正面撞擊膝蓋會傷到半月板嗎

1、一般的跑步會損傷膝蓋半月板？

春天是最適合運動的季節，既不太冷、也不太熱，不管到了哪裡，都是百花盛開。此外，逐漸延長的日照時間，可以調整血清素和褪黑素的平衡，使人精神振奮，常有運動的沖動。

而說到運動，沒有比跑步門檻更低的了。可能正是因為門檻低、參與者多，關於跑步的問題也特別多。

跑步可以減肥嗎？

可以

減肥這個事兒，說復雜很復雜，牽扯到代謝的方方面面，說簡單又很簡單，就是一個能量平衡問題只要攝入的能量少於支出的能量，一定可以瘦下來。

跑步可以增加能量支出，自然可以減肥。不過在減肥這件事上，運動的貢獻比調整飲食少。2012年的一項研究指出，普通人的新陳代謝存在一個極限，換句話說，能量支出不會無限增加。如果一面跑步、一面胡吃海塞，你就是天天一個馬拉松也瘦不下來。

跑步前要拉伸嗎？

常常有媒體說，跑步不拉伸等於白跑、唯有充分拉伸才能減少受傷。

這種想法很符合常識，可惜與研究結果不符。

運動醫學中，將拉伸稱之為柔韌性訓練。柔韌性訓練可以增加關節自由度，對於維持正常的身體機能大有好處。至於能否減少肌肉、韌帶損傷，還沒有明確的結論。

尤其要注意的是，拉伸會短暫降低肌肉的力量，如果您正准備參加體育比賽，避免賽前拉伸或許比較好。

跑步會讓小腿變粗嗎？

這是很多女性會關心的問題，答案則眾說紛紜。有的說會，有的說不會，還有的說，正確跑步便不會。

其實，我們從生理層面進行分析。小腿的結構無非是皮膚、皮下組織（脂肪）、神經、血管、肌肉和骨骼。對於成年人來說，皮膚、神經、骨骼受運動的影響極小，可以忽略不計，答案就在脂肪、肌肉和血管身上。

說到脂肪，我們不妨想一想洋蔥。洋蔥生長過程是從內而外的，剝洋蔥，卻要從外往裡。脂肪與此相似，對於女性而言，脂肪一般優先堆積於大腿和臀部，等這些部位容不下了，再往其他部位（比如小腿）發展，等到減肥時，卻先從其他部位開始。換句話說，充分運動與合理飲食，小腿可能是最先變瘦的地方。

至於肌肉，有學者分析了肌肉與運動的關系。大致而言，運動越是劇烈，肌肉的參與度越高，而這其中，大腿肌肉的優先順序又高於小腿肌肉。也就是說，慢跑不會讓小腿肌肉增粗。

運動速度與肌肉的關系，藍色表示激活，紅色表示充分激活（圖片來源：Samuel R. Hamner，2012）

至於為什麼很多人感覺跑步後小腿變粗呢？這可能是因為跑步後血管擴張帶來的錯覺。

跑步會損傷膝蓋么？

平心而論，只要運動，就有受傷的可能。跑步可能引起的膝蓋周圍損傷，除了膝關節炎以外，還有跑步膝（髕骨疼痛綜合征）、髕腱炎、髂脛束撞擊綜合症等。

不過，不是所有人都會出現膝蓋損傷，2017年的一項大規模研究顯示，出於健身目的的跑步者，關節炎發生率僅為3.5%，而久坐不動人群的關節炎發生率為10.2%。跑步也可以是膝蓋的保護因素，關鍵在於正確的跑步方式。

膝蓋的結構，跟可升降椅子差不多，關節表面存在關節液，好比是潤滑油，關節腔之間存在一定的縫隙，形成彈簧一樣的緩沖結構，關節周圍則被肌肉、韌帶包裹。

膝蓋模式圖（圖片來源：en.wikipedia.org）

想一想你買過的可升降椅子，它們是怎麼壞的？

第一，如果老是斜著坐、躺著坐，氣壓桿受力不均勻，可能會出現破損；

第二，每把椅子都有一個最大載重質量，如果體重超過最大載重，椅子便可能罷工；

第三，總體而言，坐得越久，使用壽命越短。膝蓋的情況與此相似。

首先，如果肌肉、韌帶過於薄弱，不能正確固定膝關節，膝關節受傷的概率就大大增大；其次，體重越重、對膝關節的壓力越大，出現膝關節損傷的可能越高，實際上，近年來的研究表明，超重是膝關節炎最大的風險因素；最後，運動量增加過快，超出膝蓋的適應限度，膝蓋自然會抗議。

總體而言，超重、肥胖人群的運動能力比正常人差，建議從較低的速度、較小的里程數開始，逐漸增加，有條件的話，可以監測自己的心率，確保不要超出合適的范圍。

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參考文獻

[1]美國運動醫學學會. ACSM運動測試與運動處方指南[M]. 王正珍, 譯. 2010. 

