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半月板損傷被誤診

發布時間:2021-02-09 22:32:12

1、如何判斷半月板是否損傷

初步判斷

過伸試驗:膝關節完全伸直並輕度過伸時,半月板破裂處受牽拉或擠壓而產生劇痛。

過屈試驗:將膝關節極度屈曲,破裂的後角被卡住而產生劇痛。

半月板旋轉試驗:仰卧,患側髖膝完全屈曲,檢查者一手放在關節外間隙處作觸診,另一手握住足跟後作小腿大幅度環轉運動,內旋環轉試驗外側半月板,外旋環試驗內側半月板,在維持旋轉位置下將膝關節逐漸伸到90度,注意發生響聲時的關節角度。若在關節完全屈曲位下觸得響聲,表示半月板後角損傷,關節伸到90度左右時才發生響聲,表示為體部損傷,再在維持旋轉位置下逐漸伸直至微屈位(Mouche試驗),此時觸得響聲及表示可能有半月板前角損傷。

研磨試驗

俯卧,膝關節屈成90度,檢查者將小腿用力下壓,並且作內旋和外旋運動,使股骨與脛骨關節面之間發生摩擦,若外旋產生疼痛,提示為外側半月板損傷,此後將小腿上提,並作內旋和外旋運動,如外旋時引起疼痛,提示為內側副韌帶損傷,本試驗在檢查髖關節強直病人的半月板時有一定實用意義。

蹲走試驗:   主要用來檢查半月板後角有無損傷,方法如下:囑病人蹲下走鴨步,並不時變換方向,或左或右,如果病人能很好地完成這些動作,可以除外半月板後角損傷,如果因為疼痛不能充分屈曲膝關節,蹲走時出現響聲及膝部疼痛不適,是為陽性結果,半月板後角破裂病例在蹲走時貪響聲是很明顯的,本試驗僅適用於檢查青少年患者,特別使用於大規模體檢時檢查半月板有無損傷。

輔助檢查

X線 膝關節正側位片對鑒別診斷有重要意義,可排除骨軟骨損傷、關節內游離體、骨腫瘤等,同時對決定是否手術也有重要意義,如骨性關節炎嚴重者一般不宜關節鏡手術。

CT檢查 在半月板撕裂的診斷中的作用較局限,且准確率較低,已為MRI檢查取代。半月板撕裂在CT上表現為形態和密度的改變。撕裂部位出現一處或多處不規則的線狀低密度區。

MRI 當半月板內出現線樣高信號到達其游離緣或關節面時,可診斷為半月板撕裂。根據半月板內信號異常改變的程度與病理改變的關系,可將MRI圖像的半月板退變和撕裂的不同程度和形態的異常分為三級信號。通常三級信號改變在病理上可見纖維軟骨斷裂,因此在半月板的一個片斷上看到三級信號,並伴有形態的不規則,即可診斷為半月板撕裂。

關節鏡 當半月板損傷只有臨床高度懷疑而經體檢、輔助檢查無法肯定或排除時可進行關節鏡檢查。近年來關節鏡從單純用於診斷發展到診治兼顧,在行關節鏡探查時可以將病變半月板同時處理。

必須注意,沒有一個試驗是診斷膝關節半月板損傷的唯一依據,應綜合臨床症狀,壓痛點,以及各種陽性結果試驗,才能作出最後診斷。半月板損傷的影像學檢查以MRI為主,可以達到90%。

2、如何判斷半月板損傷

是否有半月板的損傷要到醫院檢查的,有時候看是看不出來的。只能通過CT檢查或者是核磁共振檢查才能確診。建議盡早到正規醫院進行膝關節核磁共振檢查,查清病因,在醫生的指導下進行治療。如果膝關節不適的話,應先減少膝關節的活動,注意保暖。好好休息,避免勞累吧,這段時間盡量就不要負重活動了,關節也要限制活動,如果自己忍不住,那就局部制動一段時間。如果經過休息一段時間,症狀還是很明顯,可以試試葯物治療,吃點消炎止痛的葯或者通筋活絡的葯,以及滑膜焱福糠貼都是可以的。

3、半月板損傷如何確診

我是過來人,正常走路沒有問題,但是受傷腿不能完全伸來直,接近伸直時總感覺膝蓋處有東西阻止伸直(即交鎖感:局部卡住。常出現在自上下樓梯/跑步),內側後外側關節間隙有壓痛。另外,一旦保持長時間坐姿,受傷腿局部不能彎曲或站直,受傷膝部感覺酸疼(類似抽筋,這種局部疼痛)。疼痛後發現腿腫脹,沒有過外傷史,但是否有過量運動,跌撞史。磁共振准、清但做磁共振輻百射大,做完磁共振吃營養點,休息。做好心理准備會很吵的。如果最後確診只是輕微半月板損傷度而你又年輕(22歲下最佳)的話建議你不要手術,因為知詢過內幕大型醫院(骨科手術醫生他說年輕輕微的半月板損傷是可以問癒合的,硬是DO手術也沒什麼用,平常注意保養、保暖(左右腳帶護膝),適當做一下伸展運動/下蹲就可以切忌劇烈。(答漫步最好,忌跑步)有兩處鈣化點有可能是其他引起

