1、活動時膝蓋里有響聲稍有痛感,熱敷可以緩解嗎
你好，你的情況可能是由於關節退行性病變引起的，目前建議你應該多注意休息，盡量避免上下樓梯等活動，應該適當活動關節，保持關節正常的活動度，可以在疼痛處施以熱敷按摩治療，可以在醫生的指導下服用抗炎類葯物如阿司匹林治療
2、好象是半月板損傷，半個月了，不是很嚴重，怎樣恢復
大腿與小腿之間的活動樞紐——膝關節，是人體最大的關節，由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關節囊而形成。股骨下端的內外股骨髁為半球形。當膝關節活動時，便在脛骨上端光滑的「平台」上作滾動及滑動的復合動作。為了減少摩擦和震動，使壓力均勻分布，兩骨關節面之間有軟骨「墊片」。「墊片」呈月牙形，一邊一個，如同小括弧，「墊」在脛骨平台上，並與關節囊及周圍肌腱、韌帶相固定，隨膝關節運動可向前後或內外方向微微移動。
「墊片」的正名叫半月板。內側半月板外緣較厚，內緣很薄；外側半月板比內側略小，但較為豐滿，形狀像陰歷十二三的月亮。
半月板的作用重要，也容易受到損傷。當下肢負重，處於足部固定，膝部略屈的位置，關節突然內旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂損傷。日常勞作、生活中，挑、抬重物，或騎自行車匆忙下車站立不穩之際；或在激烈的足球、籃球等運動中，運動員拼搶時，都可能發生半月板損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作，如汽車修理工，反復蹲下起立，半月板磨損嚴重，也會損傷。此類病人以青壯年居多。
急性受傷時，有人自己能聽到關節內響聲。往往同時伴有關節囊內壁滑膜損傷，引起關節內出血、滲液。傷後關節逐漸腫脹，持續疼痛。經過休息及一般消腫止痛治療，症狀減輕，但關節間隙仍然疼痛，特別是當關節伸屈到某個位置時，尤其明顯。走路，尤其是上下樓梯，感到下肢無力，常打軟腿，影響工作和生活。時間長了，大腿肌肉萎縮，周徑變細。有的病人行走時，突然覺得膝關節疼痛異常，不能活動，甚至跌倒。忍痛，活動活動小腿後，又可以恢復行走。這種症狀稱為關節交鎖，是損傷的半月板卡住關節的緣故。部分病人，膝關節活動時感到彈動並聽到彈響聲。
少數特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術，絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板，膝關節症狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移，原位會長出類似半月板的結構來，雖然比原先正常的差些，但也具有其絕大部分功能。
為了促進恢復，半月板手術前後，應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力將膝蓋骨(髕骨)向上提，然後放鬆，反復用力。或將下肢伸直抬起，放下，反復進行。到一定程度後，還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經過鍛煉的股四頭肌強壯有力，有利於保持關節穩定。鍛煉應在手術前就開始，手術後第二天繼續進行。這時傷口仍然疼痛，病人往往有顧慮，如生怕傷口裂開，裡面出血等等。一定要消除顧慮，忍痛鍛煉。手術後兩周下地負重，逐漸加大關節活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系，鍛煉愈好，效果愈佳。
治療方法
1.急性期 如關節有明顯積液（或積血），應在嚴格無菌操作下抽出積液；如關節有「交鎖」，應用手法解除「交鎖」，然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周（圖3-135）。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。
2.慢性期 如經非手術治療無效，症狀和體征明顯，診斷明確者，應及早手術切除損傷的半月板，以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習，2～3天後開始作直腿抬高運動，以防股四頭肌萎縮，兩周後開始下地行走，一般在術後2～3個月可恢復正常功能。
3.關節鏡的應用 關節鏡可用於半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小，恢復快。
