1、為什麼會造成半月板的損傷?
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2、如何判斷半月板損傷
這個自己不太好判斷的,半月板的損傷還是需要檢查才能確定。上海的話開元之類的骨科可以,看看是不是半月板的問題,這段時間也要注意休息。
3、半月板損傷是怎麼回事?
在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨,叫半月板,其邊緣部較厚,與關節囊緊密連接,中心部薄,呈游離狀態(圖3-131)。內側半月板呈「C」形,前角附著於前十字韌帶附著點之前,後角附著於脛骨髁間隆起和後十字韌帶附著點之間,其外緣中部與內側副韌帶緊密相連。外側半月板呈「O」形,其前角附著於前十字韌帶附著點之前,後角附著於內側半月板後角之前,其外緣與外側副韌帶不相連,其活動度較內側半月板為大。半月板可隨著膝關節運動而有一定的移動,伸膝時半月板向前移動,屈膝時向後移動。半月板屬纖維軟骨,其本身無血液供應,其營養主要來自關節滑液,只有與關節囊相連的邊級部分從滑膜得到一些血液供應。因此,除邊緣部分損傷後可以自行修復外,半月板破裂後不能自行修復,半月板切除後,可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用,以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。
(一)致傷機理及分型
多由扭轉外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠後,外側半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入關節之間,使關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動,形成「交鎖」。
在嚴重創傷病例,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。
半月板損傷的部位。可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形(圖3-132),甚至破碎成關節內游離體。
(二)臨床表現及診斷
多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛,腫脹和積液,關節屈伸活動障礙,急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有「交鎖」現象,或在膝關節屈伸時有彈響。
檢查方法及臨床意義:
1.壓痛部位 壓痛的部位一般即為病變的部位,對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置於半屈曲位,在膝關節內側和外側間隙,沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部),用拇指由前往後逐點按壓,在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時,將膝被動屈伸或內外旋轉小腿,疼痛更為顯著,有時還可觸及到異常活動的半月板
麥氏試驗
2.麥氏(McMurray)試驗(迴旋擠壓試驗) 患者仰卧,檢查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲,然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋,逐漸伸直(圖3-134)。出現疼痛或響聲即為陽性,根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
3.強力過伸或過屈試驗 將膝關節強力被動過伸或過屈,如半月板前部損傷,過伸可引起疼痛;如半月板後部損傷,過屈可引起疼痛。
4.側壓試驗 膝伸直位,強力被動內收或外展膝部,如有半月板損傷,患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。
5.單腿下蹲試驗 用單腿持重從站立位逐漸下蹲,再從下蹲位站起,健側正常,患側下蹲或站起到一定位置時,因損傷的半月板受擠壓,可引起關節間隙處疼痛,甚至不能下蹲或站起。
6.重力試驗 病人取側卧位,抬起下肢作膝關節主動屈伸活動,患側關節間隙向下時,因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛;反之,患側關節間隙向上時,則無疼痛。
7.研磨試驗 病人取俯卧位,膝關節屈曲,檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動,損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛;反之,如將小腿向上提再作內外旋活動,則無疼痛。
X線檢查:拍照X線正側位片,雖不能顯示出半月板損傷情況,但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。
膝關節鏡檢查:通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況,有助於疑難病例的診斷。
總之,對半月板損傷的診斷,主要依據病史及臨床檢查,多數病人有外傷史,患側關節間隙有固定性疼痛及壓能,結合各項檢查綜合分析,多數能作出正確診斷。對嚴重創傷患者,要注意檢查有無合並側副韌帶和十字韌帶損傷。對晚期病例,要注意檢查是否有繼發創傷性關節炎。
盤狀半月板呈較厚的盤狀,易受損傷,常為兩側性。主要症狀為關節活動時常發出明顯清脆的彈響聲。關節活動時外側半月板處可摸到包塊,並有壓痛。半月板損傷後粘液性變可產生半月板囊腫,症狀與半月板損傷相似,局部有明顯包塊,伸膝時包塊較明顯
4、半月板3度損傷怎麼辦
半月板三度損傷,可以考慮先做嚴格的保守治療,但是預期不要太高,因為損傷疼痛比較嚴重,保守治療很難達到效果,最終可能大多數都需要手術治療。在保守治療的時候,需要嚴格的避免患肢負重,避免對半月板的再次損傷,微波理療,活血化瘀葯物治療,可以在關節腔之內注射玻璃酸鈉等營養葯物。經過嚴格的保守治療4-6周之後沒有效果,可以考慮做膝關節鏡治療,在膝關節鏡微創治療下,可以先選擇半月板的損傷修補。如果損傷較重,沒有辦法修補,可以作半月板成形術,如果損傷更為嚴重,最終只能將半月板摘除。
5、膝蓋半月板損傷怎麼辦
有的人因為受到外力傷害,過度從事體力勞動等所以會遇到半月板損傷這種狀況回,大部分的人是答需要卧床休養的,千萬不要劇烈運動,而且容易出現關節發炎感染和不穩等並發症,需要到醫院做具體的檢查,並且使用葯物或者手術進行治療。選古順@月板貼注意保養休息。
如果出現了半月板損傷的情況,應當盡快到醫院進行檢查,可以通過側壓試驗,核磁共振,膝關節鏡檢查等方式確定病情。如果損傷並不是很嚴重,那麼病人可以休息,但如果損傷非常嚴重,已經影響了人們的正常運動,就會造成行走不便,可能需要卧床休養或者坐輪椅。
治療半月板損傷的方式主要有兩種,第一種是保守治療,第二種是手術治療。葯物治療指的是使用一些活血化瘀消腫止痛的葯物,對關節進行調理,但如果疾病非常嚴重,可能需要通過手術的方式切除損傷的半月板,或者對撕裂的半月板邊緣進行縫合性的修復。
針對半月板損傷的情況,如果不是採取手術治療的方法,一定要注意積極鍛煉自己的股四頭肌,以防出現肌肉萎縮的情況。如果是要採取手術治療的方法,那麼需要進行四頭肌靜止性收縮練習。在調理關節的過程中,人們要注意飲食清淡,適量攝入足夠的營養,並且定期到醫院復查。
6、半月板損傷是怎麼引起的?
