導航:首頁 > 半月板 > 證據後效評價半月板非手術

證據後效評價半月板非手術

發布時間:2021-02-22 05:30:22

1、半月板損傷怎樣覽定為幾度損傷

半月板損傷機制及類型
半月板易於損傷與其解剖及生物力學特性有關。由膝關節運動中引起的半月板矛盾運動(矛盾性){6}產生。即當膝關節伸屈時出現旋轉,甚至內外翻,此時既要完成伸屈時的移位運動,又要完成旋轉時的移位運動,或再加上正常運動中所不具備的側向移動就會出現矛盾運動,使得半月板被股骨、脛骨所擠壓固定造成損傷。例如踢足球時造成膝關節突然過伸,半月板被擠於股骨與脛骨髁之間,造成橫裂或前角撕裂。行走時絆於樹樁上出現伸屈、旋轉和外翻,內側半月板被拉向中央,被凸出的股骨內髁所壓迫,當膝關節繼續伸直時,造成縱裂或邊緣撕裂{1}。
損傷機制與損傷類型無固定不變的規律,因膝關節應力多為復合性的。臨床上,一般按照損傷的解剖特點分型。主要以形狀、部位、大小及MRI信號特點為依據。半月板損傷分為以下幾種類型:(1)水平型:損傷方向與脛骨關節面平行,矢狀面與冠狀面顯示與脛骨關節面平行的高信號延伸至半月板游離緣,主要見於內側半月板後角。(2)縱型:高信號與半月板長軸方向垂直。(3)斜型:高信號方向與脛骨平台呈現一定角度。(4)桶柄型:損傷後形成分離征、雙前角征、雙後交叉韌帶征等。(5)放射型:垂直於半月板環形纖維,常見於半月板體部和後角。(6)復合型:半月板中同時存在多種形態的損傷信號{7}。(7)退變型:信號增高,可出現I~III級信號,其中I、II級信號均未達關節面,提示半月板變性,III級信號延伸至半月板關節面緣或游離緣,提示半月板撕裂;韌帶及關節軟骨未見信號增高;半月板可出現磨損變薄。
4檢查及診斷方法
4.1 X線
雖然拍攝膝關節前後位、側位片及髕骨切線位X線片只能發現明顯的骨折及關節脫位{8},並不能觀察到半月板的損傷情況,但可以與骨軟骨游離體、骨結核、骨腫瘤、髕骨軟骨骨化等鑒別。
4.2 CT
CT是診斷半月板損傷的重要方法之一,半月板損傷後CT表現為:半月板邊緣不整齊、半月板上裂隙痕呈現出范圍不一的低密度區,關節囊內積液及周圍軟組織腫脹等{9}。從CT片上不易發現輕微的退行性變,是由於半月板是薄層軟骨,與鄰近組織的密度差異較小。
4.3關節鏡
關節鏡是臨床診斷膝關節半月板損傷的「金標准」,亦是治療半月板損傷的微創手術方法。在臨床上,高度懷疑而經體檢、X線造影等均無法明確膝關節半月板是否存在損傷,或不能肯定哪一側半月板存在損傷,以及半月板切除後長期原因不明疼痛或遺留其他症狀時,才需要進行關節鏡檢查。可在直視下觀察半月板損傷情況,診斷正確率較高。但也有文獻報道{10},單獨使用關節鏡診斷也存在一定弊端,其無法到達內側半月板的後角,且關節鏡屬於有創檢查手段,有並發感染的可能。
4.43D彌散法MR膝關節造影
彌散法MR膝關節造影是指通過肘靜脈注射磁共振造影劑,利用造影劑的彌散能力進入膝關節腔,使關節腔與周圍組織信號的強度對比明顯增加,從而獲得類似關節造影效果圖像的方法。對關節軟骨、韌帶、半月板等組織病變診斷的敏感性明顯提高{11}。但也有專家認為該項檢查對診斷意義不大,且增加患者痛苦,不建議使用。
4.5磁共振MRI
磁共振(MRI)是目前診斷半月板損傷的首選技術,對軟組織具有較高解析度{12}。能任意角度、多方位成像。但對細小撕裂及體部撕裂顯示不滿意,導致病變的嚴重性被低估或漏診。磁共振診斷半月板損傷以矢狀面為主,並結合冠狀面。正常半月板在磁共振上顯示為黑三角形,邊緣銳利。磁共振信號對半月板的損傷根據Lotysch -Cruces分級標准分為三度:I度為半月

