半月板損傷在紅區和紅白區

1、患了半月板損傷，只能任由讓膝蓋殘疾了嗎？

半月板損傷真的是不可逆的嗎?半月板損傷能自愈嗎?

仔細回憶下，在日常生活中，你是否遇到過這些情況：走路乏力，上下樓梯尤為明顯，或伴有疼痛不適?行走過程中出現膝關節交鎖或彈響?膝關節腫脹、疼痛、有局部壓痛等?

……

如果有上述症狀，那麼就要考慮是否存在半月板損傷了。

盡管經常聽說，但半月板究竟是什麼?半月板損傷到底是怎麼回事?

半月板是膝關節內一對填充減震「軟骨墊片」，因其外形是彎彎的，像個月牙兒，所以叫半月板。

它作用類似於機器軸承中的橡膠墊，起著力量緩沖、減震、維持關節穩定和潤滑膝關節的作用。

膝關節內半月板成對存在，內側的呈「C」形，外側的呈「O」形。

這兩個「墊片」位於股骨(大腿骨)和脛骨(小腿骨)之間，在膝關節運動和跳躍落地時，發揮其彈性減震作用，吸收沖擊力量，保護關節軟骨;

同時由於股骨和脛骨是不規則面接觸(球對面接觸)，股骨下端是兩個圓球，脛骨上端是兩個平台，如果它們直接碰面的話，就會形成兩個點接觸;

而半月板的半圓楔形結構正好充填接觸面邊緣的間隙，讓股骨和脛骨的接觸面變大，並且貼合變得緊密而穩定，進一步減輕點對面接觸而產生軟骨磨損。

在骨科臨床工作中，半月板損傷的患者十分常見，很多膝關節疼痛患者核磁共振檢查報告：「外側半月板後角Ⅱ°損傷」、「內側半月板Ⅲ°損傷，損傷累及到半月板關節緣」等，半月板損傷到底是怎麼回事呢?

半月板損傷就是半月板的撕裂。半月板損傷有兩種情況，一種是由膝關節扭轉等間接暴力外傷導致，另外一種是長期負重累積損傷的結果，運動員、體育愛好者及重體力勞動者是高發人群，老年患者不一定存在明顯的外傷史。

為什麼沒有受傷也會損傷半月板?

其實這就和中老年人半月板的慢性退行性改變有關了，也就是說半月板不僅會因為一次急性的比較嚴重的扭傷而破損，也會因為長期的慢性勞損而出現損傷。一般這種慢性的損傷多見於內側半月板後角處的損傷。

有人可能會問，為什麼不是所有的中老年人都出現半月板損傷?而是一部分老年人會出現呢?這其中大概有這幾種原因。

1、天生就是盤狀半月板。

這屬於一種先天的半月板發育不正常狀態。眾所周知，半月板是半圓形，但是偏偏有一些人的半月板是圓形的，所以稱作盤狀半月板，這種人的半月板就非常容易提前出現問題。

2、年輕時活動量較大。

有些人在年輕時重體力勞動做的比較多，或者年輕時運動量比較大，這都會導致半月板比其他人要磨損的多一些，隨著年齡的增長，半月板就會提前出現損傷。

3、平時姿勢不良。

有些半月板慢性損傷的人，很多人可能會有跪著拖地、喜歡坐矮板凳的習慣。這些動作會讓半月板承受的壓力非常大，從而出現半月板的提前退化。

4、之前膝關節受過外傷。

有些半月板出現慢性損傷的患者，之前會有膝關節的外傷史。比如很早之前的一次骨折、一次關節扭傷，都可能導致關節的力學平衡發生改變，從而導致半月板非正常的受力，從而出現提前的破損。

半月板損傷真的是不可逆的嗎?半月板損傷能自愈嗎?

