打血漿治療半月板損傷

1、康復者恢復期血漿治療，存在很大風險嗎？

在抗擊新冠肺炎疫情的「攻堅戰」中，康復者恢復期血漿治療立下了汗馬功勞。

全國各地紛紛採集康復者恢復期血漿，截至目前，共採集血漿上千例，用於新冠肺炎重症和危重症患者救治。

那麼，到底是什麼「魔力」使得康復者血漿治療在眾多治療方法中脫穎而出呢？

什麼是康復者恢復期血漿？

一般情況下，人體感染病毒後，體內免疫系統就會針對這個外來的病毒產生特異性抗體，這種抗體與病毒結合形成抗原-抗體復合物，在其他免疫細胞輔助下，共同完成對病毒的滅活與清除。病毒無法繼續感染人體正常細胞，疾病就痊癒了。

以新冠肺炎為例，患者感染新型冠狀病毒後之所以能夠痊癒，就是因為體內產生了這種「明星物質」一種針對新型冠狀病毒的特異性高濃度IgG抗體，也可稱為特異性抗新冠病毒丙種球蛋白。

這些抗體勇士們隨著血液周遊全身去尋找體內的病毒並與敵人英勇作戰，當抗體打敗病毒時，患者就康復了，但康復者體內的特異性IgG抗體還將在血漿中存在一段時間。這時我們從康復者身上採集的血漿就稱為「新冠肺炎康復者恢復期血漿」，將這種含有高濃度IgG抗體的血漿輸給新冠肺炎患者，抗體能迅速與新冠病毒特異性結合，中和或清除病毒，改善臨床症狀，達到治療目的。這種用康復者在恢復期捐獻的含有特異性抗體的血漿治療相同感染者的方法已有上百年歷史，屬於被動免疫療法。

輸注恢復期血漿的風險、不良反應與處理

新冠肺炎康復者恢復期血漿的來源、採集方法和應用指征與普通血漿大不一樣，輸血不良反應也比普通血漿多一些。最常見的仍然是過敏反應，極個別嚴重者可發生過敏性休克，甚至危及生命。血漿中的抗體與病毒作斗爭的過程中，患者還可能出現發熱、出汗甚至血壓下降等情況。因此在血漿輸注過程中，需要密切觀察，緩慢輸注，如發生過敏性休克、寒戰、高熱等嚴重不良反應，應立即停止輸注，同時實施抗休克抗過敏治療、物理降溫、對症支持等搶救治療措施。

相對於葯物和疫苗來說，恢復期血漿的成分比較復雜，它來源於傳染性疾病的康復者，有病毒殘留和細菌污染的風險，因此需要嚴格仔細篩查病原體。鑒於檢測試劑和檢測手段的限制，不能完全排除血漿含有未知病原體的可能。

應用恢復期血漿需要注意的問題

由於捐贈者的年齡、性別、身體素質等個體差異較大，血漿有效成分含量差異也就很大，這直接影響血漿的治療效果。所以對每一份血漿都需要用敏感試劑檢測新冠病毒IgG和IgM 抗體效價，篩選最優質的血漿。

血漿中的有效成分是IgG抗體，這個抗體出現在疾病恢復期，半衰期為21天，採集太早抗體滴度較低；採集太晚抗體已衰減，滴度下降。因此要抓住抗體滴度最高的時期採集，也就是出院2-3周之內，因此寶貴的恢復期血漿來源十分有限。

恢復期血漿數量有限，彌足珍貴，所以在輸注過程中不要過於考慮ABO血型及其他血型，也不需要交叉配血，同型和相容性輸注均可，也可以進行異型輸注，成年人輸注200-400mL異型血漿不會導致溶血反應。小兒則需要同型或相容性輸注。

