半月板哪個部位的血供最豐富

1、患了半月板損傷，只能任由讓膝蓋殘疾了嗎？

半月板損傷真的是不可逆的嗎?半月板損傷能自愈嗎?

仔細回憶下，在日常生活中，你是否遇到過這些情況：走路乏力，上下樓梯尤為明顯，或伴有疼痛不適?行走過程中出現膝關節交鎖或彈響?膝關節腫脹、疼痛、有局部壓痛等?

……

如果有上述症狀，那麼就要考慮是否存在半月板損傷了。

盡管經常聽說，但半月板究竟是什麼?半月板損傷到底是怎麼回事?

半月板是膝關節內一對填充減震「軟骨墊片」，因其外形是彎彎的，像個月牙兒，所以叫半月板。

它作用類似於機器軸承中的橡膠墊，起著力量緩沖、減震、維持關節穩定和潤滑膝關節的作用。

膝關節內半月板成對存在，內側的呈「C」形，外側的呈「O」形。

這兩個「墊片」位於股骨(大腿骨)和脛骨(小腿骨)之間，在膝關節運動和跳躍落地時，發揮其彈性減震作用，吸收沖擊力量，保護關節軟骨;

同時由於股骨和脛骨是不規則面接觸(球對面接觸)，股骨下端是兩個圓球，脛骨上端是兩個平台，如果它們直接碰面的話，就會形成兩個點接觸;

而半月板的半圓楔形結構正好充填接觸面邊緣的間隙，讓股骨和脛骨的接觸面變大，並且貼合變得緊密而穩定，進一步減輕點對面接觸而產生軟骨磨損。

在骨科臨床工作中，半月板損傷的患者十分常見，很多膝關節疼痛患者核磁共振檢查報告：「外側半月板後角Ⅱ°損傷」、「內側半月板Ⅲ°損傷，損傷累及到半月板關節緣」等，半月板損傷到底是怎麼回事呢?

半月板損傷就是半月板的撕裂。半月板損傷有兩種情況，一種是由膝關節扭轉等間接暴力外傷導致，另外一種是長期負重累積損傷的結果，運動員、體育愛好者及重體力勞動者是高發人群，老年患者不一定存在明顯的外傷史。

為什麼沒有受傷也會損傷半月板?

其實這就和中老年人半月板的慢性退行性改變有關了，也就是說半月板不僅會因為一次急性的比較嚴重的扭傷而破損，也會因為長期的慢性勞損而出現損傷。一般這種慢性的損傷多見於內側半月板後角處的損傷。

有人可能會問，為什麼不是所有的中老年人都出現半月板損傷?而是一部分老年人會出現呢?這其中大概有這幾種原因。

1、天生就是盤狀半月板。

這屬於一種先天的半月板發育不正常狀態。眾所周知，半月板是半圓形，但是偏偏有一些人的半月板是圓形的，所以稱作盤狀半月板，這種人的半月板就非常容易提前出現問題。

2、年輕時活動量較大。

有些人在年輕時重體力勞動做的比較多，或者年輕時運動量比較大，這都會導致半月板比其他人要磨損的多一些，隨著年齡的增長，半月板就會提前出現損傷。

3、平時姿勢不良。

有些半月板慢性損傷的人，很多人可能會有跪著拖地、喜歡坐矮板凳的習慣。這些動作會讓半月板承受的壓力非常大，從而出現半月板的提前退化。

4、之前膝關節受過外傷。

有些半月板出現慢性損傷的患者，之前會有膝關節的外傷史。比如很早之前的一次骨折、一次關節扭傷，都可能導致關節的力學平衡發生改變，從而導致半月板非正常的受力，從而出現提前的破損。

半月板損傷真的是不可逆的嗎?半月板損傷能自愈嗎?

