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半月板修復難題

發布時間:2021-03-22 15:58:41

1、半月板損傷大難題【半月板損傷】

您的MRI片子上面卡壓看到內側半月板後角有損傷!診斷很明確!
請問您當時是怎麼受傷的??受傷後能自己站起來走嗎?膝關節腫了嗎??平時運動的時候又沒有感覺膝關節錯動,不穩?

(符勇大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

2、半月板二級損傷需要如何修復,修復時應注意什麼問題。?

半月板二級損傷保守治療方案概覽:
方案一:
針對狀況:疼痛明顯,即使休息一段時間也緩解不多
方法概述:肌肉鬆解手法治療+物理因子治療+訓練處方
肌肉鬆解手法治療包括:腰大肌,臀中肌,股四頭肌,髂脛束,內收肌群,腘繩肌腱,小腿肌群。在半月板損傷後,上述肌肉都有可能受代償的影響出現不同程度的緊張無力。通過松解便可重新誘發肌肉功能。
物理因子治療包括:超聲波,短波,干擾電。疼痛是炎症的直接表現,理療消炎消腫需要7-10天,每天1-2次的計量半月板二級損傷保守治療方案概覽:
方案一:
針對狀況:疼痛明顯,即使休息一段時間也緩解不多
方法概述:肌肉鬆解手法治療+物理因子治療+訓練處方
肌肉鬆解手法治療包括:腰大肌,臀中肌,股四頭肌,髂脛束,內收肌群,腘繩肌腱,小腿肌群。在半月板損傷後,上述肌肉都有可能受代償的影響出現不同程度的緊張無力。通過松解便可重新誘發肌肉功能。
物理因子治療包括:超聲波,短波,干擾電。疼痛是炎症的直接表現,理療消炎消腫需要7-10天,每天1-2次的計量。有時也會根據情況運用筋膜槍、筋膜球松解扳機點的方式緩解疼痛。
訓練處方:
頻率:有氧訓練每周3次,無氧訓練每周2次
強度:以訓練中膝關節不出現疼痛為標准,讓肌肉感受到輕微酸痛為最佳
時間:有氧訓練控制在20-30分鍾,無氧訓練30-40分鍾
類型:減重訓練為主,例如游泳、懸吊訓練、坐位或卧位彈力帶屈膝伸膝、屈髖伸髖等動作。
隨疼痛狀況的減輕逐漸增加平衡訓練和負重訓練。例如平衡站軟塌,BOSU球上蹲起等
方案二:
針對狀況:正常狀況下無明顯疼痛,只有在長時間運動後出現反應
方法概述:主要解決代償引起的肌肉失衡問題,功能和結構都需要改變。脊柱矯正手法對骨盆的骶髂關節、腰椎、胸椎、頸椎做針對性的矯正復位。足踝生物力學評估,如有足弓塌陷、拇外翻需定製鞋墊。以上都是為了改變力線,改變結構。而後,配合訓練處方。
骶髂關節矯正。骶髂關節對下肢生物力線至關重要,當骶骨相對於髂骨出現移位時,我們的骨盆就會發生高低和前後的改變。長短腿、膝外翻、扁平足都會隨之而來。所以必須要拍站立位X光片分析骨盆,矯正骶髂關節。
訓練處方:
頻率:有氧訓練和無氧訓練組合每周3-5次
強度:相比在疼痛階段的朋友,這一階段的強度應該稍高一些,運動心率控制在75%左右的最大心率,有氧訓練達到完全出汗的效果。運動中出現疼痛需立即停止
時間:有氧+無氧60分鍾
類型:適當嘗試單車,劃船機,禁用跑步機。除平衡訓練外補充器械訓練,但要規避杠鈴負重深蹲,建議使用坐位伸膝、俯卧屈膝等不與地面接觸的抗阻訓練器械。

3、半月板損傷問題,大家幫忙看看。

半月板損傷要看損傷程度、I型可以自行通過鍛煉修復(平躺在床上、每次將受傷的腿抬高約50CM保持5秒、每天早晚至少保證50次)、減少負重、跳躍、
II型就要採取保守治療的方式、目前採用的基本就是往受傷的部位打入「玻璃酸鈉」、是一種營養液、具有潤滑、消炎、修復等功效。
III型就需要採取手術治療、一般採用切除受損半月板、也可以將受傷的半月板縫合(但是機會很小、基本都切除)、術後可能造成運動功能減弱或者喪失。
如果如你所說、你現在已經產生交鎖現象、是要進行手術治療的。
也不知道你是否已經拍過核磁共振、另外一定要找知名的膝關節專家幫你診斷一下
友情提示:一般醫院分科不是那麼細、膝關節包含在骨科內、但是每個骨科大夫都有自己擅長的專業、一定要打聽一下、最好有認識人。希望可以幫助到你、早日康復

4、半月板撕裂問題?

你的半月板撕裂,是外力導致的氣滯血瘀,不通而痛.積液是因為痰濕.
建議中醫辨證治療,不要做手術.

