超聲波引導治療半月板

1、有哪些治癒半月板損傷的好辦法值得推薦？

在臨床醫學上表明，人的半月板所受損傷就是指膝蓋的半月板受到損傷了，這種情況是容易出現在人經過劇烈運動以後。

一、半月板受傷有哪些症狀？

其實人的半月板是比較容易受傷的，尤其是經常做劇烈活動的人，在扭轉之後就容易出現損傷的情況，而且會有明顯的疼痛，症狀出現嚴重狀況下會有積液出現腫脹等症狀。當半月板受傷以後的形狀可能是重裂，也可能是水平裂，又或者是不規則形狀的，有一些碎片會在關節當中游離，所以當半月板受傷的時候，一定要及時的對症去處理。

二、損傷修復手術

臨床學當中這種手術叫做半月板修復術或者是半月板損傷縫合修復術，通常情況下半月板損傷都會採用這種手術治療的方式。在手術之前要確定半月板周圍一直出現了5毫米以內的撕裂，而且前角和後角是沒有損傷的，而且患者本身也沒有出現任何關節性的損傷問題，可以進行修復術。在手術的過程當中，膝蓋的後外側還有前外側以及內外側都是要作為切口的，也可以進行聯合的切口。主要就是為了觀察撕裂的情況如何，然後再進行修補。

三、在手術過後有哪些需要注意的問題？

對於已經出現問題的人來講，葯物療法是非常重要的一種，但是大多數都是通過手術以後進行輔助治療的，尤其是在剛開始患病的時候會特別疼痛，可以選擇使用一些止痛葯來緩解患者的痛苦。同時在恢復期間也可以使用葯物進行輔助治療，能夠起到通經活絡活血化瘀的作用，使半月板的好的速度變得更快。

在發生損傷以後，患者要注意保暖，不要讓腿部受涼，不然血液循環受到影響會導致病區加長排，在發病初期做完手術以後吃的東西盡量清淡一些，不要著急大補。而等到在康復期間，可以給患者多吃一些維生素和蛋白質含量比較高的食物，能夠起到輔助的治療作用。

在進行了手術修復術以後，患者還需要採取長腿石膏固定，而且固定的時間達到6周左右，這是為了防止患者在運動走路的過程當中，再一次是半月板受到傷害，一定不能夠長時間的站著，或者是走路盡量卧床休息。不然再一次受損傷，局部的血液循環受阻會導致整體的療效都有所下降。

在手術過後還是需要進行康復訓練的，在石膏拿下去以後就需要進行康復訓練，主要是進行負重，然後要求患者學會膝關節屈伸訓練，在這個過程當中還是要盡量避免不要有太大的運動，防止在扭轉的過程當中，又一次是半月板受傷。

2、半月板損傷能自愈嗎？做激光超聲波有用嗎

你好，半月板損傷輕的能自愈的，做激光超聲波有用的，這個是需要休息的。

3、半月板損傷的治療和康復

「我不知道這樣的治療方法是否可以真正根治？或者說有什麼治療方法可以更加有效？半月板損傷後，是否還可以恢復？」
1、我剛剛做完半月板切除和前叉韌帶重建手術。恕我直言，我覺得給你看病的那個醫生純屬在扯淡。什麼叫半月板後遺症？你的症狀和半月板受損一點關系都沒有。加上你自己又沒有做核磁共振，怎麼就能說是半月板後遺症呢？
這里暫不討論你所說的那個病症狀怎麼治療。我建議你去大的正規的醫院去看下骨科。經濟許可的話，可以做一個MRI，那樣可以很清楚的知道你到底半月板有沒有損傷。
2、「一到陰雨天前，就酸脹難忍，甚至會蔓延到臀部」這種情況，更似於關節風濕一類。如果你有感覺到腿部有發麻的感覺，而且發麻的部位會有所轉移的話。那有可能是腰椎方面的神經有些問題。但同樣，這些在正規的骨科醫院都可以檢查出來的。
我就納么了，看一下就能認為是半月板後遺症？！？！
3、假設你是半月板受損，恢復起來效果不會很明顯。因為，半月板上血液流通非常少。從你跑跳下蹲的情況來看，即便真是有受損，也是輕微的，大可不必驚慌。
去正規醫院骨科看下吧。

