1、半月板撕裂手術後如何康復
本人於前一星期做完半月板縫合手術,現正在康復中,右腿現還上有固定支架,醫生說需要三個月恢復時間,可因為上學問題,問可不可以盡快恢復!
2、外側半月板前、後角撕裂 手術後能恢復到正常狀態么?
我的一個同學正好也是半月板損傷,運動員的常病,現在正在開始做恢復性的訓練,半月板損傷的手術做的最多的、最權威的是北京的北大三醫院運動醫學科,我覺得你年紀不算大,可以考慮手術,不要太擔心,很多運動員都有這個病。下面這篇文章比較好,建議你參考下,希望你早日康復。
半月板損傷不手術和關節境手術
如果要嚴格說,這是運動醫學科的傷病。半月板損傷不做關節境手術行嗎?答:行。不過這是有條件的。一,早期診斷處理及時,沒有較大的血腫。二,疼痛症狀不嚴重,如無「卡」、「交鎖」三,醫生要在MRI下鑒別半月板的損傷是何型,但還是以病人的症狀為標准。四,隨時要注意股四頭肌是否有萎縮。五,有可能:象正常人一樣參加體育運動也要在一年半至兩年以後。
手術:一,運動員,由於職業關系,一般建議關節境手術。二,手術後的愈後質量高。普通體育愛好者還想打球,也建議手術。三,手術也是不件簡單的事,除要一定的費用外,恢復過程也要你個人刻苦練習。四,手術也是一次有規則的創傷。五,有少數人術後會膝關節功能出現一定程度的受限。
膝關節半月板損傷關節鏡下切除術
住院治療期:一月
恢復期:從手術之日起1至2個月後開始訓練
費用:各地不一,包括所有小項的費用,我本地不少於1萬元。
治療期間及以後有些什麼要注意:查所有血項目及有關的物理檢查,術後的功能練習,注意股四頭肌是否有萎縮,可能要堅持做一段時間,增強股四頭肌力量練習。
在我國,對於半月板損傷的手術做的最多的、最權威的是北京的北大三醫院運動醫學科,而不是其他任何醫院可比擬的,從五十年代曲綿域(原北京醫科大學校長)新手創建運動醫學科起至今,就為我國許許多多著名運動員提供住院和診治。這是運動員的常見病,不難治。關節鏡手術,在我國早已經是一個比較成熟的手術,在各地醫院都能做。詳情可咨詢當地的體育醫院或有關醫院的運動醫學科或骨科。
1。半月板是否損傷,普通X線無法確診,得做臨床檢查和核磁。對於陳舊性半月板損傷,可行擇期手術。
2。一有膝關節交鎖,要及時解除,免加重而水腫。如你有「卡」、「交鎖」是因半月板損傷,為了以後的生活質量,建議你手術。
3。如果你目前如你說的,每次行走者有疼痛(就是說沒有一疼痛的時候),且有股四頭肌萎縮,我則建議立即手術。
4。不論你目前要手術(術後的恢復也是這么練習),或因半月板損傷過久而不想手術,都必須進行加強股四頭肌的練習。其方法主要是:1。負重伸膝:坐位,在踝兩側捆2-4公斤的沙袋。2。馬步靜蹲:膝屈曲30-50度,半蹲,軀干直,不前屈,靜蹲至感到大腿有酸痛或微抖為止。休息2-3分鍾,連做4-5組,每日練一次。3。杠鈴負重起蹲:普通患者最好得有康復教練的指導。
3、半月板三級撕裂 恢復方法
半月板撕裂還能打石膏???現在感覺怎麼樣??
如果不好只能手術 建議找個好點醫院好點醫生 切莫不能讓庸醫把自己的腿毀了
如果確實是半月板撕裂後直接打石膏 關節腔的液體使半月板合住了了 我恭喜你
你可以騎自行車 我手術三個月了 打算過十天騎自行車
希望樓主別著涼 還是熱敷的好 腿怕涼
帶護膝 可以保保暖的 別的沒什麼用 治標不治本
我見病友們做半月板手術縫合後需要帶一段時間護膝
祝樓主早日康復
4、半月板撕裂怎麼恢復?