在這里我們就要介紹一下半月板的血供特點。眾所周知，只有有血供的組織才有可能癒合，而半月板靠內的三分之一是沒有血供的，稱之為白區，如果這部分組織撕裂一般只能去掉，靠外的三分之一血供最好稱之為紅區，中間的血供次之稱之為紅白區，這兩部分的半月板撕裂通過縫合是有癒合的可能性。具體如下：

外三分之一為紅區，有血液供應，如果是這個部位出現了半月板損傷，我們可以考慮卧床休息、通過制動的方式來讓其自行癒合，如果是做關節鏡手術，那這個區域也需要盡量縫合，期待其能更好的癒合。

中三分之一為紅白區，這個區域存在部分血液供應，如果是半月板這個區域出現了破裂，可以考慮縫合，也可以考慮切除。

內三分之一為白區，這個區域沒有血液供應，如果是個區域的半月板發生了損傷，即使是我們將其進行縫合，這個部位將來也癒合不了，所以這個部位的半月板損傷後，必須切除。

半月板損傷了怎麼辦?

半月板損傷應及時診治，以避免半月板損傷的加重。

半月板損傷治療主要以手術治療為主，半月板手術處理前，必須通過關節鏡檢查明確半月板損傷的部位類型等情況，判斷是否能夠進行半月板修復，手術主要採取關節鏡下半月板縫合、關節鏡下半月板成形、半月板移植等方式，術後的積極康復訓練也是最終恢復效果的決定性因素之一。

半月板損傷注意事項

1、在疾病期間一定要進行積極的休息、保護、制動，以免加重病情。要注意局部的保暖，避免受涼。

2、治療期間可以正常飲食，但是要避免辛辣、刺激食物的攝入，如火鍋、燒烤、辣椒、酒等，飲食宜以清淡、易消化為主。

2、半月板損傷能治嗎？

半月板是人體的軟骨結構，由於缺少血供，修復較慢，較輕微或是退變性的損傷，通過對症服用保護軟骨的葯物，一般可在2-3個月內癒合。半月板損傷能否治癒與損傷的部位有關，半月板外側的1/3靠近滑膜，血供較豐富，可以自愈。2/3損傷則不易癒合，需通過關節鏡的手術進行半月板成形。半月板外側為圓形，內側為半月形，半月板成形即在關節鏡下切除破損的部分，並進行固定以及修補術。

3、半月板的重要性！

半月板是一種月牙狀纖維軟骨，充填在股骨與脛骨關節間隙內，每個膝關節有兩個半月板：內半月板與外半月板。半月板中內份無血液供應其營養主要來自滑液。因半月板血供差，破裂後癒合能力很差。
髕骨也就是俗稱的膝蓋骨。是人體最大的籽骨，它與其周圍的韌帶、腱摸共同形成伸膝裝置，是下肢活動中十分重要的結構。
在中青年的膝關節病損中，半月板損傷是最主要和最常見的損傷之一。半月板具有潤滑關節、增加接觸、傳遞負荷、吸收震盪和維持關節穩定等重要作用，半月板的損傷將導致關節疼痛、不穩和載荷傳遞紊亂，以至骨關節炎的過早發生

4、請問外側半月板的前角有血供嗎?

這要看是前角的什麼位置，靠近滑膜緣的有血供，靠近關節內部的就沒有。

5、半月板損傷能自愈嗎

半月板是位於脛股關節之間的兩個纖維軟骨組織，與關節囊緊密連接，邊緣厚、中心薄，呈游離狀態，半月板損傷後外擁月板舒·痛貼，膝關節注意保暖。

在日常生活和工作中（如上下樓梯、下蹲起立、負重行走、用力踢球等），凡是作股四頭肌收縮動作時，都會出現臏尖部的疼痛，都是半月板損傷的徵兆。

較重的人們，在平常步行時也出現臏尖處的疼痛。感到膝發軟無力，走路容易疲勞，致使肩不能挑，手不能提，更不能背負重物行走。一般恢復很好的。檢查的方法有很多種一般以下這幾種比較常見的：

壓痛部位在半月板損傷的部位用拇指從前像後逐點按壓，病人有疼痛明顯的地方就要先固定起來，在按壓的同時看看膝關節還能不能自如的活動

迴旋擠壓試驗保持仰卧的姿勢，這時候一手握住小腿踝部，另一隻手扶住膝部，然後使得小腿外展、外旋、內旋、逐漸伸直。直到出現疼痛或者響聲就大概能確診半月板已經損傷

3.單腿下蹲試驗會要求患者用單腿站立慢慢下蹲然後再起來，如果這個患者確實有半月板損傷的症狀那麼下蹲到一定位置的時候就會因為半月板受擠壓而無法下蹲，疼痛的感覺也會非常的劇烈。有時候也可以輔助x光來確診一個損傷程度。