4、超聲波治療儀治療疾病的效果好嗎？除根嗎？

超聲波治療儀的治療疾病范圍廣泛：軟組織損傷及慢性疼痛、肢體運動康復、骨科應用、外科應用、內科、兒科應用、男科、婦產科應用、腫瘤科應用等都可以得到很好的治療。

5、超聲波療法的主要適應證禁忌證

1.運動支撐器官創傷性疾病　腰痛、肌痛，挫傷，扭傷，肩關節周圍炎，增生性脊柱炎，顳頜關節炎，腱鞘炎等。
2.疤痕，粘連，注射後硬結，硬皮症，血腫機化。
3.作用於局部及相應的神經節段時可治療　神經炎，神經痛，幻肢痛，慢性蕁麻疹，帶狀皰疹，濕疹，搔癢症，消化性潰瘍，支氣管哮喘，胃腸功能紊亂。
4.其他　腦血管病偏癱，冠狀動脈供血不足，眼視網膜炎，玻璃體混濁，營養不良性潰瘍。 1.凡惡性腫瘤（大劑量聚集可治），活動性肺結核，嚴重心臟病的心區和星狀神經節，出血傾向，靜脈血栓之病區均禁用。
2.孕婦（早期）腹部及小兒骨骼處最好選用其它療法。在頭部、眼睛、心臟、生殖器部位治療時劑量要嚴格掌握。
[附處方舉例：
1.超聲波，連續式，慢移法，脊柱或骶髂病損區，0.4－0.8W/cm2，6－8分鍾，每天一次，6－12次為一療程。
適應證　腰骶勞損，骶髂勞損，棘間韌帶勞損。
2.超聲波　慢移法，連續式0.8W/cm2或脈沖式1－1.5W/cm2，疤痕，粘連部位，6－10分鍾，每日一次，15－20次為一療程。
適應證　增生性疤痕，注射後硬結，局限性硬皮症。
3. 超聲波　脈沖式，慢移法，相應的神經節段或神經疼痛區域，0.6－1.2W/cm2，4－10分鍾，每日一次，6－12次為一療程。
適應證　神經痛，潰瘍病，搔癢症，濕疹，慢性蕁麻疹。
4. 超聲波：水枕法，慢移法，連續式，0.4－1.0W/cm2或脈沖式0.4－1.5W/cm2，病損區5－8分鍾，每日一次，6－12次為一療程。
適應證　某些眼病，小關節扭傷挫傷。

6、超聲波是如何治療腰椎間盤突出症的？

超聲波是頻率超過20000Hz，正常人耳聽不到的機械振動波。醫用超聲波的常用治療頻率為800 ～ 1000kHz。超聲治療的作用是通過機械效應、熱效應和理化效應來實現的，而前者是最基本的作用。

它能對組織細胞產生細微的按摩作用，使組織軟化，提高代謝水平，促進血液循環，刺激神經系統及細胞功能。在對腰椎間盤突出症的治療中，超聲波能起到松解神經根粘連，延緩韌帶退變鈣化和局部止痛等效果。具體方法為腰椎旁移動治療，每次8 ～ 10 分鍾，每日一次，10 ～ 15 次為一個療程。

7、膝蓋半月板損傷二度,膝蓋積液可以超聲波治療嗎

你好，可以的，但是平時也要注意休息，避免加重。也可以加上針灸治療效果更好。

8、半月板損傷及治療，以及康復時間

半月板為位於股骨髁與脛骨平台之間的纖維軟骨，附著於脛骨內外髁的邊緣，因周邊厚而中央部較薄，能加深脛骨髁的凹度，以適應股骨髁的凸度使膝關節穩定。半月板具有傳導載荷、維掙關節穩定、協調潤滑關節的作用。內側半月板較大，彎如新月形；外側半月板稍小，似「O」形，其活動度比內側大。半月板常有先天性盤狀畸形，稱先天性盤狀半月板。半月板損傷屬於中醫學「膝部筋傷」的范疇。

一、診 斷

(一)診斷依據

1．症狀

(1)外傷史大多數患者有明確外傷史，往住是膝關節突然旋轉(內或外)扭傷或跳起落地

時扭傷，傷後立即出現疼痛，且漸腫脹．部分患者此後多次扭傷發作腫痛，並引起其他症狀。需注意了解患者的職業等其他因素。長期蹲位工作者，往往無明確急性外傷史。韌帶損傷，關節不穩定，特別是前內側旋轉不穩定也可繼發引起內側半月板撕裂。

(2)疼痛 患者往往訴關節一側(內或外)痛，或後方痛，位置較固定，有些患者在膝關節

伸屈活動到某一位置上出現疼痛，如接近伸直位時，多不能全伸。當疼痛伴有伸直障礙和彈響時，即彈響過後疼痛消失同時可完成伸直動作，半月板損傷的可能性極大。

(3)打軟腿感到肌肉無力控制關節，常有突然要跪倒的趨勢，特別是上下台階，或行走於平坦的道路上時。其原因為膝關節不穩定及股四頭肌力弱。

(4)關節交鎖少數患者於活動中突然發生伸直障礙，但常可屈曲。經自己或他人協助將患肢旋轉搖擺後，突然彈響或彈跳，然後恢復。此現象為破裂的半月板嵌夾於關節內不能解脫所造成。

