半月板的血管區

1、膝蓋半月板外側是不是血管區

?

2、半月板損傷分級

半月板損傷的分級是根據核磁共振檢查的結果進行的分級，是為了診斷和治療的方便進行的分級。

常用的分級方法為四級分級法，其中一級損傷是半月板內有少許的異常信號，如T2像顯示半月板內的高密度影像。

而二級損傷是半月板內有明顯的異常信號，但異常信號並未貫穿半月板，與關節腔不相通。三級損傷是半月板內的異常信號，直達關節面並與關節相通，是半月板撕裂的表現。

四級的半月板損傷除了三級的影像表現外，半月板撕裂部分有明顯的移位，常導致絞索症狀的發生。

(2)半月板的血管區擴展資料：

半月板位於人體的膝關節，其主要作用是增強膝關節的穩定性，以及起到一個緩沖震盪的作用，如果半月板部位出現損傷，將嚴重影響患者的正常行動能力。

半月板損傷是不能自愈的，需要進行手術修復。

一般來說半月板損傷多發生於用腿量較大的人群，比如愛好長跑、舉重、打球的人群一定要多加註意。運動前後做好熱身拉伸，避免半月板受損。

3、半月板如何劃分為紅區和白區

根據是否含有血運、損傷後是否有修復再生能力來劃分為紅區和白區。

半月板紅區，半月板的血液供應來自於膝內、外動脈的分支，該分支在關節囊內形成血管網。這些來自關節囊和滑膜的動脈網僅提供半月板周緣10%～30%纖維的血運，這一部分在關節鏡下稱為紅區，損傷後經過修補可以癒合。

半月板白區，中央部沒有血運，靠關節液的滲透來營養，因而損傷後缺乏修復再生能力。

(3)半月板的血管區擴展資料

內側半月板與內側副韌帶相連，兩端間距較大，呈「C」形，前角附著在脛骨髁前內側，居前交叉韌帶起點和外側半月板前角之前；後角附著於髁間後區，位於外側半月板後角及後交叉韌帶附著點之間。邊緣與關節囊及內側關節囊韌帶相連。

大多數人的內側半月板的形態前窄後寬，邊緣肥厚，越接近中央越薄，尤以前部顯著。也有某些人的半月板前、後部的寬度幾乎相同。

在不負重時，脛骨與股骨不接觸，全由半月板襯墊兩者之間。在負重時，有約70%的負重區域在半月板上，這就大大降低了脛骨平台上的應力，從而保護了軟骨。如果將半月板切除，則脛骨平台上的峰壓力可上升兩倍，並將引起軟骨退變。

在負重時，半月板接受軸向應力，由於半月板前、後角脛骨韌帶限制了半月板向側方膨出，就使軸向應力轉化為其內部的箍應力，如果這兩個韌帶斷裂，則其負重能力完全喪失。將半月板前、後角脛骨韌帶切斷引起的軟骨退變與半月板全切除引起的軟骨退變類似。可以推斷在半月板橫裂時，半月板的承重功能完全喪失。

半月板切除的大小與脛骨平台上的峰應力呈正比，與脛骨平台的退變呈正比。這就要求我們在半月板部分切除時要盡量少切。

4、求助 我的半月板到底有沒有問題？

不用做手術啦 你這樣做手術 我保證你做手術會後悔一輩子的 保守治療最好找中醫吧

這里是手術的狀況

去年的這個時候，我在交大急性左膝扭傷。劇烈的疼痛使我坐在地上好一會，還是沒
有緩解的跡象，我意識到問題比較嚴重。還是先回家休息吧，掙扎著起來，一跳一跳坐進
車，糟了！左腳得踩離合器，心想如果這是輛自動檔的車該多好呀！（在這以前我聽說此
類車又被稱為殘疾人車，是多麼的形象啊）沒辦法了，咬咬牙，終於我開了自認為是最漫
長的一段回家的路。到了家，還是疼痛無比，左腳怎麼放都不是，膝部也慢慢腫起來。於
是家人攔了輛TAXI送我上醫院。其實我心裡明白，膝部沒有著地，骨頭應該沒有問題，最
大可能是韌帶或半月板損傷。膝部軟組織或軟骨最好的檢查方法是做MRI（核磁共振），拍
X片是沒用的。於是直奔MRI室。因為腿部不自主顫動，還做了兩次才成功。檢查人員說，
你腿動什麼動？我說，我又不是故意的，要不你把我的腿綁起來做。結果真的是半月板撕
裂！問了骨科值班醫生，讓先打個長腿石膏固定，並發給我一副拐杖。我突然有淪為殘疾
的感覺，這種感覺一直維持到至今的幾個月前。
幾天後，在請教了若干專家和查了無數資料，最終決定進行關節鏡手術治療。以下引
用一些資料：

