半月板損傷八周後

1、半月板二度損傷多久能好，我今年26

你好！首先祝你早日恢復健康！我來給你談談「半月板損傷」的問題。
身體大腿與小腿之間的活動樞紐--膝關節，是人體最大的關節，由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關節囊而形成。股骨下端的內外股骨髁為半球形。當膝關節活動時，便在脛骨上端光滑的「平台」上作滾動及滑動的復合動作。為了減少摩擦和震動，使壓力均勻分布，兩骨關節面之間有軟骨「墊片」。「墊片」呈月牙形，一邊一個，如同小括弧，「墊」在脛骨平台上，並與關節囊及周圍肌腱、韌帶相固定，隨膝關節運動可向前後或內外方向微微移動。
「墊片」的正名叫半月板。內側半月板外緣較厚，內緣很薄;外側半月板比內側略小，但較為豐滿，形狀像陰歷十二三的月亮。
半月板的作用重要，也容易受到損傷。當下肢負重，處於足部固定，膝部略屈的位置，關節突然內旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂損傷。日常勞作、生活中，挑、抬重物，或騎自行車匆忙下車站立不穩之際;或在激烈的足球、籃球等運動中，運動員拼搶時，都可能發生半月板損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作，如汽車修理工，反復蹲下起立，半月板磨損嚴重，也會損傷。此類病人以青壯年居多。
急性受傷時，有人自己能聽到關節內響聲。往往同時伴有關節囊內壁滑膜損傷，引起關節內出血、滲液。傷後關節逐漸腫脹，持續疼痛。經過休息及一般消腫止痛治療，症狀減輕，但關節間隙仍然疼痛，特別是當關節伸屈到某個位置時，尤其明顯。走路，尤其是上下樓梯，感到下肢無力，常打軟腿，影響工作和生活。時間長了，大腿肌肉萎縮，周徑變細。有的病人行走時，突然覺得膝關節疼痛異常，不能活動，甚至跌倒。忍痛，活動活動小腿後，又可以恢復行走。這種症狀稱為關節交鎖，是損傷的半月板卡住關節的緣故。部分病人，膝關節活動時感到彈動並聽到彈響聲。
半月板損傷通常不易癒合，因為半月板血運極差，絕大部份為無血管區，只有外側也就是靠近關節囊側的25--30％有血液供應。因此半月板損傷後極難癒合。一經確診即應根據損傷情況及時治療。以往常採用保守治療，如手法治療通過內外旋轉小腿，使小腿盡量屈曲後伸直，可解除膝關節交鎖症狀;或固定療法通過制動、抽液，用彈力綳帶包紮，以夾板或石膏固定膝關節屈曲45°，經4--6周後可癒合，僅適用於半月板外1/3區域或半月板與關節囊交界部位有不超過1厘米長的新鮮撕裂的病人。保守治療無效的則必須進行手術修補或切除。
1）急性期如關節有明顯積液(或積血)，應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有「交鎖」，應用手法解除「交鎖」，然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。
2）慢性期如經非手術治療無效，症狀和體征明顯，診斷明確者，應及早手術切除損傷的半月板，以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習，2--3天後開始作直腿抬高運動，以防股四頭肌萎縮，兩周後開始下地行走，一般在術後2--3個月可恢復正常功能。
3）關節鏡的應用關節鏡可用於半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小，恢復快。
4）少數特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術，絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板，膝關節症狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移，原位會長出類似半月板的結構來，雖然比原先正常的差些，但也具有其絕大部分功能。
5）為了促進恢復，半月板手術前後，應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力將膝蓋骨(髕骨)向上提，然後放鬆，反復用力。或將下肢伸直抬起，放下，反復進行。到一定程度後，還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經過鍛煉的股四頭肌強壯有力，有利於保持關節穩定。鍛煉應在手術前就開始，手術後第二天繼續進行。這時傷口仍然疼痛，病人往往有顧慮，如生怕傷口裂開，裡面出血等等。一定要消除顧慮，忍痛鍛煉。手術後兩周下地負重，逐漸加大關節活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系，鍛煉愈好，效果愈佳。

2、半月板損傷手術多長時間可以走路

病情分析：
你好，百半月板損傷，上下樓梯非常痛，首先考慮是半月板損傷所致的
指導意見：
建議給予止痛度對症處理，或者擇期給予半月板修補，葯物台遼上建議使用 膝回_鼓_通_膏進行台遼較好，答在用葯過程中，患者應注意平日少食辛辣及腥物，

