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半月板最新技術

發布時間:2020-04-09 05:55:13

1、半月板問題

你應該是左膝外翻導致的受傷,交叉韌帶沒受傷已屬幸運
你的半月板損傷未達關節面,不算嚴重,可以採取保守治療,不知道你有沒有出現過膝蓋交鎖,行走時膝蓋有沒有彈響?
你可以試一下右膝彎曲90度時用你的拇指外側去壓磨股骨與脛骨相連部位的凹處,會有「沙沙」感,表示外側半月板前角撕裂程度較嚴重。再試一下兩腿都伸直,躺在床上,你用兩手去握膝蓋上方的肌肉,是否右腿比左腿軟些?而且膝蓋上方右腿比左腿細。如果有,表示股四頭肌已經萎縮。
保守治療其實就跟不治療差不多,因為半月板受傷除手術外根本沒有其他辦法,做熏蒸、擦葯等等都是活血化瘀的,而半月板因為沒有血液流過,所以不能自行癒合。長期不治,十幾年後關節軟骨可能會被磨掉,而且骨髁長期磨半月撕裂處,會造成更大程度的損傷
為了長遠打算,建議最好做關節鏡手術,花費大約7000元。關節鏡已經產生了10多年了,技術很成熟,術後兩周就可出院,行走自如,注意恢復,兩個月後就可以參加體育運動,肯定會有些影響,但是影響如何就看你恢復狀況了。關節鏡沒有後遺症。別看半月板很小,但在這個技術出來之前半月板損傷一直是醫學界難題。現在很多運動員都做過這類手術,只要不是傷的太嚴重的都可以繼續打職業聯賽。不過你要注意術後的鍛煉,尤其是股四頭肌的鍛煉。
至於外側副韌帶撕裂,也是不能根治的傷,不過影響要小很多,在我看來,半月板和韌帶的損傷都比骨折麻煩。
祝你好運!

2、半月板損傷能自愈嗎?

比較難,半月板損傷之後還是要通過醫療手段的,到骨科檢查一下看看,上海開元這類的都是骨科,然後自己生活中注意休息靜養,必要的時候可以考慮拐杖這些輔助

3、半月板完全切除對身體有什麼影響?

沒有了半月板對膝關節活動肯定有影響,關節面不能很好的吻合,最後最嚴重會發展成骨性關節炎,如果可以,可以有人工半月板的。
以後要注意避免過大運動量的運動,注意不要長時間運動

4、誰能回答一下現在半月板移植手術都在哪裡可以做,技術成熟不?

半月板移植手術在國內做的並不多,技術並不是很成熟,在國內運動醫學開展最好的就是上海的華山醫院和北醫三院,這個技術在北醫三院已經開展,你可以去就診咨詢。

5、半月板一級損傷後可以從事什麼鍛煉或運動?

早期會有疼痛腫痛等症狀,Ⅰ級是半月板損傷中最輕的,可以說談不上損傷,一般醫學MRI影響報告會提示關節腔少量積液,某某處外側或者內側半月板變性而已,另外還要看MRI上變性具體位置,一般半月板1級變性最多半年可以恢復差不多,但是完全康復時間很長很長,畢竟是軟骨所以恢復緩慢,一般來說Ⅲ級才能算得上考慮手術,現在關節鏡手術主刀醫生技術的局限很有可能在原有的基礎上加深傷害,只有熟練的醫師才能保萬全。現階段不少關節鏡手術醫生也在拿病人做實驗的階段,所以就算要做也是選擇技術嫻熟資深醫生,現在醫療商業化,醫生已經不是以前的醫生,往往因為手術提成,增加自己手術熟練度等,用嚴重症狀做引誘鼓動傷者手術,患者因為是弱者不可能了解膝關節結構另急於恢復到傷前狀態等諸多因素選擇手術,但時常因手術後期個人體重運動強度等諸多因素不可預見和控制導致最終半月板退化或撕裂導致半月板全切,給患者後期造成更大的傷害,至於傷害的程度因個人的體重,運動強度,還有日常起居條件等所改變。在這里不作一一解釋。
呵呵,這是我受傷後選擇了手術,之後發現一系列症狀,花了半年時間研究了關節鏡手術學,影像學,人體運動學,人體機體構造,人體軟組織構造,人體骨骼構造等多想醫學資料得出的結論。
目前國內運動學科和關節鏡還不算成熟,雖然關節鏡手術目前大多數醫院都能做,但只有一些大醫院對於半月板的處理能夠得當,所以一般半月板損傷後首先了解損傷等級,如果非要選擇手術,術前必須要求術者提供手術錄像。
以下知識僅送給所有患有關節疾痛的兄弟姐妹,希望大家能夠看到,望各位早日康復!

