1、半月板磁共振怎麼看
正常半月板在MRI的各個序列中均表現為均勻的低信號影,半月板損傷表現為半月板形態、邊緣、大小及其內部信號的改變,按Mink和Fischer提出的方法進行分級。
1 半月板Ⅰ級損傷即早期退變(或變性),在病理上表現為灶性的或早期的半月板粘液樣變性,這是由於半月板內纖維軟骨基質內的粘多糖產物的增加所致。在MRI的T2WI上表現為半月板內點片狀或類圓形高信號影,未達到半月板的關節面緣。此類型損傷在關節鏡下表現正常。
2 半月板Ⅱ級損傷即嚴重變性,是Ⅰ級損傷的繼續。在病理上粘液樣變的范圍比Ⅰ級損傷要廣,但是並不意味著Ⅱ級損傷一定會進展到Ⅲ級。在MRI的T2WI上表現為水平或斜行條狀高信號影,未達到半月板關節面緣可達到關節囊緣。另外,要估計Ⅱ級半月板損傷的穩定性即Ⅱ級損傷進展到Ⅲ級損傷的可能性大小尚待進一步研究。
3 半月板Ⅲ級損傷即撕裂,在MRI的T2WI上表現為半月板內的高信號影達到關節面緣。半月板撕裂表現復雜,正確判斷半月板撕裂的部位、形態、類型對於臨床手術方案的制定非常重要
圖片我這里有,不過在書上 不知道怎麼弄上去
2、半月板損傷怎樣覽定為幾度損傷
半月板損傷機制及類型
半月板易於損傷與其解剖及生物力學特性有關。由膝關節運動中引起的半月板矛盾運動(矛盾性){6}產生。即當膝關節伸屈時出現旋轉,甚至內外翻,此時既要完成伸屈時的移位運動,又要完成旋轉時的移位運動,或再加上正常運動中所不具備的側向移動就會出現矛盾運動,使得半月板被股骨、脛骨所擠壓固定造成損傷。例如踢足球時造成膝關節突然過伸,半月板被擠於股骨與脛骨髁之間,造成橫裂或前角撕裂。行走時絆於樹樁上出現伸屈、旋轉和外翻,內側半月板被拉向中央,被凸出的股骨內髁所壓迫,當膝關節繼續伸直時,造成縱裂或邊緣撕裂{1}。
損傷機制與損傷類型無固定不變的規律,因膝關節應力多為復合性的。臨床上,一般按照損傷的解剖特點分型。主要以形狀、部位、大小及MRI信號特點為依據。半月板損傷分為以下幾種類型:(1)水平型:損傷方向與脛骨關節面平行,矢狀面與冠狀面顯示與脛骨關節面平行的高信號延伸至半月板游離緣,主要見於內側半月板後角。(2)縱型:高信號與半月板長軸方向垂直。(3)斜型:高信號方向與脛骨平台呈現一定角度。(4)桶柄型:損傷後形成分離征、雙前角征、雙後交叉韌帶征等。(5)放射型:垂直於半月板環形纖維,常見於半月板體部和後角。(6)復合型:半月板中同時存在多種形態的損傷信號{7}。(7)退變型:信號增高,可出現I~III級信號,其中I、II級信號均未達關節面,提示半月板變性,III級信號延伸至半月板關節面緣或游離緣,提示半月板撕裂;韌帶及關節軟骨未見信號增高;半月板可出現磨損變薄。
4檢查及診斷方法
4.1 X線
雖然拍攝膝關節前後位、側位片及髕骨切線位X線片只能發現明顯的骨折及關節脫位{8},並不能觀察到半月板的損傷情況,但可以與骨軟骨游離體、骨結核、骨腫瘤、髕骨軟骨骨化等鑒別。
4.2 CT
CT是診斷半月板損傷的重要方法之一,半月板損傷後CT表現為:半月板邊緣不整齊、半月板上裂隙痕呈現出范圍不一的低密度區,關節囊內積液及周圍軟組織腫脹等{9}。從CT片上不易發現輕微的退行性變,是由於半月板是薄層軟骨,與鄰近組織的密度差異較小。
4.3關節鏡
關節鏡是臨床診斷膝關節半月板損傷的「金標准」,亦是治療半月板損傷的微創手術方法。在臨床上,高度懷疑而經體檢、X線造影等均無法明確膝關節半月板是否存在損傷,或不能肯定哪一側半月板存在損傷,以及半月板切除後長期原因不明疼痛或遺留其他症狀時,才需要進行關節鏡檢查。可在直視下觀察半月板損傷情況,診斷正確率較高。但也有文獻報道{10},單獨使用關節鏡診斷也存在一定弊端,其無法到達內側半月板的後角,且關節鏡屬於有創檢查手段,有並發感染的可能。
4.43D彌散法MR膝關節造影
彌散法MR膝關節造影是指通過肘靜脈注射磁共振造影劑,利用造影劑的彌散能力進入膝關節腔,使關節腔與周圍組織信號的強度對比明顯增加,從而獲得類似關節造影效果圖像的方法。對關節軟骨、韌帶、半月板等組織病變診斷的敏感性明顯提高{11}。但也有專家認為該項檢查對診斷意義不大,且增加患者痛苦,不建議使用。
4.5磁共振MRI
磁共振(MRI)是目前診斷半月板損傷的首選技術,對軟組織具有較高解析度{12}。能任意角度、多方位成像。但對細小撕裂及體部撕裂顯示不滿意,導致病變的嚴重性被低估或漏診。磁共振診斷半月板損傷以矢狀面為主,並結合冠狀面。正常半月板在磁共振上顯示為黑三角形,邊緣銳利。磁共振信號對半月板的損傷根據Lotysch -Cruces分級標准分為三度:I度為半月
3、半月板撕裂,核磁共振一定準嗎
?
