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半月板損傷與神經

發布時間:2021-03-12 06:28:59

1、我半月板損傷神經受傷可以看的好嗎?

你好,只有及早的找中醫看看,只要是開的中葯對證了,效果是有的

2、半月板損傷能治嗎?

半月板是人體的軟骨結構,由於缺少血供,修復較慢,較輕微或是退變性的損傷,通過對症服用保護軟骨的葯物,一般可在2-3個月內癒合。半月板損傷能否治癒與損傷的部位有關,半月板外側的1/3靠近滑膜,血供較豐富,可以自愈。2/3損傷則不易癒合,需通過關節鏡的手術進行半月板成形。半月板外側為圓形,內側為半月形,半月板成形即在關節鏡下切除破損的部分,並進行固定以及修補術。

3、半月板沒有神經,為什麼半月板損傷會導致膝關節疼痛?

半月板是起到緩沖作用的,一旦受到損傷,則會導致半月板受挫,關節之間的摩擦力增大,自然就會敢接膝關節疼痛了。

4、半月板損傷及治療,以及康復時間

半月板為位於股骨髁與脛骨平台之間的纖維軟骨,附著於脛骨內外髁的邊緣,因周邊厚而中央部較薄,能加深脛骨髁的凹度,以適應股骨髁的凸度使膝關節穩定。半月板具有傳導載荷、維掙關節穩定、協調潤滑關節的作用。內側半月板較大,彎如新月形;外側半月板稍小,似「O」形,其活動度比內側大。半月板常有先天性盤狀畸形,稱先天性盤狀半月板。半月板損傷屬於中醫學「膝部筋傷」的范疇。

一、診 斷

(一)診斷依據

1.症狀

(1)外傷史大多數患者有明確外傷史,往住是膝關節突然旋轉(內或外)扭傷或跳起落地

時扭傷,傷後立即出現疼痛,且漸腫脹.部分患者此後多次扭傷發作腫痛,並引起其他症狀。需注意了解患者的職業等其他因素。長期蹲位工作者,往往無明確急性外傷史。韌帶損傷,關節不穩定,特別是前內側旋轉不穩定也可繼發引起內側半月板撕裂。

(2)疼痛 患者往往訴關節一側(內或外)痛,或後方痛,位置較固定,有些患者在膝關節

伸屈活動到某一位置上出現疼痛,如接近伸直位時,多不能全伸。當疼痛伴有伸直障礙和彈響時,即彈響過後疼痛消失同時可完成伸直動作,半月板損傷的可能性極大。

(3)打軟腿感到肌肉無力控制關節,常有突然要跪倒的趨勢,特別是上下台階,或行走於平坦的道路上時。其原因為膝關節不穩定及股四頭肌力弱。

(4)關節交鎖少數患者於活動中突然發生伸直障礙,但常可屈曲。經自己或他人協助將患肢旋轉搖擺後,突然彈響或彈跳,然後恢復。此現象為破裂的半月板嵌夾於關節內不能解脫所造成。

2.體征

(1)股四頭肌萎縮常可見到,以股內側頭最明顯。

(2)壓痛在關節間隙壓痛,壓痛點固定而局限,如多次檢查位置不變,局限於間隙某一范圍內,則有診斷意義。應特別注意區別股骨髁部的壓痛。緊貼髕韌帶兩側深部的壓痛則以脂肪墊炎的可能性大。

(3)過伸或過屈痛作過伸或過屈試驗檢查是否引起疼痛。作過伸試驗時,一手托足跟。一手置脛骨上端前方下壓,不應放在髕骨上,以免誤與髕骨壓痛相混淆。過屈試驗還可將足控制在外或內旋位檢查。

(4)旋轉擠壓試驗(簡稱RS試驗) 即研磨試驗陽性。

(5)負重下RS試驗卧位行RS試驗有可疑而不肯定時,可令患者站立,雙膝屈約45度角同時向同側扭轉,檢查者仍按卧位RS試驗時的方式,以手指觸感,同時聆聽響聲,並了解患者當時的疼痛感。