6、人工半月板

半月板的主要功能是介於股骨和脛骨之間,起到墊子的作用。可緩沖壓力,維持關節內外的平衡。你媽的一側切除了,膝關節平衡必然失調,股骨和脛骨直接摩擦,最後的結果是骨性關節炎。人工半月板有用。平時一定要注意少走路,上下樓梯時要好腿先上,後退在跟上

7、有誰做過半月板手術?

我是09年做的手術,恢復到現在感覺還是不錯的,我是半月板次切除,當時是半月板2級損傷。到現在為止,基本的跑跳是沒有問題的,不過和劇烈運動,如足球籃球基本上說拜拜......手術以後,做手術的那條腿肌肉萎縮的有點厲害,不過只要堅持鍛煉,肌肉恢復是遲早的事情,只需要時間和堅持就好!不過醫生說了,50歲以後得關節炎的幾率比較大,這個沒得避免和改變,只有自己在日常生活中加以注意和多多保養了。具體花費的話總共加起來大概需要8000左右吧,手術費只需要2000多,別的就是住院,輸液,檢查之類的,還需要定期的去打急診玻璃酸鈉,2-3針就好。我是將近3個月才扔掉拐杖的,不要相信大夫說什麼一個多月就可以扔拐了,那都是扯淡,除非你損傷的是外側半月板.....差不多就是這些了,有什麼需要幫助的還可以問我,祝你早日康復!

8、什麼人患半月板損傷的概率更大?

什麼是半月板

半月板是膝關節之間的一塊纖維軟骨,是膝蓋裡面的兩個襯墊(內外側各一個)。因為是半月形的,所以叫半月板。在膝關節內測的稱為內側半月板,呈C型;在膝關節外側的叫做外側半月板,呈O型。那麼膝關節的兩個襯墊的主要作用是什麼呢?

①增加關節的穩定性和匹配性

②緩沖震盪,減少軟骨之間的摩擦

③增加軟骨面之間的接觸面積

如下圖所示,膝關節上面的軟骨是圓的,下面的軟骨是平的,那麼兩者之間在摩擦時就是形成一個很小的接觸面積。軟骨是一種比較脆弱的組織,每平方厘米的人軟骨能夠承擔的最大重量是30kg,超過這個重量,軟骨就會發生損害和退變。而半月板就像一個很有彈性的面團,壓扁、恢復、壓扁、恢復,這樣就增加了關節面之間的接觸面積,從而保護軟骨。

哪種情況容易損傷半月板

摔倒時猛烈扭轉膝關節,尤其在負重的情況下,會損傷半月板;

側向過大的活動和壓力,導致膝關節扭轉變向或突然發力,會損傷半月板;

患有關節炎的老年人,軟骨逐漸退化,骨頭間摩擦力很大,會損傷半月板;

半月板先天發育不佳,前面說道正常半月板是半月型,發育不佳的半月板可能是滿月型,所以即便沒有出現前兩種對膝關節施壓或扭轉,在運動過程中也容易損傷半月板。

最後一種就是體重過重的人群,身體重量較大,導致膝蓋承受壓力更大,半月板自然容易損傷。

如何確定是否為半月板損傷

膝蓋疼——走路時明顯感覺到膝蓋疼痛,坐下或者躺下休息時,感覺膝蓋疼痛減輕。 

膝蓋腫——膝蓋受過傷,或者劇烈運動後感覺到膝蓋不適。通常膝蓋腫脹症狀不明顯。

膝蓋有彈響——膝關節在活動時,出現「咔噠」的響聲,並且關節不能伸直,需要藉助外力晃動幾下小腿,再次聽到「咔噠」聲後關節能夠伸直。這里有一個專業詞語稱為「膝蓋交鎖」,通常下蹲、站起時會發生這樣的情況。