http://aweequ.blogchina.com/aweequ/2066709.html
3、交通事故左膝關節腔清理，左膝關節骨挫傷，前後交叉韌帶緊縮術評幾級傷殘
交通事故評殘標copy准中沒有膝關節交叉韌帶評定保准，但是 工傷鑒定中有 分2級 九級傷殘之百24）外傷後膝關節度半月板切除、髕骨切除、膝關節交叉韌帶修補術知後無功能障礙； 10級傷殘13）膝關節半月板損傷、膝關節交叉韌帶損傷未做手術者； 在交通事故中。道
4、膝蓋受傷後 聽到響聲 但醫生說半月板 韌帶沒事 是什麼回事
下樓有打軟腿現象嗎？建議你查一下骨外科！如果膝關節內有積液很可能是軟組織或半月板受損！如果是後者且有積液，平時就要養不能劇烈運動了！如果嚴重還要做膝關節鏡！半月板沒有再生功能！屬八至十級傷殘！ 首先不要過度擔心！十級是最低級的！一級是最高級別的傷殘！
打軟腿是一個醫學名詞，什麼是打軟腿我不是骨科醫生可能解釋不了！但有幾個方法可以測試一下：
1、下樓時傷腿無意識的不敢正常的踩下去或者踩下去後另一條腿無意識的換腿很快！觀察一下自己有沒有這個現象！如果有就是打軟腿！
2、你試一下單腿深蹲！手不扶東西，沒傷腿的腳離開地面，用受傷的腿下蹲！如果不能正常下蹲就是打軟腿！
另：你雙腿下蹲，看你的傷腿能不能像另一條腿那樣能深蹲（蹲到底）！如果不能可能膝關節內有積液！如果有積液那就是軟組織損傷的前兆！要休息要養不能劇烈運動了！否則傷情會加劇，真的要做膝關節鏡檢查（修復）術！
當然我說的是較壞的結論！也可能只是膝關節勞損！希望如此！如果有以上幾種的一種你就要重視了！
5、請問核磁共振對人體有什麼危害？聽說做了會減壽10年？我只是個半月板損傷醫生竟讓我作了一次，好後悔！
核磁共振成像
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人腦縱切面的核磁共振成像核磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging，簡稱NMRI），又稱自旋成像（spin imaging），也稱磁共振成像、磁振造影（Magnetic Resonance Imaging，簡稱MRI），是利用核磁共振（nuclear magnetic resonnance，簡稱NMR）原理，依據所釋放的能量在物質內部不同結構環境中不同的衰減，通過外加梯度磁場檢測所發射出的電磁波，即可得知構成這一物體原子核的位置和種類，據此可以繪製成物體內部的結構圖像。
將這種技術用於人體內部結構的成像，就產生出一種革命性的醫學診斷工具。快速變化的梯度磁場的應用，大大加快了核磁共振成像的速度，使該技術在臨床診斷、科學研究的應用成為現實，極大地推動了醫學、神經生理學和認知神經科學的迅速發展。
從核磁共振現象發現到MRI技術成熟這幾十年期間，有關核磁共振的研究領域曾在三個領域（物理、化學、生理學或醫學）內獲得了6次諾貝爾獎，足以說明此領域及其衍生技術的重要性。
目錄 [隱藏]
1 物理原理
1.1 原理概述
1.2 數學運算
2 系統組成
2.1 NMR實驗裝置
2.2 MRI系統的組成
2.2.1 磁鐵系統
2.2.2 射頻系統
2.2.3 計算機圖像重建系統
2.3 MRI的基本方法
3 技術應用
3.1 MRI在醫學上的應用
3.1.1 原理概述
3.1.2 磁共振成像的優點
3.1.3 MRI的缺點及可能存在的危害
3.2 MRI在化學領域的應用
3.3 磁共振成像的其他進展
4 諾貝爾獲獎者的貢獻
5 未來展望
6 相關條目
6.1 磁化准備
6.2 取像方法
6.3 醫學生理性應用
7 參考文獻
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物理原理
通過一個磁共振成像掃描人類大腦獲得的一個連續切片的動畫，由頭頂開始，一直到基部。[編輯]
原理概述
核磁共振成像是隨著計算機技術、電子電路技術、超導體技術的發展而迅速發展起來的一種生物磁學核自旋成像技術。醫生考慮到患者對「核」的恐懼心理，故常將這門技術稱為磁共振成像。它是利用磁場與射頻脈沖使人體組織內進動的氫核（即H+）發生章動產生射頻信號，經計算機處理而成像的。
原子核在進動中，吸收與原子核進動頻率相同的射頻脈沖，即外加交變磁場的頻率等於拉莫頻率，原子核就發生共振吸收，去掉射頻脈沖之後，原子核磁矩又把所吸收的能量中的一部分以電磁波的形式發射出來，稱為共振發射。共振吸收和共振發射的過程叫做「核磁共振」。
