1、半月板損傷怎麼(完全)康復
半月板的治療
半月板損傷的治療,以往偏於手術,認為半月板血供差,創傷後難以修復,只有手術切除才是唯一的根治方法。近年來,由於對其功能認識的深化,在處理上也愈趨慎重,由於關節鏡外科的進步,半月板的手術也有通過關節鏡下進行的,手術方式有半月板全部切除、部分切除以及半月板修復手術和盤狀軟骨板的成形手術等。
急性期:局部冷敷,石膏托外固定,以便消腫止痛。
慢性期:保守治療無效後,應作半月板撕裂部分摘除術,以防止發生創傷性膝關節炎。盡量使用膝關節鏡手術,以便術後盡快復原。
1、常規手術 一般在腰麻或硬膜外麻醉下進行手術。
⑴體位,一種是仰卧,患膝平放於手術台上或根據需要彎屈不同角度,另一種為仰卧屈膝90度位,腘窩放置於手術台遠端邊緣小腿下垂,手術者可用雙膝夾住病人患足行不同方向轉動或牽引。另外體位可按術者習慣選用。
⑵切口也有多種,由於半月板切除本身並不困難,只是要在比較小的切口中,在視野不太清楚的條件下,完整摘除半月板,具有一定的難度,因此要設計好切口,常用的有:①內側弧形切口,自股骨內踝後方0.5cm,關節線上4cm處開始,向關節間隙並至其下0.5-lcm作切口,再沿關節間隙平行方向達骸韌帶內緣為止。②水平切口,沿臏韌帶內緣起,循關節間隙作橫切口以及倒八字切口等。
⑶術畢,應用彈力綳帶包紮,以後才松去止血帶。在病床上應患肢抬高,次日即應開始股四頭肌收縮操練,第3日,開始應鼓勵病人行直腿高舉操練。一般術後2周拆除縫線。2-3周後,逐漸屈膝並加強股四頭肌功能鍛煉。
⑷手術並發症:
①關節積液,多因手術粗暴,止血不周,刺激關節滑膜而產生的後果,或因術後未注意股四頭肌操練以致股四頭肌萎縮,關節缺乏自控能力,行動時易損傷滑膜而導致創傷性滑膜炎。治療方法應加強股四頭肌操練並按創傷性滑膜炎處理。
②關節積血,多見膝外下動脈損傷,有時因損傷形成動脈瘤,此動脈自腘動脈發出後,沿半月板向前分布(膝下內動脈在關節平面的下緣,故不易損傷)故有的作者主張在切除外例半月板時應常規引出膝下外動脈,並予以切斷結扎,或在手術時靠近半月板外緣進行切除,關節內一旦發生積血,在術後2、3日病人常發高熱,但白細胞計數不高。積血一般不凝固,應在嚴格無菌條件下,行關節腔穿刺抽血,並注入抗生素預防感染。關節外的血腫凝集成塊時,必要時,可行手術清除。
③化膿感染,如關節腫脹、疼痛、發紅、體溫上升、白細胞計數增高,為術後感染的徵象,早期發現可施行關節穿刺排液、生理鹽水沖洗,關節腔內注入抗生素,晚期則手術切開排膿才能引流通暢,可置入雙管持續沖洗,待感染控制後再練習膝關節活動。
④腘血管損傷,少見,但後果嚴重,腘血管在後方距半月板僅1cm處,手術刀進入過深則可損傷腘動脈,影響下肢血供,必須警惕。
2、經關節鏡半月扳手術
手術的特點,切口小,創傷反應少;術後疼痛輕微,活動障礙少;無腿部肌肉萎;住院期可縮短2/3,很少發生並發症;以及康復迅速,很快可以恢復工作。
隨著科技的進步,器械的改進,本手術的效果將愈趨明顯,應用日益普及,可以說,關節鏡下的手術開拓了關節外科手術的新紀元。
半月板的護理
一護理觀察
1、膝部疼痛的特點。有無漏診或治療不當。
2、外固定物的松緊度。有無影響肢體血運。
3、功能鍛煉的效果。有無股四頭肌萎縮。
二一般護理 在制動期間給予必要的生活護理。
三常見護理問題及措施
護理問題
1:膝部疼痛
護理措施:
⑴急性損傷後局部冷敷,彈性綳帶或棉墊加壓包紮,抬高患肢,石膏托制10天,卧床休息3周,以控制出血和腫脹。口服鎮痛葯。
⑵慢性期疼痛與運動有關,應控制運動次數和時間,術後過早負重會加重關節內的創傷反應,導致慢性滑膜炎引起膝痛。所以處理原則是早下地,晚負重,最好是1個月後再開始負重行走。同時給予中葯熱洗、理療和按摩,促進膝周軟組織的血液循環。痛甚時口服消炎鎮痛葯。
⑶對術後仍感到膝部疼痛者,需認真查清原因。如切口部位痛者多為皮下神經痛,關節後方殘留痛者多為後角切除不全,內側切口而外側痛者多為診斷錯誤,必要時再次手術。
2:膝關節交鎖
護理措施:
(1)急性期交鎖常伴有肌肉痙攣,膝處於半屈曲的強迫性體位,此時護理者必須維持患膝的半屈位置,再順著大腿的軸線手法牽拉小腿,同時囑咐病人放鬆肌肉,待膝部鬆弛後,輕輕屈伸活動膝關節達到脫鎖。脫鎖後需將患膝制動休息10天。避免劇烈運動。
