1、我是個足球運動員,剛做完右膝前交叉韌帶重建和半月板後腳修復的手術,怎麼做康復訓練的話恢復得比較快呀
前交叉韌帶重建術後,韌帶最長需要3個月才能完全癒合好,現在要進行保護性的訓練,知以免重建的韌帶受損,具體的康復訓練計道劃,是應該手術醫生給你的,因為只有他知道你的手術的具體情況,如果他沒給你,那說回明你選錯手術醫生了。現在你應該去找他,如果不成,你就拿著你的病例資料,找專門的關節外科醫生答,或者運動損傷科的醫生來告訴你,那個計劃包括很多內容的。
2、半月板和前交叉韌帶撕裂如何做物理治療恢復?要多吃點什麼?
我很不幸復的告訴您,你需要手術,這是典型的韌帶斷裂症狀。前交叉韌帶,這是膝關節最容易斷裂的韌帶。由於韌帶的斷裂,導致你的膝關節不穩,變松,間隙變大,經常受傷,如果還有腫脹的話,會慢慢腐蝕你的軟骨。不要以為休息就會好,也不要相信中醫,因為韌帶是不能自我癒合的,而且從病理上也不是單靠葯物就能治癒的,目前世界上治療這種傷病只有手術。本人和你一樣,也是膝關節前交叉韌帶斷裂,目前手術後3個月,和正常人沒什麼區別了,不過術後1年內不能運動,恢復好的話,1年以後又可以打球制跑步了。考慮到你在韌帶斷裂後又傷了幾次,估計半月板可能也有損傷,相應的關節內軟骨也會變得毛糙,希望您盡快手術,不然時間長了要關節置換的,要受更大的罪,而且終身運動困難。請咨詢您當地權威骨科醫生,他會為您分析你的病情。如果是手術的話,目前全國的價錢大概都是2萬上下,以北京的北醫三院和積水潭醫院較為知名,西部有西安的第四軍醫大學,上海有六院,以及許多著名但我未知的醫院。請您一定要認識到你病情的嚴重性,謝謝!
3、半月板切除術後應怎樣做康復鍛煉呢?長期應注意什麼呢?
膝關節內側半月板外緣較厚,內緣很薄;外側半月板比內側略小,但較為豐滿。
半月板的作用重要,也容易受到損傷。當下肢負重,處於足部固定,膝部略屈的位置,關節突然內旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂損傷。日常勞作、生活中,挑、抬重物,或騎自行車匆忙下車站立不穩之際;或在激烈的足球、籃球等運動中,運動員拼搶時,都可能發生半月板損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作,如汽車修理工,反復蹲下起立,半月板磨損嚴重,也會損傷。此類病人以青壯年居多。據統計研究,半月板損傷「中外有別」:歐美人內側半月板容易受傷,而中國人以外側多見(日本人也是如此)。
急性受傷時,有人自己能聽到關節內響聲。往往同時伴有關節囊內壁滑膜損傷,引起關節內出血、滲液。傷後關節逐漸腫脹,持續疼痛。經過休息及一般消腫止痛治療,症狀減輕,但關節間隙仍然疼痛,特別是當關節伸屈到某個位置時,尤其明顯。走路,尤其是上下樓梯,感到下肢無力,常打軟腿,影響工作和生活。時間長了,大腿肌肉萎縮,周徑變細。有的病人行走時,突然覺得膝關節疼痛異常,不能活動,甚至跌倒。忍痛,活動活動小腿後,又可以恢復行走。這種症狀稱為關節交鎖,是損傷的半月板卡住關節的緣故。部分病人,膝關節活動時感到彈動並聽到彈響聲。
根據膝部受過傷及以上表現特點,加上膝關節特殊檢查試驗陽性,可以初步確定半月板損傷。不過,膝關節結構復雜,引起疼痛、交鎖、彈響、無力的傷病,如側副韌帶損傷、游離體、交叉韌帶斷裂、盤狀半月板等較多,可能互相混淆不清。因此,除了常規攝膝關節X光片外,還需要選擇其他特殊方法檢查。
一種方法是膝關節造影。因為半月板是軟骨結構,在常規X光片上是不顯影的,可向關節內注入無毒的造影劑或氣體,充滿半月板以外的間隙,使半月板顯示出來,看有沒有破壞的跡象。CT或磁共振檢查,不需使用造影劑,也沒有痛苦,但價格較高。
關節鏡檢查是在麻醉下,將精緻靈巧的關節鏡通過很小的切口放入關節內,通過光導纖維,從外面直接看到關節內部的各種病變,同時還可用附設的精細器械進行關節內的手術。關節鏡檢查優點很多,創傷小,病人痛苦輕,但由於受條件限制,目前應用還不夠普遍。此外,超聲波檢查也可以協助診斷。
半月板只有在靠近滑膜的外側部分有血液供應,大部分部位是無血組織,主要靠關節液維持新陳代謝。由於營養相對不足,一旦損傷,很難自行癒合。服葯、打針、貼膏葯或理療,只能暫時緩解症狀,無根治效果。時間長了,會繼發創傷性關節炎,症狀更加嚴重。所以半月板損傷應引起重視,考慮手術治療。
少數特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術,絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板,膝關節症狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移,原位會長出類似半月板的結構來,雖然比原先正常的差些,但也具有其絕大部分功能。