5、關於半月板撕裂的問題

同病相憐啊,我也是19歲,去年12月份半月板撕裂了
首先說明撕裂的地方是不能重新長好的,永遠就是那個樣子了 ,也不能修復,只能把撕裂部分給剪除了。
醫生倒是建議我多吃骨頭湯,多吃一些含鈣高的食物,但是不要吃鈣片,這樣對恢復可能會有作用,只是可能,但是吃了總比不吃好 。
至於那個運動我實在不知如何描述,的確有種運動是鍛煉肌肉,目的是讓膝關節變得穩定,防止再次損害,這個你最好去醫院請教醫生 。
不知道你有沒有做手術,我的因為傷的不重,所以沒做,但是以後都不能進行劇烈運動了,特別是立定跳遠,絕對不能做,做了說不定還會再次撕裂,爬山也不要去,初期一定要多休息,路也要少走。
總之半月板是不會長好的,自己覺得膝蓋不疼了走路沒感覺了就是恢復的差不多了,但是以後還是要避免做劇烈運動,以免再次傷害,如果實在疼,可以選擇做手術,把撕裂的部分摘除了,千萬不要整個摘除半月板,這樣很容易在一兩年內得關節炎,會更痛苦。醫生說做了手術可以基本恢復到原來的水平,但是還是不能做劇烈運動,而且手術後以後腿老化的會比較快。好像說撕裂達到2毫米以上就要做手術了,你可以拿著你的核磁共振的片子去問一問比較專業的醫生,由他們來決定是否需要手術。

6、半月板損傷的問題!!

懷疑半月板損傷,可以先做個麥氏實驗檢查下,如陽性,高度懷疑半月板損傷,然後去排個
MRI,既能明確有無損傷,又能知道損傷程度,看情況才能覺得是保守治療還是關節鏡手術修復的。

7、半月板陳舊性損傷問題,懂的進來!

半月板屬纖維軟骨組織,本身沒有血液供應,所以損傷後恢復很慢,給治療帶來很大困難。治療半月板損傷的方法很多,理療按摩可以改善局部循環,促進營養供給使症狀暫時得到緩解但無法從根本上解決問題。手術創傷大、風險高、並發症多一般不予考慮。
1、西葯治療
療法:此方法可用於止痛和抗炎,但並不能制止病理過程發展。
缺點:很多西葯產品含有激素或止痛的成分,對身體副作用很大,不可長期服用。
2、手術治療
療法:手術療法主要針對半月板嚴重撕裂,無法下地行走的患者。
缺點:手術有很大的風險,很多手術後的患者症狀並沒有減輕甚至更重,給後續治療帶來更大難度,所以輕度患者採用手術治療時需謹慎。
3、物理治療
療法:可進行按摩和功能康復鍛煉,恢復已喪失的關節運動,但要避免太用力。
缺點:僅作為輔助療法,不能取得治癒效果。
4、中葯治療
中醫膏葯外用治療,局部滲透力強,葯物分子經皮膚吸收參與血液循環,直達病處,並通過皮膚傳導至經絡、筋骨,激發肌體的調節功能,促進功能恢復之目的。針對半月板病機特點而因症用葯,可實現舒筋活絡、活血行氣、散寒止痛等顯著功效。

8、半月板損傷恢復期的一些問題(蹲馬步,保養等)

大腿與小腿之間的活動樞紐——膝關節,是人體最大的關節,由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關節囊而形成。股骨下端的內外股骨髁為半球形。當膝關節活動時,便在脛骨上端光滑的「平台」上作滾動及滑動的復合動作。為了減少摩擦和震動,使壓力均勻分布,兩骨關節面之間有軟骨「墊片」。「墊片」呈月牙形,一邊一個,如同小括弧,「墊」在脛骨平台上,並與關節囊及周圍肌腱、韌帶相固定,隨膝關節運動可向前後或內外方向微微移動。
「墊片」的正名叫半月板。內側半月板外緣較厚,內緣很薄;外側半月板比內側略小,但較為豐滿,形狀像陰歷十二三的月亮。
半月板的作用重要,也容易受到損傷。當下肢負重,處於足部固定,膝部略屈的位置,關節突然內旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂損傷。日常勞作、生活中,挑、抬重物,或騎自行車匆忙下車站立不穩之際;或在激烈的足球、籃球等運動中,運動員拼搶時,都可能發生半月板損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作,如汽車修理工,反復蹲下起立,半月板磨損嚴重,也會損傷。此類病人以青壯年居多。
急性受傷時,有人自己能聽到關節內響聲。往往同時伴有關節囊內壁滑膜損傷,引起關節內出血、滲液。傷後關節逐漸腫脹,持續疼痛。經過休息及一般消腫止痛治療,症狀減輕,但關節間隙仍然疼痛,特別是當關節伸屈到某個位置時,尤其明顯。走路,尤其是上下樓梯,感到下肢無力,常打軟腿,影響工作和生活。時間長了,大腿肌肉萎縮,周徑變細。有的病人行走時,突然覺得膝關節疼痛異常,不能活動,甚至跌倒。忍痛,活動活動小腿後,又可以恢復行走。這種症狀稱為關節交鎖,是損傷的半月板卡住關節的緣故。部分病人,膝關節活動時感到彈動並聽到彈響聲。
少數特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術,絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板,膝關節症狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移,原位會長出類似半月板的結構來,雖然比原先正常的差些,但也具有其絕大部分功能。
為了促進恢復,半月板手術前後,應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力將膝蓋骨(髕骨)向上提,然後放鬆,反復用力。或將下肢伸直抬起,放下,反復進行。到一定程度後,還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經過鍛煉的股四頭肌強壯有力,有利於保持關節穩定。鍛煉應在手術前就開始,手術後第二天繼續進行。這時傷口仍然疼痛,病人往往有顧慮,如生怕傷口裂開,裡面出血等等。一定要消除顧慮,忍痛鍛煉。手術後兩周下地負重,逐漸加大關節活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系,鍛煉愈好,效果愈佳。
治療方法
1.急性期 如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有「交鎖」,應用手法解除「交鎖」,然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周(圖3-135)。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。
2.慢性期 如經非手術治療無效,症狀和體征明顯,診斷明確者,應及早手術切除損傷的半月板,以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2~3天後開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周後開始下地行走,一般在術後2~3個月可恢復正常功能。
3.關節鏡的應用 關節鏡可用於半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快。

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