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半月板損傷幾率

發布時間:2021-02-26 18:30:24

1、什麼人患半月板損傷的概率更大?

什麼是半月板

半月板是膝關節之間的一塊纖維軟骨,是膝蓋裡面的兩個襯墊(內外側各一個)。因為是半月形的,所以叫半月板。在膝關節內測的稱為內側半月板,呈C型;在膝關節外側的叫做外側半月板,呈O型。那麼膝關節的兩個襯墊的主要作用是什麼呢?

①增加關節的穩定性和匹配性

②緩沖震盪,減少軟骨之間的摩擦

③增加軟骨面之間的接觸面積

如下圖所示,膝關節上面的軟骨是圓的,下面的軟骨是平的,那麼兩者之間在摩擦時就是形成一個很小的接觸面積。軟骨是一種比較脆弱的組織,每平方厘米的人軟骨能夠承擔的最大重量是30kg,超過這個重量,軟骨就會發生損害和退變。而半月板就像一個很有彈性的面團,壓扁、恢復、壓扁、恢復,這樣就增加了關節面之間的接觸面積,從而保護軟骨。

哪種情況容易損傷半月板

摔倒時猛烈扭轉膝關節,尤其在負重的情況下,會損傷半月板;

側向過大的活動和壓力,導致膝關節扭轉變向或突然發力,會損傷半月板;

患有關節炎的老年人,軟骨逐漸退化,骨頭間摩擦力很大,會損傷半月板;

半月板先天發育不佳,前面說道正常半月板是半月型,發育不佳的半月板可能是滿月型,所以即便沒有出現前兩種對膝關節施壓或扭轉,在運動過程中也容易損傷半月板。

最後一種就是體重過重的人群,身體重量較大,導致膝蓋承受壓力更大,半月板自然容易損傷。

如何確定是否為半月板損傷

膝蓋疼——走路時明顯感覺到膝蓋疼痛,坐下或者躺下休息時,感覺膝蓋疼痛減輕。 

膝蓋腫——膝蓋受過傷,或者劇烈運動後感覺到膝蓋不適。通常膝蓋腫脹症狀不明顯。

膝蓋有彈響——膝關節在活動時,出現「咔噠」的響聲,並且關節不能伸直,需要藉助外力晃動幾下小腿,再次聽到「咔噠」聲後關節能夠伸直。這里有一個專業詞語稱為「膝蓋交鎖」,通常下蹲、站起時會發生這樣的情況。

以上三條你中招了嗎?如果出現上述症狀中的任意一種,就需要及時就醫。

進入醫院之後,在不確定是否為半月板損傷的情況下需要通過以下檢查進一步確定。

a.膝關節正側位 X 線攝片檢查,X 線攝片不能用於診斷半月板撕裂,其目的是為了排除膝關節內骨折、骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似於半月板撕裂的其他膝關節紊亂。

b.MRI(磁共振),是迄今為止診斷半月板損傷、韌帶斷裂等陽性敏感率和准確率最高的影像學檢查手段,准確率達 98%。半月板撕裂的 MRI 主要表現為半月板內低信號區,有線狀或復雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面。國外學者依據 MRI 表現,可將半月板退變和損傷分為 4 級,可為半月板損傷的治療以及臨床預後提供參考。

其他的影像學診斷方法如膝關節高解析度超聲、高解析度 CT 等對膝關節內紊亂的診斷也有一定幫助。

c.關節鏡檢查,關節鏡技術是最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關節鏡不是半月板撕裂的常規檢查手段。只有初步診斷為半月板撕裂後,為證實診斷並同時進行關節鏡手術處理時,關節鏡才能顯示其優越性。

半月板破裂可自行修復嗎

半月板破裂後不能自行修復!因為身體任何部位的自行癒合都需要血液的營養才可以,越是血液豐富的部位越容易癒合。但半月板處於膝關節處,屬纖維軟骨,其本身無血液供應,其營養主要來源於滑液,只有與關節囊相連的邊級部分能從滑膜得到一些血液供應。所以,除邊緣部分損傷後在制動的情況下(比如用石膏、支具固定)可以自行修復外,半月板破裂是無法自行修復的,一定要及時就醫。

半月板損傷,做什麼手術?