核磁共振成像的「核」指的是氫原子核，因為人體的約70%是由水組成的，MRI即依賴水中氫原子。當把物體放置在磁場中，用適當的電磁波照射它，使之共振，然後分析它釋放的電磁波，就可以得知構成這一物體的原子核的位置和種類，據此可以繪製成物體內部的精確立體圖像。
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數學運算
原子核帶正電並有自旋運動，其自旋運動必將產生磁矩，稱為核磁矩。研究表明，核磁矩μ與原子核的自旋角動量S 成正比，即
式中γ 為比例系數，稱為原子核的旋磁比。在外磁場中，原子核自旋角動量的空間取向是量子化的，它在外磁場方向上的投影值可表示為
m為核自旋量子數。依據核磁矩與自旋角動量的關系，核磁矩在外磁場中的取向也是量子化的，它在磁場方向上的投影值為
對於不同的核，m分別取整數或半整數。在外磁場中，具有磁矩的原子核具有相應的能量，其數值可表示為
式中B為磁感應強度。可見，原子核在外磁場中的能量也是量子化的。由於磁矩和磁場的相互作用，自旋能量分裂成一系列分立的能級，相鄰的兩個能級之差ΔE = γhB。用頻率適當的電磁輻射照射原子核，如果電磁輻射光子能量hν恰好為兩相鄰核能級之差ΔE，則原子核就會吸收這個光子，發生核磁共振的頻率條件是：
式中ν為頻率，ω為角頻率。對於確定的核，旋磁比γ可被精確地測定。可見，通過測定核磁共振時輻射場的頻率ν，就能確定磁感應強度；反之，若已知磁感應強度，即可確定核的共振頻率。
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系統組成
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NMR實驗裝置
採用調節頻率的方法來達到核磁共振。由線圈向樣品發射電磁波，調制振盪器的作用是使射頻電磁波的頻率在樣品共振頻率附近連續變化。當頻率正好與核磁共振頻率吻合時，射頻振盪器的輸出就會出現一個吸收峰，這可以在示波器上顯示出來，同時由頻率計即刻讀出這時的共振頻率值。核磁共振譜儀是專門用於觀測核磁共振的儀器，主要由磁鐵、探頭和譜儀三大部分組成。磁鐵的功用是產生一個恆定的磁場；探頭置於磁極之間，用於探測核磁共振信號；譜儀是將共振信號放大處理並顯示和記錄下來。
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MRI系統的組成
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磁鐵系統
靜磁場：當前臨床所用超導磁鐵，磁場強度有0.5到4.0T，常見的為1.5T和3.0T，另有勻磁線圈（shim coil）協助達到高均勻度。
梯度場：用來產生並控制磁場中的梯度，以實現NMR信號的空間編碼。這個系統有三組線圈，產生x、y、z三個方向的梯度場，線圈組的磁場疊加起來，可得到任意方向的梯度場。
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射頻系統
射頻（RF）發生器：產生短而強的射頻場，以脈沖方式加到樣品上，使樣品中的氫核產生NMR現象。
射頻（RF）接收器：接收NMR信號，放大後進入圖像處理系統。
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計算機圖像重建系統
由射頻接收器送來的信號經A/D轉換器，把模擬信號轉換成數學信號，根據與觀察層面各體素的對應關系，經計算機處理，得出層面圖像數據，再經D/A轉換器，加到圖像顯示器上，按NMR的大小，用不同的灰度等級顯示出欲觀察層面的圖像。
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MRI的基本方法
選片梯度場Gz
相編碼和頻率編碼
圖像重建
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技術應用
3D MRI[編輯]
MRI在醫學上的應用
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原理概述