為了促進恢復,半月板手術前後,應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力將膝蓋骨(髕骨)向上提,然後放鬆,反復用力。或將下肢伸直抬起,放下,反復進行。到一定程度後,還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經過鍛煉的股四頭肌強壯有力,有利於保持關節穩定。鍛煉應在手術前就開始,手術後第二天繼續進行。這時傷口仍然疼痛,病人往往有顧慮,如生怕傷口裂開,裡面出血等等。一定要消除顧慮,忍痛鍛煉。手術後兩周下地負重,逐漸加大關節活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系,鍛煉愈好,效果愈佳。
4、做過半月板手術應該怎樣恢復,能恢復到什麼程度?
怎麼樣恢復請看下面的文章(網上幫你找的,呵呵)
至於能恢復到什麼程度,這要看你的毅力了!
認真按照計劃練習,應循序漸進,切不可求快。
並祝早日康復!
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關節鏡下半月板修整/切除術後康復計劃
※ 注意事項:
半月板屬纖維軟骨組織,其本身無神經、血管,且關節鏡手術為微創手術,對組織創傷很小。故應早期開始功能練習,以盡快恢復功能。半月板的生理作用是減少對側關節面的摩擦、減震等,故切除後應強化肌力,以加強運動中關節的穩定性,保護關節軟骨。如合並較重軟骨損傷,或進行半月板縫合修補則在使用本計劃時應與手術醫生及康復醫生協商,根據情況進行練習。
1 本計劃所提供的方法及數據均按照一般常規情況制定,具體執行中需視自身條件及手術情況不同,在醫生指導下完成。
2 功能練習早期可能存在一定程度的疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平,則不會對組織造成損傷,應予以耐受。
3 肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感,充分休息後再進行下一組。練習次數、時間、負荷視自身情況而定,且應同時練習健側。肌力的提高是關節穩定的關鍵因素,必須認真練習。
4 除手術肢體制動保護外,其餘身體部位(如上肢、腰腹、健側腿等)應盡可能多地練習,以確保身體素質,提高整體循環代謝水平,促進手術局部的恢復。
5 關節活動度(屈、伸)練習,每日只進行2-3次,力求角度有所改善即可。早期應避免反復屈伸,多次練習,以免造成腫脹。如屈曲角度長時間(>2周)無進展,則有關節粘連可能,故應高度重視。
6 練習後如關節腫、痛,則即刻給予冰敷15—20分鍾。如平時感到關節腫、痛、發熱明顯,可再冰敷,每日2-3次。
7 術後早期不宜過多行走,否則可能引發腫脹,影響功能康復進程。
8 附錄中帶有陰影一側為患側。
9 運動員肌力較好,則應酌情加快進度,加大負荷。
10關節的腫脹會伴隨整個練習過程,腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加即屬正常現象,直至角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應調整練習,減少活動量,嚴重時應及時復診。
正文
一·早期——炎性反應期(0-1周)
目的:減輕疼痛,腫脹;早期肌力練習;早期負重;早期活動度練習,以避免粘連及肌肉萎縮。
功能練習的早期及初期,因肌力水平較低,組織存在較為明顯的炎性反應。故以靜力
練習及小負荷的耐力練習為主。選用輕負荷(完成30次動作即感疲勞的負荷量),30次/組,2-4組連續練習,組間休息30秒,至疲勞為止。
早期不得過多行走,不應以行走作為練習方法。否則極易引發關節腫脹和積液,影響功能恢復及組織癒合。
一 手術當天:
麻醉消退後,開始活動足趾、踝關節。
1 踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關節,5分/組,1組/小時
2 股四頭肌等長練習——即大腿肌肉綳勁及放鬆。應在不增加疼痛的前提下盡可能多做。
3腘繩肌等長練習——患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿後側肌肉綳勁及放鬆。要求同上。所有練習在不增加疼痛的前提下,盡可能多做!
