半月板撕裂伴周緣疝

1、半月板損傷怎麼辦 如何處理？

山東省立骨科袁林醫生表示：半月板為半月形的纖維軟骨盤，切面呈三角形，上凹下平，表面覆以薄層纖維軟骨，內部為混有大量彈性纖維的緻密膠原纖維，環周纖維的約束作用(桶箍作用)。

內側半月板為C 形，外周與關節囊相連;外側半月板為O形，在腘肌腱裂孔處外側半月板與關節囊沒有連接。

半月板纖維結構:

膠原(75%),非膠原蛋白成分 (8～13%)，Ⅰ型膠原佔90%，少量彈性纖維: 維持半月板正常形狀。

半月板功能

1.負荷傳導

2.吸收震盪: 20%

3.加強關節穩定性

4.潤滑關節

5.本體感受結構

半月板損傷機制:

退變: 半月板質地發生改變，而結構完整

撕裂: 

1.半月板位於脛股關節間隙間大小不匹配--盤狀半月板、寬大半月板

2.脛股關節過度移動擠壓、研磨，致半月板撕裂--關節不穩，外傷超出半月板正常活動范圍

半月板損傷後有什麼臨床表現:

症狀: 活動時疼痛, 腫脹, 彈響，絞鎖及打軟腿

體征: 關節間隙壓痛, 麥氏征，研磨試驗

半月板損傷的診斷標准:

1.病史: 創傷(膝關節扭傷)

2.症狀: 活動時疼痛, 腫脹, 絞鎖及打軟腿

3.體征: 關節間隙壓痛, 麥氏征研磨試驗, Steinmann』s test(屈曲膝關節時內外旋出現疼痛或伸膝時膝關節間隙壓痛)

4.輔助檢查：X線平片、膝關節造影、MRI檢查。

5.明確診斷：關節鏡檢查。

哪些人容易發生半月板損傷?

半月板損傷多見於青壯年，男性多於女性。多見於球類運動員及重體力勞動者如礦工、搬運工等。

一般半月板損傷須有四個因素：膝關節半屈、內收或外展、重力擠壓和旋轉力量。

如何處理半月板損傷呢?

不處理

部分半月板切除(成形術)

半月板全切

半月板修復

半月板損傷處理原則:

1.如果輕微損傷且半月板穩定，可不處理;

半月板周緣全層縱向撕裂<5mm

半月板周緣部分縱向撕裂< 10mm

移位< 3mm

2.紅區損傷及紅-白區應盡可能縫合;

3.白區損傷可行半月板部分切除(半月板成形);

4.無法縫合的情況下，才行半月板切除術;、

半月板切除術後康復：

術後即可下地活動，建議半月內減少活動，患肢部分負重。

半月板縫合術後康復:

體部縫合：術後4 周才開始部分負重，6--8周根據情況可完全負重。

前角或後角縫合，術後即可部分負重，4--6周後根據情況可完全負重。6--8周內避免過屈或過伸

膝關節活動度： 術後一周到90度，兩周到100度，術後三周到110度，四周到120度。

2、請問半月板撕裂有什麼辦法能治好？

這個還是要看具體情況的，要先檢查一下看看是不是嚴重，上海的話開元這類的骨科，然後這段時間減少膝蓋的活動，多休息。

3、半月板3度損傷 邊緣損傷!已經3個月多月了?需要手術治療嗎?走路發脹,酸 時間長了就發紅發腫 怎麼辦?

