1、半月板損傷2-3度用不用做手術?【半月板損傷】
您好!半月板損傷Ⅱ度信號是沒有撕裂,三度信號是撕復裂,因此請您首先確診是Ⅱ度還是Ⅲ度。請看我網站上的半月板損傷的MRI信號的短文及關於半月板損傷為什制么要早手術的短百文就明白了。
(余家闊大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導度下進行!)
2、半月板後角三度損傷,無疼痛症狀。是否需要手術
?
3、半月板損傷在核磁共振方面怎樣表現?
正常半月板在MRI的各個序列中均表現為均勻的低信號影,半月板損傷表現為半月板形態、邊緣、大小及其內部信號的改變,按Mink和Fischer提出的方法進行分級。
1 半月板Ⅰ級損傷即早期退變(或變性),在病理上表現為灶性的或早期的半月板粘液樣變性,這是由於半月板內纖維軟骨基質內的粘多糖產物的增加所致。在MRI的T2WI上表現為半月板內點片狀或類圓形高信號影,未達到半月板的關節面緣。此類型損傷在關節鏡下表現正常。
2 半月板Ⅱ級損傷即嚴重變性,是Ⅰ級損傷的繼續。在病理上粘液樣變的范圍比Ⅰ級損傷要廣,但是並不意味著Ⅱ級損傷一定會進展到Ⅲ級。在MRI的T2WI上表現為水平或斜行條狀高信號影,未達到半月板關節面緣可達到關節囊緣。另外,要估計Ⅱ級半月板損傷的穩定性即Ⅱ級損傷進展到Ⅲ級損傷的可能性大小尚待進一步研究。
3 半月板Ⅲ級損傷即撕裂,在MRI的T2WI上表現為半月板內的高信號影達到關節面緣。半月板撕裂表現復雜,正確判斷半月板撕裂的部位、形態、類型對於臨床手術方案的制定非常重要
圖片我這里有,不過在書上 不知道怎麼弄上去
4、膝蓋只能彎曲九十度,但mri顯示半月板沒問題。很著急!!!!怎麼回事啊!!!(附檢查報告)
我強烈建議你重做磁共震檢查,你的傷很可能是半月板和韌帶損傷,至於你說的游離體是不可能的,游離體是骨質增生引起的,
特別是膝關節傷檢查儀器和醫生是不能完全一次就百分之百的給你確診的,
5、半月板損傷怎樣覽定為幾度損傷
半月板損傷機制及類型
半月板易於損傷與其解剖及生物力學特性有關。由膝關節運動中引起的半月板矛盾運動(矛盾性){6}產生。即當膝關節伸屈時出現旋轉,甚至內外翻,此時既要完成伸屈時的移位運動,又要完成旋轉時的移位運動,或再加上正常運動中所不具備的側向移動就會出現矛盾運動,使得半月板被股骨、脛骨所擠壓固定造成損傷。例如踢足球時造成膝關節突然過伸,半月板被擠於股骨與脛骨髁之間,造成橫裂或前角撕裂。行走時絆於樹樁上出現伸屈、旋轉和外翻,內側半月板被拉向中央,被凸出的股骨內髁所壓迫,當膝關節繼續伸直時,造成縱裂或邊緣撕裂{1}。
損傷機制與損傷類型無固定不變的規律,因膝關節應力多為復合性的。臨床上,一般按照損傷的解剖特點分型。主要以形狀、部位、大小及MRI信號特點為依據。半月板損傷分為以下幾種類型:(1)水平型:損傷方向與脛骨關節面平行,矢狀面與冠狀面顯示與脛骨關節面平行的高信號延伸至半月板游離緣,主要見於內側半月板後角。(2)縱型:高信號與半月板長軸方向垂直。(3)斜型:高信號方向與脛骨平台呈現一定角度。(4)桶柄型:損傷後形成分離征、雙前角征、雙後交叉韌帶征等。(5)放射型:垂直於半月板環形纖維,常見於半月板體部和後角。(6)復合型:半月板中同時存在多種形態的損傷信號{7}。(7)退變型:信號增高,可出現I~III級信號,其中I、II級信號均未達關節面,提示半月板變性,III級信號延伸至半月板關節面緣或游離緣,提示半月板撕裂;韌帶及關節軟骨未見信號增高;半月板可出現磨損變薄。
4檢查及診斷方法
4.1 X線
雖然拍攝膝關節前後位、側位片及髕骨切線位X線片只能發現明顯的骨折及關節脫位{8},並不能觀察到半月板的損傷情況,但可以與骨軟骨游離體、骨結核、骨腫瘤、髕骨軟骨骨化等鑒別。
4.2 CT
CT是診斷半月板損傷的重要方法之一,半月板損傷後CT表現為:半月板邊緣不整齊、半月板上裂隙痕呈現出范圍不一的低密度區,關節囊內積液及周圍軟組織腫脹等{9}。從CT片上不易發現輕微的退行性變,是由於半月板是薄層軟骨,與鄰近組織的密度差異較小。
4.3關節鏡
關節鏡是臨床診斷膝關節半月板損傷的「金標准」,亦是治療半月板損傷的微創手術方法。在臨床上,高度懷疑而經體檢、X線造影等均無法明確膝關節半月板是否存在損傷,或不能肯定哪一側半月板存在損傷,以及半月板切除後長期原因不明疼痛或遺留其他症狀時,才需要進行關節鏡檢查。可在直視下觀察半月板損傷情況,診斷正確率較高。但也有文獻報道{10},單獨使用關節鏡診斷也存在一定弊端,其無法到達內側半月板的後角,且關節鏡屬於有創檢查手段,有並發感染的可能。
4.43D彌散法MR膝關節造影
彌散法MR膝關節造影是指通過肘靜脈注射磁共振造影劑,利用造影劑的彌散能力進入膝關節腔,使關節腔與周圍組織信號的強度對比明顯增加,從而獲得類似關節造影效果圖像的方法。對關節軟骨、韌帶、半月板等組織病變診斷的敏感性明顯提高{11}。但也有專家認為該項檢查對診斷意義不大,且增加患者痛苦,不建議使用。
4.5磁共振MRI
磁共振(MRI)是目前診斷半月板損傷的首選技術,對軟組織具有較高解析度{12}。能任意角度、多方位成像。但對細小撕裂及體部撕裂顯示不滿意,導致病變的嚴重性被低估或漏診。磁共振診斷半月板損傷以矢狀面為主,並結合冠狀面。正常半月板在磁共振上顯示為黑三角形,邊緣銳利。磁共振信號對半月板的損傷根據Lotysch -Cruces分級標准分為三度:I度為半月
6、膝關節半月板前後角撕裂MRI拍出來Ⅲ級信號,醫生說必須做關節鏡手術,預計花費15000左右,我想問
你好,如果半月板為三級損傷,則說明存在撕裂的情況,外敷葯物等保守治療是難以奏效的,應該進行關節鏡手術治療。