半月板關節鏡手術積液

1、半月板手術後腫脹積水了要不要緊？怎麼治療呢？

半月板手術後腫脹積水了要不要緊？怎麼治療呢？

如果你有這種症狀還是應該注意一下的，前往醫院就醫的。

您的這種症狀可能是屬於外傷才導致半月板損傷，通過手術切除之後，有可能留下後遺症，出現腫脹有積水。

患者可以選擇中醫中葯外敷治療，可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒的邱-醫-堂膏葯治療，膏葯外敷治療,局部滲透力強，葯物分子經皮膚吸收參與血液循環，直達病處，並通過皮膚傳導至經絡、筋骨，激發肌體的調節功能從而增進關節及周圍組織的血液循環，保護滑膜，改善營養狀態，減少炎症滲出，促進關節液吸收，以解除關節僵硬、水腫、疼痛症狀。促進功能恢復而達到治癒目地。

建議患者做以下的鍛煉：

1.建議在日常生活中，患者應當減少負重活動，避免抬重物、爬山、爬樓梯、蹲起鍛煉等，但一定要注意的是鍛煉要適度，不要過度的運動反而導致症狀加重。 正常人膝關節內有2~3ml的關節液，起潤滑及營養作用，損傷引起關節內滑膜炎等原因可導致積液 ，出現有積液的症狀，我們要限制膝關節的活動，前往醫院做膝關節磁共振檢查，明確損傷程度。一般來說，一二級的損傷可以保守治療，三級損傷需要關節鏡手術 。

 2.建議患者多做股四頭肌鍛煉。

四頭肌鍛煉：平躺在床上，雙下肢伸直，先抬一條腿，離床30厘米即可，堅持10秒鍾後放下，放鬆，然後再抬，一般5次一組。每天早晚各50次。雙下肢交替進行。

 3.建議您可騎車、游泳鍛煉。這些鍛煉是非常適宜的。

 4.建議口服保護關節軟骨的葯物例如氨基葡萄糖（目前有兩種制劑：硫酸或鹽酸等），一般3個月為一療程。

 5.患者如果伴有強烈的疼痛 ，可服用扶他林片或芬必得。

2、誰知道膝蓋因半月板損傷，有積液做了關節鏡手術後要多久才可以出院？...

如果做半月板手術，正常四五天就可以出院了。
關節鏡是近年來新開展的發展迅速的技術，對膝關節損傷而言，具有對關節腔損傷小、創傷輕、術後恢復快、手術操作簡單、出血少等優點。關節鏡手術成功的關鍵在於精細的操作技術及術後的正確康復護理。術後護理包括術後常規護理、術後監護及早期正確的功能鍛煉。

1 術後關節鏡護理

1.1 術後常規護理 術後6h取平卧位，密切觀察生命體征變化及敷料滲血情況，患肢抬高30°，有利於靜脈迴流，減輕腫脹充血;密切觀察患肢末梢血運及足趾活動，有異常、疼痛時及時報告醫生處理;術後保持負壓引流管通暢，注意觀察引流液的性質、量和顏色，引流管一般在術後24~48h內拔除。

1.2 術後監護 加強術後監護是防止並發症發生的關鍵。

1.2.1 關節腔內出血 多發生在術後24h內，主要表現為患側膝關節腫脹，疼痛劇烈，切口血性滲出增多，浮髕試驗陽性，關節腔穿刺抽吸較多量的血液等。處理方法：及時更換手術輔料，適當加壓包紮，密切觀察病情，必要時由手術操作孔置管引流或請教醫師處理。

1.2.2 關節腔內感染 主要原因為術中無菌操作不嚴格、老年或糖尿病等患者抵抗力差、術後處理不當所致;主要表現為患側膝關節紅、腫、熱、痛，全身發熱，血常規示白細胞總數升高等。處理方法：早期行關節穿刺，將關節內積液送細菌培養及葯敏試驗，早期更換並應用足量有效的抗生素;發生感染後，應及早切開引流，也可在關節鏡下行感染關節清理術，必要時可考慮急診行關節鏡下關節清洗、滴注引流術。