氫核是人體成像的首選核種：人體各種組織含有大量的水和碳氫化合物，所以氫核的核磁共振靈活度高、信號強，這是人們首選氫核作為人體成像元素的原因。NMR信號強度與樣品中氫核密度有關，人體中各種組織間含水比例不同，即含氫核數的多少不同，則NMR信號強度有差異，利用這種差異作為特徵量，把各種組織分開，這就是氫核密度的核磁共振圖像。人體不同組織之間、正常組織與該組織中的病變組織之間氫核密度、弛豫時間T1、T2三個參數的差異，是MRI用於臨床診斷最主要的物理基礎。
當施加一射頻脈沖信號時，氫核能態發生變化，射頻過後，氫核返回初始能態，共振產生的電磁波便發射出來。原子核振動的微小差別可以被精確地檢測到，經過進一步的計算機處理，即可能獲得反應組織化學結構組成的三維圖像，從中我們可以獲得包括組織中水分差異以及水分子運動的信息。這樣，病理變化就能被記錄下來。
人體2/3的重量為水分，如此高的比例正是磁共振成像技術能被廣泛應用於醫學診斷的基礎。人體內器官和組織中的水分並不相同，很多疾病的病理過程會導致水分形態的變化，即可由磁共振圖像反應出來。
MRI所獲得的圖像非常清晰精細，大大提高了醫生的診斷效率，避免了剖胸或剖腹探查診斷的手術。由於MRI不使用對人體有害的X射線和易引起過敏反應的造影劑，因此對人體沒有損害。MRI可對人體各部位多角度、多平面成像，其分辨力高，能更客觀更具體地顯示人體內的解剖組織及相鄰關系，對病灶能更好地進行定位定性。對全身各系統疾病的診斷，尤其是早期腫瘤的診斷有很大的價值。
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磁共振成像的優點
與1901年獲得諾貝爾物理學獎的普通X射線或1979年獲得諾貝爾醫學獎的計算機層析成像（computerized tomography, CT）相比，磁共振成像的最大優點是它是目前少有的對人體沒有任何傷害的安全、快速、准確的臨床診斷方法。如今全球每年至少有6000萬病例利用核磁共振成像技術進行檢查。具體說來有以下幾點：
對人體沒有游離輻射損傷；
各種參數都可以用來成像，多個成像參數能提供豐富的診斷信息，這使得醫療診斷和對人體內代謝和功能的研究方便、有效。例如肝炎和肝硬化的T1值變大，而肝癌的T1值更大，作T1加權圖像，可區別肝部良性腫瘤與惡性腫瘤；
通過調節磁場可自由選擇所需剖面。能得到其它成像技術所不能接近或難以接近部位的圖像。對於椎間盤和脊髓，可作矢狀面、冠狀面、橫斷面成像，可以看到神經根、脊髓和神經節等。能獲得腦和脊髓的立體圖像，不像CT（只能獲取與人體長軸垂直的剖面圖）那樣一層一層地掃描而有可能漏掉病變部位；
能診斷心臟病變，CT因掃描速度慢而難以勝任；
對軟組織有極好的分辨力。對膀胱、直腸、子宮、陰道、骨、關節、肌肉等部位的檢查優於CT；
原則上所有自旋不為零的核元素都可以用以成像，例如氫（1H）、碳（13C）、氮（14N和15N）、磷（31P）等。
人類腹部冠狀切面磁共振影像[編輯]
MRI的缺點及可能存在的危害
雖然MRI對患者沒有致命性的損傷，但還是給患者帶來了一些不適感。在MRI診斷前應當採取必要的措施，把這種負面影響降到最低限度。其缺點主要有：
和CT一樣，MRI也是解剖性影像診斷，很多病變單憑核磁共振檢查仍難以確診，不像內窺鏡可同時獲得影像和病理兩方面的診斷；
對肺部的檢查不優於X射線或CT檢查，對肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查不比CT優越，但費用要高昂得多；
對胃腸道的病變不如內窺鏡檢查；
掃描時間長，空間分辨力不夠理想；
由於強磁場的原因，MRI對諸如體內有磁金屬或起搏器的特殊病人卻不能適用。
MRI系統可能對人體造成傷害的因素主要包括以下方面：
強靜磁場：在有鐵磁性物質存在的情況下，不論是埋植在患者體內還是在磁場范圍內，都可能是危險因素；
隨時間變化的梯度場：可在受試者體內誘導產生電場而興奮神經或肌肉。外周神經興奮是梯度場安全的上限指標。在足夠強度下，可以產生外周神經興奮（如刺痛或叩擊感），甚至引起心臟興奮或心室振顫；
射頻場（RF）的致熱效應：在MRI聚焦或測量過程中所用到的大角度射頻場發射，其電磁能量在患者組織內轉化成熱能，使組織溫度升高。RF的致熱效應需要進一步探討，臨床掃瞄器對於射頻能量有所謂「特定吸收率」（specific absorption rate, SAR）的限制；
雜訊：MRI運行過程中產生的各種雜訊，可能使某些患者的聽力受到損傷；
造影劑的毒副作用：目前使用的造影劑主要為含釓的化合物，副作用發生率在2%-4%。