注意事項：運動常常會給我們帶來想像不到的傷痛，像是半月板損傷的這種情況要引起我們的注意。運動的過程中要注意自我保護不要做危險的動作，要是真的受傷了要聽醫生的話好好休養積極配合冶療

6、半月板的血供外周好還是中心部位好？

半月板的血供周圍還好，還是中心部位好呢？半月板的血供外周圍好，當然是中心部位好，要更好一點

7、半月板前後角有血供嗎？

1.半月板血供來源:來源於膝內、外側及膝中動脈等的小血管在滑膜及關節囊組織中形成半月板周圍毛細血管叢及環狀血管網進入半月板，供養半月板的外側緣。膝內、外側動脈還發出細小分支進入半月板前後角，並形成毛細血管網。
2.半月板體部的血供:半月板周圍的血管叢發出的入板小動脈進入體部後，一般排列為上、中、下3層，層與層之間的吻合支很少;入板小動脈在半月板內反復分支，終末形成毛細血管，支配半月板周邊25%一30%的區域
3.半月板 角部的血供:由半月板周邊血管叢發出的小血管進入前、後角部後，不斷分支吻合，形成毛細血管網。從整體上觀察，半月板角部的血管分布於角的整個區域
4.半月板無血管區的營養供應:體部內側的區域及半月板表面無血管分布，其表面平行分布一層膜狀滑液層，由滑液提供營養。經CD34免疫組織化學染色在半月板外周部的表面發現一層具有血管內皮細胞性質的滑膜層，推測與半月板的營養供應
有關

8、半月板損傷微創手術好還是大手術好

1.非手術治療 在半月板的周圍血供區（紅區）發生急性撕裂是非手術治療的指征。對於急性損傷同時伴有慢性或反復出現的症狀，以及既往有半月板損傷體征者，非手術治療往往無效。在血管供應區內一個小的無移位或不完全撕裂，在損傷初期適當處理是能夠癒合的;通過MRI或應用關節鏡觀察到血管區內小的、穩定的急性撕裂，石膏固定3～6周後，大多數在這個固定期內能夠癒合。慢性撕裂即使在血管區，不應用手術清創縫合也將不能癒合。非手術治療對於籃柄狀半月板撕裂引起的膝關節交鎖的患者是不適當的。因為這種撕裂是發生在半月板的無血管部位，將不可能癒合，必須手術治療。

但臨床上醫生多數無法對半月板是在紅區或白區的撕裂作出定位診斷，因此，即使是急性撕裂，保守治療是否能獲得癒合仍然是不可知的。但不應放棄癒合的機會。

非手術治療的措施包括長腿石膏固定4～8周，允許患者用拐杖帶石膏負重。在石膏固定中，進行股四頭肌的等長訓練，並在石膏去除後繼續膝關節康復訓練。假如非手術治療症狀復發，則說明半月板未獲得癒合。

非手術治療最重要的是治療過程中的康復訓練，避免膝關節肌群的萎縮。

鑒於半月板在膝關節中的重要功能和半月板切除後對關節退變進程的顯著影響，對半月板損傷的處理原則應該是盡可能地保留正常、穩定的半月板組織。因此針對半月板損傷的類型，採用個體化的手術方案包括半月板縫合、半月板部分切除、半月板次全切除和半月板全切除。此外，近年來，半月板移植術也已經在臨床開展並取得了短期隨訪的成功。

2.關節鏡下半月板手術 為了用盡可能小的創傷對半月板損傷進行有效的治療，關節鏡技術無疑是最好的選擇。關節鏡下可以完成半月板的所有術式。

3.半月板切除術。

注意事項：正常半月板是膝關節重要的結構，雖然患者切除了半月板仍然可以正常活動，但常發生關節內晚期退行性改變。另外，半月板的許多其他作用的喪失可影響到膝關節長期的功能。因此，半月板的切除手術方案的確定應該是慎重的。