「膝關節半月板為纖維軟骨組織，呈周緣厚，內緣薄的楔形，從平面上看為半月形，
稱為半月板；其充填於股骨髁與脛骨髁之間，有增強膝關節穩定的作用。半月板結構和功
能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。
膝關節半月板損傷常見於膝關節伸屈伴隨小腿內外旋或內外翻，使半月板產生矛盾運
動所致。當膝關節伸曲時，股骨髁在半月板上滑動，伸時推動半月板向前，屈時向後；膝
關節旋轉時，半月板與股骨內外髁一致活動，其旋轉發生在半月板與脛骨平台之間，一側
半月板向前，另一側半月板向後。而當膝關節處於半屈曲，小腿內旋或外旋位時，半月板
即被擠住而不能運動。如此時突然伸直或進一步旋轉，半月板本身的纖維軟骨或其周緣的
纖維組織所承受的拉力，超過其本身的耐力時，即會發生撕裂。
半月板損傷通常不易癒合，因為半月板血運極差，絕大部份為無血管區，只有外側也
就是靠近關節囊側的25％～30％有血液供應。因此半月板損傷後極難癒合。一經確診即應根
據損傷情況及時治療。以往常採用保守治療，保守治療無效的則必須進行手術修補或切除
。關節鏡手術是當前治療膝關節損傷最為提倡的微創手術方法，創傷小，恢復快，可用於
半月板損傷的治療。半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常行半月板部分切除，保留未損傷
的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程
，提高治療效果，減少損傷性關節炎的發生。」

