對交叉韌帶損傷合並嚴重半月板

1、半月板和前交叉韌帶損傷【摔傷致半月板和前交叉韌帶損傷】

您好，感謝您的信任。你的核磁共振拍出來的照片，我的確看不清楚，因為核磁看的都版是關節的細微權結構。我無法為您准確判斷。 根據您的病情描述，外傷後膝關節腫脹，屈曲受限明顯。核磁顯示骨挫傷，前交叉韌帶高信號，半月板高信號一度，未達邊緣。 結合這些情況，我判斷您是外傷導致的膝關節骨挫傷合並創傷性滑膜炎，至於半月板損傷，一級信號不是手術指證，並且你下蹲受限是膝關節內積液引起的，而不是半月板損傷絞索引起的。目前經過外固定，葯物內服，腫脹症狀已經有所緩解。"但是左腿活動時仍然感到裡面脹痛，下蹲困難。」 根據您的症狀描述，應該屬於康復過程中的正常現象，建議您根據當地的醫生的指導下做進一步的康復鍛煉。如果關節疼痛腫脹症狀長期（1-2月後）不緩解，或者伴有打軟腿或者絞索的症狀（提示交叉韌帶損傷或者半月板損傷）。則建議您盡早到當地醫院或者正骨醫院行關節鏡手術。但請選擇專科的醫生就診。 我目前暫時不在國內，希望這些回答能幫到您。祝您早日康復。 （洛陽正骨醫院葉曄大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

2、膝蓋半月板,前交叉韌帶損傷應該注意什麼?要做手術嗎?

如果完全斷裂需要做前交叉韌帶重建手術，合並半月板損傷，半月板要部分切除，如果只斷了一小部分，建議保守治療，積極鍛煉股四頭肌。

3、左膝關節前交叉韌帶損傷 半月板損傷 關節腔大量積液，需要做手術嗎

我是今年4月打籃球單腿下落失去平衡斷了前交叉韌帶，當地醫院的核磁和醫生都沒檢查出來是前交叉斷了，當做一般扭傷休了將近二個月又可以打球了。但是不能變向，否則當場脫位。連著二次我感覺到問題嚴重了，後來去了武漢協和重拍了核磁。那的醫生只診斷出我的前交叉可能斷了，要做關節鏡檢查。後來我去了北醫三院的運動醫學門診，那的醫生只是簡單的做了個查體就明確告訴我前交叉斷了，要做重建手術。

我上個月16號已經做了手術，自體單束重建，正在恢復中。術後恢復好的話，打籃球沒問題！重建手術很簡單，主要靠後期恢復。這個手術已經很成熟了，北醫三院一年要做一千多例前交叉重建手術，它的運動醫學科是全國數一數二的水平！！！

如果你有條件的話，還是找家權威點的運動醫學專科醫院去確診，別拖著了，如果韌帶真有了問題，對關節軟骨和半月板的損害是很嚴重的！！！

祝你早日康復！！！

4、前交叉韌帶損傷和內側半月板損傷最好的解決辦法是什麼？

我和你差不多，我是前交叉韌帶損壞加半月板撕裂，我9月20號在積水潭醫院做的手術，現在還在恢復中~~
建議你去做手術，因為我這個是一年前傷的當時的醫囑是保守治療，就是養著可是一直都沒好，直到前些日子做的手術
你要是做手術的話我建議你用異體腱，那個比自體腱好得快，而且不會讓你受很多痛苦
異體腱就是你買一塊韌帶裝上，自體腱就是從另一條腿上取一節裝在壞的地方
我用的就是異體的，和我一天手術的阿姨用的是自體的沒有我康復的快，我術後第3天就可以下地了，她因為從另一條腿上取的韌帶好像在術後第5天才下地的
不過異體的比較貴，我一共花了不到四萬五
還有推薦你去看積水潭醫院馮華的專家號，周一上午和周三下午

5、工傷傷殘鑒定，交叉韌帶損傷，半月板損傷 幾級傷殘

如果沒做手術，就是十級傷殘；如果半月板和交叉韌帶做了切除或修補術後無功能障礙的，屬於九級傷殘。

《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》工傷十級認定標准第11條：膝關節半月板損傷、膝關節交叉韌帶損傷未做手術者;

《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》工傷九級認定標准第22條：外傷後膝關節半月板切除、髕骨切除、膝關節交叉韌帶修補術後無功能障礙。

(5)對交叉韌帶損傷合並嚴重半月板擴展資料：

《工傷保險條例》第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級後，停發原待遇，按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿後仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。