半月板撕裂
半月板撕裂是體育運動中非常常見的一種運動創傷,往往由於關節活動的不協調,如踢球時踢空、對腳,或跑動中被絆倒等膝關節扭傷時,導致半月板卡在股骨和脛骨間,引起撕裂。如果同時存在其它情況,如長期處於蹲位勞動、原來有過韌帶損傷、原來有盤狀半月板等,則更容易引起撕裂。老年人由於半月板有退變老化,也很容易引起撕裂。而這些撕裂的引起甚至可以沒有明顯的外傷。
半月板撕裂後,最常見的症狀是行走或運動時的疼痛,疼痛部位可以在關節的一側,或者後方,也可以是關節伸屈活動到某一位置上時出現。許多患者可出現上下蹲或行走時關節內「喀嗒喀嗒」的聲音,往往在比較固定的角度出現。有時還會出現關節突然卡住不能活動或關節突然無力的情況,影響了生活質量。更為嚴重的是,撕裂的半月板還會在關節活動中牽扯關節滑膜組織,磨損關節軟骨,造成極難治癒的慢性滑膜炎,並加速關節退變,使關節炎提早出現。因此,對半月板撕裂必須及早診斷、及早治療。
由於半月板在X光片中不顯影,用X光檢查並不能發現半月板的損傷,特別在撕裂的急性期,關節的腫脹和疼痛更是影響了醫生的體檢和診斷,使半月板撕裂經常被漏診,喪失了治療時機,更延誤了病情。現代醫學的發展使我們可以運用磁共振對半月板撕裂進行早期診斷,我院擁有的關節專用磁共振更是為患者減少了經濟上的負擔。對於一些難以確診的病例,還可以用關節鏡技術進行微創檢查,進一步提高了診斷半月板撕裂的准確性。
半月板撕裂的治療方法有手術和非手術兩類,對於范圍小、部位在血管區的撕裂,可以用石膏、膝托等外固定製動進行治療。而除此而外的各種撕裂均需要手術治療,一般來說,引起症狀的半月板撕裂大多是需要手術治療的。以往在發現半月板撕裂後,往往將其全部切除,雖然可以暫時緩解症狀,但是喪失了半月板保護的關節在短短幾年內就會發展為關節炎。因此,目前的手術都採用半月板部分切除或者半月板縫合等技術,盡可能多地保留正常的半月板組織,減少對關節功能的影響。而關節鏡技術的應用更是把手術的創傷降到了最低的限度,使患者的恢復達到了最快的程度。
5、半月板修復手術,術後如何回復?一般恢復過程是怎樣的?
一、膝關節半月板損傷
在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨,叫半月板,其邊緣部較厚,與關節囊緊密連接,中心部薄,呈游離狀態(圖3-131)。內側半月板呈 「C」形,前角附著於前十字韌帶附著點之前,後角附著於脛骨髁間隆起和後十字韌帶附著點之間,其外緣中部與內側副韌帶緊密相連。外側半月板呈「O」形,其前角附著於前十字韌帶附著點之前,後角附著於內側半月板後角之前,其外緣與外側副韌帶不相連,其活動度較內側半月板為大。半月板可隨著膝關節運動而有一定的移動,伸膝時半月板向前移動,屈膝時向後移動。半月板屬纖維軟骨,其本身無血液供應,其營養主要來自關節滑液,只有與關節囊相連的邊級部分從滑膜得到一些血液供應。因此,除邊緣部分損傷後可以自行修復外,半月板破裂後不能自行修復,半月板切除後,可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用,以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。
圖3-131膝關節韌帶及半月板結構
(一)致傷機理及分型
多由扭轉外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠後,外側半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入關節之間,使關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動,形成「交鎖」。
在嚴重創傷病例,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。
半月板損傷的部位。可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形(圖3-132),甚至破碎成關節內游離體。
圖3-132 膝關節半月板損傷的各種類型
(二)臨床表現及診斷
多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛,腫脹和積液,關節屈伸活動障礙,急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有「交鎖」現象,或在膝關節屈伸時有彈響。
檢查方法及臨床意義:
1.壓痛部位 壓痛的部位一般即為病變的部位,對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置於半屈曲位,在膝關節內側和外側間隙,沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部),用拇指由前往後逐點按壓,在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時,將膝被動屈伸或內外旋轉小腿,疼痛更為顯著,有時還可觸及到異常活動的半月板(圖3-133)。