半月板手術現在基本都是採用關節鏡微創完成。分為修補術和成形術。

半月板修補術需要一定的條件,比如: 半月板撕裂位於半月板周邊血供較好區域; 損傷類型是完全垂直的縱向撕裂長度>10 mm; 半月板沒有退變或缺失; 在損傷的急性期內; 膝關節穩定性好或者同時需要行韌帶重建者。半月板損傷處血供好的,治療效果滿意,而半月板損傷位於血運較差的部位,即使能夠縫合修補,由於血供影響而癒合能力很差。

國外學者將半月板分為三個區,即紅區,紅白區及白區。紅區有血運,撕裂後癒合能力強,紅白區位於有血運和無血運的交界處,有一定癒合能力。白區無血運,損傷後極難癒合。因此,只有紅區的、特定類型的撕裂才能夠縫合。

現在大多手術採用關節鏡下半月板部分切除術,保留原有半月板結構,盡量減少半月板切除部分,避免半月板的全部切除。半月板部分切除術具有微創、風險小、術後能早期進行功能鍛煉等優點,可以大大減少或推遲遠期膝關節退變的發生,因此廣泛應用於臨床。

半月板全切除術、次全切除術次全切除術除非萬不得已才考慮在以下情況選擇:作為半月板移植治療的先行手術,或半月板損傷嚴重,其碎裂造成膝關節嚴重的功能紊亂者。半月板全切除術,雖可很好地緩解患者症狀,有效改善膝關節功能,但患者切除半月板後,膝關節內原半月板位置雖能長出般痕組織部分替代半月板功能,但其在股骨端與脛骨端間所起的緩沖作用減弱,脛骨上端壓力較原來增加約 3~5 倍,易引起膝關節骨關節炎等並發症。 

總之,半月板治療方案的選擇須綜合考慮半月板損傷的程度、撕裂的類型以及撕裂的位置及范圍後慎重選擇。

問題六:半月板手術後有什麼並發症?

半月板全切術早期的手術效果明顯, 術後臨床症狀即可消失, 但由於喪失了半月板的功能, 多少都會對膝關節有影響,但只要在日常生活中多加註意,好好愛惜自己的膝關節,是幾乎感覺不到這種影響的。但如果對膝關節不愛惜使用,與正常半月板的膝蓋相比,發生骨性關節炎的概率會增加。

半月板關節鏡下部分切除術具有微創、風險小、術後能早期進行功能鍛煉等優點,可以大大減少或推遲遠期膝關節退變的發生,但有文獻報道半月板部分切除術後仍會造成膝關節軟骨退變,而且部分切除術後半月板受力不均,部分患者的半月板其他區域會形成新的撕裂,可能需要再次治療。

半月板關節鏡術後有哪些注意事項

a.術後即用被子或枕頭墊高下肢,麻醉消退後開始活動足趾以及腳踝,促進血液循環,防止腫脹,減少血栓形成。患肢應抬高 2~3 天,盡量減少患側足跟低於腹部的時間和次數。如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌(即大腿前側肌肉綳勁及放鬆)。可扶拐下床如廁,注意地面上的水或其他物體,避免滑倒。

b.術後早期不能過多行走,否則極易引發關節內的出血和腫脹,影響功能恢復及組織癒合。

c.術後約 10 天左右傷口拆線。

d.術後 2 周內須扶拐行走。術後 2 周後,若關節無明顯腫、痛、不穩等症狀,可正常步態行走。

e.術後 2 月時可全面恢復日常活動。

f.術後 3 月後應全面恢復運動或劇烈活動。

傷筋動骨一百天,基本上半月板術後想要完全恢復正常,三個月還是需要的。

如何預防半月板損傷

a.運動前要充分做好准備活動,將膝關節周圍的肌肉韌帶充分活動開。

b.加強股四頭肌的力量練習,增加關節穩定性。

c.避免在疲勞狀態下進行劇烈的運動,以免因反應遲鈍、活動協調性差而引起半月板損傷。

d.運動時注意個人防護,如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。

e.日常生活中,要有預見意外發生的可能性,充分利用身邊的工具幫助降低半月板意外損傷。如上下公車或上下樓的時候,不要過於匆忙,可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走,有職業習慣的人,最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息