《工傷保險條例》第三十七條 職工因工緻殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

(一)、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；

(二)、勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。

6、前交叉韌帶損傷並半月板變性、關節腔少量積液。疼痛有兩個多月了，求救。

西醫沒什麼好的辦法最後可能開刀，去中醫針灸按摩試試，中醫慢有效

7、前交叉韌帶損傷和半月板後角損傷怎麼辦

膝關節半月板損傷 【概述】
在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨，叫半月板，其邊緣部較厚，與關節囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態。內側半月板呈「C」形，前角附著於前十字韌帶附著點之前，後角附著於脛骨髁間隆起和後十字韌帶附著點之間，其外緣中部與內側副韌帶緊密相連。外側半月板呈「O」形，其前角附著於前十字韌帶附著點之前，後角附著於內側半月板後角之前，其外緣與外側副韌帶不相連，其活動度較內側半月板為大。半月板可隨著膝關節運動而有一定的移動，伸膝時半月板向前移動，屈膝時向後移動。半月板屬纖維軟骨，其本身無血液供應，其營養主要來自關節滑液，只有與關節囊相連的邊級部分從滑膜得到一些血液供應。因此，除邊緣部分損傷後可以自行修復外，半月板破裂後不能自行修復，半月板切除後，可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用，以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。
【診斷】
大多數患者有明確膝扭傷史，受傷後，膝關節有劇痛，不能自動伸直，關節腫脹。膝關節間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據。
【治療措施】
1.急性期 如關節有明顯積液（或積血），應在嚴格無菌操作下抽出積液；如關節有「交鎖」，應用手法解除「交鎖」，然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。
2.慢性期 如經非手術治療無效，症狀和體征明顯，診斷明確者，應及早手術切除損傷的半月板，以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習，2～3天後開始作直腿抬高運動，以防股四頭肌萎縮，兩周後開始下地行走，一般在術後2～3個月可恢復正常功能。
3.關節鏡的應用 關節鏡可用於半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小，恢復快。
【病因學】
多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠後，外側半月板損傷的機制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入關節之間，使關節活動發生機械障礙，妨礙關節伸屈活動，形成「交鎖」。
在嚴重創傷病例，半月板，十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。
半月板損傷的部位。可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形，甚至破碎成關節內游離體。
【臨床表現】
多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛，腫脹和積液，關節屈伸活動障礙，急性期過後，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有「交鎖」現象，或在膝關節屈伸時有彈響。
1.壓痛部位 壓痛的部位一般即為病變的部位，對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置於半屈曲位，在膝關節內側和外側間隙，沿脛骨髁的上緣（即半月板的邊緣部），用拇指由前往後逐點按壓，在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時，將膝被動屈伸或內外旋轉小腿，疼痛更為顯著，有時還可觸及到異常活動的半月板。
2.麥氏（McMurray）試驗（迴旋擠壓試驗） 患者仰卧，檢查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲，然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋，逐漸伸直。出現疼痛或響聲即為陽性，根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
3.強力過伸或過屈試驗 將膝關節強力被動過伸或過屈，如半月板前部損傷，過伸可引起疼痛；如半月板後部損傷，過屈可引起疼痛。
4.側壓試驗 膝伸直位，強力被動內收或外展膝部，如有半月板損傷，患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。
5.單腿下蹲試驗 用單腿持重從站立位逐漸下蹲，再從下蹲位站起，健側正常，患側下蹲或站起到一定位置時，因損傷的半月板受擠壓，可引起關節間隙處疼痛，甚至不能下蹲或站起。
6.重力試驗 病人取側卧位，抬起下肢作膝關節主動屈伸活動，患側關節間隙向下時，因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛；反之，患側關節間隙向上時，則無疼痛。
7.研磨試驗 病人取俯卧位，膝關節屈曲，檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動，損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛；反之，如將小腿向上提再作內外旋活動，則無疼痛。
X線檢查：拍照X線正側位片，雖不能顯示出半月板損傷情況，但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。
膝關節鏡檢查：通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況，有助於疑難病例的診斷。
總之，對半月板損傷的診斷，主要依據病史及臨床檢查，多數病人有外傷史，患側關節間隙有固定性疼痛及壓能，結合各項檢查綜合分析，多數能作出正確診斷。對嚴重創傷患者，要注意檢查有無合並側副韌帶和十字韌帶損傷。對晚期病例，要注意檢查是否有繼發創傷性關節炎。
盤狀半月板呈較厚的盤狀，易受損傷，常為兩側性。主要症狀為關節活動時常發出明顯清脆的彈響聲。關節活動時外側半月板處可摸到包塊，並有壓痛。半月板損傷後粘液性變可產生半月板囊腫，症狀與半月板損傷相似，局部有明顯包塊，伸膝時包塊較明顯。
【治療】其症在中醫屬痹症，其主要由於勞累、外傷、感染等原因致機體免疫力低下，臟腑功能虧虛，風、寒、濕邪氣乘虛侵入機體凝滯關節、經絡而致。因為腎主骨生精、養髓。如腎氣不足，不能主骨，養髓便可出現骨質疾病；肝主經絡，支配全身韌帶及關節運動，如肝陽上亢，肝血不足便可出現筋痛、麻木、屈伸困難等症狀；脾主運化，主肌肉，若脾失運化，不能滋養肌膚則可出現肌肉關節組織酸痛萎縮。所以治療此類疾病首先要調節五臟六腑功能，標本兼治，才能達到治癒康復目的。

8、前交叉韌帶損傷和半月板損傷前交叉韌帶損傷和半月板損傷

請您提供核磁的照片，您可以翻拍您的核磁照片，具體拍攝方式請參照我的首頁中的《關於上傳影像學資料的問題》一文。

（張輝大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

積水潭醫院張輝 http://zhui76.haodf.com/