圖3-133 膝關節半月板壓痛點檢查法
圖3-134 麥氏試驗
2.麥氏(McMurray)試驗(迴旋擠壓試驗) 患者仰卧,檢查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲,然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋,逐漸伸直(圖3-134)。出現疼痛或響聲即為陽性,根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
3.強力過伸或過屈試驗 將膝關節強力被動過伸或過屈,如半月板前部損傷,過伸可引起疼痛;如半月板後部損傷,過屈可引起疼痛。
4.側壓試驗 膝伸直位,強力被動內收或外展膝部,如有半月板損傷,患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。
5.單腿下蹲試驗 用單腿持重從站立位逐漸下蹲,再從下蹲位站起,健側正常,患側下蹲或站起到一定位置時,因損傷的半月板受擠壓,可引起關節間隙處疼痛,甚至不能下蹲或站起。
6.重力試驗 病人取側卧位,抬起下肢作膝關節主動屈伸活動,患側關節間隙向下時,因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛;反之,患側關節間隙向上時,則無疼痛。
7.研磨試驗 病人取俯卧位,膝關節屈曲,檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動,損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛;反之,如將小腿向上提再作內外旋活動,則無疼痛。
X線檢查:拍照X線正側位片,雖不能顯示出半月板損傷情況,但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。
膝關節鏡檢查:通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況,有助於疑難病例的診斷。
總之,對半月板損傷的診斷,主要依據病史及臨床檢查,多數病人有外傷史,患側關節間隙有固定性疼痛及壓能,結合各項檢查綜合分析,多數能作出正確診斷。對嚴重創傷患者,要注意檢查有無合並側副韌帶和十字韌帶損傷。對晚期病例,要注意檢查是否有繼發創傷性關節炎。
盤狀半月板呈較厚的盤狀,易受損傷,常為兩側性。主要症狀為關節活動時常發出明顯清脆的彈響聲。關節活動時外側半月板處可摸到包塊,並有壓痛。半月板損傷後粘液性變可產生半月板囊腫,症狀與半月板損傷相似,局部有明顯包塊,伸膝時包塊較明顯。
(三)治療
1.急性期 如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有「交鎖」,應用手法解除「交鎖」,然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周(圖3-135)。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。
圖3-135半月板損傷解除「交鎖」後,長腿石膏固定
2.慢性期 如經非手術治療無效,症狀和體征明顯,診斷明確者,應及早手術切除損傷的半月板,以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2~3天後開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周後開始下地行走,一般在術後2~3個月可恢復正常功能。
3.關節鏡的應用 關節鏡可用於半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快。
二、側副韌帶損傷
膝關節兩側有內外側副韌帶,內側副韌帶起自股骨內收肌結節,止於脛骨內髁內側,外側副韌帶起自股骨外髁外側,止於腓骨頭。膝關節完全伸直時,內外側副韌帶均緊張,維持關節穩定和控制向側方異常活動;膝關節屈曲時,內外側副韌帶均鬆弛,關節不穩定,易受損傷。
(一)損傷原因及類型
膝伸直位,膝或腿部外側受強大暴力打擊或重壓,使膝過度外展,內側副韌帶可發生部分或完全斷裂(圖3-136,3-137)。相反,膝或腿部內側受暴力打擊或重壓,使膝過度內收,外側副韌帶可發生部分或完全斷裂,在嚴重創傷時,側副韌帶、十字韌帶和半月板可同時損傷(圖3-138)。
圖3-136 內側副韌帶部分斷裂
圖3-137內側副韌帶完全斷裂與手術修復示意圖
圖3-138 (1)內側副韌帶和前十字韌帶斷裂合並內側半月板破裂
(2)切除內側半月板、修復內側副韌帶和前十字韌帶
(二)臨床表現及診斷