(2)對於慢性期交鎖者,應教會病人自行解鎖法:坐位,小腿自然下垂,輕輕擺動膝關節,以求解鎖。
(3)反復交鎖者應動員病人手術切除損傷的半月板,術後藉助持續被動運動器早期活動
3:股四頭肌萎縮
護理措施:
⑴在整個治療期間,都應強調和指導病人鍛煉股四頭肌,防止發生潛在性膝關節不穩定。這是獲得最佳療效的關鍵。
(2)膝部制動固定期的操練
①病人仰卧或坐位,褲子要寬松,不影響操作。鍛煉可從健側學起,再過渡到兩側。把手放在膝後,教病人將膝壓向手,再放鬆,反復"壓緊-放鬆"。每小時1次,每次5分鍾。應確實看到股四頭肌的強力收縮和完全鬆弛,防止病人用臀大肌收縮來代替股四頭肌收縮。按摩和電療是無法取代股四頭肌鍛煉的,只能使病人產生惰性。
②當病人掌握上述操練後,再進一步練習直腿抬高。首先是抗重力抬高,然後到抗阻力抬高,如足部綁縛沙袋。也可通過改變體-位減慢抬腿速度和延長滯空時間來增加鍛煉強度
(3)拆除外固定後的行走鍛煉要求:跟-趾式走路,不能破行,每一步都必須伸直膝關節。下肢器械練功法:①上下台階法,②蹬車運動法,②抗阻力伸膝法,④負重下蹲起立法,⑤劃船運動法。
(4)術前若有肌萎縮,應強化鍛煉。術後一旦恢復感覺,就應重新開始鍛煉,尤其是年輕力壯者。
2、膝蓋半月板損傷後,如何護理
半月板損傷初期,臏尖部(即屈膝時膝蓋上方凸起處)開始有酸脹不適,之後出現持續性鈍疼。其規律為,開始活動時疼痛加重,活動開後疼痛減輕,在日常生活和工作中(如上下樓梯、下蹲起立、負重行走、用力踢球等),凡是作股四頭肌收縮動作時,都會出現臏尖部的疼痛,都是半月板損傷的徵兆。較重的人們,在平常步行時也出現臏尖處的疼痛。感到膝發軟無力,走路容易疲勞,致使肩不能挑,手不能提,更不能背負重物行走。這時候配he-月板-shu絡-平痛-tie,平時多曬太陽,不要負重。
檢查的方法有很多種一般以下這幾種比較常見的:
1.壓痛部位在半月板損傷的部位用拇指從前像後逐點按壓,病人有疼痛明顯的地方就要先固定起來,在按壓的同時看看膝關節還能不能自如的活動
2。迴旋擠壓試驗保持仰卧的姿勢,這時候一手握住小腿踝部,另一隻手扶住膝部,然後使得小腿外展、外旋、內旋、逐漸伸直。直到出現疼痛或者響聲就大概能確診半月板已經損傷
3.單腿下蹲試驗會要求患者用單腿站立慢慢下蹲然後再起來,如果這個患者確實有半月板損傷的症狀那麼下蹲到一定位置的時候就會因為半月板受擠壓而無法下蹲,疼痛的感覺也會非常的劇烈。有時候也可以輔助x光來確診一個損傷程度
注意事項:
運動常常會給我們帶來想像不到的傷痛,像是半月板損傷的這種情況要引起我們的注意。運動的過程中要注意自我保護不要做危險的動作,要是真的受傷了要聽醫生的話好好休養積極配合冶療
3、內側半月板後角損傷怎麼護理
治療抄半月板損傷從整體觀念入手,如瑤金堂小駁骨草按摩膏。為了襲促進恢復半月板,應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。病人平卧床上百,伸直下肢,用力將膝蓋骨(髕骨)向上提,然後放鬆,反復用力。或將下肢伸直抬起,度放下,反復進行。
4、左膝半月板損傷要怎麼療養?
你好,我很同情你,我也是半月板患者,養了一年,沒什麼起色。
後來做了磁共振檢查,醫生說必須手術。半月板損傷沒有葯物可治,只有通過關節鏡手術修復成型,如果損傷程度小可以進行縫合。手術創傷小,恢復快,而且治療效果好。我當初休息了一個多月又可以打籃球了。
半月板損傷是無法用葯物治療的,醫生開的葯只有止疼的作用,或者是治療軟組織的。半月板上幾乎沒有血管,葯物無法到達。所以建議你手術,治療半月板損傷也只有靠手術治療。手術費用因地域差異而不同,我在安徽淮北礦工總院做的,手術費、醫葯費、護理費等共5700元。
祝早日康復
5、半月板受傷怎麼護理?
這種情況半月板手術是膝關節損傷引起的並發症,損傷後應該首先充分休息制動,保護關節的穩定,避免半月板再次的損傷,水腫滲出加重。同時做磁共振檢查確定半月板損傷的程度,如果影響關節的功能應該做關節鏡微創手術治療的。
6、半月板損傷怎麼保護啊
少走路,多鍛煉股四頭肌肌肉,少上台階上下樓梯什麼的,劇烈運動停止,就沒啥大問題
7、半月板損傷可以靠日常護理好起來嗎?
這個還是比較難的,建議還是到醫院採取系統的治療,日常的護理作為輔助手段,兩者結合起來才能達到比較好