血漿採集結束後如果不馬上輸注給患者，可以將血漿進行速凍後放置於-20℃以下保存。每一袋血漿都經過嚴格的病毒核酸檢測，基本能杜絕經血傳播病毒的風險；規范化無菌操作保證了血漿不會被細菌污染，將輸血導致的敗血症風險降至最低。由於剛剛產生的最珍貴的保護性IgG抗體理化性質不穩定，這種血漿不推薦使用光化學法病毒滅活技術，也不主張提煉成濃縮的丙種球蛋白。

為了降低恢復期血漿輸注不良反應，建議採集男性和未婚未育女性血漿，盡量不要採集有生育史的女性血漿，也不要採集有輸血史、過敏史人員的血漿。

保證恢復期血漿的安全措施

1. 恢復期血漿捐獻標准

許多新冠肺炎康復者為回饋社會曾經給予的救助，紛紛表示願意捐獻血漿。是不是所有的康復者都可以捐漿呢？其實，並非每一位康復者都符合捐獻條件。在新冠肺炎治癒出院14天以後，臨床醫師需要對其進行嚴格的醫學評估，如果既往有基礎性疾病，或者心臟、肝腎功能不正常，血常規達不到要求，都是不能捐獻的。除此之外，還有下列要求：

（1）患者已經徹底康復，體內沒有新型冠狀病毒殘留，咽拭子、痰液、肺泡灌洗液、血液、大小便樣本經新型冠狀病毒核酸檢測均為陰性。

（2）康復者體內產生了高滴度的保護性抗體，即新型冠狀病毒特異性IgG抗體，抗體滴度≥160（≥320的血漿療效最好）。IgM抗體表示病毒新近感染、病毒復制或者病毒殘留，所以IgM強陽性或高滴度的血漿不可用於臨床輸注。

（3）康復者身體條件符合採漿標准，乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒螺旋體抗原檢測均為陰性。

（4）康復者知情同意，願意捐獻血漿。

2. 恢復期血漿採集流程

恢復期血漿用全自動單采血漿機或全自動血細胞分離機採集，同時將其他血液成分如紅細胞、血小板等回輸給捐獻者。採集過程約30分鍾，每次採集血漿200-400mL，醫護人員全程監護確保捐獻者安全。如果同一個捐獻者願意捐獻2次，采漿間隔時間至少兩周。

3. 恢復期血漿使用方法

恢復期血漿與普通血漿的適應證完全不同，前者是用於抗病毒治療，屬於病因治療范疇；後者則用於擴容、止血、穩定機體內環境等。

恢復期血漿治療最好在患者起病2周內開始，這時患者體內還有病毒復制或者病毒殘留，用這種特異性抗體療效很好，可以殺滅病毒，遏制病情惡化，減少重症病例，大大縮短病程。咽拭子、痰液、肺泡灌洗液、血液、大小便等任意一項新型冠狀病毒核酸檢測呈陽性的患者，都可以用恢復期血漿治療，病毒核酸強陽性是恢復期血漿應用的金標准。

IgG抗體滴度≥160的恢復期血漿，200mL至400mL為一位患者的治療量；IgG抗體滴度達到320或者640，治療一位患者只需要150-200mL就可以了。

有些患者由於病毒感染導致機體免疫反應，產生細胞因子風暴對抗病毒，病毒血症持續時間比較短，起病2周後基本檢測不到病毒，但風暴給機體帶來嚴重損傷，出現嚴重的並發症，如細菌感染、凝血功能障礙、多器官功能衰竭等，肺泡細胞大量損害甚至全部損毀，這個時候沒有好的方法了，可以試用恢復期血漿治療，只是療效已經大打折扣。

回顧康復者恢復期血漿的前世今生

早在19世紀末，就有研究者發現康復者恢復期血漿對治療白喉和破傷風有效；20世紀上半葉，這種方法被廣泛用於治療各種疾病，如麻疹、腮腺炎、肺炎、休克、嚴重創傷及其他重症感染。但抗生素、抗病毒葯物和疫苗的發展使其被逐漸淘汰。