3.輔助檢查

(1)x線投影 膝關節正側位x線片不僅對鑒別診斷有參考價值,如骨軟骨損傷,關節游離

體、骨腫瘤等需除外,而且對決定是否手術也有意義,如骨性關節炎較嚴重的膝關節一般不宜手術。必要時尚需按照髕骨切位像以除外髕股關節紊亂。

(2)關節造影關節造影也是一種常用的診斷方法,但無需作為常規。

(3)MRI對半月板損傷的准確率較高。

4.關節鏡檢查

關節鏡的發明及推廣,無論對膝關節疾患的診斷以及手術治療,都帶來了很大的好處,但決不應以其來完全代替其他檢查。對半月極損傷,只有在臨床上高度懷疑而經體檢、X線造影等均無法肯定或排除,或體檢與x線造影有矛盾,或不能肯定何側半月板有損傷以及半月板切除後長期原因不明疼痛或遺留其他症狀時,需要關節鏡檢。

(二)中醫證候分類

按筋傷早、中、後期三期進行辨證分型。

(三)半月板損傷分類

半月板損傷有許多不同的分類方法,如Johnson、Smillie分類;Rosenberg-Kolowich分類方法較新,其具體分六型:1)桶柄型,2)瓣型,3)水平裂型,4)放射型,5)退變型,6)雙放射撕裂型等。以上半月板損傷的分類均是按損傷後的形態學特徵分類。

(四)鑒別診斷

1.骨軟骨損傷

有關節積血,應警惕骨軟骨損傷。如抽吸的關節液中有大量油滴則疑有軟骨骨折。較大塊的軟骨骨折,X線片及CT可顯示;小的骨塊MRI可提示,骨擦傷MRI可見水腫帶。

2.關節游離體

有反復交鎖症狀,但疼痛部位經常變換,較大的游離體X線片可顯示。

3.骨性關節炎

中老年發病,X線片可見膝關節退行性變。

(五)常見並發症

包括早期手術後的感染、深靜脈栓塞、神經及血管並發症、半月板修復後重新撕裂、晚期骨性關節炎。

二、治療

(一)一般治療

急性損傷很少考慮手術治療。如發生關節交鎖,可利用內外翻加旋轉予以解鎖,但切忌暴力,尤其是強迫伸直,容易造成韌帶損傷。在試行解鎖無效的情況下,應行小重量皮牽引,有時在肌肉痙攣緩解,疼痛減輕的情況下,患者自己稍加活動患膝,交鎖即有可能解除。只有在牽引後再試行手法解鎖仍無效時,才應手術探查。

(二)中醫治療

1.分證論治

筋傷早期應活血化瘀、消腫止痛,方葯以雲南白葯、七厘散等;筋傷中期宜舒筋活絡、續筋,方葯以舒筋活血湯、補筋丸加減;筋傷後期以強筋壯骨,祛風活絡為治則,方葯以補腎壯筋湯等加減。

2.理筋手法

急性損傷者,可作一次被動的伸屈活動。囑患者仰卧,放鬆患肢,術者左拇指按摩痛點,右手握踝部,徐徐屈曲膝關節並內外旋轉小腿,然後伸直患膝,可使局部疼痛減輕。

進入慢性期,每日或隔日作1次局部推拿,先用拇指按壓關節邊緣的痛點,繼在痛點周圍作推揉拿捏,可促進局部氣血流通,使疼痛減輕。

3.固定方法

急性損傷者使用彈力綳帶加壓包紮膝關節,長托板固定膝關節於伸直位3—4周;慢性陳舊損傷者可使用膝支具保護膝關節。

4.中成葯

(1)口服中成葯損傷早期可口服雲南白葯、七厘膠囊、血竭膠囊等。

(2)靜脈制劑中成葯損傷早期可靜脈注射丹參針等。

5.其他療法

包括直流電離子導人、頻譜照射、超聲波療、音頻電療、磁療、蠟療等方法。

(三)西醫治療治療原則

半月板損傷的治療原則可根據如下:早期診斷、早期處理,應根據實際情況盡量保全或保留半月板組織或結構,修復半月板。

(四)手術治療

1.手術指征

現在,中青年人一旦被確診為半月板損傷,都有膝關節鏡手術指征。

半月板只有外緣約10%~30%有血液供應,因此除了近邊緣部的撕裂外,其他部位很難癒合。半月板很難在一次急性損傷中造成嚴重的斷裂,它可以是橫裂、縱裂、桶柄裂、水平裂等,而較復雜的混合型、多發裂以及較大面積的磨損則幾乎毫無例外地都是在反復損傷後積累而成的。因此,及早診斷、及早治療可使半月板全切除的機會減少到較低限度。而且早期治療的效果要比晚期者滿意得多。近年來由於對半月板功能的重要性有了較深入的了解,治療原則有了很大的轉變,對全切除採取了極其慎重的態度,而對早期手術卻轉為積極。