2 指導早期正確的功能鍛煉

2.1 肌力訓練

2.1.1 術後麻醉葯消退後即指導患者做股四頭肌等長舒縮鍛煉 以促進血液循環、防止深靜脈血栓形成，減輕肢體腫脹。方法：伸直患肢，有規律、有節奏地進行大腿肌肉的自然收縮或伸直下肢後進一步適當用力把膝關節伸直，到頂點時保持幾秒鍾(注意保持呼吸，不可憋氣)放鬆10~30s後繼續作。訓練強度以患者不感到疼痛及疲勞為宜。

2.1.2 術後第1天開始可做直腿抬高練習 以防止廢用性肌肉萎縮，為早期下床創造條件。方法：健側膝關節屈曲，患側膝關節伸直，踝關節保持功能位，抬腿離床面，抬腿高度因病不同，必要時可請示醫師。

3 功能鍛煉

3.1 被動鍛煉 術後2~3天可以使用CPM機被動進行膝關節屈伸鍛煉，每次30~60min，每日1~2次，每天增加屈膝角度5°~10°，循序漸進;CPM被動鍛煉的目的在於防止肌腱粘連。術後早期活動可使纖維組織在形成及成熟過程中，能保持肌腱上下滑動，及時松解肌腱於周圍組織的粘連，有利於術後膝關節的功能活動。

3.2 主動鍛煉 術後3~5天患肢疼痛、腫脹基本消失後可逐步進行主動屈曲鍛煉。方法：患肢足跟不離創面，逐漸屈曲膝關節至感到疼痛為止，放鬆數秒後可重復進行，待患肢肌力恢復，能抵抗肢體重力後可行抬腿屈膝關節或坐在床邊練習。

3.3 下肢負重訓練 膝關節鏡術後下床、負重時間是根據病種及手術方式決定的。如半月板部位或全切除的患者可在術後3~5天扶拐下床逐漸負重活動;若是有半月板縫合的，術後用卡盤支具保持，制動2周及在卡盤支具保持下限制關節活動訓練及部分負重訓練。術後2周後可扶拐、不負重的條件下適當運動，6周後患肢去拐負重，卡盤支具8周後去除。

3.4 出院指導 出院時向患者詳細交待繼續加強住院期間進行的各項功能練習的必要性，患肢負重時間及負重時的注意事項，完全自如運動時間及方法，應遵醫囑按時服用葯物;定期進行復查隨訪。

4 體會

關節鏡治療膝關節病，創傷小，組織損傷輕，術中出血少，對膝關節正常生理干擾不大，機體恢復快[1]。膝關節鏡手術護理的重點不但強調抗感染、預防出血、控制疼痛，而且要以促進半月板癒合和關節功能恢復為主要目的，術後的康復訓練尤其重要。