2．體征

(1)股四頭肌萎縮常可見到，以股內側頭最明顯。

(2)壓痛在關節間隙壓痛，壓痛點固定而局限，如多次檢查位置不變，局限於間隙某一范圍內，則有診斷意義。應特別注意區別股骨髁部的壓痛。緊貼髕韌帶兩側深部的壓痛則以脂肪墊炎的可能性大。

(3)過伸或過屈痛作過伸或過屈試驗檢查是否引起疼痛。作過伸試驗時，一手托足跟。一手置脛骨上端前方下壓，不應放在髕骨上，以免誤與髕骨壓痛相混淆。過屈試驗還可將足控制在外或內旋位檢查。

(4)旋轉擠壓試驗(簡稱RS試驗) 即研磨試驗陽性。

(5)負重下RS試驗卧位行RS試驗有可疑而不肯定時，可令患者站立，雙膝屈約45度角同時向同側扭轉，檢查者仍按卧位RS試驗時的方式，以手指觸感，同時聆聽響聲，並了解患者當時的疼痛感。

3．輔助檢查

(1)x線投影 膝關節正側位x線片不僅對鑒別診斷有參考價值，如骨軟骨損傷，關節游離

體、骨腫瘤等需除外，而且對決定是否手術也有意義，如骨性關節炎較嚴重的膝關節一般不宜手術。必要時尚需按照髕骨切位像以除外髕股關節紊亂。

(2)關節造影關節造影也是一種常用的診斷方法，但無需作為常規。

(3)MRI對半月板損傷的准確率較高。

4．關節鏡檢查

關節鏡的發明及推廣，無論對膝關節疾患的診斷以及手術治療，都帶來了很大的好處，但決不應以其來完全代替其他檢查。對半月極損傷，只有在臨床上高度懷疑而經體檢、X線造影等均無法肯定或排除，或體檢與x線造影有矛盾，或不能肯定何側半月板有損傷以及半月板切除後長期原因不明疼痛或遺留其他症狀時，需要關節鏡檢。

(二)中醫證候分類

按筋傷早、中、後期三期進行辨證分型。

(三)半月板損傷分類

半月板損傷有許多不同的分類方法，如Johnson、Smillie分類；Rosenberg-Kolowich分類方法較新，其具體分六型：1)桶柄型，2)瓣型，3)水平裂型，4)放射型，5)退變型，6)雙放射撕裂型等。以上半月板損傷的分類均是按損傷後的形態學特徵分類。

(四)鑒別診斷

1．骨軟骨損傷

有關節積血，應警惕骨軟骨損傷。如抽吸的關節液中有大量油滴則疑有軟骨骨折。較大塊的軟骨骨折，X線片及CT可顯示；小的骨塊MRI可提示，骨擦傷MRI可見水腫帶。

2．關節游離體

有反復交鎖症狀，但疼痛部位經常變換，較大的游離體X線片可顯示。

3．骨性關節炎

中老年發病，X線片可見膝關節退行性變。

(五)常見並發症

包括早期手術後的感染、深靜脈栓塞、神經及血管並發症、半月板修復後重新撕裂、晚期骨性關節炎。

二、治療

(一)一般治療

急性損傷很少考慮手術治療。如發生關節交鎖，可利用內外翻加旋轉予以解鎖，但切忌暴力，尤其是強迫伸直，容易造成韌帶損傷。在試行解鎖無效的情況下，應行小重量皮牽引，有時在肌肉痙攣緩解，疼痛減輕的情況下，患者自己稍加活動患膝，交鎖即有可能解除。只有在牽引後再試行手法解鎖仍無效時，才應手術探查。

(二)中醫治療

1．分證論治

筋傷早期應活血化瘀、消腫止痛，方葯以雲南白葯、七厘散等；筋傷中期宜舒筋活絡、續筋，方葯以舒筋活血湯、補筋丸加減；筋傷後期以強筋壯骨，祛風活絡為治則，方葯以補腎壯筋湯等加減。