2.術式選擇

(1)半月板修復紅一紅區及紅一白區撕裂在妥善的修復後均可癒合。修復的方式有四種:1)開放式,2)關節鏡下全封閉式,3)關節鏡下自外而內式,4)關節鏡下自內而外式。在修復前應先將撕裂的兩緣擴創,以利癒合。

凡是在關節鏡下進行的修復術,均需一定的鏡下縫合器械。自外而內者在相應的部位作切口,將穿刺針(可用腰穿針)自關節囊外刺人,經過半月板裂口,行結式縫合,拉緊固定,每針間隔3~4mm,鄰近的兩根縫線在囊外連接結扎。也可用水平褥式縫合。自內而外者,其皮切口在相應的後內或後外側,自內而外穿出的縫線均備好後,再全部拉緊,分別結扎與關節囊外,應注意勿將隱神經血管扎入。行半月板縫合術的病人,可固定膝關節於伸直微屈膝10度位6周,6個月內不允許跑、蹲或其他強應力活動。

2.半月板切除鑒於半月板功能的重要性,盡量不將半月板完全切除。在無條件行半月板修復的情況下,可以只做半月板部分切除,例如縱行的桶柄部分,放射形的鳥嘴部分,水平形的股或脛骨面部分,橫形橫裂局部。前面已闡明,只有早期診斷、早期處理才有可能爭取部分切除。如果損傷的半月板既不能癒合,又因其破碎嚴重而造成膝關節明顯的功能紊亂,則應考慮全切除。

關節鏡技術即手術器械的不斷提高,不僅為半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性,而且也使那些不得不行半月板全切除的手術創傷大大減少,復原遠較關節切開者迅速。術後往往只需數日即可下地負重,2—3周即可完全復原。

(3)其他手術方式 膝關節開放半月板手術也應盡早不將半月板完全切除,開放手術正趨於淘汰。

(五)圍手術期的處理

1.手術前

急性損傷期關節內如有積血,應先抽出,然後用棉墊及彈性綳帶加壓包紮,夾板或石膏托置患肢屈膝10。位,以限制膝部活動,並禁止下床負重。術前半小時使用抗生素預防感染。

2.手術後

手術使用抗生素預防感染3—5日。

手術3~5日後,在固定期間應積極進行股四頭肌靜力等長鍛練,解除固定後行膝關節屈伸活動鍛練,後期行膝等張、等長鍛練。使用膝支具可提早下地行走。3周後解除固定,除加強股四頭肌鍛煉外,還可練習膝關節的伸屈活動和步行鍛煉。可使用活血化瘀中葯外用熏洗。

膝關節側腹韌帶損傷
本病一般都有明顯外傷史 受傷時可聽到有韌帶斷裂的響聲 很快便因劇烈疼痛而不能繼續運動或工作 膝部傷側局部劇痛 腫脹 有時有瘀斑 膝關節不能完全伸直 韌帶損傷處壓痛明顯 內側副韌帶損傷時 壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處;外側韌帶損傷時 壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處

