1、半月板損傷是怎麼回事?
在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨,叫半月板,其邊緣部較厚,與關節囊緊密連接,中心部薄,呈游離狀態(圖3-131)。內側半月板呈「C」形,前角附著於前十字韌帶附著點之前,後角附著於脛骨髁間隆起和後十字韌帶附著點之間,其外緣中部與內側副韌帶緊密相連。外側半月板呈「O」形,其前角附著於前十字韌帶附著點之前,後角附著於內側半月板後角之前,其外緣與外側副韌帶不相連,其活動度較內側半月板為大。半月板可隨著膝關節運動而有一定的移動,伸膝時半月板向前移動,屈膝時向後移動。半月板屬纖維軟骨,其本身無血液供應,其營養主要來自關節滑液,只有與關節囊相連的邊級部分從滑膜得到一些血液供應。因此,除邊緣部分損傷後可以自行修復外,半月板破裂後不能自行修復,半月板切除後,可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用,以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。
(一)致傷機理及分型
多由扭轉外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠後,外側半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入關節之間,使關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動,形成「交鎖」。
在嚴重創傷病例,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。
半月板損傷的部位。可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形(圖3-132),甚至破碎成關節內游離體。
(二)臨床表現及診斷
多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛,腫脹和積液,關節屈伸活動障礙,急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有「交鎖」現象,或在膝關節屈伸時有彈響。
檢查方法及臨床意義:
1.壓痛部位 壓痛的部位一般即為病變的部位,對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置於半屈曲位,在膝關節內側和外側間隙,沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部),用拇指由前往後逐點按壓,在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時,將膝被動屈伸或內外旋轉小腿,疼痛更為顯著,有時還可觸及到異常活動的半月板
麥氏試驗
2.麥氏(McMurray)試驗(迴旋擠壓試驗) 患者仰卧,檢查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲,然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋,逐漸伸直(圖3-134)。出現疼痛或響聲即為陽性,根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
3.強力過伸或過屈試驗 將膝關節強力被動過伸或過屈,如半月板前部損傷,過伸可引起疼痛;如半月板後部損傷,過屈可引起疼痛。
4.側壓試驗 膝伸直位,強力被動內收或外展膝部,如有半月板損傷,患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。
5.單腿下蹲試驗 用單腿持重從站立位逐漸下蹲,再從下蹲位站起,健側正常,患側下蹲或站起到一定位置時,因損傷的半月板受擠壓,可引起關節間隙處疼痛,甚至不能下蹲或站起。
6.重力試驗 病人取側卧位,抬起下肢作膝關節主動屈伸活動,患側關節間隙向下時,因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛;反之,患側關節間隙向上時,則無疼痛。
7.研磨試驗 病人取俯卧位,膝關節屈曲,檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動,損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛;反之,如將小腿向上提再作內外旋活動,則無疼痛。
X線檢查:拍照X線正側位片,雖不能顯示出半月板損傷情況,但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。
膝關節鏡檢查:通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況,有助於疑難病例的診斷。
總之,對半月板損傷的診斷,主要依據病史及臨床檢查,多數病人有外傷史,患側關節間隙有固定性疼痛及壓能,結合各項檢查綜合分析,多數能作出正確診斷。對嚴重創傷患者,要注意檢查有無合並側副韌帶和十字韌帶損傷。對晚期病例,要注意檢查是否有繼發創傷性關節炎。
盤狀半月板呈較厚的盤狀,易受損傷,常為兩側性。主要症狀為關節活動時常發出明顯清脆的彈響聲。關節活動時外側半月板處可摸到包塊,並有壓痛。半月板損傷後粘液性變可產生半月板囊腫,症狀與半月板損傷相似,局部有明顯包塊,伸膝時包塊較明顯
2、半月板損傷最嚴重後果
在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨,叫半月板,其邊緣部較厚,與關節囊緊密連接,中心部薄,呈游離狀態。除邊緣部分損傷後可以自行修復外,半月板破裂後不能自行修復,半月板切除後,可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用,以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。
急性期膝關節有明顯疼痛,腫脹和積液,關節屈伸活動障礙,急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有「交鎖」現象,或在膝關節屈伸時有
彈響。
★ 應該說當前年輕人的運動損傷正在逐漸增多,半月板損傷並不可怕,最可怕的是損傷後不在意,繼續從事劇烈運動,使單純的半月板損傷變成關節軟骨損傷、滑膜病變、韌帶損傷、半月板損傷的復合傷。如此則臨床治療難度加大,療效也受到影響。這是因為軟骨在當前技術下還不可再生,半月板損傷後與相應股骨、脛骨面磨擦導致軟骨損傷,而關節的不穩定又可使關節內韌帶松馳,韌帶鬆弛又加重了關節的不穩定,如此形成惡性循環
3、半月板受損後的後果`
:-)你也是玩體育的。
我半月板也壞了,不過和你一樣,不算很嚴重。
不知道你練什麼的,不過想告訴你的是,某一類的體育事業你是無法再追求了。我本是跆拳道競技隊的。
半月板是無法自我修復的。因為裡面沒有血管神經之類的。現在醫學達到的水平無非就是取出它,換一塊而已。但也許會有排異反應,也不會像原來那樣活動自如,而且,幾年後需要重新手術來更換。
你傷得不嚴重,但也...很嚴重。慶幸的是還不影響生活,甚至很多體育活動仍然可以參加的。但如果想獻身體育,我勸你還是放棄吧。我也曾低落過,但後來放開了,畢竟活著還有許多事情可以去愛的,不要真的把身體搞殘了。
2年了,膝蓋用力還會疼,伸伸腿骨頭還會響,關節內側的筋仍會動...但我已經習慣了,以前還經常出去打打籃球,網球之類的,偶爾膝蓋又會異常,但注意保護,不要太劇烈,該收就收,生活還是很美好的。
噢,剛發現你是打籃球的,玩籃球的受這傷也很多,不過業余的話不要緊,注意保護就行,職業的話就影響大了。你90後還很年輕,現在初一或是初二吧,你未來長的很,往別的地方發展吧。
有需要的話可以聊聊,可以上搜狐的blog留言,我的用戶名和baidu的一樣。
4、半月板損傷了得怎麼辦呀?
半月板損傷根據損傷的程度及出現時間的緩急,來決定下一步治療
5、半月板破裂怎麼恢復
您好!半月板損傷是膝關節的常見症狀之一,主要病因就因為勞累,受涼引起.此病屬於無菌性炎症,一般的消炎葯不起作用,
採用中醫穴位外敷多能取效,祝早日康復!
6、半月板破損應該怎麼治療
你好,半月板、軟骨、韌帶屬於軟組織,損傷後如果得不到好的葯物治療一般是很難治癒的,目前在西醫方面常用的方法就是開刀切除,象這樣的治療方法半月板是不可能得到痊癒的,半月板一旦被切除丟掉就永遠也要不回了,因為半月板被切除後是不能再生的。有關半月板被西醫切除後長時間不能痊癒的病例在網上有很多,你可以多加搜索看看。實際上半月板損傷只要能及時的採用中葯治療是完全可以治癒的,一般一個月以內的傷,用葯12天症狀可明顯減輕,全程治療在45天左右可基本痊癒,損傷超出三個月以上的治療則比較困難,則治癒率也會有所下降,如果你的傷還屬於早期,希望能及早採用中醫治療。