。
總之半月板是不會長好的,自己覺得膝蓋不疼了走路沒感覺了就是恢復的差不多了,但是以後還是要避免做劇烈運動,以免再次傷害,如果實在疼,可以選擇做手術,把撕裂的部分摘除了,千萬不要整個摘除半月板,這樣很容易在一兩年內得關節炎,會更痛苦。醫生說做了手術可以基本恢復到原來的水平,但是還是不能做劇烈運動,而且手術後以後腿老化的會比較快。好像說撕裂達到2毫米以上就要做手術了,你可以拿著你的核磁共振的片子去問一問比較專業的醫生,由他們來決定是否需要手術。
7、半月板二級損傷,一年沒有跑步,早就不疼了,沒有復查,現在能少量的跑步嗎?
身邊很多因不適當運動導致半月板損傷的朋友,建議還是先復查吧,運動是建立在健康的基礎上的O(∩_∩)O