4、半月板撕裂有沒有可能是誤診

在地市級醫院,半月板損傷誤診率絕對大於50%。因此,盡量拿著你的磁共振片子到北京、上海的大醫院去看病,明確診斷。

5、高手 判斷下是否半月板損傷

您好,半月板損傷的主要診斷依據是病人的受傷機制和傷後的臨床體征為准
(一) 膝關節有明顯的外傷歷史。傷後膝關節劇烈疼痛,逐漸出現腫脹,關節活動明顯受限制。但有少數患者疼痛輕微,關節功能尚好,故容易漏診。
(二) 膝部壓痛點檢查,一般認為在髕韌帶兩側關節間隙處有明顯壓痛時,是半月板前角損傷,半月板後角損傷的壓痛點多在關節後方,關節兩側有壓痛時,應考慮半月板中部損傷,但須注意與內外側副韌帶損傷的鑒別。
(三) 膝關節交鎖症與關節內彈響聲是診斷的主要依據。關節交鎖症常發生於受傷當時及傷後關節活動中,每次發生交鎖時,膝關節均被"卡"在一固定體位,即不能伸直也不能屈曲。關節內彈響聲多能自己聽到,交鎖時常伴有彈響。應注意,關節比數鬆弛者也可發出彈響,但無疼痛。
(四) 在上下樓梯或蹲下起身時,易出現關節不穩、發軟等失力感。
(五) 麥氏試驗:患者仰卧,檢查為站在受傷關節側。以一手的拇指和食指分別按於患肢兩側的膝關節間隙處,以另-手握踝部,將髖關節與膝關節完全屈曲,然後使小腿外展、外旋或內收、內旋逐漸伸直膝關節,如檢查者的手指感到有半月板的沖擊力或聽到關節內有響聲,患者伴有明顯的疼痛,即為陽性。在關節伸直至最後幾度時診斷為陽性者即是半月板前角損傷;當關節屈曲位出現陽性時,則半月板後角損傷的可能性較大;陽性體征出現在屈膝近直角時,多為半月板中部損傷。
(六) x線檢查,半月板損傷在 x線片上較難顯示,故膝部 x線平片多無明顯異常。因 x線檢查可排除膝關節其它骨性病變,在臨床上常作為鑒別診斷,關節造影也有助於明確診斷,但不是常規的檢查方法。
(七) 關節鏡檢查:在必要時,可用關節鏡檢查,以確定半月板損傷的位置,明確治療方案,還可在鏡下完成部份半月板切除術。

如有問題,隨時咨詢王醫師

6、核磁共振檢測結果,半月板損傷,從診斷報告看能出我傷的嚴重嗎?

病情分析:影像診斷和臨床症狀不能一概而論,要結合起來,才是科學的診斷。有些人臨床症狀很輕,但影像結果非常嚴重;或者影像診斷非常輕,但其症狀非常嚴重。根據核磁共振結果看,內、外側副韌帶及前、後交叉韌帶均無異常,關節囊和關節軟骨也無異常,僅僅是半月板的損傷。如果沒有外傷,而你的臨床症狀已經不輕了,才25歲就已經影響正常生活了,一般老年人的半月板損傷嚴重才至於影響到正常生活。所以鑒於此,結合你的年齡,半月板不應該損傷到這個程度。意見建議:建議去正規醫院關節骨科,詳細檢查,積極治療,切勿耽誤病情。因為半月板存在無血液區,如果病變在無血液區,很難治療。另外半月板如果磨損較重,是引起骨性關節炎的主要原因。

7、如何診斷半月板損傷?

損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形,甚至破碎成關節內游離體。臨床診斷該疾病的方法主要有以下幾種。半月... 半月板損傷可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形,甚至破碎成關節內游離體。臨床診斷該疾病的方法主要有以下幾種。 半月板損傷有什麼危害? 2、伸屈膝關節時,膝部有彈響聲。 3、受傷當時膝關節有撕裂感及響聲,即發生劇痛,關節腫脹,屈伸活動功能障礙。膝關節活動痛,以行走和上下樓時明顯,部分患者可出現膝部打軟腿及絞鎖現象。 4、檢查時可發現股四頭肌萎縮,膝關節間隙有壓痛,膝關節不能過伸或過屈。 5、半月板彈響試驗(麥氏征):患者仰卧,充分屈髖屈膝,檢查者一手握住足部,一手置於膝部,先使小腿內旋內收,然後外展伸直,再使小腿外旋外展,然後內收伸直,如有疼痛或彈響者為陽性。患者大多數為陽性。 6、研磨試驗:患者俯卧位,患膝屈曲90,檢查者在足踝部用力下壓並作旋轉研磨,在某一體位有痛感時為陽性,部分病例可陽性。 通過上文的介紹,相信大家對半月板損傷的診斷有一一定的了解。

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