在這里我們就要介紹一下半月板的血供特點。眾所周知，只有有血供的組織才有可能癒合，而半月板靠內的三分之一是沒有血供的，稱之為白區，如果這部分組織撕裂一般只能去掉，靠外的三分之一血供最好稱之為紅區，中間的血供次之稱之為紅白區，這兩部分的半月板撕裂通過縫合是有癒合的可能性。具體如下：

外三分之一為紅區，有血液供應，如果是這個部位出現了半月板損傷，我們可以考慮卧床休息、通過制動的方式來讓其自行癒合，如果是做關節鏡手術，那這個區域也需要盡量縫合，期待其能更好的癒合。

中三分之一為紅白區，這個區域存在部分血液供應，如果是半月板這個區域出現了破裂，可以考慮縫合，也可以考慮切除。

內三分之一為白區，這個區域沒有血液供應，如果是個區域的半月板發生了損傷，即使是我們將其進行縫合，這個部位將來也癒合不了，所以這個部位的半月板損傷後，必須切除。

半月板損傷了怎麼辦?

半月板損傷應及時診治，以避免半月板損傷的加重。

半月板損傷治療主要以手術治療為主，半月板手術處理前，必須通過關節鏡檢查明確半月板損傷的部位類型等情況，判斷是否能夠進行半月板修復，手術主要採取關節鏡下半月板縫合、關節鏡下半月板成形、半月板移植等方式，術後的積極康復訓練也是最終恢復效果的決定性因素之一。

半月板損傷注意事項

1、在疾病期間一定要進行積極的休息、保護、制動，以免加重病情。要注意局部的保暖，避免受涼。

2、治療期間可以正常飲食，但是要避免辛辣、刺激食物的攝入，如火鍋、燒烤、辣椒、酒等，飲食宜以清淡、易消化為主。

2、左腿半月板紅白區之間桶柄狀撕裂，左側膝關節前交叉韌帶陳舊性部分撕裂，是否必須做手術？

半月板紅白區之間桶柄狀損傷、撕裂：盡量手術縫合保留。
膝關節前交叉韌帶部分撕裂：手術縫合或靜養
手術摘取損傷部分後會有什麼後遺症：半月板非常重要，全部或大部分缺損會嚴重影響生活質量。

磁共振結果准確率平均85%，不一定可靠。請把膝關節扭傷的具體經過補充一下

3、半月板如何劃分為紅區和白區

根據是否含有血運、損傷後是否有修復再生能力來劃分為紅區和白區。

半月板紅區，半月板的血液供應來自於膝內、外動脈的分支，該分支在關節囊內形成血管網。這些來自關節囊和滑膜的動脈網僅提供半月板周緣10%～30%纖維的血運，這一部分在關節鏡下稱為紅區，損傷後經過修補可以癒合。

半月板白區，中央部沒有血運，靠關節液的滲透來營養，因而損傷後缺乏修復再生能力。

(3)半月板損傷在紅區和紅白區擴展資料

內側半月板與內側副韌帶相連，兩端間距較大，呈「C」形，前角附著在脛骨髁前內側，居前交叉韌帶起點和外側半月板前角之前；後角附著於髁間後區，位於外側半月板後角及後交叉韌帶附著點之間。邊緣與關節囊及內側關節囊韌帶相連。

大多數人的內側半月板的形態前窄後寬，邊緣肥厚，越接近中央越薄，尤以前部顯著。也有某些人的半月板前、後部的寬度幾乎相同。

在不負重時，脛骨與股骨不接觸，全由半月板襯墊兩者之間。在負重時，有約70%的負重區域在半月板上，這就大大降低了脛骨平台上的應力，從而保護了軟骨。如果將半月板切除，則脛骨平台上的峰壓力可上升兩倍，並將引起軟骨退變。

在負重時，半月板接受軸向應力，由於半月板前、後角脛骨韌帶限制了半月板向側方膨出，就使軸向應力轉化為其內部的箍應力，如果這兩個韌帶斷裂，則其負重能力完全喪失。將半月板前、後角脛骨韌帶切斷引起的軟骨退變與半月板全切除引起的軟骨退變類似。可以推斷在半月板橫裂時，半月板的承重功能完全喪失。