飲食方面可以多吃些豬蹄海參等

3、半月板損傷積水做了關節鏡手術。可術後三個月有疼痛有積水怎麼辦？

積水不是疾病本身，是疾病造成的後果，可能你關節內還是有什麼損傷，才會又造成積水，你就是把積水抽出了還會再有，要治療導致積水的原因。

4、膝關節積液如何處理？關節鏡手術疼嗎？

但事實上膝關節內的積液並不是毛病，主要是引起積液的原因。引起膝關節內積液，其實有很多原因，根據不同的原因，我們要做不同的處理。
第一，膝關節的半月板損傷
膝關節半月板損傷以後膝關節內會有疼痛，疼痛會產生局部的炎性反應，從而引起膝關節內的積液。而如果是急性外傷引起的半月板損傷，膝關節內甚至會有積血，這個在磁共振上表現一樣也是積液。對於半月板損傷引起的膝關節內積液。一般是需要關節鏡手術將半月板做修補或者修整處理。手術後積液會慢慢消掉。
第二，膝關節的滑膜炎
膝關節的滑膜炎，顧名思義就是膝關節內的滑膜增生發炎。正常人的膝關節滑膜是白色的比較光滑的。而滑膜炎的病人滑膜都有不同程度的增生有些像葡萄串珠狀，有些像海草一樣。這些真實的滑膜會引起滑液的分泌增多。從而磁共振發現會有典型的膝關節內積液。對於滑膜炎引起的膝關節積液一般可以口服一些非甾體類葯物，通過休息制動，關節保暖，理療等方式。來達到緩解。少數慢性滑膜炎或者彌漫性滑膜炎，通過保守治療無效可以考慮採用關節鏡下滑膜切除手術。
第三，膝關節內正常的關節液
正常的人體膝關節內都有不同程度的關節液。而這些關節液對於膝關節的潤滑，營養有很好的作用。很多正常的人拍一個磁共振，裡面也會顯示有少量積液。門診經常碰到一些膝關節沒有任何疼痛不適的朋友來到門診，要求做一個膝關節的磁共振，觀察一下膝關節的情況。然後問題就來了，磁共振報告顯示膝關節內少量積液。這時候這些病人往往非常急躁，怎麼辦？我的膝關節積液怎麼辦？嚴不嚴重？事實上對於膝關節沒有任何症狀，沒有任何疼痛，腫脹的表現。那磁共振上顯示少量積液。可以不用管它。因為這可能是正常的膝關節滑液。
第四，膝關節的骨關節炎
很多中老年人膝關節內會有積液。尤其是嚴重的骨關節炎的老年人，膝關節長時間疼痛會經常發作膝關節內腫脹。這時候拍磁共振就會顯示膝關節內積液。對於這部分膝關節的骨關節炎，短期發作的大量膝關節積液，如果腫脹明顯可以考慮先用針頭把積液抽出來。然後再進一步處理。如果嚴重的是需要關節置換手術的。
第五，膝關節的其他外傷
比如韌帶損傷，髕骨脫位等等。都會引起膝關節內出血，從而磁共振顯示膝關節內積液。對於這種情況，需要相應的處理。必要的時候關節鏡手術治療。
總之，遇到膝關節積液大家不要怕。因為很多人拍磁共振顯示的膝關節少量積液，其實是正常的滑液，問題不大的。如果膝關節有明顯的疼痛，腫脹。建議最好到醫院看一下，結合醫生的體格檢查。短期之內的大量膝關節積液可以考慮抽出來。一般的積液如果不伴有其他的毛病。可以口服一些消腫的葯物。卧床下肢抬高高於心臟平面。但是如果經常發作一定要進一步處理，必要的時候關節鏡手術。對於嚴重的骨關節炎，患者可以考慮關節置換。

5、半月板關節鏡手術

你好,首先你可以帶個護膝,既保暖又可以讓大小腿和膝關節方向同步並增加穩定性,然後堅持功能鍛煉,仰卧腿抬高或者是用靜力讓膝蓋上提,定期按摩熱敷,鍛煉要循序漸進,不要硬來,上下樓梯時多注意,恢復期間膝關節不要過伸過屈別太負重,多吃點生薑,去風寒滑利關節的,還有一般是術後2-3周下地走路為好,功能鍛煉很重要,至於膝蓋會比同齡人要更易老化和損傷，人體自我修復的組織有原先半月板的大部分功能,那些不是問題,勞逸結合.祝你幸福.

6、半月板損傷、有少量積液、已做關節鏡手術

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7、右膝外側半月板損傷，關節少量積液。請問需要做關節鏡手術嗎？

看見你MRI的報告，可以推斷你是右膝關節外側前角首先由高處落下著地版點之處，用通俗易懂權的話說，也就是膝蓋外側邊緣首先摜下來了，我不知你當時受傷後是否能夠立即起立，理論上講是因為外側前角位置受到大於自己膝關節承受重力和擠壓力，導致受力後擠壓外側前角半月板邊緣，MRI顯示只是高信號，估計會伴有少量積液，報告上判斷最多半月板外側前角2度損傷，從半月板上來說沒有什麼大問題，由於外力作用導致外側關節面毛糙，如果行走，彎曲都沒有任何異常的話，只需要暫時靜養，補充營養，比如雞蛋，骨頭湯之類，再用些外敷中葯活血化瘀，使受傷部位的局部淤血得到充分的恢復，等3周之後，如果症狀改善，就無有大問題，如果3周後，行走或爬樓等運動還會出現腫脹，就需要考慮半月板的治療，但值得一說的是，你目前只需要做些保守治療，沒有必要去考慮做關節鏡手術。因為你半月板並沒有到必須手術的地步，就是損傷3級，伴有撕裂。

8、半月板手術後如果有多量積液，應該怎樣治療

關節鏡術後關節內有積液是正常現象，一般持續一到三個月就會自己慢慢吸收。建議在這段時間冷敷關節，抬高患肢，促進積液吸收。