20世紀70年代，康復者恢復期血漿在阿根廷出血熱治療實驗中取得了成功。1991年，我國的研究者同樣運用恢復期血漿治療流行性出血熱獲得了成功；2003年在與嚴重急性呼吸綜合征（SARS）的戰斗中，我國學者經過潛心研究和臨床實踐，總結出一些恢復期血漿的治療經驗。此後，在中東呼吸綜合征（MERS）、甲型流感、埃博拉病毒感染等疫情中，同樣有國內外研究者運用恢復期血漿治療獲得成功。因此，在沒有其他有效治療措施時，尤其是新發傳染病暴發性流行時，採用康復者恢復期血漿治療有可能是唯一被寄予希望的選擇。

辟謠專家：李碧娟，中南大學湘雅醫院，主任醫師，教授，博導，中華醫學會臨床輸血學分會副主任委員，國家衛生健康委員會新冠肺炎康復者恢復期血漿治療國家級專家組成員，湖南省衛生健康委員會新冠肺炎康復者恢復期血漿治療專家組組長

復核專家：劉景漢，解放軍總醫院第一醫學中心，主任醫師，專業技術一級教授，博導，中華醫學會臨床輸血學分會主任委員，中國醫師協會輸血科醫師分會會長，全軍臨床輸血中心主任

中國葯學會、中華醫學會和科學辟謠聯合出品

2、有哪些治癒半月板損傷的好辦法值得推薦？

在臨床醫學上表明，人的半月板所受損傷就是指膝蓋的半月板受到損傷了，這種情況是容易出現在人經過劇烈運動以後。

一、半月板受傷有哪些症狀？

其實人的半月板是比較容易受傷的，尤其是經常做劇烈活動的人，在扭轉之後就容易出現損傷的情況，而且會有明顯的疼痛，症狀出現嚴重狀況下會有積液出現腫脹等症狀。當半月板受傷以後的形狀可能是重裂，也可能是水平裂，又或者是不規則形狀的，有一些碎片會在關節當中游離，所以當半月板受傷的時候，一定要及時的對症去處理。

二、損傷修復手術

臨床學當中這種手術叫做半月板修復術或者是半月板損傷縫合修復術，通常情況下半月板損傷都會採用這種手術治療的方式。在手術之前要確定半月板周圍一直出現了5毫米以內的撕裂，而且前角和後角是沒有損傷的，而且患者本身也沒有出現任何關節性的損傷問題，可以進行修復術。在手術的過程當中，膝蓋的後外側還有前外側以及內外側都是要作為切口的，也可以進行聯合的切口。主要就是為了觀察撕裂的情況如何，然後再進行修補。

三、在手術過後有哪些需要注意的問題？

對於已經出現問題的人來講，葯物療法是非常重要的一種，但是大多數都是通過手術以後進行輔助治療的，尤其是在剛開始患病的時候會特別疼痛，可以選擇使用一些止痛葯來緩解患者的痛苦。同時在恢復期間也可以使用葯物進行輔助治療，能夠起到通經活絡活血化瘀的作用，使半月板的好的速度變得更快。

在發生損傷以後，患者要注意保暖，不要讓腿部受涼，不然血液循環受到影響會導致病區加長排，在發病初期做完手術以後吃的東西盡量清淡一些，不要著急大補。而等到在康復期間，可以給患者多吃一些維生素和蛋白質含量比較高的食物，能夠起到輔助的治療作用。

在進行了手術修復術以後，患者還需要採取長腿石膏固定，而且固定的時間達到6周左右，這是為了防止患者在運動走路的過程當中，再一次是半月板受到傷害，一定不能夠長時間的站著，或者是走路盡量卧床休息。不然再一次受損傷，局部的血液循環受阻會導致整體的療效都有所下降。

在手術過後還是需要進行康復訓練的，在石膏拿下去以後就需要進行康復訓練，主要是進行負重，然後要求患者學會膝關節屈伸訓練，在這個過程當中還是要盡量避免不要有太大的運動，防止在扭轉的過程當中，又一次是半月板受傷。

