1、半月板損傷能夠自愈嗎
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2、半月板損傷自我能恢復好嗎?
膝關節半月板為纖維軟骨組織,呈周緣厚,內緣薄的楔形,從平面上看為半月形,稱為半月板;其充填於股骨髁與脛骨髁之間,有增強膝關節穩定的作用。半月板結構和功能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。在從事劇烈運動和特殊職業的人員中,半月板損傷的機率更高。
病因病理
膝關節半月板損傷常見於膝關節伸屈伴隨小腿內外旋或內外翻,使半月板產生矛盾運動所致。當膝關節伸曲時,股骨髁在半月板上滑動,伸時推動半月板向前,屈時向後;膝關節旋轉時,半月板與股骨內外髁一致活動,其旋轉發生在半月板與脛骨平台之間,一側半月板向前,另一側半月板向後。而當膝關節處於半屈曲,小腿內旋或外旋位時,半月板即被擠住而不能運動。如此時突然伸直或進一步旋轉,半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力,超過其本身的耐力時,即會發生撕裂。
1.如當膝關節屈曲,脛骨固定,股骨強烈外旋,可造成外側半月板前角或內側半月板後角損傷。
2.屈膝狀態下強烈內旋股骨(或小腿外旋),易引起外側半月板後角或內側半月板前部損傷。長期擠壓磨損可引起退變,容易造成撕裂。半月板異常松動,關節韌帶損傷後不穩定,或肥胖、體重過大等原因,都是半月板易受損傷的因素。
據國外文獻,半月板損傷以內側居多,,而國內報道則以外側多見。半月板損傷有邊緣撕裂,縱行撕裂,橫行撕裂,水平撕裂以及前後角撕裂。由於半月板本身無血運,只在周緣有血液循環,因此,僅邊緣撕裂有可能癒合。破裂的半月板不但失去了其協助穩定關節的作用,而且反而會干擾膝關節的正常運動,甚至造成交鎖。
症狀
1.大部分患者無外傷史,傷後逐漸腫脹,傷側較顯著。
2.疼痛往往發生在運動中的某種體位,體位改變後疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙。
3.行走可,但乏力,上下樓梯時尤為明顯,且伴有疼痛或不適。病程長者,股四頭肌會逐漸萎縮。
4.交鎖症狀。當運動中,股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除,可突然造成膝關節的伸屈障礙,形成交鎖。放鬆肌肉、改變體位、自主或被動地旋轉伸屈之後,交鎖多可解除。
檢查
壓痛。在髕韌帶與側副韌帶之間,沿關節間隙,有固定而局限的壓痛。麥氏征陽性。研磨試驗陽性。X線檢查有助於排除骨性病變或其它疾患。膝關節鏡檢查的確診率超過90%。
治療
非手術治療的指征有限。非手術療法包括卧床休息,抽吸關節內積液,彈性綳帶加壓包紮等,以及石膏管型固定並加強股四頭肌鍛煉。適用於症狀輕或有明顯退變者。
手法治療
1.患者仰卧位,醫者先施按揉法於髕骨下緣髕韌帶與側付韌帶之間,以酸脹為度。
2滾膝關節及周圍,主要在髕骨上下緣及股四頭肌部,約5分鍾,然後搖膝關節(先屈伸後內外旋轉)
3.按揉兩膝眼、膝陽關、曲泉、鶴頂諸穴,以酸脹為度 。
4.擦患部,以透熱為度,配合濕熱敷。
3、韌帶及半月板後角損傷,有少量積液。嚴重嗎?多久可痊癒?