4、半月板磁共振結果,這樣嚴重嗎?要怎麼辦?
都是長篇大論者呀
根據報告,覺得不是很嚴重,不過老病成疾,平時要注重右腿的休息,減少運動量。
t2信號指關節有積液,這個事半月板損傷造成的磨損導致的,半月板處理好了積液也會消失了。
你的關節面尚光滑,可以先保守療法一個月,如果沒效還是得做關節鏡的
千萬不要拖著,盡可能~
呵呵~希望對你有幫助
take care
5、如何根據磁共振結果判斷半月板前後角損傷程度
半月板損傷可分為1-3級,損傷的原因有外傷,和關節疾病引起。1--2級損傷。一般是不允許手術干預的,可採取保守治療為主,2級以上損傷的必須手術縫合治療,嚴重的可做切除,這種傷對膝關節的危害性是很嚴重的,必須重視和及時治療。不知道你半月板傷的程度如何?
對於2級以上的損傷手術治療 可選擇當今最先進的關節鏡手術治療,這種手術的優點是損傷小恢復快。不過費用要高點。
保守治療一般以中葯外敷以及理療等為主。值得注意的是,今後一定要避免大的運動和體力勞動,特別是激烈的運動更要避免。否則只會加重傷情的
韌帶斷裂後,膝關節就失去了相應的穩定性,日子久了對關節損傷是很大的,所以韌帶斷裂必須手術重建,也就是在移植一條新的韌帶,可根據自己的實際情況選擇,有自體的,有異體的,還有人工韌帶。自體就是切割自己好腿上的韌帶,用自己的韌帶其費用是很低的,
另外手術的風險也是存在的,很多的患者都遇到手術失敗的不幸。所以如果手術的話一定要選擇個知名度高的醫院和醫術高超的醫師才行。
6、半月板損傷磁共振能查不來嗎?
別害怕
你摔了一跤,怎麼會一個月後才腫疼的?
核磁共振准確率大概為85%
MRI提示有傷,不一定有傷;MRI提示沒傷,也不一定沒傷
膝關節有響聲,不一定是半月板損傷了,也有可能只是關節腔里關節液(相當於潤滑劑)不夠,摩擦引起聲響
建議找關節外科專家門診或者運動醫學門診,做細致的體格檢查,並且配合閱片,作出診斷
一般的骨科門診是不足信的。
半月板損傷後,不一定非要手術的。輕度損傷有可能通過保守治療痊癒。您最好和醫生多作溝通。
手術是簡單的,但是手術後的康復是痛苦的。
如果手術成功且本人配合康復訓練,是可以恢復劇烈運動的。但是若干年後,有可能比正常人早一步罹患關節炎。當然,這也不是一概而論的,全憑個人體質了。
總而言之,找專業的醫生,進行溝通
7、膝蓋半月板損傷通過磁共振能看出來嗎
核磁共振准確率大概為85%MRI提示有傷,不一定有傷;MRI提示沒傷,也不一定沒傷膝關節有響聲,不一定是半月板損傷了,也有可能只是關節腔里關節液(相當於潤滑劑)不夠,摩擦引起聲響建議找關節外科專家門診或者運動醫學門診,做細致的體格檢查,並且配合閱片,作出診斷一般的骨科門診是不足信的。半月板損傷後,不一定非要手術的。輕度損傷有可能通過保守治療痊癒。