2、半月板損傷手術事宜?手術後住院時間,以及恢復問題

這個手術我做過呢~
1.手術幾乎沒什麼危險,這個手術在外科里算小手術了,你們要做應該也是做關節鏡吧?
2.我住院1個星期,即術後一星期,不能下地
2.一個星期之後就可以慢慢下床了,當然以開始覺得腿好像不是自己的,簡直不會走路了。這個時候也不該多走,因為傷口還沒完全癒合嘛,可以用個拐杖幫助,記住,那時候是不宜多走的喲。然後漸漸地就開始多走一點,自己覺得腿部可以承受了就可以不要用拐杖啦。(我這么做是比較保險的,因為生怕留下什麼後遺症嘛,有些人可能就不用拐杖)。我是在家休息了一個月才去上學的。雖然過了一個月,但是最好仍然不要下蹲以及走樓梯。
3.還有一個重要問題,就是術前術後都要注意鍛煉腿部肌肉,可以掛個沙袋在腿部,躺在床上,腿伸直,把沙袋掛在腳踝,然後腿舉起放下,十幾個一組吧,一次三四組,一天多做幾次。這樣是為了鍛煉肌肉,因為半月板損傷會導致股四頭肌的肌肉萎縮,時間久了走路就會不穩,所以半月板手術的效果與你的康復鍛煉還是有很大關系的喲
4.至於你說的腰椎間盤突出,我不清楚是否與車禍有關,也許你媽媽本身就有,因為這個中老年人還是挺常見的,當然,車禍也有可能導致。
祝你媽媽早日康復!我現在走路小跑都沒什麼問題,只要不要劇烈運動就 可以了。

3、半月板術後有什麼後愈證嗎

【半月板後角損傷】
1、急性期時如有積液抽出積液,以石膏塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。
2、慢性期時如經非手術治療無效,症狀和體征明顯,診斷明確,應及早手術切除損傷的半月板,以防發生創傷性關節炎
3、關節鏡可用於半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常進行半月板部分切除,保留未損傷的部分。
4、物理治療方法有松筋法、理髕法和擴膝法。在治療這種疾病的時候要選擇最合適自己症狀的方法來進行治療,這樣的改善方法才會得到更好的治療效果。

4、半月板損傷不做手術可以嗎

行了,你還好意思呢!都兩年了不去檢查!

這樣跟你說吧。我是一月由於打籃球用力過猛,使半月板暴力性損傷!由於高考,到今年7月在重慶西南醫院做過膝關節鏡手術,我是內側半月板撕裂!

根據你說的症狀應該不太嚴重,不過估計出問題的地方比較多,就是說大問題沒有,小毛病比較多!

居然2年了都不管,服你了。膝關節太重要,等受傷了才知道它的重要程度!

關節鏡手術的確是微創,需要在膝關節髕骨下處開兩個只有5mm長的小口子,一個是內窺鏡,一個是動手術的器械,然後會在股四頭肌的地方插一根管子供輸出淤血用!能恢復到那種程度這個不好說,媽肚子里生下來的東西是最好的,但是我估計你應該會恢復到很好,問題不太嚴重,一般就不會有什麼後遺症啦!
恢復周期一般是3個月,期間的鍛煉非常好重要,像我現在在家都成天鍛煉,鍛煉的越好恢復得越快!

所以,你得去醫院做核磁初步檢查下,然後有醫生根據診斷決定是否要手術!

最後,祝你也祝我自己早日康復!

5、求真正有經驗的或有最新知識的朋友幫幫我忙,我半月板受傷損傷快一年了!到底做不做手術呢?