一般都有明顯外傷史。膝部傷側局部劇痛、腫脹、有時有瘀斑,膝關節不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯,內側副韌帶損傷時,壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處;外側韌帶損傷時,壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。
側壓試驗(分離試驗):膝關節伸直,檢查者一手握住傷肢踝部,另一手掌的大魚際頂住膝上部的內側或外側,強力內收或外展小腿,如內側副韌帶部分損傷,外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂,則有異常外展活動度(圖3-139)。反之,如外側副韌帶部分損傷,內收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂,則有異常的內收活動度(圖3-140)。
圖3-139 側壓試驗:內側副韌帶 完全斷裂,有異常外展活動度
圖3-140 側壓試驗:外側副韌帶 完全斷裂,有異常內收活動度
X線檢查:在局麻下,伸直膝關節,按上述檢查方法,強力使膝內收或外展,拍正位X線片,如側副韌帶完全斷裂,則傷側關節間隙增寬。
(三)治療
1.新鮮側副韌帶損傷
(1)部分斷裂 將膝置於150~160°屈曲位,用長腿管型石膏固定(不包括足踝部),一周後可帶石膏下地行走,4~6周後去除固定,練習膝關節屈伸活動,注意鍛煉股四頭肌。
(2)完全斷裂 應急症手術修復斷裂的韌帶(圖3-137),術後用長腿管型石膏固定6周。如合並有十字韌帶損傷,應先修復十字韌帶,然後修復側副韌帶;如合並半月板損傷,應先切除損傷的半月板,然後修損傷的韌帶(圖3-138)。
2.陳舊性側副韌帶斷裂
應加強股四頭肌鍛煉,以增強膝關節的穩定性,如膝關節很不穩定,可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為重建側副韌帶的材料,取得較滿意效果。
三、十字韌帶損傷
膝關節內有前、後十字韌帶(又稱交叉韌帶)(圖3-131),前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方,向後、上、外止於股骨外髁的內面;後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面,膝關節不論伸直或屈曲,前後十字韌帶均呈緊張狀態,前十字韌帶可防止脛骨向前移動,後十字韌帶可防止脛骨向後移動。
(一)損傷原因及類型
暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時,外力從前向後加於股骨,或外力從後向前撞擊脛骨上端,均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由於過伸引起,必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起,可同時發生內側付韌帶斷裂,前十字韌帶損傷合並內側半月板損傷也較常見。屈膝時,外力從前向後撞擊脛骨上端,使脛骨過度向後移位,可引起後十字韌帶損傷,甚至發生膝關節後脫位。
(二)臨床表現及診斷
膝關節劇烈疼痛,明顯腫脹,關節內積血,屈伸活動障礙。
抽屜試驗:屈膝90°,固定股骨,檢查者雙手握住小腿上端,向前拉或向後推脛骨。如前十字韌帶斷裂,脛骨有向前異常動度;如後十字韌帶斷裂,脛骨有向後異常動度(圖3-141)。
圖3-141 抽屜試驗
(三)治療
1.新鮮十字韌帶斷裂
十字韌帶斷裂,或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者,應早期手術修復斷裂的韌帶,或將撕脫骨折復位和內固定(圖3-142,3-143),術後用長腿石膏固定4~6周,並應加強股四頭肌鍛煉。
圖3-142 新鮮前十字韌帶斷裂縫合法
圖3-143 新鮮後十字韌帶斷裂縫合法
如脛骨棘骨折無移位,可在抽出關節內積血後,用長腿石膏伸膝位固定4~6周,以後加強股四頭肌鍛煉。
2.陳舊性十字韌帶斷裂
陳舊性十字韌帶斷裂,手術效果多不滿意,宜加強股四頭肌鍛煉,以加強關節的穩定性,如很不穩定,可考慮用大腿闊筋膜,或用髕韌帶的內側部分,或用附近的肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料,療效有待進一步觀察。
6、半月板撕裂的術後康復訓練有哪些
你好,半月板抄後角撕裂,已經做了關節鏡縫合手術。建議到正規的單位(成都顧連)康復中心或康復科進行訓練。可以使用器械。平時生活中要注意調養。暫時減少膝關節活百動,避免劇烈運動和重體力勞動,避免負重行走,避免久坐度久站,看護,訓練要循序漸進,不要太著急。
7、半月板撕裂手術縫合兩針並切除部分後要怎麼進行康復計劃
半月板撕裂手術後等傷口拆線後,就要開始進行功能鍛煉,也就是關節的抬高和彎曲訓練。