2、如何自我診斷是否出現半月板損傷

半月板損傷多見於激烈的運動中,如職業足球、籃球運動員出現損傷的幾率就明顯普通人要高。除了出現疼痛、軟腿、走路不穩外,對於已經出現實質性損傷無法在修復的損傷患者必須接受手術治療,雖然對於膝關節的穩定性有很大的不良影響。因此及時發現症狀盡早治療才能遠離更大的傷害。那麼半月板損傷的臨床症狀有哪些呢?下面就由專家教您。 1、半月板彈響實驗中手指會在關節處感到明顯的沖擊感,同時有清脆高調的響聲,嚴重破損的半月板不會出現彈響,但是需要和肌腱彈拔的聲響相區別。檢查過程中出現陽性體征,一般疼痛多在彈響彈動感以前出現。 2、上下樓梯時會出現關節滑落感,而在行走過程中可出現交鎖現象,也就是在行走過程中膝關節突然不能伸屈,不過在改變體位或是抖動下肢後才能解除交鎖。 3、患者可出現膝關節反復發作的腫脹,休息後消失、運動後加重,應該與滑膜炎相區別。 4、當半月板邊緣破裂出現血管損傷後,會出現關節積血和積液;X線檢查不能發現半月板損傷,但是可以排除膝關節的其他病變。 5、性質多數為撕裂性的疼痛,也可能為鈍痛、刺痛,與半月板損傷位置、程度、自身體質有關。如果患者損傷的半月板在中心區域,甚至可能出現活動後疼痛減輕的現象。 相信通過文中的介紹,您對於已經有了一定的認識。為了對我們的健康負責,專家建議讀者一旦出現文中所提的症狀,及時去醫院檢查診斷,並採取相應的治療措施。

3、如何確定半月板恢復

半月板損傷是比較常見的,如果輕度的話,是可以通過制動,好好休息保守治療的,如果是重度的話,是需要手術的,可以選擇微創手術的,壓痛 常見體征是沿膝關節的內、外側間隙或半月板周圍有局限性壓痛。檢查者可以用一手抵住關節的內側緣,控制內側半月板,另一手握足,使膝關節完全屈曲,小腿外旋內翻,然後緩慢伸展膝關節,可聽到或感覺到彈響或彈跳;再用手抵住關節的外側緣,控制外側半月板,小腿內旋外翻,緩慢伸展膝關節,聽到或感覺彈響或彈跳,即為該試驗陽性。

4、半月板損傷【半月板損傷】

因為運動不慎造成半月板損傷的幾率還是很大的,一方面要注意休息,避免膝蓋過度活動,上海開元等骨科檢查一下看看,及時恢復。

5、半月板3度損傷怎麼辦

半月板三度損傷,可以考慮先做嚴格的保守治療,但是預期不要太高,因為損傷疼痛比較嚴重,保守治療很難達到效果,最終可能大多數都需要手術治療。在保守治療的時候,需要嚴格的避免患肢負重,避免對半月板的再次損傷,微波理療,活血化瘀葯物治療,可以在關節腔之內注射玻璃酸鈉等營養葯物。經過嚴格的保守治療4-6周之後沒有效果,可以考慮做膝關節鏡治療,在膝關節鏡微創治療下,可以先選擇半月板的損傷修補。如果損傷較重,沒有辦法修補,可以作半月板成形術,如果損傷更為嚴重,最終只能將半月板摘除。

6、膝關節半月板受損是否應手術?成功率多高?復發性多大?

你說的半月板損傷是需要檢查磁共振的,一般2度以上的損傷就需要關節鏡修復的,我的建議是你最好到正規醫院檢查清楚,現在技術已經很成熟的,一般都會好的,祝你健康。

7、半月板徹底治癒的概率有多大?

半月板損傷能治癒。但是較難恢復到和以前一模一樣。這個是因為膝關節的半月板,是屬於軟骨樣組織,在半月板的外側緣含有較多的血液,而在中間部分含的血液成分少,血液循環不好,同時軟骨組織在成人是較少有幹細胞分裂的,損傷後主要是纖維組織癒合,力學性質等方面和半月板不一樣,所以對於輕度的半月板損傷或者是外層的損傷,可以予以膝關節鏡等治療癒合好的,而對於中間的或者是嚴重的半月板損傷,一般是需要做切除手術治療的,這個可以達到臨床症狀消失,膝關節功能恢復的治癒標准,但是不能做高強度的運動,所以不能恢復到原來一模一樣的狀態。

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