你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談「半月板損傷」的問題。
身體大腿與小腿之間的活動樞紐--膝關節,是人體最大的關節,由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關節囊而形成。股骨下端的內外股骨髁為半球形。當膝關節活動時,便在脛骨上端光滑的「平台」上作滾動及滑動的復合動作。為了減少摩擦和震動,使壓力均勻分布,兩骨關節面之間有軟骨「墊片」。「墊片」呈月牙形,一邊一個,如同小括弧,「墊」在脛骨平台上,並與關節囊及周圍肌腱、韌帶相固定,隨膝關節運動可向前後或內外方向微微移動。
「墊片」的正名叫半月板。內側半月板外緣較厚,內緣很薄;外側半月板比內側略小,但較為豐滿,形狀像陰歷十二三的月亮。
半月板的作用重要,也容易受到損傷。當下肢負重,處於足部固定,膝部略屈的位置,關節突然內旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂損傷。日常勞作、生活中,挑、抬重物,或騎自行車匆忙下車站立不穩之際;或在激烈的足球、籃球等運動中,運動員拼搶時,都可能發生半月板損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作,如汽車修理工,反復蹲下起立,半月板磨損嚴重,也會損傷。此類病人以青壯年居多。
急性受傷時,有人自己能聽到關節內響聲。往往同時伴有關節囊內壁滑膜損傷,引起關節內出血、滲液。傷後關節逐漸腫脹,持續疼痛。經過休息及一般消腫止痛治療,症狀減輕,但關節間隙仍然疼痛,特別是當關節伸屈到某個位置時,尤其明顯。走路,尤其是上下樓梯,感到下肢無力,常打軟腿,影響工作和生活。時間長了,大腿肌肉萎縮,周徑變細。有的病人行走時,突然覺得膝關節疼痛異常,不能活動,甚至跌倒。忍痛,活動活動小腿後,又可以恢復行走。這種症狀稱為關節交鎖,是損傷的半月板卡住關節的緣故。部分病人,膝關節活動時感到彈動並聽到彈響聲。
半月板損傷通常不易癒合,因為半月板血運極差,絕大部份為無血管區,只有外側也就是靠近關節囊側的25--30%有血液供應。因此半月板損傷後極難癒合。一經確診即應根據損傷情況及時治療。以往常採用保守治療,如手法治療通過內外旋轉小腿,使小腿盡量屈曲後伸直,可解除膝關節交鎖症狀;或固定療法通過制動、抽液,用彈力綳帶包紮,以夾板或石膏固定膝關節屈曲45°,經4--6周後可癒合,僅適用於半月板外1/3區域或半月板與關節囊交界部位有不超過1厘米長的新鮮撕裂的病人。保守治療無效的則必須進行手術修補或切除。
1)急性期如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有「交鎖」,應用手法解除「交鎖」,然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。
2)慢性期如經非手術治療無效,症狀和體征明顯,診斷明確者,應及早手術切除損傷的半月板,以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2--3天後開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周後開始下地行走,一般在術後2--3個月可恢復正常功能。
3)關節鏡的應用關節鏡可用於半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快。
4)少數特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術,絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板,膝關節症狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移,原位會長出類似半月板的結構來,雖然比原先正常的差些,但也具有其絕大部分功能。
5)為了促進恢復,半月板手術前後,應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力將膝蓋骨(髕骨)向上提,然後放鬆,反復用力。或將下肢伸直抬起,放下,反復進行。到一定程度後,還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經過鍛煉的股四頭肌強壯有力,有利於保持關節穩定。鍛煉應在手術前就開始,手術後第2天繼續進行。這時傷口仍然疼痛,病人往往有顧慮,如生怕傷口裂開,裡面出血等等。一定要消除顧慮,忍痛鍛煉。手術後兩周下地負重,逐漸加大關節活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系,鍛煉愈好,效果愈佳。
以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時採納為答案。

6、半月板不能自我修復,半月板損傷什麼情況下需要手術?

大部分朋友半月板損傷後沒有及時檢查,以為只是勞累或受風寒所至,沒有得到足夠的重視,以至於延誤病情。所以有膝關節不適的朋友一定要盡早去醫院檢查,一般半月板損傷三度以內通過合理的養護是會有很好的修復的。半月板損傷之所以承受各種痛苦,

7、半月板損傷的最好治療

半月板損傷的最好治療,可以用小駁骨草按摩膏,輕輕按摩,吸收即可。專
半月板損傷的屬最好治療,可以用大鹽熱敷療法也比較好,就是把大鹽,麩子或砂子炒熱,用布包起來,敷在疼痛最厲害的地方,每天兩次.使患部消除水腫和炎症,緩解局部不適。

半月板損傷的最好治療,治療前和治療期間需要忌吃公雞,鯉魚,酸筍,如果韌帶有損傷,還需要忌吃牛肉和姜.有腫脹的情況,燥熱食物也不建議吃.多平躺休息.在不負重時,脛骨與股骨不接觸,全由半月板襯墊兩者之間。在負重時,有約70%的負重區域在半月板上,這就大大降低了脛骨平台上的應力,從而保護了軟骨和全身關節。
祝早日康復!

8、半月板和韌帶損傷,非手術,能恢復嗎

同樣經歷 按摩 運動 大多解決了 看我貼吧

9、膝關節半月板破裂確診後經非手術療法無效時,最好的選擇是?

?

與證據後效評價半月板非手術相關的內容