首先，建議做手術
就算現在很難受也要堅持鍛煉，紅腫都是保守治療的正常現象，不過還是需要及時就醫，遵醫囑為上

膝關節半月板為纖維軟骨組織，呈周緣厚，內緣薄的楔形，從平面上看為半月形，稱為半月板;其充填於股骨髁與脛骨髁之間，有增強膝關節穩定的作用。半月板結構和功能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。在從事劇烈運動和特殊職業的人員中，半月板損傷的機率更高。
病因病理
膝關節半月板損傷常見於膝關節伸屈伴隨小腿內外旋或內外翻，使半月板產生矛盾運動所致。當膝關節伸曲時，股骨髁在半月板上滑動，伸時推動半月板向前，屈時向後;膝關節旋轉時，半月板與股骨內外髁一致活動，其旋轉發生在半月板與脛骨平台之間，一側半月板向前，另一側半月板向後。而當膝關節處於半屈曲，小腿內旋或外旋位時，半月板即被擠住而不能運動。如此時突然伸直或進一步旋轉，半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力，超過其本身的耐力時，即會發生撕裂。
1.如當膝關節屈曲，脛骨固定，股骨強烈外旋，可造成外側半月板前角或內側半月板後角損傷。
2.屈膝狀態下強烈內旋股骨（或小腿外旋），易引起外側半月板後角或內側半月板前部損傷。長期擠壓磨損可引起退變，容易造成撕裂。半月板異常松動，關節韌帶損傷後不穩定，或肥胖、體重過大等原因，都是半月板易受損傷的因素。
據國外文獻，半月板損傷以內側居多，，而國內報道則以外側多見。半月板損傷有邊緣撕裂，縱行撕裂，橫行撕裂，水平撕裂以及前後角撕裂。由於半月板本身無血運，只在周緣有血液循環，因此，僅邊緣撕裂有可能癒合。破裂的半月板不但失去了其協助穩定關節的作用，而且反而會干擾膝關節的正常運動，甚至造成交鎖。
症狀
1.大部分患者無外傷史，傷後逐漸腫脹，傷側較顯著。
2.疼痛往往發生在運動中的某種體位，體位改變後疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙。
3.行走可，但乏力，上下樓梯時尤為明顯，且伴有疼痛或不適。病程長者，股四頭肌會逐漸萎縮。
4.交鎖症狀。當運動中，股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除，可突然造成膝關節的伸屈障礙，形成交鎖。放鬆肌肉、改變體位、自主或被動地旋轉伸屈之後，交鎖多可解除。
檢查
壓痛。在髕韌帶與側副韌帶之間，沿關節間隙，有固定而局限的壓痛。麥氏征陽性。研磨試驗陽性。X線檢查有助於排除骨性病變或其它疾患。膝關節鏡檢查的確診率超過90%。
治療
非手術治療的指征有限。非手術療法包括卧床休息，抽吸關節內積液，彈性綳帶加壓包紮等，以及石膏管型固定並加強股四頭肌鍛煉。適用於症狀輕或有明顯退變者。
手法治療
1.患者仰卧位，醫者先施按揉法於髕骨下緣髕韌帶與側付韌帶之間，以酸脹為度。
2滾膝關節及周圍，主要在髕骨上下緣及股四頭肌部，約5分鍾，然後搖膝關節（先屈伸後內外旋轉）
3.按揉兩膝眼、膝陽關、曲泉、鶴頂諸穴，以酸脹為度。

半月板損傷通常不易癒合，因為半月板血運極差，絕大部份為無血管區，只有外側也就是靠近關節囊側的25--30％有血液供應。因此半月板損傷後極難癒合。一經確診即應根據損傷情況及時治療。以往常採用保守治療，如手法治療通過內外旋轉小腿，使小腿盡量屈曲後伸直，可解除膝關節交鎖症狀;或固定療法通過制動、抽液，用彈力綳帶包紮，以夾板或石膏固定膝關節屈曲45°，經4--6周後可癒合，僅適用於半月板外1/3區域或半月板與關節囊交界部位有不超過1厘米長的新鮮撕裂的病人。保守治療無效的則必須進行手術修補或切除。
1）急性期如關節有明顯積液(或積血)，應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有「交鎖」，應用手法解除「交鎖」，然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。
2）慢性期如經非手術治療無效，症狀和體征明顯，診斷明確者，應及早手術切除損傷的半月板，以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習，2--3天後開始作直腿抬高運動，以防股四頭肌萎縮，兩周後開始下地行走，一般在術後2--3個月可恢復正常功能。
3）關節鏡的應用關節鏡可用於半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小，恢復快。
4）少數特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術，絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板，膝關節症狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移，原位會長出類似半月板的結構來，雖然比原先正常的差些，但也具有其絕大部分功能。
5）為了促進恢復，半月板手術前後，應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力將膝蓋骨(髕骨)向上提，然後放鬆，反復用力。或將下肢伸直抬起，放下，反復進行。到一定程度後，還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經過鍛煉的股四頭肌強壯有力，有利於保持關節穩定。鍛煉應在手術前就開始，手術後第二天繼續進行。這時傷口仍然疼痛，病人往往有顧慮，如生怕傷口裂開，裡面出血等等。一定要消除顧慮，忍痛鍛煉。手術後兩周下地負重，逐漸加大關節活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系，鍛煉愈好，效果愈佳。
半月板損傷通常不易癒合，因為半月板血運極差，絕大部份為無血管區，只有外側也就是靠近關節囊側的25--30％有血液供應。因此半月板損傷後極難癒合。一經確診即應根據損傷情況及時治療。以往常採用保守治療，如手法治療通過內外旋轉小腿，使小腿盡量屈曲後伸直，可解除膝關節交鎖症狀;或固定療法通過制動、抽液，用彈力綳帶包紮，以夾板或石膏固定膝關節屈曲45°，經4--6周後可癒合，僅適用於半月板外1/3區域或半月板與關節囊交界部位有不超過1厘米長的新鮮撕裂的病人。保守治療無效的則必須進行手術修補或切除。
1）急性期如關節有明顯積液(或積血)，應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有「交鎖」，應用手法解除「交鎖」，然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。
2）慢性期如經非手術治療無效，症狀和體征明顯，診斷明確者，應及早手術切除損傷的半月板，以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習，2--3天後開始作直腿抬高運動，以防股四頭肌萎縮，兩周後開始下地行走，一般在術後2--3個月可恢復正常功能。
3）關節鏡的應用關節鏡可用於半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小，恢復快。
4）少數特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術，絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板，膝關節症狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移，原位會長出類似半月板的結構來，雖然比原先正常的差些，但也具有其絕大部分功能。
5）為了促進恢復，半月板手術前後，應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力將膝蓋骨(髕骨)向上提，然後放鬆，反復用力。或將下肢伸直抬起，放下，反復進行。到一定程度後，還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經過鍛煉的股四頭肌強壯有力，有利於保持關節穩定。鍛煉應在手術前就開始，手術後第二天繼續進行。這時傷口仍然疼痛，病人往往有顧慮，如生怕傷口裂開，裡面出血等等。一定要消除顧慮，忍痛鍛煉。手術後兩周下地負重，逐漸加大關節活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系，鍛煉愈好，效果愈佳。