以上三條你中招了嗎?如果出現上述症狀中的任意一種,就需要及時就醫。

進入醫院之後,在不確定是否為半月板損傷的情況下需要通過以下檢查進一步確定。

a.膝關節正側位 X 線攝片檢查,X 線攝片不能用於診斷半月板撕裂,其目的是為了排除膝關節內骨折、骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似於半月板撕裂的其他膝關節紊亂。

b.MRI(磁共振),是迄今為止診斷半月板損傷、韌帶斷裂等陽性敏感率和准確率最高的影像學檢查手段,准確率達 98%。半月板撕裂的 MRI 主要表現為半月板內低信號區,有線狀或復雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面。國外學者依據 MRI 表現,可將半月板退變和損傷分為 4 級,可為半月板損傷的治療以及臨床預後提供參考。

其他的影像學診斷方法如膝關節高解析度超聲、高解析度 CT 等對膝關節內紊亂的診斷也有一定幫助。

c.關節鏡檢查,關節鏡技術是最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關節鏡不是半月板撕裂的常規檢查手段。只有初步診斷為半月板撕裂後,為證實診斷並同時進行關節鏡手術處理時,關節鏡才能顯示其優越性。

半月板破裂可自行修復嗎

半月板破裂後不能自行修復!因為身體任何部位的自行癒合都需要血液的營養才可以,越是血液豐富的部位越容易癒合。但半月板處於膝關節處,屬纖維軟骨,其本身無血液供應,其營養主要來源於滑液,只有與關節囊相連的邊級部分能從滑膜得到一些血液供應。所以,除邊緣部分損傷後在制動的情況下(比如用石膏、支具固定)可以自行修復外,半月板破裂是無法自行修復的,一定要及時就醫。

半月板損傷,做什麼手術?

半月板手術現在基本都是採用關節鏡微創完成。分為修補術和成形術。

半月板修補術需要一定的條件,比如: 半月板撕裂位於半月板周邊血供較好區域; 損傷類型是完全垂直的縱向撕裂長度>10 mm; 半月板沒有退變或缺失; 在損傷的急性期內; 膝關節穩定性好或者同時需要行韌帶重建者。半月板損傷處血供好的,治療效果滿意,而半月板損傷位於血運較差的部位,即使能夠縫合修補,由於血供影響而癒合能力很差。

國外學者將半月板分為三個區,即紅區,紅白區及白區。紅區有血運,撕裂後癒合能力強,紅白區位於有血運和無血運的交界處,有一定癒合能力。白區無血運,損傷後極難癒合。因此,只有紅區的、特定類型的撕裂才能夠縫合。

現在大多手術採用關節鏡下半月板部分切除術,保留原有半月板結構,盡量減少半月板切除部分,避免半月板的全部切除。半月板部分切除術具有微創、風險小、術後能早期進行功能鍛煉等優點,可以大大減少或推遲遠期膝關節退變的發生,因此廣泛應用於臨床。

半月板全切除術、次全切除術次全切除術除非萬不得已才考慮在以下情況選擇:作為半月板移植治療的先行手術,或半月板損傷嚴重,其碎裂造成膝關節嚴重的功能紊亂者。半月板全切除術,雖可很好地緩解患者症狀,有效改善膝關節功能,但患者切除半月板後,膝關節內原半月板位置雖能長出般痕組織部分替代半月板功能,但其在股骨端與脛骨端間所起的緩沖作用減弱,脛骨上端壓力較原來增加約 3~5 倍,易引起膝關節骨關節炎等並發症。 

總之,半月板治療方案的選擇須綜合考慮半月板損傷的程度、撕裂的類型以及撕裂的位置及范圍後慎重選擇。

問題六:半月板手術後有什麼並發症?

