1、什麼是半月板損傷
是一種以膝關節局限性疼痛,部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象,股四頭肌萎縮,膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要表現的疾病。
多由扭轉外力引起。當一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠後。外側半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入關節之間,使關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動,形成「交鎖」。在嚴重創傷病例,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。半月板損傷的部位可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形,甚至破碎成關節內游離體。
2、半月板損傷的症狀是什麼???
半月板損傷有4個病史症狀。
1外傷 2疼痛
3交鎖
說明一下:就是你得腿半彎(大小腿有一定得角度),突然固定,不能伸直了,但可以繼續彎曲。
4失控感:突然打軟腿,有跌倒趨向。
就是這些。
3、如何判斷半月板損傷
是否有半月板的損傷要到醫院檢查的,有時候看是看不出來的。只能通過CT檢查或者是核磁共振檢查才能確診。建議盡早到正規醫院進行膝關節核磁共振檢查,查清病因,在醫生的指導下進行治療。如果膝關節不適的話,應先減少膝關節的活動,注意保暖。好好休息,避免勞累吧,這段時間盡量就不要負重活動了,關節也要限制活動,如果自己忍不住,那就局部制動一段時間。如果經過休息一段時間,症狀還是很明顯,可以試試葯物治療,吃點消炎止痛的葯或者通筋活絡的葯,以及滑膜焱福糠貼都是可以的。
4、半月板損傷是什麼樣的
膝關節半月板為纖維軟骨組織,呈周緣厚,內緣薄的楔形,從平面上看為半月形,稱為半月板;其充填於股骨髁與脛骨髁之間,有增強膝關節穩定的作用。半月板結構和功能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。在從事劇烈運動和特殊職業的人員中,半月板損傷的機率更高。
病因病理
膝關節半月板損傷常見於膝關節伸屈伴隨小腿內外旋或內外翻,使半月板產生矛盾運動所致。當膝關節伸曲時,股骨髁在半月板上滑動,伸時推動半月板向前,屈時向後;膝關節旋轉時,半月板與股骨內外髁一致活動,其旋轉發生在半月板與脛骨平台之間,一側半月板向前,另一側半月板向後。而當膝關節處於半屈曲,小腿內旋或外旋位時,半月板即被擠住而不能運動。如此時突然伸直或進一步旋轉,半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力,超過其本身的耐力時,即會發生撕裂。
1.如當膝關節屈曲,脛骨固定,股骨強烈外旋,可造成外側半月板前角或內側半月板後角損傷。
2.屈膝狀態下強烈內旋股骨(或小腿外旋),易引起外側半月板後角或內側半月板前部損傷。長期擠壓磨損可引起退變,容易造成撕裂。半月板異常松動,關節韌帶損傷後不穩定,或肥胖、體重過大等原因,都是半月板易受損傷的因素。
據國外文獻,半月板損傷以內側居多,,而國內報道則以外側多見。半月板損傷有邊緣撕裂,縱行撕裂,橫行撕裂,水平撕裂以及前後角撕裂。由於半月板本身無血運,只在周緣有血液循環,因此,僅邊緣撕裂有可能癒合。破裂的半月板不但失去了其協助穩定關節的作用,而且反而會干擾膝關節的正常運動,甚至造成交鎖。
症狀
1.大部分患者無外傷史,傷後逐漸腫脹,傷側較顯著。
2.疼痛往往發生在運動中的某種體位,體位改變後疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙。
3.行走可,但乏力,上下樓梯時尤為明顯,且伴有疼痛或不適。病程長者,股四頭肌會逐漸萎縮。
4.交鎖症狀。當運動中,股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除,可突然造成膝關節的伸屈障礙,形成交鎖。放鬆肌肉、改變體位、自主或被動地旋轉伸屈之後,交鎖多可解除。
檢查
壓痛。在髕韌帶與側副韌帶之間,沿關節間隙,有固定而局限的壓痛。麥氏征陽性。研磨試驗陽性。X線檢查有助於排除骨性病變或其它疾患。膝關節鏡檢查的確診率超過90%。
治療
非手術治療的指征有限。非手術療法包括卧床休息,抽吸關節內積液,彈性綳帶加壓包紮等,以及石膏管型固定並加強股四頭肌鍛煉。適用於症狀輕或有明顯退變者。
手法治療
1.患者仰卧位,醫者先施按揉法於髕骨下緣髕韌帶與側付韌帶之間,以酸脹為度。
2滾膝關節及周圍,主要在髕骨上下緣及股四頭肌部,約5分鍾,然後搖膝關節(先屈伸後內外旋轉)
3.按揉兩膝眼、膝陽關、曲泉、鶴頂諸穴,以酸脹為度 。
4.擦患部,以透熱為度,配合濕熱敷。
5、半月板損傷到底是怎麼回事?