2．理筋手法

急性損傷者，可作一次被動的伸屈活動。囑患者仰卧，放鬆患肢，術者左拇指按摩痛點，右手握踝部，徐徐屈曲膝關節並內外旋轉小腿，然後伸直患膝，可使局部疼痛減輕。

進入慢性期，每日或隔日作1次局部推拿，先用拇指按壓關節邊緣的痛點，繼在痛點周圍作推揉拿捏，可促進局部氣血流通，使疼痛減輕。

3．固定方法

急性損傷者使用彈力綳帶加壓包紮膝關節，長托板固定膝關節於伸直位3—4周；慢性陳舊損傷者可使用膝支具保護膝關節。

4．中成葯

(1)口服中成葯損傷早期可口服雲南白葯、七厘膠囊、血竭膠囊等。

(2)靜脈制劑中成葯損傷早期可靜脈注射丹參針等。

5．其他療法

包括直流電離子導人、頻譜照射、超聲波療、音頻電療、磁療、蠟療等方法。

(三)西醫治療治療原則

半月板損傷的治療原則可根據如下：早期診斷、早期處理，應根據實際情況盡量保全或保留半月板組織或結構，修復半月板。

(四)手術治療

1．手術指征

現在，中青年人一旦被確診為半月板損傷，都有膝關節鏡手術指征。

半月板只有外緣約10％～30％有血液供應，因此除了近邊緣部的撕裂外，其他部位很難癒合。半月板很難在一次急性損傷中造成嚴重的斷裂，它可以是橫裂、縱裂、桶柄裂、水平裂等，而較復雜的混合型、多發裂以及較大面積的磨損則幾乎毫無例外地都是在反復損傷後積累而成的。因此，及早診斷、及早治療可使半月板全切除的機會減少到較低限度。而且早期治療的效果要比晚期者滿意得多。近年來由於對半月板功能的重要性有了較深入的了解，治療原則有了很大的轉變，對全切除採取了極其慎重的態度，而對早期手術卻轉為積極。

2．術式選擇

(1)半月板修復紅一紅區及紅一白區撕裂在妥善的修復後均可癒合。修復的方式有四種：1)開放式，2)關節鏡下全封閉式，3)關節鏡下自外而內式，4)關節鏡下自內而外式。在修復前應先將撕裂的兩緣擴創，以利癒合。

凡是在關節鏡下進行的修復術，均需一定的鏡下縫合器械。自外而內者在相應的部位作切口，將穿刺針(可用腰穿針)自關節囊外刺人，經過半月板裂口，行結式縫合，拉緊固定，每針間隔3~4mm，鄰近的兩根縫線在囊外連接結扎。也可用水平褥式縫合。自內而外者，其皮切口在相應的後內或後外側，自內而外穿出的縫線均備好後，再全部拉緊，分別結扎與關節囊外，應注意勿將隱神經血管扎入。行半月板縫合術的病人，可固定膝關節於伸直微屈膝10度位6周，6個月內不允許跑、蹲或其他強應力活動。

2．半月板切除鑒於半月板功能的重要性，盡量不將半月板完全切除。在無條件行半月板修復的情況下，可以只做半月板部分切除，例如縱行的桶柄部分，放射形的鳥嘴部分，水平形的股或脛骨面部分，橫形橫裂局部。前面已闡明，只有早期診斷、早期處理才有可能爭取部分切除。如果損傷的半月板既不能癒合，又因其破碎嚴重而造成膝關節明顯的功能紊亂，則應考慮全切除。

關節鏡技術即手術器械的不斷提高，不僅為半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性，而且也使那些不得不行半月板全切除的手術創傷大大減少，復原遠較關節切開者迅速。術後往往只需數日即可下地負重，2—3周即可完全復原。

(3)其他手術方式 膝關節開放半月板手術也應盡早不將半月板完全切除，開放手術正趨於淘汰。

(五)圍手術期的處理

1．手術前

急性損傷期關節內如有積血，應先抽出，然後用棉墊及彈性綳帶加壓包紮，夾板或石膏托置患肢屈膝10。位，以限制膝部活動，並禁止下床負重。術前半小時使用抗生素預防感染。

2．手術後

手術使用抗生素預防感染3—5日。

手術3~5日後，在固定期間應積極進行股四頭肌靜力等長鍛練，解除固定後行膝關節屈伸活動鍛練，後期行膝等張、等長鍛練。使用膝支具可提早下地行走。3周後解除固定，除加強股四頭肌鍛煉外，還可練習膝關節的伸屈活動和步行鍛煉。可使用活血化瘀中葯外用熏洗。

膝關節側腹韌帶損傷
本病一般都有明顯外傷史 受傷時可聽到有韌帶斷裂的響聲 很快便因劇烈疼痛而不能繼續運動或工作 膝部傷側局部劇痛 腫脹 有時有瘀斑 膝關節不能完全伸直 韌帶損傷處壓痛明顯 內側副韌帶損傷時 壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處；外側韌帶損傷時 壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處

以上兩種情況你可參考。

9、什麼是超聲治療？

5月13日至15日，第13屆國際治療超聲大會首次在上海舉行，上海交通大學生物醫學工程學院教授陳亞珠提出了多陣元相控高強度聚焦超聲（pHIFU）治療技術。