半月板切除的大小與脛骨平台上的峰應力呈正比，與脛骨平台的退變呈正比。這就要求我們在半月板部分切除時要盡量少切。

4、你好，我也是半月板傷了，後角2度損傷，已經快3年了，疼就不那麼疼，就有響聲，沒有絞索什麼的，

如果沒有絞索就不要太過擔憂，一般絞索是指半月板有撕裂或者剝離漂移在關節腔里，當人體運動時會造成像木塞子塞住一樣，使膝關節不能自由活動，您是內側半月板後角，因不能看到您的核磁共振影像，聽您簡單訴說的症狀姑且斷定為後角紅區損傷，半月板就像剝皮後平放在桌上的一片橘子，內外各一片，外側前角略大，內側後角略大，起到穩定和減震的作用，俗稱軟骨，半月板分三個區域，最外側紅區，最內側白區，中間1/3為紅白區，紅區靠骨關節周圍滑膜補充營養有修復可能，而白區沒有任何營養所以根本沒有自行修復的可能，一般半月板損傷急性期為3~~6個月，3~~6個月後疼痛減輕，但半月板損傷因人而異，而且您是2度損傷又沒有絞索現象一般只需要做作物理治療，注意避免劇烈運動；半月板因為是軟骨自身沒有血管和肌肉補充營養，所以半月板損傷看部位的不同恢復也會不盡相同，建議您多下水游泳適當鍛煉，如果沒有股四頭肌肌肉萎縮，基本沒什麼可擔憂的。
你所說的響聲我判斷很有可能是髕骨問題，你試著把腿平放在一個物體上，整個腿部放鬆後用手輕輕左右移動髕骨，（髕骨就是人們常說的膝蓋頭，或者膝蓋，或者膝蓋骨）如果沒有任何障礙或者沒有明顯碰到物體的感覺就沒有大問題，另外平躺在床上，最好硬板床，把受傷的腿抬高後做屈伸運動，如果沒有響聲，就基本沒什麼問題了，但是我以上說的方法都能感覺到障礙或者響聲，不排除髕骨退變的可能。
以上問題如果出現都可以下水游泳，或者注意保暖，夏天避免風扇長時間對著傷腿吹，冬天經常做作熱敷。
祝您好運！健康最重要！

5、半月板損傷，韌帶撕裂

您好：
首先半月板損傷和十字韌帶的撕裂恢復起來時一個相當漫長的過程。
其次半月板損傷分為3度、度數越高代表損傷越嚴重。臨床上，一般半月板紅白區損傷還有可能恢復、如果是白區損傷，這種損傷可能是不可逆的。 十字韌帶也就是前交叉和後交叉，它們的作用就在於限制小腿前後活動，為膝關節的穩定性保駕護航。一般情況下，十字韌帶的損傷很大程度上伴隨著半月板的損傷。它的症狀有以下表現形式：
疼痛、彈響、交鎖症狀、關節不穩（俗稱打軟腿），如果變成骨性關節炎的話，可能還要受溫度的影響，天氣變化，溫度下降關節就不舒服。
最後要說的也是最重要的，單憑一張核磁報告單，我們是不敢妄下定論的，因為損傷部位和撕裂程度的具體情況只能通過核磁看到，所以只是通過經驗告訴你一些平常需要注意或者避免的東西，感覺疼痛不舒服，還是要去醫院找醫生，查體、病史、主訴等等綜合起來才能給你一個建設性的診療方案。
平時加強肌肉的鍛煉（等張、等長收縮）、注意保暖、避免患肢的強烈運動（負重）心態很重要哦！
純手寫！祝早日康復！

6、右膝關節半月板內側後角是紅區還是白區?

從半月板血供來說，我們把半月板分成白區、紅區和紅白交界區。白區最靠內，無血供，一旦損傷無法自我修復；紅區最靠外，有血供，損傷後滑膜覆蓋，有一定修復能力

所以，應該能看得出前角後角都有一部分紅區和白區，具體情況還要看你半月板撕裂的位置，還有深度了

7、什麼人患半月板損傷的概率更大？

什麼是半月板

半月板是膝關節之間的一塊纖維軟骨，是膝蓋裡面的兩個襯墊（內外側各一個）。因為是半月形的，所以叫半月板。在膝關節內測的稱為內側半月板，呈C型；在膝關節外側的叫做外側半月板，呈O型。那麼膝關節的兩個襯墊的主要作用是什麼呢？

①增加關節的穩定性和匹配性

②緩沖震盪，減少軟骨之間的摩擦

③增加軟骨面之間的接觸面積

如下圖所示，膝關節上面的軟骨是圓的，下面的軟骨是平的，那麼兩者之間在摩擦時就是形成一個很小的接觸面積。軟骨是一種比較脆弱的組織，每平方厘米的人軟骨能夠承擔的最大重量是30kg，超過這個重量，軟骨就會發生損害和退變。而半月板就像一個很有彈性的面團，壓扁、恢復、壓扁、恢復，這樣就增加了關節面之間的接觸面積，從而保護軟骨。

