1、半月板2度損傷不作手術可以治好嗎,如果可以治療好。那家醫院看的好?
膝關節半月板為纖維軟骨組織,呈周緣厚,內緣薄的楔形,從平面上看為半月形,稱為半月板;其充填於股骨髁與脛骨髁之間,有增強膝關節穩定的作用。半月板結構和功能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。在從事劇烈運動和特殊職業的人員中,半月板損傷的機率更高。
病因病理 膝關節半月板損傷常見於膝關節伸屈伴隨小腿內外旋或內外翻,使半月板產生矛盾運動所致。當膝關節伸曲時,股骨髁在半月板上滑動,伸時推動半月板向前,屈時向後;膝關節旋轉時,半月板與股骨內外髁一致活動,其旋轉發生在半月板與脛骨平台之間,一側半月板向前,另一側半月板向後。而當膝關節處於半屈曲,小腿內旋或外旋位時,半月板即被擠住而不能運動。如此時突然伸直或進一步旋轉,半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力,超過其本身的耐力時,即會發生撕裂。
1.如當膝關節屈曲,脛骨固定,股骨強烈外旋,可造成外側半月板前角或內側半月板後角損傷。
2.屈膝狀態下強烈內旋股骨(或小腿外旋),易引起外側半月板後角或內側半月板前部損傷。長期擠壓磨損可引起退變,容易造成撕裂。半月板異常松動,關節韌帶損傷後不穩定,或肥胖、體重過大等原因,都是半月板易受損傷的因素。
據國外文獻,半月板損傷以內側居多,,而國內報道則以外側多見。 半月板損傷有邊緣撕裂,縱行撕裂,橫行撕裂,水平撕裂以及前後角撕裂。 由於半月板本身無血運,只在周緣有血液循環,因此,僅邊緣撕裂有可能癒合。破裂的半月板不但失去了其協助穩定關節的作用,而且反而會干擾膝關節的正常運動,甚至造成交鎖。
症狀 1.大部分患者無外傷史,傷後逐漸腫脹,傷側較顯著。
2. 疼痛往往發生在運動中的某種體位,體位改變後疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙。
3.行走可,但乏力,上下樓梯時尤為明顯,且伴有疼痛或不適。病程長者,股四頭肌會逐漸萎縮。
4.交鎖症狀。當運動中,股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除,可突然造成膝關節的伸屈障礙,形成交鎖。放鬆肌肉、改變體位、自主或被動地旋轉伸屈之後,交鎖多可解除。
檢查 壓痛。在髕韌帶與側副韌帶之間,沿關節間隙,有固定而局限的壓痛。 麥氏征陽性。 研磨試驗陽性。 X線檢查有助於排除骨性病變或其它疾患。 膝關節鏡檢查的確診率超過90%。
治療 非手術治療的指征有限。非手術療法包括卧床休息,抽吸關節內積液,彈性綳帶加壓包紮等,以及石膏管型固定並加強股四頭肌鍛煉。適用於症狀輕或有明顯退變者。
手法治療 1.患者仰卧位,醫者先施按揉法於髕骨下緣髕韌帶與側付韌帶之間,以酸脹為度。 2滾膝關節及周圍,主要在髕骨上下緣及股四頭肌部,約5分鍾,然後搖膝關節(先屈伸後內外旋轉) 3.按揉兩膝眼、膝陽關、曲泉、鶴頂諸穴,以酸脹為度 。 4.擦患部,以透熱為度,配合濕熱敷。
治療方法
1.急性期 如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有「交鎖」,應用手法解除「交鎖」,然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周(圖3-135)。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。
2.慢性期 如經非手術治療無效,症狀和體征明顯,診斷明確者,應及早手術切除損傷的半月板,以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2~3天後開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周後開始下地行走,一般在術後2~3個月可恢復正常功能。
3.關節鏡的應用 關節鏡可用於半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快。
2、膝關節前交叉韌帶撕裂和外側半月板損傷,是否應該手術?
根據你復的描述,關鍵制的問題是你一定要檢查確診准確你的傷到底是韌帶和半月板是撕裂還是斷裂?韌帶撕裂可保持腿制動,外敷中葯就可治癒,如果是斷裂就必須手術重建,半月板損傷分為1--3度損傷,1--2度損傷一般不允許手術干預,可採取保守治療,3度損傷可手術修補,
韌帶的作用是保護膝關節的穩定性,半月板的作用是緩沖大腿和小腿之間的壓力和摩擦力保守關節的,如果韌帶斷裂,半月板嚴重損傷不手術治療除了極容易再次扭傷外,若干年後就會造成關節嚴重磨損出現創傷性關節炎,關節變形而喪失關節的功能,
至於手術採用韌帶自體、異體和人工哪種好,你可根據自己的實際情況選擇,用自體的可節省很多費用,但對腿有一定的損傷,異體韌帶的費用在1--2萬
風險是存在傳染病的可能,人工韌帶費用在3萬(法國產的)用人工韌帶近期效果不錯,但遠期還待驗證,因為這是新技術,具體情況你可根據自己的實際情況選擇。
3、半月板二度損傷需不需要做手術?
半月板的功能即在於穩定膝關節,傳布膝關節負荷力,促進關節內營養.因為膝關節承重比較大,而且copy活動度也很大,容易受到損傷引起半月板的損傷或是病變,由於半月板本身內部無血液,只在周圍有血液循環,所以,半月板損傷僅邊緣撕裂經過長時間修養如外敷健骨舒絡貼有可能會癒合.如果是嚴重的損傷則只有考慮手術.手術的方案需要根據具體的病情而定. 日常生活中,凡事要有預見意外發生的可能性,充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風險。如上下公車或上下樓的時候,不要過於匆忙,可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走,有職業習慣的人,最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。
4、韌帶損傷及半月板損傷是否需要手術治療韌帶損傷,半月板損傷
你的前交來叉韌帶損傷,自一般都需要重建手術。合並的半月板損傷可以一起手術處理。
保守治療無法癒合。
(符勇大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
南華大學附屬第二醫院符勇 http://sundanfuyong.haodf.com/
5、右膝關節半月板損傷2度,前交叉韌帶損傷,是否要手術
1、右膝關節內側後角半月板損傷2度,醫生會建議手術,半月板損傷不像一般的部位損傷可以好徹底,吃些活血化淤消腫的中西葯呀,外敷中葯,消除腫脹,減輕疼痛,雖對癒合恢復有幫助,但損傷總在那裡。2度的傷,要想正常,98%要手術。
2、費用大概是8000~15000元。還要看在什麼醫院,術後住院 多少天等。
3、做手術後大概需要2~3個月可以恢復正常活動,第一個月可用拐拄行,再後就慢慢練習、恢復。
4、如果不做手術,右腿的傷總在那裡,保守治療只能就是保持舊傷不擴大吧,右腿久了不動,久不用力,肌肉才會萎縮,如果現在萎縮了,術後可以鍛練回來。所以現在就要鍛練大腿肌肉,如收縮大腿肌肉、曲伸踝關節等。