4術後24小時後可扶拐下地行走,但只限去廁所等必要活動。
(二)術後1天:
1 繼續以上練習。踝泵改為抗重力練習(可由他人協助或用手扶住大腿
2 開始直抬腿——伸膝後直腿抬高至足跟離床15㎝處,保持5秒)。30次/組,3-4組/日。
3. 開始側抬腿練習,要求及次數同上。
4. 開始後抬腿練習,俯卧(臉向下趴),伸膝後直腿抬高至足尖離床5㎝處,保持5秒。要求及次數同上。
5. 負重及平衡——保護下雙足分離,在微痛范圍內左右交替移動重心。5分/次,2次/日
——雙足前後分離,移動重心
*如疼痛腫脹不明顯,可扶單拐、或不用拐下地,但不鼓勵多行走。
(三) 術後3天
繼續以上練習。開始屈曲練習,方法見備注。以微痛為度,達盡可能大的角度。
(四) 術後4天:
1 繼續以上練習。開始單腿站立平衡練習。見附錄1——圖8,5分鍾/次,2-3次/日。
2 開始俯卧位「勾腿練習」,30次/組,2—4組/日。(以沙袋為負荷,在0-45度屈伸范圍內進行,練習後如關節腫痛即刻冰敷。)
3 主動屈膝達90度。
(五) 術後5天:
1繼續並加強以上練習。開始站立位負體重0-45度范圍內主動伸屈練習。,但不靠牆。30次/組,2-3組/日,練習後腫、痛則冰敷。
(六) 術後1周:
1 主動屈曲大於90°。
2 可單足站立,可不用拐短距離行走。
3 開始靠牆靜蹲練習。靜蹲練習:(後背靠牆,雙腳與肩同寬,腳尖及膝關節正向前,不得「內外八字」,隨力量增加逐漸增加下蹲的角度(小於90°),2分/次,間隔5秒,5-10連續/組。2-3組/日。
4 開始立位「勾腿」練習。抗阻屈至無痛的最大角度保持10—15
秒。30次/組,4組/日。
二·初期:(2周—1月)
目的:加強活動度及肌力練習:提高關節控制能力及穩定性;開始恢復日常活動。
隨肌力水平的提高,此期以提高絕對力量的練習為主。選用中等負荷(完成20次動作即感疲勞的負荷量),20次/組,2-4組連續練習,組間休息60秒,至疲勞為止。
應注意控制運動量,避免關節腫脹、積液。練習後關節有發脹發熱感,則應及時冰敷!
