1、患者女,33歲,右膝外側盤狀半月板,擔心手術後遺症。【右膝關節外側盤狀半月板】
擔心手術是可以理解的,但是盤狀軟骨一旦撕裂,還是要盡早手術治療,否則卡壞軟骨(您的軟骨已經有損傷了),進一步加重,結局只能是越來越不好。
關於半月板手術治療,我的觀點如下:
1.半月板對膝關節很重要,好的半月板可以起到保護膝關節軟骨、維護膝關節運動功能的重要作用;但是,如果半月板有損傷,就好比是軸承內的滾珠生銹或者碎裂一樣,其撕裂的碎片會造成關節軟骨的磨損,加重軟骨損傷。有的患者因半月板撕裂瓣位置異常,還可以導致膝關節伸直或者屈曲受限,一般只有手術矯正撕裂瓣的位置或者切除撕裂瓣後方可恢復。因此,對於半月板的撕裂瓣,無勝於有。北京大學第三醫院運動醫學科馬勇
2.一般來說,半月板損傷不建議保守治療,原因上面已經講過。有一部分患者可以試行:1.症狀不重,僅有輕微疼痛患者。此類患者半月板撕裂處一般比較穩定,撕裂范圍不超過1cm,不會卡關節軟骨,撕裂瓣在日常生活中不會移位。但是這種保守治療是以放棄正常膝關節運動功能為代價的,即患者不能進行正常的體育運動,只能維系日常生活,而且如果有扭傷或者行走時發生緊急情況等,原有損傷可能加重,不得不考慮接受手術,而此時再手術半月板縫合的幾率就不大了。2.年齡較大的患者,其撕裂一般為退變性,此類患者軟骨一般已經磨損很嚴重了,半月板手術對軟骨的意義不大,外用葯物或者口服止痛葯即可。症狀重者或者有交鎖等可考慮關節鏡手術,軟骨退變嚴重者應該行關節置換手術。
3.因此,非老年患者,半月板損傷一旦診斷,即需盡快手術治療。關節鏡半月板手術可以分為3類:全切、部分切除和半月板縫合(即半月板修復手術)。前兩種技術與半月板損傷的時間密切相關,半月板損傷時間越長,損傷程度可能越重,全切的可能性就越大;如果盡快手術,一般只需切除撕裂瓣即可,剩餘好的半月板組織可以保留,能夠行使半月板的部分甚至是全部功能。半月板縫合手術適用於較新鮮的縱裂,這是個不好理解的醫學解剖術語,一般需要在關節鏡下得出判斷。總之,非老年患者的半月板損傷,越早關節鏡手術越好!
4.關節鏡半月板手術具備優勢!一是微創,手術只需要3個不到1cm的眼。二是術後恢復快,只要軟骨條件好,非縫合患者術後2-3周即可恢復到日常生活所需運動量。此外,需要說明的是,我所關節鏡半月板手術的花費一般在8000左右,可以走醫療保險。
(北醫三院馬勇大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
2、關於盤狀半月板損傷
分析:術前損傷或者術中可能損傷血管神經,
筋肉肌腱韌帶的損傷
術後殘留的骨片殘渣經摩擦導致疼痛
需了解您目前的狀況,膝關節處是否紅腫,有無發燒.是否拍X片復查過,如有積液,可進行穿刺抽吸治療
3、本人喜歡運動,是盤狀半月板,但未受損傷,有必要進行修整手術嗎?
朋友現狀如何,有做手術嗎,我的情況和你差不多,也是盤狀半月板,平常走路和輕微運動無異常,就是跑久了和登山久了膝環節會酸脹,用不上力。磁共振檢查無異常,就是盤狀半月板,醫生讓做手術
4、盤狀半月板一定要手術嗎?回答一定要快
在日常生活和工作中(如上下樓梯、下蹲起立、負重行走、用力踢球等),凡是作股四頭肌收縮動作時,都會出現臏尖部的疼痛,都是半月板損傷的徵兆。外敷(半月板"shu絡"平"痛"tie)注意飲食習慣,少用涼水洗澡。,平時多曬太陽,不要負重。
半月板損傷較重的,在平常步行時也出現臏尖處的疼痛。感到膝發軟無力,走路容易疲勞,致使肩不能挑,手不能提,更不能背負重物行走。
半月板損傷的預防
(1)運動中確保正確的關節排列
運動中保持正確的關節排列,是避免運動損傷的根本,而肌力平衡、神經控制、本體感覺則是正確的動作模式和關節排列的基礎,故在進行任何運動前首先需進行動作模式練習。
(2)合理的控制運動負荷,避免極度疲勞狀態下堅持運動,當人體處於極度疲勞狀態時,神經控制能力降低、肌力下降, 對關節位置和運動的控制能力不足,這時極易出現關節位置不正確,而對半月板造成過度擠壓出現損傷。
(3)不可忽視運動前的熱身及運動後的恢復,充分的熱身會增加關節內滑液的分泌,增加半月板的潤滑度、減少磨損。運動後主動進行各種恢復練習,能夠促進半月板和關節面內微細損傷的恢復,避免關節退行性變化。
半月板損傷注意事項
半月板受損後,除了避開情況嚴重的時期,其它時間可以適當的走路。但是因為走路時負重的,所以還是要以休息為主,少走路、少爬樓梯。走路的時候還可以佩戴護具,速度不要過快,緩慢的走。
5、盤狀半月板損傷是怎麼引起的?嚴重嗎?
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