[2]喬丹D.梅茨爾, 克萊爾科瓦里克. 跑步損傷的預防和恢復[M]. 人民郵電出版社, 2017. 

[3]ALENTORN-GELI E, SAMUELSSON K, MUSAHL V等. The Association of Recreational and Competitive Running With Hip and Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis[J]. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 2017, 47(6): 373390. 

[4]HAMNER S R, DELP S L. Muscle contributions to fore-aft and vertical body mass center accelerations over a range of running speeds[J]. Journal of Biomechanics, 2013, 46(4): 780787. 

[5]MILLER R H, EDWARDS W B, BRANDON S C E等. Why don』t most runners get knee osteoarthritis? A case for per-unit-distance loads[J]. Medicine and Science in Sports and Exercise, 2014, 46(3): 572579. 

[6]VAN DER WORP H, DE POEL H J, DIERCKS R L等. Jumper』s knee or lander』s knee? A systematic review of the relation between jump biomechanics and patellar tendinopathy[J]. International Journal of Sports Medicine, 2014, 35(8): 714722. 

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作者：趙言昌

2、右膝蓋被撞傷，會是韌帶或半月板問題嗎

首先，你的應急處理很正確，然後需要繼續休養。
X光平片可以診斷骨骼是否損傷，但是軟組織需要磁共振來確診。
如果骨骼沒問題，副韌帶或半月板只是挫傷，休息就可以修復，更嚴重的損傷就不好辦了，如果你是專業運動員，還是到醫院就診。

3、被汽車撞到膝關節的半月板（已有損傷），對方全責，應該索賠多少？急！

根據《道路交通事故處理辦法》的規定，交通事故責任者應當按照所負交通事故責任承擔相應的損害賠償責任。此外應在醫療機構申請傷害鑒定，此外醫院出具的治療證明都是對方應賠償的依據。

損害賠償的范圍包括：醫療費、誤工費、住院伙食補助費、護理費、交通費、住宿費和財產直接損失。造成殘疾的，還有殘疾賠償金，殘疾用具費及精神撫慰金等；造成死亡的，還有死亡補償費，被撫養人生活費等，各賠償項目應按實際情況確定，並一次性結算費用。

各項賠償費用的標準是：
1．醫療費：按照醫院對當事人的交通事故創傷治療所必須的費用計算憑據支付，結案後確需繼續治療的，按治療必需的費用給付。
2．誤工費，當事人有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算；
3．住院伙食補助費：按交通事故發生地國家機關工作人員的出差伙食補助標准計算。
4．護理費：傷者住院期間護理人員有收入的按照誤工費的規定計算，無收入的，按照交通事故發生地平均生活費計算。
5．殘疾賠償金：根據傷殘等級，按照交通事故發生地人均可支配性收入計算，自定殘之日起賠償二十年，但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年。七十五周歲以上的按照五年計算。
6．被扶養人生活費，以死者生前或殘疾者喪失勞動能力之前實際撫養的沒有其他生活來源的人為限，按照交通事故發生地居民生活困難補助標准計算，對不滿十八周歲的撫養到十八周歲，對無勞動能力的人，撫養二十年，但六十周歲以上的每增一歲減少一年，七十五周歲以上的，按五年計算。
7．交通費：按照當事人實際必需的費用計算憑據支付。
8．住宿費：按照交通事故發生地國家機關一般工作人員出差住宿費標准計算憑據支付。
參加處理交通事故的當事人親屬所需交通費、誤工費、住宿費比照上述規定計算，但不得超過三人。
因交通事故損壞的車輛，物品、設施等，應當修復，不能修復的折價賠償。

4、不小心損傷了半月板，是不是就意味著膝關節「廢了」？

試想一下，每天步行、奔跑、跳躍時，膝蓋內的大腿骨骼和小腿骨骼會發生很多次的摩擦和撞擊，如果沒有緩沖減震結構，結果會是怎樣的呢？單純的骨頭撞在一起。

半月板就是這個減震緩沖結構，它相當於大腿骨和小腿骨中間的「和事佬」，不讓它們正面沖突。半月板內側和外側各有一個，他們對於膝關節平時的額減震、緩沖和維持穩定又很重要的作用。