以上兩種情況你可參考。

5、半月板損傷若不做手術會有後遺症嗎

樓上的回答有些錯誤的地方,我稍微指正一下。
半月板是膝關節內的半月型的軟骨,主要作用是緩沖大腿上的股骨與小腿上的脛骨之間的壓力,防止兩塊骨頭的磨損。本月半上是沒有神經的,因此本身不會有疼痛的感覺,但是破損的半月板牽拉關節囊會出現疼痛。半月板上是有血管的,並且根據血管的多少將半月板分為三個區,沒有血管的區叫白白區,血管最豐富的區叫紅紅區,中間過度的區域叫紅白區。而根據破損的程度還可以分為三級。全層從上面到下面的撕裂是三級,只有一面撕裂是二級,若撕裂僅在內部,沒有累及任何一面就是一級。
一級的損傷基本上不需要處理,而兩級或者三級的損傷,尤其是在紅白區或者紅紅區的損傷,是建議手術治療的,因為效果很好。如果沒有治療的話破損的半月板在關節裡面會磨損關節軟骨,加速關節的老化。
因為你爸爸的片子我沒有看到,所以不能說嚴重程度如何,但是看他的表現應該是比較輕的,可以暫時不手術,建議多休息,三個月後可以再去拍一個磁共振復查一下。
此外,不需要擔心你所謂的病變。目前沒有證據表明半月板的損傷會引起骨頭的癌變。

6、半月板損傷的治療和康復

「我不知道這樣的治療方法是否可以真正根治?或者說有什麼治療方法可以更加有效?半月板損傷後,是否還可以恢復?」
1、我剛剛做完半月板切除和前叉韌帶重建手術。恕我直言,我覺得給你看病的那個醫生純屬在扯淡。什麼叫半月板後遺症?你的症狀和半月板受損一點關系都沒有。加上你自己又沒有做核磁共振,怎麼就能說是半月板後遺症呢?
這里暫不討論你所說的那個病症狀怎麼治療。我建議你去大的正規的醫院去看下骨科。經濟許可的話,可以做一個MRI,那樣可以很清楚的知道你到底半月板有沒有損傷。
2、「一到陰雨天前,就酸脹難忍,甚至會蔓延到臀部」這種情況,更似於關節風濕一類。如果你有感覺到腿部有發麻的感覺,而且發麻的部位會有所轉移的話。那有可能是腰椎方面的神經有些問題。但同樣,這些在正規的骨科醫院都可以檢查出來的。
我就納么了,看一下就能認為是半月板後遺症?!?!
3、假設你是半月板受損,恢復起來效果不會很明顯。因為,半月板上血液流通非常少。從你跑跳下蹲的情況來看,即便真是有受損,也是輕微的,大可不必驚慌。
去正規醫院骨科看下吧。

7、半月板損傷神經受傷可以治療嗎?

可以治癒的,半月板損傷需要較長時間的回復,在回復階段時一定不能在次受傷,如果在受傷對回復會有較大影響

8、半月板損傷有什麼危害?麻煩告訴我

損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形,甚至破碎成關節內游離體。半月板損傷後會給人體帶來很多危害。... 半月板損傷的部位可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形,甚至破碎成關節內游離體。半月板損傷後會給人體帶來很多危害。 得了半月板損傷怎麼辦? 神經疼痛常見內側半月板手術後,損傷隱神經髕下支產生神經瘤引起,明確後切除瘤體症狀即可消失。 關節積血多見於外側半月板切除術中損傷膝外下動脈所致,或因膝部包紮過緊、靜脈迴流受阻引起。未凝固的血可抽出,凝固的血塊要切開清除,對損傷的血管結扎止血。 關節積液可因操作粗暴、止血不徹底或術後下地負重活動太早引起。一般加強股四頭肌抗阻力等張收縮,避免伸屈膝活動,晚負重即可消退。如積液較多,可在嚴格無菌操作下抽出液體後用彈力綳帶加壓包紮。 關節感染一旦感染後果嚴重,其原因可為操作不當或體內有感染灶。處理的方法是早期在全身應用抗生素的同時,穿刺排膿,用含抗生素的溶液沖洗。晚期病人需切開排膿,沖洗干凈後用抗生素溶液沖洗,停止關節活動,待感染消退後再開始活動。 鄭州濟華骨科醫院專家,半月板的功能即在於穩定膝關節,傳布膝關節負荷力,促進關節內營養。正是由於半月板所起到的穩定載荷作用,才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷,因此,當半月板出現損傷時,應及時就醫接受治療。

9、如何治療半月板損傷??

一般的半月板損傷有目前的情況容易誘發腫脹的情況的一般的半月板損傷是容易合並形成目前病情的情況,需要您進一步觀察,並且適當的進行相關治療改善病情和疼痛的表現,平常是需要注意觀察血沉的情況,並且根據病情進一步考慮治療的情況的。安信醫學祝你早日康復!

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