半月板全切術早期的手術效果明顯, 術後臨床症狀即可消失, 但由於喪失了半月板的功能, 多少都會對膝關節有影響,但只要在日常生活中多加註意,好好愛惜自己的膝關節,是幾乎感覺不到這種影響的。但如果對膝關節不愛惜使用,與正常半月板的膝蓋相比,發生骨性關節炎的概率會增加。

半月板關節鏡下部分切除術具有微創、風險小、術後能早期進行功能鍛煉等優點,可以大大減少或推遲遠期膝關節退變的發生,但有文獻報道半月板部分切除術後仍會造成膝關節軟骨退變,而且部分切除術後半月板受力不均,部分患者的半月板其他區域會形成新的撕裂,可能需要再次治療。

半月板關節鏡術後有哪些注意事項

a.術後即用被子或枕頭墊高下肢,麻醉消退後開始活動足趾以及腳踝,促進血液循環,防止腫脹,減少血栓形成。患肢應抬高 2~3 天,盡量減少患側足跟低於腹部的時間和次數。如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌(即大腿前側肌肉綳勁及放鬆)。可扶拐下床如廁,注意地面上的水或其他物體,避免滑倒。

b.術後早期不能過多行走,否則極易引發關節內的出血和腫脹,影響功能恢復及組織癒合。

c.術後約 10 天左右傷口拆線。

d.術後 2 周內須扶拐行走。術後 2 周後,若關節無明顯腫、痛、不穩等症狀,可正常步態行走。

e.術後 2 月時可全面恢復日常活動。

f.術後 3 月後應全面恢復運動或劇烈活動。

傷筋動骨一百天,基本上半月板術後想要完全恢復正常,三個月還是需要的。

如何預防半月板損傷

a.運動前要充分做好准備活動,將膝關節周圍的肌肉韌帶充分活動開。

b.加強股四頭肌的力量練習,增加關節穩定性。

c.避免在疲勞狀態下進行劇烈的運動,以免因反應遲鈍、活動協調性差而引起半月板損傷。

d.運動時注意個人防護,如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。

e.日常生活中,要有預見意外發生的可能性,充分利用身邊的工具幫助降低半月板意外損傷。如上下公車或上下樓的時候,不要過於匆忙,可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走,有職業習慣的人,最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息

9、半月板損傷微創手術好還是大手術好

1.非手術治療 在半月板的周圍血供區(紅區)發生急性撕裂是非手術治療的指征。對於急性損傷同時伴有慢性或反復出現的症狀,以及既往有半月板損傷體征者,非手術治療往往無效。在血管供應區內一個小的無移位或不完全撕裂,在損傷初期適當處理是能夠癒合的;通過MRI或應用關節鏡觀察到血管區內小的、穩定的急性撕裂,石膏固定3~6周後,大多數在這個固定期內能夠癒合。慢性撕裂即使在血管區,不應用手術清創縫合也將不能癒合。非手術治療對於籃柄狀半月板撕裂引起的膝關節交鎖的患者是不適當的。因為這種撕裂是發生在半月板的無血管部位,將不可能癒合,必須手術治療。

但臨床上醫生多數無法對半月板是在紅區或白區的撕裂作出定位診斷,因此,即使是急性撕裂,保守治療是否能獲得癒合仍然是不可知的。但不應放棄癒合的機會。

非手術治療的措施包括長腿石膏固定4~8周,允許患者用拐杖帶石膏負重。在石膏固定中,進行股四頭肌的等長訓練,並在石膏去除後繼續膝關節康復訓練。假如非手術治療症狀復發,則說明半月板未獲得癒合。

非手術治療最重要的是治療過程中的康復訓練,避免膝關節肌群的萎縮。

鑒於半月板在膝關節中的重要功能和半月板切除後對關節退變進程的顯著影響,對半月板損傷的處理原則應該是盡可能地保留正常、穩定的半月板組織。因此針對半月板損傷的類型,採用個體化的手術方案包括半月板縫合、半月板部分切除、半月板次全切除和半月板全切除。此外,近年來,半月板移植術也已經在臨床開展並取得了短期隨訪的成功。

2.關節鏡下半月板手術 為了用盡可能小的創傷對半月板損傷進行有效的治療,關節鏡技術無疑是最好的選擇。關節鏡下可以完成半月板的所有術式。

3.半月板切除術。

注意事項:正常半月板是膝關節重要的結構,雖然患者切除了半月板仍然可以正常活動,但常發生關節內晚期退行性改變。另外,半月板的許多其他作用的喪失可影響到膝關節長期的功能。因此,半月板的切除手術方案的確定應該是慎重的。

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