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MRI在化學領域的應用
MRI在化學領域的應用沒有醫學領域那麼廣泛，主要是因為技術上的難題及成像材料上的困難，目前主要應用於以下幾個方面：
在高分子化學領域，如碳纖維增強環氧樹脂的研究、固態反應的空間有向性研究、聚合物中溶劑擴散的研究、聚合物硫化及彈性體的均勻性研究等；
在金屬陶瓷中，通過對多孔結構的研究來檢測陶瓷製品中存在的砂眼；
在火箭燃料中，用於探測固體燃料中的缺陷以及填充物、增塑劑和推進劑的分布情況；
在石油化學方面，主要側重於研究流體在岩石中的分布狀態和流通性以及對油藏描述與強化採油機理的研究。
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磁共振成像的其他進展
核磁共振分析技術是通過核磁共振譜線特徵參數（如譜線寬度、譜線輪廓形狀、譜線面積、譜線位置等）的測定來分析物質的分子結構與性質。它可以不破壞被測樣品的內部結構，是一種完全無損的檢測方法。同時，它具有非常高的分辨本領和精確度，而且可以用於測量的核也比較多，所有這些都優於其它測量方法。因此，核磁共振技術在物理、化學、醫療、石油化工、考古等方面獲得了廣泛的應用。
磁共振顯微術（MR microscopy, MRM/μMRI）是MRI技術中稍微晚一些發展起來的技術，MRM最高空間解析度是4μm，已經可以接近一般光學顯微鏡像的水平。MRM已經非常普遍地用作疾病和葯物的動物模型研究。
活體磁共振能譜（in vivo MR spectroscopy, MRS）能夠測定動物或人體某一指定部位的NMR譜，從而直接辨認和分析其中的化學成分。
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諾貝爾獲獎者的貢獻
2003年10月6日，瑞典卡羅林斯卡醫學院宣布，2003年諾貝爾生理學或醫學獎授予美國化學家保羅·勞特布爾（Paul C. Lauterbur）和英國物理學家彼得·曼斯菲爾德（Peter Mansfield），以表彰他們在醫學診斷和研究領域內所使用的核磁共振成像技術領域的突破性成就。
勞特布爾的貢獻是，在主磁場內附加一個不均勻的磁場，把梯度引入磁場中，從而創造了一種可視的用其他技術手段卻看不到的物質內部結構的二維結構圖像。他描述了怎樣把梯度磁體添加到主磁體中，然後能看到沉浸在重水中的裝有普通水的試管的交叉截面。除此之外沒有其他圖像技術可以在普通水和重水之間區分圖像。通過引進梯度磁場，可以逐點改變核磁共振電磁波頻率，通過對發射出的電磁波的分析，可以確定其信號來源。
曼斯菲爾德進一步發展了有關在穩定磁場中使用附加的梯度磁場理論，推動了其實際應用。他發現磁共振信號的數學分析方法，為該方法從理論走向應用奠定了基礎。這使得10年後磁共振成像成為臨床診斷的一種現實可行的方法。他利用磁場中的梯度更為精確地顯示共振中的差異。他證明，如何有效而迅速地分析探測到的信號，並且把它們轉化成圖像。曼斯菲爾德還提出了極快速的梯度變化可以獲得瞬間即逝的圖像，即平面回波掃描成像（echo-planar imaging, EPI）技術，成為20世紀90年代開始蓬勃興起的功能磁共振成像（functional MRI, fMRI）研究的主要手段。
雷蒙德·達馬蒂安的「用於癌組織檢測的設備和方法」值得一提的是，2003年諾貝爾物理學獎獲得者們在超導體和超流體理論上做出的開創性貢獻，為獲得2003年度諾貝爾生理學或醫學獎的兩位科學家開發核磁共振掃描儀提供了理論基礎，為核磁共振成像技術鋪平了道路。由於他們的理論工作，核磁共振成像技術才取得了突破，使人體內部器官高清晰度的圖像成為可能。
此外，在2003年10月10日的《紐約時報》和《華盛頓郵報》上，同時出現了佛納（Fonar）公司的一則整版廣告：「雷蒙德·達馬蒂安（Raymond Damadian），應當與彼得·曼斯菲爾德和保羅·勞特布爾分享2003年諾貝爾生理學或醫學獎。沒有他，就沒有核磁共振成像技術。」指責諾貝爾獎委員會「篡改歷史」而引起廣泛爭議。事實上，對MRI的發明權歸屬問題已爭論了許多年，而且爭得頗為激烈。而在學界看來，達馬蒂安更多是一個生意人，而不是科學家。
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未來展望