僅供參考，早日康復！

4、膝蓋關節內側半月板疝出並前角I級信號嚴重嗎？半月板疝出是怎麼回事？

你能不能上傳一下你完整的檢查報告我看看先

5、半月板疝出能自愈嗎

這一般是無法自愈的，要想恢復我只能通過手術治療，其他沒有什麼好的辦法。

6、半月板後角撕裂，膝關節退變，膝關節積液。

1,關節退變有很多原因，受傷是很重要的誘因。
2，撕裂不一定手術，但是運動能力會打折扣。
3，關節積液要注意保暖，少負重，多半蹲馬步。

7、半月板撕裂怎麼治療？

半月板損傷二度是不正常需要治療的外用月板-平痛-tie，古續-寧堂的那種，半月板的功能有以下幾點：
1、滾珠作用，使膝關節易於屈伸旋轉等活動；減震緩沖作用，保護關節軟骨，在起跳落地時可吸收對膝關節的沖擊力量。
充填作用，呈楔形充填關節邊緣的間隙，使膝關節更加嚴密，穩定。
3、防止股骨過度前移、屈曲及旋轉，調節關節內的壓力及分布滑液。
一般來講，半月板的損傷是分等級的，並不是所有的半月板損傷都要進行手術，半月板縫合的前提，是新鮮的半月板。如果是舊傷老傷，半月板很可能就無法縫合，要盡早就醫。在半月板縫合術出現之前，當半月板嚴重撕裂，主要的治療辦法就是切除撕裂部分。但切除之後，往往會導致膝關節穩定性下降，骨性關節炎的發生。但手術總歸是有風險的，即使是關節鏡手術也不能保證手術完全恢復。所以，有效的預防措施和鍛煉方法是更加有效的保護措施，防患於未然。
飲食禁忌：
忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、生薑、生蒜、韭菜；忌吃興奮交感神經的食物；咖啡、白酒、濃茶；忌吃腥發的食物；如羊肉、鰱魚。宜吃富含鈣磷的食物；宜吃清熱解毒的食物；宜吃活血的食物。

8、【膝關節內側半月板撕裂】怎麼治療？！！

患者信息：女 54歲檢查部位：右膝關節MR2平掃影像所見：右膝關節組成骨周緣不同程度骨質增生，骨贅形成，股骨內側髁關節面下見斑片狀異信號，T1W2呈低信號，T2W2呈稍高信號。內側半月板形態失常，信號增高，外側半月板前，後角內見灶狀高信號，髕上囊，關節間隙內見水樣信號。交叉韌帶，側副韌帶未見異常，關節後方見橢圓形囊性信號，界清，大小約5.2*2.0cm。髕下脂肪墊形態失常。診斷意見：右膝內側半月板撕裂，外鍘半月板退變，關節囊積液；股骨內側髁剝脫性骨軟骨炎；腘窩囊腫，大小5.2*2.0cm；臏下脂肪墊形態失常。