今天總結了一些半月板損傷患者經常會問的問題，希望可以幫到你！

一、之前並沒有受傷，半月板怎麼就損傷了呢？

不運動不代表不會出現半月板損傷的情況，比如特殊工作需要經常下蹲者，就比較容易導致半月板磨損伸著撕裂。常見於電焊工和長期蛙泳者。對於老年人來說，半月板本來就質地變差，在上樓梯或者下蹲時，不經意就會造成損傷，外表不一定看得出來。

二、跑步後膝關節疼，是不是半月板損傷了呢？

運動後膝蓋疼痛，若是沒有明顯的外傷或扭傷，可以卧床休息，如果休息1周後沒有恢復，就建議去醫院檢查。若是有明顯外傷，能夠聽到膝關節中有撕裂聲，或者外傷後出現明顯腫脹者，建議立刻去醫院檢查，排除骨折。

三、半月板損傷為啥要做關節鏡手術？

簡單來說，就是半月板本來是保護膝關節的，但是損傷後就會破壞關節。就像齒輪中卡了一顆石子，只能通過關節鏡，去掉「石子，方能恢復。

四、網上說關節鏡是把半月板去掉，我會不會瘸腿？

關節鏡手術就是通過光纜探頭監視下，對半月板進行修補，將有破壞作用的去除，對關節誒只有好處。關節鏡僅僅是處理有問題的半月板和軟組織，創傷小，不會導致瘸腿。

五、半月板損傷一定要手術嗎？

半月板的損傷早期要注意休息，損傷後主要看損傷的程度，半月板的損傷分為4度。

1到2度是輕度的損傷，可以行保守治療，比如平時避免做劇烈的運動、運動的時候可以帶護膝。如果是3到4度的損傷，疼痛比較重，就要進行手術了，建議到醫院骨科就診，行膝關節MRI檢查。

六、半月板損傷是不是腿就「廢了」？

半月板損傷並不意味著腿就廢了，因為半月板損傷也分輕重等級，而比較輕的半月板損傷，對於日常的生活影響是不大的，對於膝關節的功能影響也是非常小的。但是有一些非常嚴重的半月板損傷，確實會極大的影響到下肢的功能，但並不意味著就沒有進一步的治療方案，現在對於重度的半月板損傷也有相應的手術治療，尤其是膝關節鏡治療，可以將損傷的半月板修整，修補，甚至摘除掉，手術之後，絕大多數人都會恢復絕大多數的功能的。

5、半月板損傷有什麼特徵

半月板損傷有是近年來比較常見的一種病，很多人對於半月板損傷有可以治癒嗎都比較關注。半月板損傷有的不斷發病不僅影響著患者的生活，也給社會和家人帶來了很多不必要的麻煩。半月板損傷患者一般都有幾個方面可以表現出異常。下面詳細介紹下。①半月板彈響實驗：患者仰卧，充分屈髖屈膝，檢查者一手握住患者足部，一手放在患者膝部，先使小腿內旋內收，再使小腿外旋外展，然後內收伸直，如有疼痛或彈響聲為陽性，大多數患者都是陽性。②多數患者有膝關節扭傷史。③研磨實驗：患者俯卧，膝關節屈90度，檢查者在足踝部用力下壓並作旋轉研磨，某一部位有痛感就為陽性。④膝關節屈伸時有彈響聲。⑤受傷的瞬間膝關節有撕裂感和響聲，疼痛難忍，關節腫脹，功能受限，行走和上下樓時疼痛更明顯，有的患者還會出現打軟腿和關節交鎖現象。⑥檢查時可發現股四頭肌萎縮，關節間隙有壓痛感，屈伸不靈活。⑦必要時可做膝關節空氣造影、碘溶液造影或關節鏡檢查。

6、膝蓋半月板被撞傷

恕我直言，你的媽媽半月板損傷治好應該問題不大的，一個損傷經過六個月也應該「治療好了」可惜的是你沒有的到正規的，可行的可靠的治療，無論你們用葯和按摩都是一個錯誤的行為和做法！你按摩？您學習過按摩手法嗎？您能感覺到碎骨頭？？簡單點說就是關節積液了，找疼痛科可以抽出或者經過引流來治療的，就是你說的微創手術也沒問題只好的，還有針灸一樣有效，不要熱敷了，不要按摩了，另外需要跟你明說的是「關節積液決不可能把骨頭泡酥的」只要有人那樣說，我肯定那人不是醫生了！
醫學概念：半月板損傷，跟半月板破例，折斷都有根本上的區別的，可以肯定地說你們的治療既沒有得到最專業指導，也沒有得到最專業的治療！僅此而已