一 術後2周:
1 主動屈曲至120—130°。2 強化肌力練習。(一次直抬腿最長可達6分鍾)
3 關節無明顯腫、痛,則應盡可能以正常步態行走。
4 開始指導下各項肌力練習:,練習的負荷、角度、次數及時間,根據自身條件而定。一般為30次/組,2-4組/日。
二 術後3周:
1 被動屈曲至140°。2 強化肌力練習。
3 開始前後、側向跨步練習。逐漸過渡至
並漸增負荷。 30次/組,4組/日。
三·中期:(1月—2個月)
目的:強化關節活動度至與健側相同。強化肌力,改善關節穩定性。恢復日常生活各項活動能力,及輕微運動。
一 術後5周:
1 主動屈曲達150°(全范圍,與健側腿相同),且基本無痛。
2 開始患側單腿45度位半蹲練習。5分/次,4次/日。3 開始固定自行車練習。30分/次,
2次/日。
二 術後6—8周:
1 主動屈伸角度達至與健側相同,且無疼痛。
2 可完成日常的各項活動,如上下樓、騎自行車、行走5000米以上關節無腫痛。
3 開始跪坐練習,開始蹬踏練習
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5、關節鏡下前叉韌帶重建,半月板修復,術後怎樣康復訓練,詳細的。拜託各位了 3Q
平躺,傷腿伸直,抬到45度的高度,堅持15秒,放下,隔幾秒鍾再次重復,一次能做多少是多少,盡量多一點。在做了一段時間後,可以考慮在腳踝處負重,我當時在腳踝處綁了一個5公斤的沙袋,效果比不負重時好很多,不過很累,要有心理准備,堅持就好,我每次做50個,一天三次。堅持做了2各月左右,直到能夠正常走路。我是一年半前做的手術,現在恢復的很好,打球、跑步都沒影響!!
6、半月板損傷和前叉斷了術後1個月了康復是去健身房做力量好還是去康復中心
一般情況下,受傷後的大概應注意一下四個方面的問題:
1.盡量保持全身訓練和未傷部位的訓練。(如果上肢受傷練下肢,下肢受傷可練習上肢),以免訓練水平、機能狀態、健康情況下降。
2.對受傷部位要根據傷情合理安排訓練內容和局部負荷量。安排時,要注意循序漸進和個別對待。急性損傷的早期,傷區可暫不活動,以促使急性症狀消退。對慢性損傷與勞損者實施合理的傷後訓練是最適宜的。
3.加強功能性訓練,如加強傷部有關肌肉的力量和關節功能練習,是傷後訓練的重要內容。其目的在於發展傷部周圍肌肉的負擔能力,提高組織結構的適應性,恢復關節、肌肉的正常功能。
4.加強傷後的醫務監督。在每次訓練前,應做好充分的准備活動,對傷部要使用保護支持帶(如護膝、護踝、護腰、護腕),或用膠布、綳帶固定支持,以加強傷部的穩固性,防止再次受傷。
具體部位具體分析:
一、肩部損傷後的恢復訓練
肩關節是人體活動的最大關節。肩帶由肩、肩鎖、胸鎖、肩腫—胸壁和晾肩韌帶等五個關節組成。肩帶的肌肉很豐富,肩帶的各方向運動(上拾、下降、外旋、內旋、外展和內收)和肩關節的運動(前屈、後伸、外展、內收、外旋和內旋)均由主要肌群和輔助肌群協調完成。因此,肩部運動是諸關節和有關肌群的復雜協調運動,肩部的任何一個關節和任何一塊較大的肌肉損傷,均將程度不同地影響肩部運動。
肩部的運動損傷中以骨折(鎖骨骨折等)、脫位(肩關節前脫位、肩習慣性脫位、肩鎖關節脫位等)、肌腿炎和腰鞘炎(肩袖損傷、肢二頭肌長頭肌艙鞘炎等)、肩周炎和神經損傷(如肩膀上神經、胸長神經)等最為多見。從以上可以看出,肩部的恢復訓練比較復雜。在恢復訓練時,除要注意肩關節本身外,還要注意訓練肩部有關的肌群力量。