3、半月板受損後的後果`

半月板的治療

半月板損傷的治療，以往偏於手術，認為半月板血供差，創傷後難以修復，只有手術切除才是唯一的根治方法。近年來，由於對其功能認識的深化，在處理上也愈趨慎重，由於關節鏡外科的進步，半月板的手術也有通過關節鏡下進行的，手術方式有半月板全部切除、部分切除以及半月板修復手術和盤狀軟骨板的成形手術等。
急性期：局部冷敷，石膏托外固定，以便消腫止痛。
慢性期：保守治療無效後，應作半月板撕裂部分摘除術，以防止發生創傷性膝關節炎。盡量使用膝關節鏡手術，以便術後盡快復原。
1、常規手術 一般在腰麻或硬膜外麻醉下進行手術。
⑴體位，一種是仰卧，患膝平放於手術台上或根據需要彎屈不同角度，另一種為仰卧屈膝90度位，腘窩放置於手術台遠端邊緣小腿下垂，手術者可用雙膝夾住病人患足行不同方向轉動或牽引。另外體位可按術者習慣選用。
⑵切口也有多種，由於半月板切除本身並不困難，只是要在比較小的切口中，在視野不太清楚的條件下，完整摘除半月板，具有一定的難度，因此要設計好切口，常用的有：①內側弧形切口，自股骨內踝後方0．5cm，關節線上4cm處開始，向關節間隙並至其下0.5-lcm作切口，再沿關節間隙平行方向達骸韌帶內緣為止。②水平切口，沿臏韌帶內緣起，循關節間隙作橫切口以及倒八字切口等。
⑶術畢，應用彈力綳帶包紮，以後才松去止血帶。在病床上應患肢抬高，次日即應開始股四頭肌收縮操練，第3日，開始應鼓勵病人行直腿高舉操練。一般術後2周拆除縫線。2-3周後，逐漸屈膝並加強股四頭肌功能鍛煉。
⑷手術並發症：
①關節積液，多因手術粗暴，止血不周，刺激關節滑膜而產生的後果，或因術後未注意股四頭肌操練以致股四頭肌萎縮，關節缺乏自控能力，行動時易損傷滑膜而導致創傷性滑膜炎。治療方法應加強股四頭肌操練並按創傷性滑膜炎處理。
②關節積血，多見膝外下動脈損傷，有時因損傷形成動脈瘤，此動脈自腘動脈發出後，沿半月板向前分布(膝下內動脈在關節平面的下緣，故不易損傷)故有的作者主張在切除外例半月板時應常規引出膝下外動脈，並予以切斷結扎，或在手術時靠近半月板外緣進行切除，關節內一旦發生積血，在術後2、3日病人常發高熱，但白細胞計數不高。積血一般不凝固，應在嚴格無菌條件下，行關節腔穿刺抽血，並注入抗生素預防感染。關節外的血腫凝集成塊時，必要時，可行手術清除。
③化膿感染，如關節腫脹、疼痛、發紅、體溫上升、白細胞計數增高，為術後感染的徵象，早期發現可施行關節穿刺排液、生理鹽水沖洗，關節腔內注入抗生素，晚期則手術切開排膿才能引流通暢，可置入雙管持續沖洗，待感染控制後再練習膝關節活動。④腘血管損傷，少見，但後果嚴重，腘血管在後方距半月板僅1cm處，手術刀進入過深則可損傷腘動脈，影響下肢血供，必須警惕。
2、經關節鏡半月扳手術
手術的特點，切口小，創傷反應少；術後疼痛輕微，活動障礙少；無腿部肌肉萎；住院期可縮短2／3，很少發生並發症；以及康復迅速，很快可以恢復工作。
隨著科技的進步，器械的改進，本手術的效果將愈趨明顯，應用日益普及，可以說，關節鏡下的手術開拓了關節外科手術的新紀元。