人腦是如何思維的，一直是個謎。而且是科學家們關注的重要課題。而利用MRI的腦功能成像則有助於我們在活體和整體水平上研究人的思維。其中，關於盲童的手能否代替眼睛的研究，是一個很好的樣本。正常人能見到藍天碧水，然後在大腦里構成圖像，形成意境，而從未見過世界的盲童，用手也能摸文字，文字告訴他大千世界，盲童是否也能「看」到呢？專家通過功能性MRI，掃描正常和盲童的大腦，發現盲童也會像正常人一樣，在大腦的視皮質部有很好的激活區。由此可以初步得出結論，盲童通過認知教育，手是可以代替眼睛「看」到外面世界的。
快速掃描技術的研究與應用，將使經典MRI成像方法掃描病人的時間由幾分鍾、十幾分鍾縮短至幾毫秒，使因器官運動對圖像造成的影響忽略不計；MRI血流成像，利用流空效應使MRI圖像上把血管的形態鮮明地呈現出來，使測量血管中血液的流向和流速成為可能；MRI波譜分析可利用高磁場實現人體局部組織的波譜分析技術，從而增加幫助診斷的信息；腦功能成像，利用高磁場共振成像研究腦的功能及其發生機制是腦科學中最重要的課題。有理由相信，MRI將發展成為思維閱讀器。
20世紀中葉至今，信息技術和生命科學是發展最活躍的兩個領域，專家相信，作為這兩者結合物的MRI技術，繼續向微觀和功能檢查上發展，對揭示生命的奧秘將發揮更大的作用。
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相關條目
核磁共振
射頻
射頻線圈
梯度磁場
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磁化准備
反轉回復（inversion recovery）
飽和回覆（saturation recovery）
驅動平衡（driven equilibrium）
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取像方法
自旋迴波（spin echo）
梯度回波（gradient echo）
平行成像（parallel imaging）
面回波成像（echo-planar imaging, EPI）
定常態自由進動成像（steady-state free precession imaging, SSFP）
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醫學生理性應用
磁振血管攝影（MR angiography）
磁振膽胰攝影（MR cholangiopancreatogram, MRCP）
擴散權重影像（diffusion-weighted image）
擴散張量影像（diffusion tensor image）
灌流權重影像（perfusion-weighted image）
功能性磁共振成像（functional MRI, fMRI）
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參考文獻
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取自"http://wikipedia.cnblog.org/wiki/%E6%A0%B8%E7%A3%81%E5%85%B1%E6%8C%AF%E6%88%90%E5%83%8F"
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6、幫幫我的外婆...
觀眾朋友們，您們好！這里是中央電視台《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是老年人腿疼方面的問題。
主持人：很多老年人認為年齡大了以後腿部出現疼痛是很正常的事情，不用治療，這種想法對嗎？
呂偉：這種想法是不對的。正常情況下腿部不會出現疼痛，出現疼痛說明關節內出現了問題，應該給予重視。老年人身體的各個部位包括關節都會出現一定的退行性變化，我們稱之為骨性關節炎，還可以叫做增生性關節炎、老年性關節炎、退變性關節炎。年齡大了逐漸產生骨性關節炎的原因是由於關節的損傷不斷積累，造成了關節的軟骨損傷和退行性改變，另外隨著年齡的增長，軟骨的營養出現了障礙，關節的軟骨脆性增加，也容易出現問題。骨性關節炎是一種常見病，發生的頻率很高，一般在3%-9%，在55歲-65歲這一年齡階段，骨性關節炎的發生率是最高的，占骨性關節炎的30%-40%。
主持人：骨性關節炎的發生除了與年齡有關，還與哪些因素有關呢？
馬奔：與骨性關節炎的發生有關的因素還包括1、性別，老年女性發生骨性關節炎的可能性比同年齡男性高2-3倍。2、肥胖。3、關節創傷、韌帶損傷、關節畸形。4、代謝性疾病。5、遺傳因素。