肩部恢復訓練的要點:
1.等長練習
運動在肩活動范圍內,從不同的角度完成等長練習(健側上肢作阻抗)。方法:①肘部:屈曲、伸展、旋前、旋後;②肩部:屈曲、內收、外展、內旋、外旋;②捏球練習:練習者手捏皮球或健身器,從外旋、外展位開始,逐漸移到內旋、內收位,並在不同角度進行等長練習。 2.ROM練習
①一側上肢放到肩部、頸部和對側肩的運動練習;③體操捧練習;兩手握住體操棒兩端,兩上肢向上伸直後盡力向頭後部挺伸;③手指爬牆練習:人向側面或面對牆站立,手指沿著牆作向上運動。
3.Codman練習法
①鍾擺運動:彎腰時上肢盡量放鬆和下垂作鍾擺運動和J頓時針及逆時針的劃圈運動,可逐漸增加鍾擺活動范圍及劃圈大小;②水平位運動:患者俯卧,上肢伸直作內收、外展、屈曲和下降運動;③牽伸運動:患者仰卧,上肢伸直緩慢向上牽伸,並在最大牽伸位維持2—3s。
4.Kerlan練習法
①Codman鍾擺運動:順時針和逆時針劃圈運動;②肩部前推、後伸和聳肩運動。
5.橡皮管練習
坐位或彎腰下牽拉固定於牆上的橡皮管,作屈曲、伸展、外展、內旋、外旋運動。
6.牆上拉力器練習 作肩和上肢的屈曲、伸展、向下拉、內收、外展運動。內收、
7.啞鈴練習 手持啞鈴,作肩內旋、聳肩練習,彎腰後作外上側伸展,俯卧位作屈伸練習等。
8.等張練習 在等張練習器上進行肩部各方向運動。
二、腰背部損傷後的恢復訓練
腰背部損傷多見於腰背部肌筋膜炎、腰椎間盤突出症、腰椎椎板骨折、椎體骨筋炎、急性腰扭傷等。當急性期過去後,為了達到加速治療和預防再損傷的目的,需進行腰背部的恢復訓練。許多學者強調通過恢復訓練可達到增強背肌、腹肌和骨盆肌的力量,改善下腰部和軀幹部的柔韌性。
腰背部恢復訓練要點:
1.腰背肌練習 取俯卧位,作過度背伸動作,助手扶住雙小腿,兩手抱頭作背伸練習。
2.腹肌練習 如仰卧起坐練習、半坐位腹肌練習。
3.骨盆肌練習 屈膝作下肢內收抗阻練習,拾高臀部練習。
4.腰滾動練習 坐位屈膝,兩手抱膝向後滾動。
5.背部柔韌性練習 取仰卧位,兩上肢伸直,兩下肢及臀部抬起,向頭部屈曲和伸直,以背部支撐維持20一30秒;以肩部支撐,兩下膠伸直,維持20一30秒。
6.腰大肌牽伸練習 仰卧桌邊,一側屈膝,另一側落下作牽伸。
上述練習對患有腰腿痛、腰背部肌筋膜炎和單純性腰椎壓縮性骨折、急性腰肌損傷後恢復期的田徑運動員患者恢復訓練時適用。
三、肌肉損傷的恢復訓練
肌肉損傷常見有拉傷和勞損,當然抽筋也算。抽筋在運動生理學上叫逗肌肉痙攣地,是指肌肉不由自主地強直收縮。體育鍛煉中,最容易發生痙攣的肌肉是小腿腓腸肌。肌肉痙攣發生時,一般通過慢慢加力、持續牽拉的方法,就可使痙攣的肌肉得到放鬆並消除疼痛。小腿抽筋時,可平躺地上,用異側手抓住前腳掌,伸直膝關節用力拉;也可平坐或仰卧,伸直膝關節,同伴雙手握其足部抵於腹,痙攣者軀干前傾適度用力,同伴用手促其腳背緩慢地背伸,同時推、揉、捏小腿肌肉,就可以使痙攣緩解。
重點說下拉傷和勞損的恢復。
勞損:1.跑步,跳繩和沙包都很合適,而且這幾樣是拳擊手必須練的幾種運動。
2.以拉開身體需要鍛煉部位的韌帶為主,以輕度出汗為准則,如果實在不知道怎麼做的話,可以慢跑10分鍾左右即可(注意控制出汗,以輕微出汗為度)。跑完後,扭扭胳膊大腿,原地跳幾下,就可以了。