哪種情況容易損傷半月板

摔倒時猛烈扭轉膝關節，尤其在負重的情況下，會損傷半月板；

側向過大的活動和壓力，導致膝關節扭轉變向或突然發力，會損傷半月板；

患有關節炎的老年人，軟骨逐漸退化，骨頭間摩擦力很大，會損傷半月板；

半月板先天發育不佳，前面說道正常半月板是半月型，發育不佳的半月板可能是滿月型，所以即便沒有出現前兩種對膝關節施壓或扭轉，在運動過程中也容易損傷半月板。

最後一種就是體重過重的人群，身體重量較大，導致膝蓋承受壓力更大，半月板自然容易損傷。

如何確定是否為半月板損傷

膝蓋疼——走路時明顯感覺到膝蓋疼痛，坐下或者躺下休息時，感覺膝蓋疼痛減輕。 

膝蓋腫——膝蓋受過傷，或者劇烈運動後感覺到膝蓋不適。通常膝蓋腫脹症狀不明顯。

膝蓋有彈響——膝關節在活動時，出現「咔噠」的響聲，並且關節不能伸直，需要藉助外力晃動幾下小腿，再次聽到「咔噠」聲後關節能夠伸直。這里有一個專業詞語稱為「膝蓋交鎖」，通常下蹲、站起時會發生這樣的情況。

以上三條你中招了嗎？如果出現上述症狀中的任意一種，就需要及時就醫。

進入醫院之後，在不確定是否為半月板損傷的情況下需要通過以下檢查進一步確定。

a.膝關節正側位 X 線攝片檢查，X 線攝片不能用於診斷半月板撕裂，其目的是為了排除膝關節內骨折、骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似於半月板撕裂的其他膝關節紊亂。

b.MRI（磁共振），是迄今為止診斷半月板損傷、韌帶斷裂等陽性敏感率和准確率最高的影像學檢查手段，准確率達 98%。半月板撕裂的 MRI 主要表現為半月板內低信號區，有線狀或復雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面。國外學者依據 MRI 表現，可將半月板退變和損傷分為 4 級，可為半月板損傷的治療以及臨床預後提供參考。

其他的影像學診斷方法如膝關節高解析度超聲、高解析度 CT 等對膝關節內紊亂的診斷也有一定幫助。

c.關節鏡檢查，關節鏡技術是最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關節鏡不是半月板撕裂的常規檢查手段。只有初步診斷為半月板撕裂後，為證實診斷並同時進行關節鏡手術處理時，關節鏡才能顯示其優越性。

半月板破裂可自行修復嗎

半月板破裂後不能自行修復！因為身體任何部位的自行癒合都需要血液的營養才可以，越是血液豐富的部位越容易癒合。但半月板處於膝關節處，屬纖維軟骨，其本身無血液供應，其營養主要來源於滑液，只有與關節囊相連的邊級部分能從滑膜得到一些血液供應。所以，除邊緣部分損傷後在制動的情況下（比如用石膏、支具固定）可以自行修復外，半月板破裂是無法自行修復的，一定要及時就醫。

半月板損傷，做什麼手術？

半月板手術現在基本都是採用關節鏡微創完成。分為修補術和成形術。

半月板修補術需要一定的條件，比如: 半月板撕裂位於半月板周邊血供較好區域; 損傷類型是完全垂直的縱向撕裂長度＞10 mm; 半月板沒有退變或缺失; 在損傷的急性期內; 膝關節穩定性好或者同時需要行韌帶重建者。半月板損傷處血供好的，治療效果滿意，而半月板損傷位於血運較差的部位，即使能夠縫合修補，由於血供影響而癒合能力很差。

國外學者將半月板分為三個區，即紅區，紅白區及白區。紅區有血運，撕裂後癒合能力強，紅白區位於有血運和無血運的交界處，有一定癒合能力。白區無血運，損傷後極難癒合。因此，只有紅區的、特定類型的撕裂才能夠縫合。