由於一些客觀原因，我選擇了一家市裡醫院進行手術。在自家醫院時，還沒有將自己
定位於一個病人，到了人家的地方，則完完全全地顛倒了自己醫生-病人的角色。這種感覺
有點滑稽，有點悲凄……
象普通病人一樣，我辦完入院手續。在開始的幾天被抽血化驗，然後被護工師傅用輪
椅推著輪番做著心電圖、拍胸片等檢查。沒想到，翹著腳坐著輪椅，還能享受VIP待遇。還
沒等我美夠，那裡的醫生通知我要手術了。術前准備，術前談話、簽字，程序和我們這一
樣。進手術室那天，家裡幾位直系親屬來為我送行。我被扶上推車，笑了笑說，小手術，
很快的。
上次說到我被推到了手術室，我再熟不過的地方。唯一和平常兩樣的，我是躺著進去
，而且自己不用帶口罩，怪不習慣的。手術室里冷氣很足，麻醉醫生和器械護士忙著做准
備工作，然後給我上腰麻—在我腰椎3、4間隙里注射麻醉劑，再調整體位（頭低腳高）， 讓麻葯因重力作用向頭部方向流動。逐漸地，我感覺從足底往上開始麻木。我的大腿、臀
部就好象不是自己的了。不對，我漸漸透不過氣來了，由於倒得太快，上腹部也被麻了，
我趕快說麻醉平面太高了，我呼吸困難！麻醉把床放平，又拿了個氧氣面罩給我扣上。這
時我想，還不如上全麻，什麼也不知道倒是太平。接下來手術也沒感到疼，只是全身發冷
！這種冷，只有躺在手術台上清醒的病人才能真切地體會到。因為打麻葯以後，下肢的血
管擴張，本來部分開放的毛細血管床全部開放（無效循環），而有效循環內的血液相應減
少，引起一種類休克反應，加上手術出血、環境低溫，病人就會表現渾身發冷，透徹骨髓
的冷。
手術後回病房，兩腿還是麻著，一動也不能動。推我的工人和家人把我抱上床，我第
一次感到是那麼身不由己。漸漸的，麻葯一點點退去，我感覺下腹部脹了起來。原來麻葯
讓我的膀胱也沒了感覺！有好幾個小時沒小便了。肚子越來越脹，就是小不出來。照道理
，腰麻過後，至少要平躺6小時，否則會劇烈頭痛。我也管不了了，讓佳人扶著靠在床邊，
花了約一刻鍾，終於完成了平時只要1分鍾就能解決的事情。好不容易！怎麼手術的膝關節
開始那麼疼呢？這是一種持續性的鈍痛，腿怎麼放都不能緩解。我原本以為關節鏡微創手
術不會很疼的，真沒想到！這樣的痛在持續了一個晚上和接下來的一個白天後才有所好轉
。
兩三天後，開始做康復鍛煉。經診斷，我是單純半月板撕裂，做的半月板部分切除和
修補。如果合並交叉韌帶損傷，則還需做重建術。我不幸中還比較幸運。康復主要目的是
讓大腿前部肌群即股四頭肌的功能恢復。又出乎我的意料，才經過短短幾天，手術側的大
腿肌肉就出現嚴重萎縮！這是我太不願看到的殘酷現實，今後不要說打球了，連正常行走
都成問題。如果說前幾天還沒意識到，現在真感到自己是個殘疾人了！
我要鍛煉！不停地抬腿，咬著牙做關節的曲伸，說說容易啊！手術後幾天，因為頭痛
，主要還是躺著，吃飯時不得不坐起來，頭痛會明顯加劇，就象要炸開一樣……熬了一個
多禮拜後，就出院了。接下來的任務還是康復鍛煉。沒有專門的康復師指導，我還是很賣
力地進行鍛煉，因為我還想站到網球場上去！盡管這對我而言只是個奢侈的願望，當時我
並不能確定還能否繼續打球。我用沙袋綁在小腿上，練習抬腿和往後伸腿；間歇性地下地
嘗試負重鍛煉；撐拐下行走……甚至練了一段時間游泳，後來由於傷口發炎而放棄。我還
專程到迪卡農買了一套近兩千元的健身組合器械幫助訓練。腿下垂時間一長，膝部就腫起
來，關節內就會積水。然後必須平卧或抬高下肢，才會慢慢消腫。就這樣，在經歷過無數
次水腫-消腫的過程後，我終於能擺脫雙拐行走了！瘸腿是明顯的，但是我的心態已經好多
了。約2個月後，我又回到了心愛的網球場，對牆練練也是很過癮的。沒過多久，我就試著
跑動了。開始好象是右腿拖著左腿跑，一跳一跳，活象是不當心燙了一隻腳的唐老鴨。

5、半月板前後角有血供嗎？

1.半月板血供來源:來源於膝內、外側及膝中動脈等的小血管在滑膜及關節囊組織中形成半月板周圍毛細血管叢及環狀血管網進入半月板，供養半月板的外側緣。膝內、外側動脈還發出細小分支進入半月板前後角，並形成毛細血管網。
2.半月板體部的血供:半月板周圍的血管叢發出的入板小動脈進入體部後，一般排列為上、中、下3層，層與層之間的吻合支很少;入板小動脈在半月板內反復分支，終末形成毛細血管，支配半月板周邊25%一30%的區域
3.半月板 角部的血供:由半月板周邊血管叢發出的小血管進入前、後角部後，不斷分支吻合，形成毛細血管網。從整體上觀察，半月板角部的血管分布於角的整個區域
4.半月板無血管區的營養供應:體部內側的區域及半月板表面無血管分布，其表面平行分布一層膜狀滑液層，由滑液提供營養。經CD34免疫組織化學染色在半月板外周部的表面發現一層具有血管內皮細胞性質的滑膜層，推測與半月板的營養供應
有關