3、治癒者的血漿用於患者有明顯好轉，血漿中帶有哪些抗病因素？

治癒者的血漿中含有新型冠狀病毒抗體，並且有各類免疫球蛋白，細胞因子以及白蛋白，還有豐富的白蛋白和免疫球蛋白。

4、治癒者血漿能有效對抗新冠病毒，被治療的人有哪些禁忌症嗎？

新冠肺炎爆發之後，大家響應國家的號召進行自我隔離近一個之後，新冠肺炎的增長趨勢開始慢慢的減緩，科研人員們也在努力的尋找有效的解決辦法。最近醫療人員們發現，血漿療法對於危重病人的治療效果十分的明顯，對於被治療的人要注意檢測避免輸血導致的交叉感染，也要保持對被治療者的心情舒暢。

這次的疫情來的十分的突然，許多人在不知名的情況下就被傳染了病毒，但是由於很多人本身抗體的強大，配合常規的治療還是很容易被治癒的。情況比較嚴重的那些本身就有慢性病的，免疫力低下的危重患者，雖然配合葯物治療，但是現在依舊沒有對症的特效葯，所以危重患者的死亡率比較高，但是現在血漿療法對於危重病人有了很大的效果，這算上是一個好消息。

血漿療法是國際上早就流傳的方法，並不是我們想的簡單的將血漿抽出來輸給危重患者，而是採集血液中的血漿（其中含有免疫蛋白），紅細胞、白細胞、血小板還是會輸回捐獻者體內，對於捐獻者傷害很小。因為治癒者體內的產生的抗體，對於本身免疫力並不強大的危重患者帶來很大的幫助，治癒的可能性也增加了很多。

雖然血漿療法對於危重者的效果很好，但是還是要注意血漿療法過程中的血液的交叉感染，因為一旦出現問題，對於危重者的身體健康都是十分嚴重的打擊。而且作為危重者，本身對於自己治癒的可能性就保持了很大的懷疑，患病者的心態對於治療也有很大的影響，所以，要注意舒緩被治療者的心態，保持一個積極向上的心態，對於病症的治療更加有利。

5、腿友之家SVF治療關節炎、髕骨軟化、半月板損傷是什麼原理?

在《中華關節外科雜志（電子版）》2016年10卷3期上找到一篇學術論文，標題為《脂肪幹細胞治療骨關節炎的研究進展及應用前景》，摘要如下：

骨關節炎（ OA）現有的臨床治療方法療效並不理想，隨著醫學及相關領域的迅速發展，再生醫學利用幹細胞以及細胞因子發揮治療效應，已逐漸成為一種新的治療OA的手段。其中種子細胞的選擇成為了焦點問題，然而脂肪幹細胞（ ADSCs ）的出現，很大程度上解決了種子細胞選擇的問題，有望在脂肪組織工程方向發揮重大作用。 ADSCs是在脂肪組織的血管基質成分（ SVF）中發現的一類間充質幹細胞，具有來源豐富、易於取材、多方向分化潛能（成骨、成軟骨、成脂等）、細胞免疫原性低及免疫抑制調節作用等功能。本文旨在介紹ADSCs在治療OA中的研究進展，並闡述其應用前景。

所以你說的這個SVF治療關節炎等病症的原理是因為它有一類間充質幹細胞，具有多方向分化潛能，可以分化成骨、軟骨、脂肪等，還具有免疫抑制調節作用，可以修復受損的軟骨。

6、新冠肺炎治癒採用血漿治療，為什麼採取血漿治療？

主要是這次新冠肺炎沒有什麼特效葯，疫苗的研製還需要很長的時間，治癒者的血漿中含有能夠對抗新冠病毒的成分，所以採用血漿治療的效果更好一些。新冠肺炎已經持續了快要兩個月了，大家在國家的倡議下在家裡也老老實實的呆了快要一個月了，雖然感染人數不斷的增加，但我們還是能夠看出來增長的速度開始變緩了，大家也有松一口氣的感受。