呂偉：骨性關節炎的改變，發生的范圍廣，來看一個模型，膝關節是由大腿的股骨、小腿脛骨、膝蓋前的髕骨這三部分組成，股骨和脛骨構成了脛骨關節面，在脛骨關節之間有一個特殊結構（紫色部分）就是半月板，內側與外側各有一個充填在關節之間，髕骨與股骨之間也形成了一個關節，韌帶結構將股骨與脛骨之間連接在一起。骨性關節炎的改變一般早期都發生在骨的軟骨（股骨和脛骨以及髕骨的表面）。通過一個動畫圖來了解一下改變過程，股骨表面的關節軟骨非常光滑，軟骨發生病變後會發生毛躁、凹凸不平、失去光澤，隨著病情的進展，毛躁的軟骨表面會出現裂紋，這時就會出現疼痛，一旦碎裂後，沿著碎裂的部位軟骨可以脫落，掉下來的軟骨可能被磨損吸收，不會直接造成大的損害，形成碎塊的軟骨一旦掉進關節腔，就會形成游離體，游離體對於關節的損害會更大。
馬奔：患者開始感覺疼痛比較輕，隨著病情的進展，疼痛逐漸加重，病人會十分痛苦。老年人骨質疏鬆最容易造成其它部位的骨折。
呂偉：嚴重的骨性關節炎會造成關節的屈伸障礙、膝關節內翻和外翻。
主持人：有些患者在開始疼痛不太重時沒有太放在心上，直到最後疼痛加劇了才到醫院去看病，這時有沒有什麼比較好的方法減輕疼痛？
呂偉：這種情況單純的保守治療效果不會太好，最理想的治療方法是關節鏡的鏡下清理術。來看一段片子，通過關節鏡放到關節內直接觀察關節內的結構，通過器械在關節腔內進行手術，這是一種微創手術，從監視屏幕中可以清晰地看到關節內的結構。關節鏡手術適合於關節內所有病變的診斷和治療。
馬奔：這種方法適合早期、中期關節炎手術。一旦到了晚期就要運用人工關節置換術，但也有例外情況如老年患者如果合並多種內科疾病，病情和條件不允許做大手術時，也可以通過關節鏡手術進行鏡下清理，也能改善病情。
呂偉：在早期進行保守治療的同時應該進一步明確導致骨性關節炎發生是否有其它的直接原因，應該針對原因進行治療，一旦症狀加重就應該及時進行關節鏡檢查和關節鏡治療，防止病變進一步進展。關節鏡手術後3個月恢復功能是可以的，應該避免劇烈的、對關節造成損傷的運動。
主持人：北京馮女士 26歲 我爺爺今年71歲，雙膝疼痛已17年，現在兩膝關節都增粗，不能完全伸直，下蹲困難，應該如何治療？這么大歲數能夠承受手術嗎？
馬奔：可以手術。根據病人的典型表現如關節增粗、關節變形、沒有其它病史等，估計是一個中晚期骨性關節炎，可以在關節鏡下進行清理手術來改善關節功能、緩解疼痛，如果患者合並有其它內科疾病，術前經過適當的調整，在確定患者能夠耐受手術後也是可以手術的。
主持人：四川耿女士 20歲 我阿姨今年45歲，年輕時就有雙膝內翻畸形，最近一年雙膝內側出現疼痛，到醫院拍片未發現明顯異常，請問這是什麼病？如何治療？
呂偉：O形腿是引起骨性關節炎的常見直接致病原因，來看一張片子，左側是正常的膝關節X光片，藍色的線是大腿骨股骨的軸線，紅線是小腿軸線，正常情況下兩者之間形成一個小夾角，紅線偏右。右側的X光片是膝內翻患者的X光片，片中紅線在左側，說明小腿發生了內翻，內側關節間隙受到的力量要增大，增加了軟骨損傷的機會，膝內翻患者一般在40歲左右就會出現膝關節內側疼痛，形成早期的骨性關節炎。患者拍片時沒有發現明顯異常，說明患者膝關節軟骨損傷還比較輕，還沒有達到廣泛的損傷程度，因此內側間隙仍然是正常的。這種情況最適合的治療是首先在關節鏡下對損傷的軟骨進行修整，修整後直接觀察外側間隙的軟骨破壞情況，如果沒有破壞到，就可以在施行關節清理術的同時或後期再做一個矯形術，來矯正膝關節內翻的角度，這樣就可以避免骨性關節炎的進一步進展。
主持人：上海張先生 53歲 我常常右膝前方疼痛，但走平路沒事，主要是在下蹲時膝關節疼痛並有"咔吱"的聲音，這是怎麼回事？需要治療嗎？
呂偉：這是一種典型的膝前痛，應該是一種髕骨關節的疾病如圖上部是髕骨，下部是大腿骨，大腿骨股骨前方有一個V形槽，髕骨與其相對應，內外側間隙是相等的，當髕骨關節異常時，由於外側間隙受力比較大，會受到損傷形成軟骨破損，產生摩擦後就會有"咔吱"的聲音。治療是必需的，先在關節鏡下修復損傷的軟骨，然後再做關節鏡下髕骨的平衡手術，解決了髕骨傾斜的問題後，疾病就能得到徹底的控制。
主持人：江西劉女士 30歲 我母親上下樓總吃不上勁，而且膝關節很疼，請問該怎麼辦？
馬奔：患者是一種早期骨性關節炎的表現，如果葯物治療（4周以上）沒有很好的效果，就應該進行關節鏡檢查然後再進行對症治療。