"打軟腿的症狀,起初還有關節交鎖"
這是典型的十字韌帶損傷和半月板損傷的症狀,相信醫生已經跟你說過了。一般十字韌帶損傷都會牽連到半月板。
「右膝關節前交叉韌帶及外側半月板後角損傷」勢必會產生一定積液,所以這點你也不必過於緊張。
你的前叉並不是完全斷裂,看報告應該只是撕裂,如果撕裂的程度不大,那就完全可以不進行手術的,但我現在只是說的是韌帶,半月板如果撕裂,斷裂那麼是沒有任何辦法不通過手術治癒的,手術會根據你的情況進行縫合或者切除。但是事實上很多人半月板損傷都不會進行治療,只是有時候產生絞索現象,停一下就過去了,不過如果不進行手術,那麼會對你以後的運動產生很大影響,可能產生二次損傷。
至於如何治療和保健,那麼一定要遵醫囑,這些都是因人而異,康復活動過少會導致肌肉萎縮,粘連,而運動過大也會有很多不良後果,所以一定要看醫生,我相信即使你現在在問一個很專業的醫生,他也會這樣答復你的。
45天病假,我認為只是說在這幾天之內無法進行劇烈活動,但是是完全可以覺得合適了就去上班的,現在手術之後一周其實就是可以上學上班的,你的問題肯定沒有手術之後的那種感覺更難受。
另:尾骨方面我不是很熟悉,所以無法回答,既然報告上說問題不大,那麼就應該是不用過度緊張,畢竟傷筋動骨100天。
p.s:祝你早日康復。
4、關於治療半月板受損,膝關節積液的問題
什麼是膝關節半月板損傷
在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨,叫半月板,其邊緣部較厚,與關節囊緊密連接,中心部薄,呈游離狀態。除邊緣部分損傷後可以自行修復外,半月板破裂後不能自行修復,半月板切除後,可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用,以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。
什麼原因引起膝關節半月板損傷
多由扭轉外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。在嚴重創傷病例,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。半月板損傷的部位。可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形,甚至破碎成關節內游離體。
膝關節半月板損傷有什麼症狀
多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛,腫脹和積液,關節屈伸活動障礙,急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有「交鎖」現象,或在膝關節屈伸時有彈響。
膝關節半月板損傷需要做哪些檢查
X線檢查:拍照X線正側位片,雖不能顯示出半月板損傷情況,但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。
膝關節鏡檢查:通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況,有助於疑難病例的診斷。
如何治療
1.急性期:如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有「交鎖」,應用手法解除「交鎖」,然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。
2.慢性期:如經非手術治療無效,症狀和體征明顯,診斷明確者,應及早手術切除損傷的半月板,以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2~3天後開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周後開始下地行走,一般在術後2~3個月可恢復正常功能。
3.關節鏡的應用:關節鏡可用於半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快。
5、我膝蓋有積液,半月板也損傷了,但不是很嚴重!我在養傷,怎麼樣才能知道它完全的
你的積液是由於半月板損傷以及軟組織挫傷所造成的,所以不必擔心積液的問題,關鍵是你的半月板損傷程度,如果半月板損傷的程度低於三級,那麼你可以通過靜養來恢復,前四周最好不要讓患肢受力,也就是說,最好下地的時候拄拐,六周後開始要鍛煉股四頭肌了,只有練好了肌肉,才能保護好膝蓋。完全養好一般需要半年左右了,這個恢復因人而異的。但是如果你的損傷達到了三級或三級以上的時候,那就必須手術治療了。你目前還不嚴重,還是好好休養,恢復好了就沒有後遺症,但是不好好養,那將來有可能會加重損傷,到時候必須手術了。
6、半月板損傷與膝蓋積液有否關系
絕對有關,而且可能是直接的因果關系,積液是關節囊對物理刺激的反應。
半月板損傷的情況需不需要做手術,要看對生活影響的程度和積液進展情況,而不是「半來月板損傷不大未做手術」這么籠統的,損傷大不大有什麼量化的指標么?影響了生活就是手術指征!
「穿刺」是很不妥的治源療,除了不可能制止積液發生之外,反而因為這種侵入性的騷擾,而造成更多的積液,半月板一個是圓形一個是彎月形的,只要有一個邊角破裂然後隨著膝關節運動反復摩擦就可以反復積液(不管負荷大還是小都會有),現在手術本身造成的損傷已百經很小了,都是用關節鏡做的,幾個小孔,鏡下將度破裂的半月板一塊一塊咬掉,微創手術,我建議你就做這個。
順便說一句,診斷清楚的時候,治療還是徹底針對病因的好,穿刺這種手段以後最好慎用了,搞個化膿性關節炎吃不了兜著走。