1、什麼是關節痛?關節痛與關節炎是一回事嗎?
關節痛是患者訴說的關節部位的一種不適感覺。它可以不伴發任何可見的異常關節表現,也可以和已有的關節病變並存。關節痛最多見於關節炎,是關節炎的重要表現之一,甚至幾乎是所有關節炎患者的第一主訴。關節炎系指由炎症、感染、創傷或其他因素所引起的關節炎性疾病。其主要臨床表現包括病變關節局部紅、腫、熱、痛、發僵和功能障礙。因此,關節炎一詞不同於僅有自覺疼痛而無客觀異常表現的關節痛,在臨床上應將二者加以區別。已知關節炎的主要症狀為關節疼痛、腫脹、發僵、紅熱和功能障礙。但是,在臨床上並非所有關節炎患者都同時具備以上各項。關節痛幾乎為各種關節炎患者的主訴之一,但如只有關節痛而無關節炎的其他表現,這種關節痛不能提示關節炎。關節局部皮膚發紅或發熱只見於少數關節炎,故不能作為提示關節炎的必備症狀。因此,可以認為,關節腫脹和(或)功能障礙應是關節炎必備而有特徵性的症狀。除關節炎外,引起關節痛的原因還有很多方面:如見於其他各種骨酪和關節疾病,軟組織風濕病,感染性疾病,葯物反應,過敏症及免疫接種等。關節痛還可能是精神障礙及其他全身性風濕性疾病的一種表現。另外,無任何關節異常表現的單純關節痛常見於正常人群,尤其女性,如分娩後或流產後。有的人,從兒童時期就出現關節痛,長期存在,甚至延續一生,似乎常與氣候變化有關。因此,一方面要認識到關節痛雖不等於關節炎,但許多患者的關節痛確與關節炎疾病和其他一些全身病變有關;另一面也要注意,長期單純性關節痛而無其他關節異常表現者並不提示存在關節疾病。
2、膝關節的不同炎症如何判斷
膝關節部位疼痛在臨床中最為多見但多種疾患均可導致膝痛,由於病因不同,所採用的治療方法不盡相同所以,准確的診斷是治療的首要前提。為了區別關節炎與軟組織風濕病以及骨關節炎和炎症性關節炎,我們必須考慮很多問題。
1.各種關節炎所致膝痛、關節內損傷與病變
1)半月板損傷:多有外傷史關節間隙可有壓痛點,休息後疼痛消失,MeMurray征陽性丞朼鈕覻釬映,可有關節交鎖。
2)交叉韌帶損傷:多有外傷史關節不穩,試驗呈陽性。
3)軟骨損傷:關節軟骨損傷後可發生骨折或軟骨。
4)關節游離休:關節出現交鎖現象休息後疼痛消失,X線可確診或關節鏡檢查亦可確診。
5)臏骨軟骨軟化症:青壯年易發生膝前疼痛,人坐後站立疼痛上、下樓梯疼痛,壓股試驗陽性。
6) 盂唇損傷:肩腫骨的關節盂周邊有類似半月板的纖維軟骨盂唇外展後損傷或撕裂也可引起肩關節疼痛。通過關節鏡診斷並於關節鏡下進行手術治療。
7)指肪墊炎:多見肥胖女性站立,行走均可疼痛,脂肪墊處壓痛點。
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2.滑膜病變
1)滑膜骨軟骨瘤病:本病是關節滑膜的慢性疾病主要累及漆關節。這是一種滑膜組織轉化為軟骨組織,形成多發性軟骨瘤分離脫落,游離關節內,骨化後形成骨軟骨性結節。
2)色素絨毛性結節性滑膜炎:本病關節穿刺有助於診斷,可抽出暗褐色血漿樣液體,但最後常靠滑膜組織病理檢查來確診。
3)局限性結節性滑膜炎:本病一般侵及膝關節與絨毛型不同,很少出現絨毛突起或深濃的色素沉著,故命名為局限性結節性滑膜炎膝關節疼痛,運動受限,關節可出現交鎖可觸及大小不等的移動性節。
3.關節部位腫瘤:關節部位的腫瘤可以表現關節疼痛而且股骨遠端、胚骨近端是骨腫瘤高發部位。常見有骨巨細胞瘤,軟骨母細胞瘤軟骨部液纖維瘤,動脈瘤樣骨囊腫,滑膜肉瘤骨肉瘤等。X線及CT可以協助診斷。
3、懂得人看一下,半月板受損和關節炎症狀上有什麼區別嗎?
關節炎和半月板損傷都可能會引起膝關節的疼痛現象的。
關節炎一般見於風濕,有發熱、關節腫痛、遊走性疼痛的現象,
半月板損傷通常是因為外傷、勞損所致的。
4、用什麼方法能確定膝蓋痛是關節炎還是半月板損傷
這個可以做膝關節的關節鏡的,可以分辨出有沒有半月板的損傷。除此以外沒有別的方法了
5、骨性關節炎與半月板損傷有什麼區別
骨性關節炎為一種退行性病變,系由於增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生,又稱骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎等。臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等。
半月板損傷是一種以膝關節局限性疼痛,部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象,股四頭肌萎縮,膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要表現的疾病。半月板損傷多由扭轉外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。