主持人：我們來看幾種比較常見的功能訓練方法包括直腿抬高的實驗，可以練習大腿肌肉的力量，膝蓋彎曲做非負重狀態下關節活動訓練，這種訓練術後病人一般每天需要達到500次-1000次左右，還可以將腳伸直後腳背向後勾，盡量挺住每次挺10秒鍾，然後再休息10-20秒，這樣反復訓練，使大腿肌肉力量增加，每天鍛煉3組，每組半小時。術後1-2天就可以進行訓練。
主持人：甘肅王先生 27歲 我叔叔45歲，年輕時得了大骨節病，全身多關節腫痛，近幾年雙膝、踝關節腫痛明顯，影響活動，曾多次到醫院看病，他不同意換人工關節，請問有其它辦法嗎？
呂偉：大骨節病是一種地方性疾病，它以關節軟骨的破壞為主，表現為多關節疼痛，而且功能受限比較重，患者的情況通過保守治療是不會有很好的療效的，通過關節鏡的清理術可以使病情得到很好的緩解，改善功能。
主持人：湖南胡先生 46歲 我得骨性關節炎4年，膝蓋疼，發涼，請問在生活中應該注意什麼？
馬奔：從患者的症狀表現看應該是髕骨關節的改變，除了風濕因素以外，有骨關節疾病的人都有怕涼的現象，建議患者到醫院進行進一步的確診，以免患者忽略了其它疾病的存在。
主持人：北京王女士 49歲 我因工作關系長期在空調房間里，現在每天晚上膝關節發涼，往外冒寒氣，該怎麼辦？
呂偉：可以適當地調整空調溫度，採取一些保護措施如戴護膝、口服葯物等。
主持人：北京王先生 35歲 我的膝關節每天早上起來有酸脹的疼痛感，拍片子也沒發現什麼問題，請問這是什麼原因？
馬奔：膝關節內結構比較復雜，普通的拍片檢查很難發現問題，即使是B超、磁共振等檢查也很難發現膝關節內微小軟組織損傷的病變，建議患者做關節鏡的檢查，如果有必要還可以手術治療。
主持人：天津張女士 40歲 我得膝蓋骨有骨質增生，腿有點變形，醫生說與骨刺有一定關系，現在腿很疼，請問該如何治療？
呂偉：膝關節疼痛與骨刺的關系不是很大，一般骨刺的形成意味著關節退行性的改變，只是關節退變是骨性關節炎的表現之一，患者應該通過關節鏡的微創手術來處理那些影響功能和引起疼痛的骨刺。
主持人：沈陽侯女士 38歲 我右腿膝關節經常疼，大概有兩年了，現在右腿不能抬起，不能外展，請問該怎麼治療？
馬奔：患者的症狀是早期骨性關節炎的改變，還需要進一步的檢查，然後對症治療。
呂偉：我建議有骨性關節炎的患者，一定要把功能訓練和過度損傷的概念區分開，無論是保守治療還是手術治療後都應該隨時增加膝關節的功能訓練，將功能訓練變成生活中的一部分。
http://cache.baidu.com/c?word=%C0%CF%C4%EA%3B%CD%C8%3B%CC%DB&url=http%3A//www%2Ehljhospital%2Enet/html/2005%2D3%2D17/2005317154053%2Ehtm&b=0&a=54&user=baidu
7、半月板3度損傷怎麼辦
半月板三度損傷，可以考慮先做嚴格的保守治療，但是預期不要太高，因為損傷疼痛比較嚴重，保守治療很難達到效果，最終可能大多數都需要手術治療。在保守治療的時候，需要嚴格的避免患肢負重，避免對半月板的再次損傷，微波理療，活血化瘀葯物治療，可以在關節腔之內注射玻璃酸鈉等營養葯物。經過嚴格的保守治療4-6周之後沒有效果，可以考慮做膝關節鏡治療，在膝關節鏡微創治療下，可以先選擇半月板的損傷修補。如果損傷較重，沒有辦法修補，可以作半月板成形術，如果損傷更為嚴重，最終只能將半月板摘除。
8、鍛煉計劃
你好，你的情況比較異常，建議不要這么練下去，你就是能把大象舉起來也沒有用，一定要合理，適量，因為鍛煉身體是為了身心健康，你這樣練，可能外表看上去很強壯，實際上你的內循環都被你練壞了。我們這里有個人天天鍛煉，冬天裸露上半身跑步，夏天拚命的單雙杠。活了47，死了，你說值不值。鍛煉一定要合理。
建議戶外練，在家也可以。
鍛煉一定要分組，不用做那麼多，要配合呼吸，如俯卧撐，不是你一口氣能做多少的問題，沒有用，每一個做的慢點，做仔細，下去吸氣，上來呼氣，配合好，慢慢做，做完放鬆。
人身上的肌肉有很多，我們一天不可能練完，所以分開練，每天挑一些肌肉來練習，自己選3種即可。柔韌也可以練，但不要太猛，循序漸進為好，有的時候有效果不一定好，眼光要放長遠，為了你自己將來的健康著想，飲食合理即可，因為你只是自己練習，又不是專業運動員，所以切記不可臨摹運動員的食譜，正常食譜即可，鍛煉距離吃飯點2個小時最好。
疼的時候不要練，NBA的球員也不是天天練籃球，要有休息的時候，哪怕有一段時間狀態不好3-5天沒有練也沒關系，一定按照好自己的生物興奮點來，不可強求！
希望對你有幫助