6、半月板損傷有什麼特徵

半月板損傷有是近年來比較常見的一種病，很多人對於半月板損傷有可以治癒嗎都比較關注。半月板損傷有的不斷發病不僅影響著患者的生活，也給社會和家人帶來了很多不必要的麻煩。半月板損傷患者一般都有幾個方面可以表現出異常。下面詳細介紹下。①半月板彈響實驗：患者仰卧，充分屈髖屈膝，檢查者一手握住患者足部，一手放在患者膝部，先使小腿內旋內收，再使小腿外旋外展，然後內收伸直，如有疼痛或彈響聲為陽性，大多數患者都是陽性。②多數患者有膝關節扭傷史。③研磨實驗：患者俯卧，膝關節屈90度，檢查者在足踝部用力下壓並作旋轉研磨，某一部位有痛感就為陽性。④膝關節屈伸時有彈響聲。⑤受傷的瞬間膝關節有撕裂感和響聲，疼痛難忍，關節腫脹，功能受限，行走和上下樓時疼痛更明顯，有的患者還會出現打軟腿和關節交鎖現象。⑥檢查時可發現股四頭肌萎縮，關節間隙有壓痛感，屈伸不靈活。⑦必要時可做膝關節空氣造影、碘溶液造影或關節鏡檢查。

7、半月板損傷微創手術好還是大手術好

1.非手術治療 在半月板的周圍血供區（紅區）發生急性撕裂是非手術治療的指征。對於急性損傷同時伴有慢性或反復出現的症狀，以及既往有半月板損傷體征者，非手術治療往往無效。在血管供應區內一個小的無移位或不完全撕裂，在損傷初期適當處理是能夠癒合的;通過MRI或應用關節鏡觀察到血管區內小的、穩定的急性撕裂，石膏固定3～6周後，大多數在這個固定期內能夠癒合。慢性撕裂即使在血管區，不應用手術清創縫合也將不能癒合。非手術治療對於籃柄狀半月板撕裂引起的膝關節交鎖的患者是不適當的。因為這種撕裂是發生在半月板的無血管部位，將不可能癒合，必須手術治療。

但臨床上醫生多數無法對半月板是在紅區或白區的撕裂作出定位診斷，因此，即使是急性撕裂，保守治療是否能獲得癒合仍然是不可知的。但不應放棄癒合的機會。

非手術治療的措施包括長腿石膏固定4～8周，允許患者用拐杖帶石膏負重。在石膏固定中，進行股四頭肌的等長訓練，並在石膏去除後繼續膝關節康復訓練。假如非手術治療症狀復發，則說明半月板未獲得癒合。

非手術治療最重要的是治療過程中的康復訓練，避免膝關節肌群的萎縮。

鑒於半月板在膝關節中的重要功能和半月板切除後對關節退變進程的顯著影響，對半月板損傷的處理原則應該是盡可能地保留正常、穩定的半月板組織。因此針對半月板損傷的類型，採用個體化的手術方案包括半月板縫合、半月板部分切除、半月板次全切除和半月板全切除。此外，近年來，半月板移植術也已經在臨床開展並取得了短期隨訪的成功。

2.關節鏡下半月板手術 為了用盡可能小的創傷對半月板損傷進行有效的治療，關節鏡技術無疑是最好的選擇。關節鏡下可以完成半月板的所有術式。

3.半月板切除術。

注意事項：正常半月板是膝關節重要的結構，雖然患者切除了半月板仍然可以正常活動，但常發生關節內晚期退行性改變。另外，半月板的許多其他作用的喪失可影響到膝關節長期的功能。因此，半月板的切除手術方案的確定應該是慎重的。

8、半月板供血區取出能恢復嗎

半月板是一層緻密的軟骨和纖維組織，血供稀少，主要營養來自關節液，一旦發生損傷是基本無法恢復的。

9、左膝關節內側半月板後角和外側半月板後角是血液供應區嗎

不太理解你的意思 人身體里的每一處都是有血液供應的 沒有血液滋養怎麼生長 怎麼進行細胞分裂 只不過半月板主要是像個緩沖墊 時時要受壓迫 摩擦 所以裡面基本沒什麼血管 都是纖維結蒂組織