半月板損傷的病因
一、誘因
1、當膝關節屈曲、脛骨固定、股骨強烈外旋,可造成外側半月板前角或內側半月板後角損傷。
2、屈膝狀態下強烈內旋股骨(或小腿外旋),易引起外側半月板後角或內側半月板前部損傷。長期擠壓磨損可引起退變,容易造成撕裂。
3、半月板異常松動,關節韌帶損傷後不穩定,或肥胖、體重過大等原因,都是半月板易受損傷的因素。
4、先天性盤狀半月板,受遺傳因素影響,出現先天性盤狀畸形,因此損傷的機會也就較多。
二、病理分析
半月板損傷多由扭轉外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。扭傷時膝關節屈曲程度愈大,則撕裂部位愈靠後。
破裂的半月板部分滑入關節之間,會使關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動,形成「交鎖」。在嚴重創傷病例,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。
三、中醫解讀
半月板損傷屬中醫「筋傷」范疇,主要由於勞累、外傷、感染等原因致機體免疫力低下,臟腑功能虧虛,風、寒、濕、邪乘虛侵入機體凝滯關節、經絡而致。
7、半月板損傷
半月板損傷是分急性期和慢性期的,急性期就是剛剛受傷的時候,特別痛,不能彎,慢性期就是急性期過了以後,疼痛緩解,但經常會感到不適,我說說我的情況吧,我半月板受傷也兩年了,當時沒在意,以為就是韌帶拉傷,休息幾天就會好,結果就拖到現在,在這期間疼痛反反復復發作,醫生跟我講由於一直不手術加上大運動量,導致關節軟骨變退,創傷性滑膜炎。我現在已經手術了,我感覺很成功,因為我當天就可以下地走路了,至於效果怎麼樣還不知道,因為手術才十天。要知道半月板不像回頭和皮膚,半月板損傷不會自己好的,只會越來越嚴重,你也不要相信吃中葯能好,如果是輕微損傷就不要手術了,畢竟那東西切掉就沒了,不會再長,就看你自己吧,如果你還年輕又喜歡運動,我建議你去手術,手術費全國沒有統一價,有的地方要幾萬有的地方才幾千元,朋友,身體是是革命的本錢,替自己著想就去你們那裡的大醫院去看吧。
8、為什麼半月板受傷以後腿沒有力氣
這是正常的,因為半月板在人體的重要性不言而喻,而且損壞以後無法重新長出來!同時那兩個微小的半月板承載了人體的所有重量,負責骨骼之間的力量傳遞,那麼一個小小的東西作用如此重要,因此損傷之後會導致打軟退等等,都是沒辦法的事情。
9、膝蓋半月板損傷如何治療
鑒於你的年齡建議手術治療----關節鏡微創手術。我和你同病,是上月(2月13號)手術的。
建議去大醫院,本省如哈醫大(尤其一院),此外,新開了一家私營醫院(哈爾濱中德骨科醫院)(註:我一向對私立醫院印象不好,但這家醫院吸納了哈醫大退休的知名專家,術前我去這家醫院檢查過,但由於不是省醫保醫院故未考慮,因此推薦供參考!)
另:該手術雖不高難,但如有條件(經濟和時間),還是建議去北京手術,如:北京大學第一醫院、北京301(軍區總院)等,當然要找名醫手術哦。我術前(2月6日)先去的北京,找了知名專家看診,但鑒於手術時間要排到月底,故只好回到哈市手術了。
僅供參考,希望對你有所幫助,祝早日得以治療並康復!
10、我這是半月板輕微損傷嗎?
我認為不copy是半月板受傷。我前四天剛做了一個核磁共振檢查左膝蓋,顯示半月板韌帶都沒事,只是有少量積水,這個不礙事的。我是在2012年大年初九打籃球一次下落的過程中落地後感覺有點不舒服,後來偶爾感覺有點小疼痛,那時候在學校也沒當回事,現在畢業在家這幾天天涼下雨膝蓋有點難受就狠了一下心去做了一個檢查,結果還是很滿意。我想告訴你的是:如果你沒有和人撞擊;沒有摔倒;沒有受到外力的沖擊,一般是不會有事的,你可以先調養試試,吃點消炎葯,抹點扶他林,這都是醫生給我拿的葯。也可以帶護膝試試,如果精力財力很大,做個檢查也有利的。祝你健康啊,對了我23歲,像我們這樣的年齡不是太容易就生病的啊。