半月板的護理

一護理觀察
1、膝部疼痛的特點。有無漏診或治療不當。
2、外固定物的松緊度。有無影響肢體血運。
3、功能鍛煉的效果。有無股四頭肌萎縮。
二一般護理 在制動期間給予必要的生活護理。
三常見護理問題及措施
護理問題1：膝部疼痛
護理措施：
⑴急性損傷後局部冷敷，彈性綳帶或棉墊加壓包紮，抬高患肢，石膏托制10天，卧床休息3周，以控制出血和腫脹。口服鎮痛葯。
⑵慢性期疼痛與運動有關，應控制運動次數和時間，術後過早負重會加重關節內的創傷反應，導致慢性滑膜炎引起膝痛。所以處理原則是早下地，晚負重，最好是1個月後再開始負重行走。同時給予中葯熱洗、理療和按摩，促進膝周軟組織的血液循環。痛甚時口服消炎鎮痛葯。
⑶對術後仍感到膝部疼痛者，需認真查清原因。如切口部位痛者多為皮下神經痛，關節後方殘留痛者多為後角切除不全，內側切口而外側痛者多為診斷錯誤，必要時再次手術。
護理問題2：膝關節交鎖
護理措施：
(1)急性期交鎖常伴有肌肉痙攣，膝處於半屈曲的強迫性體位，此時護理者必須維持患膝的半屈位置，再順著大腿的軸線手法牽拉小腿，同時囑咐病人放鬆肌肉，待膝部鬆弛後，輕輕屈伸活動膝關節達到脫鎖。脫鎖後需將患膝制動休息10天。避免劇烈運動。
(2)對於慢性期交鎖者，應教會病人自行解鎖法：坐位，小腿自然下垂，輕輕擺動膝關節，以求解鎖。
(3)反復交鎖者應動員病人手術切除損傷的半月板，術後藉助持續被動運動器早期活動(圖1)。
護理問題3：股四頭肌萎縮
護理措施：
⑴在整個治療期間，都應強調和指導病人鍛煉股四頭肌，防止發生潛在性膝關節不穩定。這是獲得最佳療效的關鍵。
(2)膝部制動固定期的操練
①病人仰卧或坐位，褲子要寬松，不影響操作。鍛煉可從健側學起，再過渡到兩側。把手放在膝後，教病人將膝壓向手，再放鬆，反復"壓緊-放鬆"。每小時1次，每次5分鍾。應確實看到股四頭肌的強力收縮和完全鬆弛，防止病人用臀大肌收縮來代替股四頭肌收縮。按摩和電療是無法取代股四頭肌鍛煉的，只能使病人產生惰性。
②當病人掌握上述操練後，再進一步練習直腿抬高。首先是抗重力抬高，然後到抗阻力抬高，如足部綁縛沙袋。也可通過改變體-位減慢抬腿速度和延長滯空時間來增加鍛煉強度(圖2)；
(3)拆除外固定後的行走鍛煉要求：跟-趾式走路，不能破行，每一步都必須伸直膝關節。下肢器械練功法：①上下台階法，②蹬車運動法，②抗阻力伸膝法(圖3)，④負重下蹲起立法，⑤劃船運動法。
(4)術前若有肌萎縮，應強化鍛煉。術後一旦恢復感覺，就應重新開始鍛煉，尤其是年輕力壯者。

4、半月板損傷能恢復嗎?

根據你的簡單描述，要看你的膝蓋受過傷沒有？如果受過傷的話，那就是膝關節內的半月板軟骨損傷造成的，當然如果你沒有受過傷，問題就不大了，這可能是因為運動過度，疲勞和受寒引起的，可通過休息減少運動症狀就可逐漸恢復和消失的。如果是半月板損傷疼痛較重可採用中葯（古順敷堂半月板貼）外敷效果不錯的。
，膝蓋是我們人體重要的關節，承受重力也較大，結構穩定，靈活，但同時也比較脆弱，常常在外傷，寒冷刺激，炎症等情況下出現疼痛，麻木，腫脹等不適。建議到醫院及時就診，完善磁共振及ct檢查明確診斷，明確有無半月板及關節軟骨損傷。再根據檢查結果進一步治療。

5、半月板損傷有什麼特徵

半月板損傷有是近年來比較常見的一種病，很多人對於半月板損傷有可以治癒嗎都比較關注。半月板損傷有的不斷發病不僅影響著患者的生活，也給社會和家人帶來了很多不必要的麻煩。半月板損傷患者一般都有幾個方面可以表現出異常。下面詳細介紹下。①半月板彈響實驗：患者仰卧，充分屈髖屈膝，檢查者一手握住患者足部，一手放在患者膝部，先使小腿內旋內收，再使小腿外旋外展，然後內收伸直，如有疼痛或彈響聲為陽性，大多數患者都是陽性。②多數患者有膝關節扭傷史。③研磨實驗：患者俯卧，膝關節屈90度，檢查者在足踝部用力下壓並作旋轉研磨，某一部位有痛感就為陽性。④膝關節屈伸時有彈響聲。⑤受傷的瞬間膝關節有撕裂感和響聲，疼痛難忍，關節腫脹，功能受限，行走和上下樓時疼痛更明顯，有的患者還會出現打軟腿和關節交鎖現象。⑥檢查時可發現股四頭肌萎縮，關節間隙有壓痛感，屈伸不靈活。⑦必要時可做膝關節空氣造影、碘溶液造影或關節鏡檢查。

6、半月板損傷，靜養到什麼時候可以練習直抬腿

術後早期練習，以避免粘連和肌肉萎縮為主要目標，不得過多行走，不應以行走作為練習的方法，否則極易引起關節腫脹和關節積液，影響功能恢復及組織癒合.
手術當天，待麻醉消退以後，可開始活動足趾和踝關節，即認真做好踝泵運動，具體方法為用力緩慢，全范圍伸曲踝關節，每組5分鍾。同時，也可進行股四頭肌練習。
術後第一天，進行直抬腿練習及各方向的抬腿練習。直抬腿練習方法是伸直後，直腿抬高至足跟離床15厘米處，保持5秒，每組30次，每日3到4組。同時，也可以下床活動並進行負重的平衡練習。但要求患者在醫護人員的保護下進行活動。