3.跑步:主要是鍛煉耐力及爆發力,最好的方法就是變速跑,以400米跑到為例,直道全力加速跑,彎道減速慢跑。這種方法可以循環刺激大腿肌肉,同時提高耐力及爆發力,但對身體要求比較高,可以逐漸加量。至於沙包,其實很講究技巧性,否則很難將力量集中體現出來。建議你出拳慢,打點准,循序漸進,慢慢加快出拳速度。至於跳繩,必須得是快跳,就是高頻率的跳,別一次將體力用完,可以每次跳50個,然後休息一分鍾再跳一組,連續3,4組。拉傷:部分斷裂者,局部停訓2~3天,健肢及其他部位可以繼續活動,以後逐步進行功能鍛煉,但應避免重復受傷的動作。1周後可逐漸增加肌肉的力量和柔韌性練習。在作伸展練習時以不增加傷部疼痛為度。大約10~15天後,症狀基本消除,可逐漸進行正規訓練。訓練時傷部必須使用保護支持帶,並充分做好准備活動。肌肉、肌腱完全斷裂或撕脫骨折者,應立即停止訓練,完全休息,積極治療,傷後訓練和專項訓練都應在醫生指導下進行。
四、關節部損傷的恢復訓練
膝關節運動損傷可發生在各個項目的運動員身上,如骸骨軟骨病、膝半月板損傷、骸韌帶和伸膝筋膜炎、膝交叉韌帶損傷等,尤其以田徑項目中長跑運動員為多見;非運動員在工作、勞動中也時有發生。
膝關節恢復訓練的要點:1983年,Roy將膝關節的恢復訓練大致分為3期。根據各期的不同特點,進行側重點不同的恢復訓練。各期的主要恢復訓練內容如下:
第1期:在下肢固定期,可做以下練習:①股四頭肌最大等長收縮:每次收縮持續5—10秒,鼓勵患者每小時至少做20次。②跑繩肌練習:膝稍屈曲,足跟沿床向後移動(輕度抗阻),作等長收縮4—5秒。③股四頭肌和炮繩肌的聯合收縮練習:在屈膝約90度時作等長收縮。④直腿上抬練習:可有多種方法,較有效的方法是膝關節術後早期直腿上抬約60度,維持3秒,再逐漸放下,每小時可作30一50次。當能順利完成此動作後,可作徒手抗阻練習,每天2—4次。接著直腿上拾,側重在股四頭肌肉內側頭練習。⑥足踩部練習:足趾屈伸運動,牽伸跟腰,用橡皮管作足踩內翻、外翻、背屈和躍屈練習。⑦腰背部恢復訓練:為避免術後下腰痛可進行腰背部恢復訓練。
第2期:從去除石膏,准許屈膝開始。①除繼續進行第1期各動作的恢復訓練外,增腘屈膝及屈髓的各項練習,同時可用熱水袋熱敷或中葯熱敷;②腘繩肌的等張練習:患者面對牆站立,大腿前部可用牆作支撐,患肢進行屈膝練習,足部可負重;③促進神經肌肉功能恢復的本體促進法練習;④治療師用徒手作抗阻,協助患者進行練習,可做膝伸屈、筋屈、外展、內收等練習;⑤騎自行車練習。
第3期:膝活動范圍90度以上,關節不痛後開始,主要進行以下活動練習。①股四頭肌和服肌的等長收縮(屈曲0度、30度、60度和90度);②等速練習以發展肌力和肌耐力,開始等速練習的速度不宜太快,可用120度/秒和180度/秒,逐漸增加到300度/秒。③等張練習:練習膝屈曲和伸直,重復次數以5一10次為宜。④鵝足練習:可在坐位下進行兩腿分開同肩寬,兩足趾盡量內收相靠(足跟不動)。這在扁平足、膝外側疼痛症、膝輕度畸形以及肌腰移植術後均可練習。
恢復時間小析:
急性損傷後如果過早地參加運動,往往會延長損傷部位的恢復時間,甚至可能會造成新的損傷。而每次重新損傷後,組織又需要再次恢復,久而久之,就胡可能形成某些運動性職業病,如網球肘(肱骨上髁炎)、足球踝(踝關節骨關節病)、跳高膝(臏腱腱圍炎)等。這類損傷大多是因為受傷後過早地參加訓練,傷部關節或韌帶被反復牽扯,加重了原傷,影響了損傷部位的正常恢復而造成的。