大腿與小腿之間的活動樞紐——膝關節,是人體最大的關節,由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關節囊而形成。股骨下端的內外股骨髁為半球形。當膝關節活動時,便在脛骨上端光滑的「平台」上作滾動及滑動的復合動作。為了減少摩擦和震動,使壓力均勻分布,兩骨關節面之間有軟骨「墊片」。「墊片」呈月牙形,一邊一個,如同小括弧,「墊」在脛骨平台上,並與關節囊及周圍肌腱、韌帶相固定,隨膝關節運動可向前後或內外方向微微移動。
「墊片」的正名叫半月板。內側半月板外緣較厚,內緣很薄;外側半月板比內側略小,但較為豐滿,形狀像陰歷十二三的月亮。
半月板的作用重要,也容易受到損傷。當下肢負重,處於足部固定,膝部略屈的位置,關節突然內旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂損傷。日常勞作、生活中,挑、抬重物,或騎自行車匆忙下車站立不穩之際;或在激烈的足球、籃球等運動中,運動員拼搶時,都可能發生半月板損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作,如汽車修理工,反復蹲下起立,半月板磨損嚴重,也會損傷。此類病人以青壯年居多。
急性受傷時,有人自己能聽到關節內響聲。往往同時伴有關節囊內壁滑膜損傷,引起關節內出血、滲液。傷後關節逐漸腫脹,持續疼痛。經過休息及一般消腫止痛治療,症狀減輕,但關節間隙仍然疼痛,特別是當關節伸屈到某個位置時,尤其明顯。走路,尤其是上下樓梯,感到下肢無力,常打軟腿,影響工作和生活。時間長了,大腿肌肉萎縮,周徑變細。有的病人行走時,突然覺得膝關節疼痛異常,不能活動,甚至跌倒。忍痛,活動活動小腿後,又可以恢復行走。這種症狀稱為關節交鎖,是損傷的半月板卡住關節的緣故。部分病人,膝關節活動時感到彈動並聽到彈響聲。
少數特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術,絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板,膝關節症狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移,原位會長出類似半月板的結構來,雖然比原先正常的差些,但也具有其絕大部分功能。
為了促進恢復,半月板手術前後,應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力將膝蓋骨(髕骨)向上提,然後放鬆,反復用力。或將下肢伸直抬起,放下,反復進行。到一定程度後,還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經過鍛煉的股四頭肌強壯有力,有利於保持關節穩定。鍛煉應在手術前就開始,手術後第二天繼續進行。這時傷口仍然疼痛,病人往往有顧慮,如生怕傷口裂開,裡面出血等等。一定要消除顧慮,忍痛鍛煉。手術後兩周下地負重,逐漸加大關節活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系,鍛煉愈好,效果愈佳。
治療方法
1.急性期 如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有「交鎖」,應用手法解除「交鎖」,然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周(圖3-135)。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。
2.慢性期 如經非手術治療無效,症狀和體征明顯,診斷明確者,應及早手術切除損傷的半月板,以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2~3天後開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周後開始下地行走,一般在術後2~3個月可恢復正常功能。
3.關節鏡的應用 關節鏡可用於半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快。
6、半月板損傷有什麼特徵
半月板損傷有是近年來比較常見的一種病,很多人對於半月板損傷有可以治癒嗎都比較關注。半月板損傷有的不斷發病不僅影響著患者的生活,也給社會和家人帶來了很多不必要的麻煩。半月板損傷患者一般都有幾個方面可以表現出異常。下面詳細介紹下。①半月板彈響實驗:患者仰卧,充分屈髖屈膝,檢查者一手握住患者足部,一手放在患者膝部,先使小腿內旋內收,再使小腿外旋外展,然後內收伸直,如有疼痛或彈響聲為陽性,大多數患者都是陽性。②多數患者有膝關節扭傷史。③研磨實驗:患者俯卧,膝關節屈90度,檢查者在足踝部用力下壓並作旋轉研磨,某一部位有痛感就為陽性。④膝關節屈伸時有彈響聲。⑤受傷的瞬間膝關節有撕裂感和響聲,疼痛難忍,關節腫脹,功能受限,行走和上下樓時疼痛更明顯,有的患者還會出現打軟腿和關節交鎖現象。⑥檢查時可發現股四頭肌萎縮,關節間隙有壓痛感,屈伸不靈活。⑦必要時可做膝關節空氣造影、碘溶液造影或關節鏡檢查。
7、半月板損傷是怎麼引起的?
半月板損傷的病因
一、誘因
1、當膝關節屈曲、脛骨固定、股骨強烈外旋,可造成外側半月板前角或內側半月板後角損傷。
2、屈膝狀態下強烈內旋股骨(或小腿外旋),易引起外側半月板後角或內側半月板前部損傷。長期擠壓磨損可引起退變,容易造成撕裂。
3、半月板異常松動,關節韌帶損傷後不穩定,或肥胖、體重過大等原因,都是半月板易受損傷的因素。
4、先天性盤狀半月板,受遺傳因素影響,出現先天性盤狀畸形,因此損傷的機會也就較多。
二、病理分析
半月板損傷多由扭轉外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。扭傷時膝關節屈曲程度愈大,則撕裂部位愈靠後。
破裂的半月板部分滑入關節之間,會使關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動,形成「交鎖」。在嚴重創傷病例,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。
三、中醫解讀
半月板損傷屬中醫「筋傷」范疇,主要由於勞累、外傷、感染等原因致機體免疫力低下,臟腑功能虧虛,風、寒、濕、邪乘虛侵入機體凝滯關節、經絡而致。