現在大多手術採用關節鏡下半月板部分切除術，保留原有半月板結構，盡量減少半月板切除部分，避免半月板的全部切除。半月板部分切除術具有微創、風險小、術後能早期進行功能鍛煉等優點，可以大大減少或推遲遠期膝關節退變的發生，因此廣泛應用於臨床。

半月板全切除術、次全切除術次全切除術除非萬不得已才考慮在以下情況選擇：作為半月板移植治療的先行手術，或半月板損傷嚴重，其碎裂造成膝關節嚴重的功能紊亂者。半月板全切除術，雖可很好地緩解患者症狀，有效改善膝關節功能，但患者切除半月板後，膝關節內原半月板位置雖能長出般痕組織部分替代半月板功能，但其在股骨端與脛骨端間所起的緩沖作用減弱，脛骨上端壓力較原來增加約 3～5 倍，易引起膝關節骨關節炎等並發症。 

總之，半月板治療方案的選擇須綜合考慮半月板損傷的程度、撕裂的類型以及撕裂的位置及范圍後慎重選擇。

問題六：半月板手術後有什麼並發症？

半月板全切術早期的手術效果明顯, 術後臨床症狀即可消失, 但由於喪失了半月板的功能, 多少都會對膝關節有影響，但只要在日常生活中多加註意，好好愛惜自己的膝關節，是幾乎感覺不到這種影響的。但如果對膝關節不愛惜使用，與正常半月板的膝蓋相比，發生骨性關節炎的概率會增加。

半月板關節鏡下部分切除術具有微創、風險小、術後能早期進行功能鍛煉等優點，可以大大減少或推遲遠期膝關節退變的發生，但有文獻報道半月板部分切除術後仍會造成膝關節軟骨退變，而且部分切除術後半月板受力不均，部分患者的半月板其他區域會形成新的撕裂，可能需要再次治療。

半月板關節鏡術後有哪些注意事項

a.術後即用被子或枕頭墊高下肢，麻醉消退後開始活動足趾以及腳踝，促進血液循環，防止腫脹，減少血栓形成。患肢應抬高 2～3 天，盡量減少患側足跟低於腹部的時間和次數。如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌（即大腿前側肌肉綳勁及放鬆）。可扶拐下床如廁，注意地面上的水或其他物體，避免滑倒。

b.術後早期不能過多行走，否則極易引發關節內的出血和腫脹，影響功能恢復及組織癒合。

c.術後約 10 天左右傷口拆線。

d.術後 2 周內須扶拐行走。術後 2 周後，若關節無明顯腫、痛、不穩等症狀，可正常步態行走。

e.術後 2 月時可全面恢復日常活動。

f.術後 3 月後應全面恢復運動或劇烈活動。

傷筋動骨一百天，基本上半月板術後想要完全恢復正常，三個月還是需要的。

如何預防半月板損傷

a.運動前要充分做好准備活動，將膝關節周圍的肌肉韌帶充分活動開。

b.加強股四頭肌的力量練習，增加關節穩定性。

c.避免在疲勞狀態下進行劇烈的運動，以免因反應遲鈍、活動協調性差而引起半月板損傷。

d.運動時注意個人防護，如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。

e.日常生活中，要有預見意外發生的可能性，充分利用身邊的工具幫助降低半月板意外損傷。如上下公車或上下樓的時候，不要過於匆忙，可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走，有職業習慣的人，最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息

8、半月板損傷韌帶拉傷是不是復位以後，直接就能蹲下

半月板是這樣，它內側要大一點，像一個C形，外側要小一點像一個O型。我們把它從內向外，就說是半月板，這么大的半月板，我們從內向外分了三層，最靠外的這一層，是靠近關節囊的一層，我們叫紅區，中間的那一層，叫做紅白交界區，最靠關節里邊這一層，我們叫它白區。就是基本上，為什麼叫做紅區，是因為有血，紅白交界區有一部分血，白區就是基本上沒有血，如果是在白區損傷，我們的治療，就說是把白區這個地方邊緣，給它修平了，重新恢復這個半月板的，這個半月形的形狀，但是如果他的紅區或者是，紅白交界區的損傷，目前為止我們主張，盡量給他手術縫合，因為如果完全切除過去，切了一部分半月板，完全切除之後，這個關節炎的幾率，就明顯的增加了。