1、外側盤狀半月板損傷,要關節鏡手術嗎
外側盤狀半月板是抄一類先天性發育異常,此類行半月板在功能上和正常半月板基本一樣,所以沒有症狀並且磁共振檢查沒有明確撕裂可以不用手術。但是出現關節症狀比如疼痛,交鎖等,通過磁共振檢查明確半月板撕裂了就需要手術治療了,這種情況下建議盡早手術。
2、患者女,33歲,右膝外側盤狀半月板,擔心手術後遺症。【右膝關節外側盤狀半月板】
擔心手術是可以理解的,但是盤狀軟骨一旦撕裂,還是要盡早手術治療,否則卡壞軟骨(您的軟骨已經有損傷了),進一步加重,結局只能是越來越不好。
關於半月板手術治療,我的觀點如下:
1.半月板對膝關節很重要,好的半月板可以起到保護膝關節軟骨、維護膝關節運動功能的重要作用;但是,如果半月板有損傷,就好比是軸承內的滾珠生銹或者碎裂一樣,其撕裂的碎片會造成關節軟骨的磨損,加重軟骨損傷。有的患者因半月板撕裂瓣位置異常,還可以導致膝關節伸直或者屈曲受限,一般只有手術矯正撕裂瓣的位置或者切除撕裂瓣後方可恢復。因此,對於半月板的撕裂瓣,無勝於有。北京大學第三醫院運動醫學科馬勇
2.一般來說,半月板損傷不建議保守治療,原因上面已經講過。有一部分患者可以試行:1.症狀不重,僅有輕微疼痛患者。此類患者半月板撕裂處一般比較穩定,撕裂范圍不超過1cm,不會卡關節軟骨,撕裂瓣在日常生活中不會移位。但是這種保守治療是以放棄正常膝關節運動功能為代價的,即患者不能進行正常的體育運動,只能維系日常生活,而且如果有扭傷或者行走時發生緊急情況等,原有損傷可能加重,不得不考慮接受手術,而此時再手術半月板縫合的幾率就不大了。2.年齡較大的患者,其撕裂一般為退變性,此類患者軟骨一般已經磨損很嚴重了,半月板手術對軟骨的意義不大,外用葯物或者口服止痛葯即可。症狀重者或者有交鎖等可考慮關節鏡手術,軟骨退變嚴重者應該行關節置換手術。
3.因此,非老年患者,半月板損傷一旦診斷,即需盡快手術治療。關節鏡半月板手術可以分為3類:全切、部分切除和半月板縫合(即半月板修復手術)。前兩種技術與半月板損傷的時間密切相關,半月板損傷時間越長,損傷程度可能越重,全切的可能性就越大;如果盡快手術,一般只需切除撕裂瓣即可,剩餘好的半月板組織可以保留,能夠行使半月板的部分甚至是全部功能。半月板縫合手術適用於較新鮮的縱裂,這是個不好理解的醫學解剖術語,一般需要在關節鏡下得出判斷。總之,非老年患者的半月板損傷,越早關節鏡手術越好!
4.關節鏡半月板手術具備優勢!一是微創,手術只需要3個不到1cm的眼。二是術後恢復快,只要軟骨條件好,非縫合患者術後2-3周即可恢復到日常生活所需運動量。此外,需要說明的是,我所關節鏡半月板手術的花費一般在8000左右,可以走醫療保險。
(北醫三院馬勇大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
3、做了外側盤狀半月板縫合兩針手術,因為走路不疼,所以一個月就下地走路了。我想問下,一個月以後走路和正
手術後還是要注意的,特別是要注意避免劇烈運動,以免復發。
4、盤狀半月板術後咨詢【外側盤狀半月板】
從您的MRI看,您的盤狀軟骨進行的全部切除,幾乎沒有保留。如果您擔心關節退變,可以考慮進行半月板移植。半月板切除術後出現骨性關節炎已經是定論了,只是出現的時間因人而異,有人甚至到20年以後才會出現。您可以根據您的症狀決定。
我並不確定盤狀軟骨是否一定會遺傳,但是亞洲人中出現盤狀軟骨的概率較高。建議您不必擔心遺傳的問題。
(張輝大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
5、盤狀半月板手術後
正常的,手術後才10天,你要慢慢恢復啊。
而且要嚴格按照醫生的恢復版計劃來恢復,不可急於權一時。
1.每天要堅持做伸直抬腿練習,以能忍受疼痛為限 ,有條件可以綁沙袋到腳脖子。
2.腳背前後擺動,綳緊小腿肌肉堅持每天,以能忍受疼痛為限。
3.腳放平,綳緊大腿肌肉,以能忍受疼痛為限)
如果可能,還要拄拐杖慢走,切不可過早走動太多。