半月板修整術後的功能鍛煉：除了踝泵和直抬腿練習，術後第一天可下床活動外，3天可拆除棉花腿，並且要求膝關節功能彎曲達到90°，在術後一周拆線，術後一個月可恢復正常生活，運動員術後3個月可恢復訓練。半月板切除術後功能鍛煉：術後一周主動屈曲達到90°，2周主動屈曲達到120°～130°，6～8周可上下樓和騎自行車，2～3個月可恢復訓練和正常生活。半月板縫合的功能鍛煉：術後一周被動屈曲達90°，2～4周被動屈曲增加10°，4周開始部分負重，負荷大約為體重的1/3或1/2，6周可完全負重，8周後可做固定自行車練習。半月板手術3天以後即可出院，手術後一周到門診進行復查拆線。如果出院以後有明顯的關節腫脹、體溫升高需隨時到醫院就診。按計劃進行功能練習，術後3個月可恢復正常的生活。

7、半月板損傷

您需要上傳你的X線檢查片才能便於我們診斷並給出治療意見，根據您的描述，您這種情況可能是骨性關節炎早期表現，您現在最需要做的就是減少膝關節的負重。減少爬山，上下樓梯等活動。對膝關節保養最好的運動方式就是游泳。如果疼痛厲害的話可以吃些葯物，比如說「西樂葆」效果還不錯。

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8、半月板損傷怎麼辦 如何處理？

山東省立骨科袁林醫生表示：半月板為半月形的纖維軟骨盤，切面呈三角形，上凹下平，表面覆以薄層纖維軟骨，內部為混有大量彈性纖維的緻密膠原纖維，環周纖維的約束作用(桶箍作用)。

內側半月板為C 形，外周與關節囊相連;外側半月板為O形，在腘肌腱裂孔處外側半月板與關節囊沒有連接。

半月板纖維結構:

膠原(75%),非膠原蛋白成分 (8～13%)，Ⅰ型膠原佔90%，少量彈性纖維: 維持半月板正常形狀。

半月板功能

1.負荷傳導

2.吸收震盪: 20%

3.加強關節穩定性

4.潤滑關節

5.本體感受結構

半月板損傷機制:

退變: 半月板質地發生改變，而結構完整

撕裂: 

1.半月板位於脛股關節間隙間大小不匹配--盤狀半月板、寬大半月板

2.脛股關節過度移動擠壓、研磨，致半月板撕裂--關節不穩，外傷超出半月板正常活動范圍

半月板損傷後有什麼臨床表現:

症狀: 活動時疼痛, 腫脹, 彈響，絞鎖及打軟腿

體征: 關節間隙壓痛, 麥氏征，研磨試驗

半月板損傷的診斷標准:

1.病史: 創傷(膝關節扭傷)

2.症狀: 活動時疼痛, 腫脹, 絞鎖及打軟腿

3.體征: 關節間隙壓痛, 麥氏征研磨試驗, Steinmann』s test(屈曲膝關節時內外旋出現疼痛或伸膝時膝關節間隙壓痛)

4.輔助檢查：X線平片、膝關節造影、MRI檢查。

5.明確診斷：關節鏡檢查。

哪些人容易發生半月板損傷?

半月板損傷多見於青壯年，男性多於女性。多見於球類運動員及重體力勞動者如礦工、搬運工等。

一般半月板損傷須有四個因素：膝關節半屈、內收或外展、重力擠壓和旋轉力量。

如何處理半月板損傷呢?

不處理

部分半月板切除(成形術)

半月板全切

半月板修復

半月板損傷處理原則:

1.如果輕微損傷且半月板穩定，可不處理;

半月板周緣全層縱向撕裂<5mm

半月板周緣部分縱向撕裂< 10mm

移位< 3mm

2.紅區損傷及紅-白區應盡可能縫合;

3.白區損傷可行半月板部分切除(半月板成形);

4.無法縫合的情況下，才行半月板切除術;、

半月板切除術後康復：

術後即可下地活動，建議半月內減少活動，患肢部分負重。

半月板縫合術後康復:

體部縫合：術後4 周才開始部分負重，6--8周根據情況可完全負重。

前角或後角縫合，術後即可部分負重，4--6周後根據情況可完全負重。6--8周內避免過屈或過伸

膝關節活動度： 術後一周到90度，兩周到100度，術後三周到110度，四周到120度。