自從疫情爆發以來，我們的國家反應十分的迅速，倡導大眾隔離，調用醫療物資，加快速度對病毒的了解，可以說，雖然因為特殊的原因，我們對於新冠肺炎的控制晚了一步，但是國家和民眾的配合下，我們還是能夠很快的對新冠肺炎進行遏制的。因為新冠肺炎的病毒是一種全心病毒，所以在不了解這種病毒的情況下沒有完全對症的特效葯，即使我們的科研人員努力的加快研究進度，為了疫苗的安全性，疫苗的面世還要經歷很長的時間。

這次新冠肺炎對於身體健康沒有慢性病的患者，是比較好恢復的，但是對於年紀大或者有慢性病的患者卻不容易治療。雖然沒有疫苗，但是醫生們還是要想辦法，挽救每一條生命，血漿療法是一直就有的醫療手段，主要是提取治癒者的血漿中的免疫蛋白，用於重症的患者，在初步嘗試之後對於10名病重患者有明顯的效果，所以才被採用。

從新冠肺炎爆發之後，科研人員和醫生們採用各種葯物和療法，只有血漿療法的效果最為明顯，為了挽救這些患者的生命所以採用了效果最好的血漿療法。

7、我媽現在血小板低，住院治療一周左右了，輸血漿和血小板，但是上去很

一、血小板低有兩種情況：一種叫原發性的血小板降低，另一種叫繼發性的血小板降低。如果繼原發性的，要治療引起血小板降低的原發病。如果是原發性的，我們也稱為特發性，它往往是免疫功能異常引起的，主要進行免疫治療。
二、血小板低的四種食補方
（1）紅棗羊骨粥
配方：紅棗15枚，羊骨500克，大米200克。
製做及服法：羊骨（以腿骨為佳）洗凈，敲成2段，加水用文火煮1小時，撈起骨，將骨髓剔於湯中，加入大米紅棗，煮成粥。每日分兩次服完。
功能及適應症：益氣攝血，補髓生血。對於血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、再生障礙性貧血有輔助作用。
（2）鮮藕粥
配方：粳米30-50克，鮮藕50克，白糖30克。
製做及服法：先煮米做粥至半熟，加入洗凈的鮮藕片，煮至粥熟，加糖少
許，可做早餐食之。
功能及適應症：清熱涼血生津。對於血小板減少性紫癜、過敏性紫癜的血
熱動血型有輔助。
（3）阿膠糯米粥
配方：阿膠20-30克，糯米100克，紅糖15克
製做及服法：先將糯米淘洗凈，入鍋加清水煮沸，待粥熟時，放入搗碎的
阿膠粒，邊煮邊攪均勻，加入紅糖食之，每食適量。
功能及適應證：滋陰補虛，養血止血。
（4）花生紅棗湯
配方：生花生米200克，紅棗20枚，冰糖50克。
製做及服法：將生花生米和紅棗洗凈後，一起放入鍋內加清水煮至熟透，
加入冰糖攪拌均勻，喝湯、嚼食紅棗和花生。
功能及適應證：溫補脾胃，養血益氣，對於各種類型的血小板減少有輔助作用。

8、prp治療膝蓋怎麼樣？

PRP又叫富含血小板的血漿，它是抽取病人的血液進行分離，再把分離好的富含血小板的血漿回輸到病人的關節腔內，從而治療膝關節的疾病，它可以治療膝關節軟骨的損傷、半月板的損傷，以及治療老年人退變性骨性關節炎，可以使退變性骨性關節炎的疼痛緩解，使半月板損傷以及軟骨的損傷盡早恢復，特別是在對關節腔進行關節鏡的清理，或者是關節鏡下對於半月板軟骨進行一定的修復後再配合PRP的治療，效果更明顯。PRP治療是近幾年來發現的一種新型的技術，它具有取自於自己、用之於自己、沒有組織的排斥性，以及相對安全性高的特點，是一種安全、可靠的治療膝關節疾病的方法。趕快上網搜九八村PRP關節治療見效快。