一般情況下,急性運動損傷的恢復時間與受傷者的年齡,損傷程度及損傷部位有關。如鎖骨骨折,兒童約需要28-35天的恢復時間,而成年人則需要42-90天的恢復時間。關節扭傷,大約需要5天左右的恢復時間。小腿肌拉傷,一般需要3-5天的恢復時間。
受傷後什麼時候可以開始運動看這要以受傷部位和受傷程度等具體情況來確定。從運動醫學的角度來講,一般不主張帶傷特別是急性損傷後過早參加體育活動。但如果有些疼痛並不影響損傷的恢復,是可以進行適度運動的。需要特別注意的是,不要中斷以增強心血管系統機能的鍛煉。研究表明,如果不進行適當的運動,心血管系統的機能只需6個星期就可明顯地下降。
當遇到下列情況時,最好不要參加運動,應立即請運動創傷醫生深入診斷對症治療:1、受傷部位腫脹,疼痛;2、運動時受傷部位疼痛加重;3損傷部位感染;4、疼痛持續數日並未減輕;5、急性損傷後次日,疼痛突然加重。
7、關節鏡下膝蓋前叉韌帶重建術後康復如何訓練
術後護理
2.1 一般護理 術後常規應用抗生素3~5d,注意關節是否腫脹,注意包紮物松緊度,觀察引流的引流量、顏色,一般於術後24小時拔管。如果術後顏色較深、引流液較多,說明關節內有出血,此時要嚴密觀察;如果術後2~3h顏色逐漸變淡,引流量逐漸變少,說明出血已停止,可不必處理;如果仍然引流量較多,顏色未變淡,可自引流管內注入適量腎上腺素生理鹽水,局部略加壓包紮,出血會逐漸減少。
2.2 患肢體位 異體韌帶移植重建前交叉韌帶術後,常規膝後墊軟枕,保持膝屈曲15~20°。此種體位可使前交叉韌帶處於鬆弛狀態,移植後的異體韌帶處於張力最小狀態,有利於韌帶與骨接合口的癒合。不可將軟枕墊於膝後以遠小腿處,此種體位相當於膝關節的前抽屜試驗,會使交叉韌帶處於緊張狀態,不利於韌帶癒合[1]。
2.3 鎮痛和功能鍛煉 因為膝關節鏡手術本身創傷較小,故有些病人術後僅服用一般止痛葯物1~2d。或行中頻脈沖電治療,每日2次,每次20~30分鍾,來達到疏通經絡、止痛的目的。但大多數病人術後存在不同程度的膝關節疼痛,因而明顯限制了膝關節的活動,對這類病人我們常規給予自控鎮痛(PCA)方法。使病人的疼痛降至最低限度,從而可使病人較從容地達到膝關節功能鍛煉的要求。對於膝十字韌帶重建,取髕韌帶作置換物的病人,因為一端取一塊髕骨另一端取一塊脛骨為蒂,術後都有較嚴重的疼痛,這類病人是應用PCA的最佳適應症,對於其術後功能鍛煉的恢復有較大的幫助,與常規的止痛方法相比有其獨特的優越性。
2.4 康復訓練 術後向患者及家屬講明功能鍛煉的目的、方法,制定功能康復鍛煉計劃。術後24h後,即可指導病人進行股四頭肌的等長收縮鍛煉,並進行踝關節的背伸屈運動,足趾的屈伸運動,同時做好心理護理,鼓勵患者主動練習,每日鍛煉10~15次,每次5 min,以不感到疲勞和疼痛為宜。①術後第3d起,白天將患肢固定支架解除,練習股四頭肌收縮,患肢平放於床上,主動使股四頭肌完全收縮並停頓5s,然後完全放鬆,再停頓5s,這樣一收縮一放鬆過程算1次,按此方法進行。循序漸進,剛開始20次/組,20組/d,第4d起增加至30組/d,以後每3d增加10組,直至50組/d為止。如病情允許,還可以做髕骨被動活動,即一日兩次可持髕骨向左右兩側推動幾次,以防止髕骨關節粘連,囑患者座起時自己推動髕骨。利用CPM機進行膝關節活動,膝關節活動范圍在30~60°被動鍛煉,起始角度從30°開始,每天增加10°,每日2次,每次2h,每天鼓勵患者與CPM機交替進行主動功能鍛煉,每次練後局部冷敷,以減輕局部炎性反應,減輕疼痛。一般在1周內達到90°,3周內避免負重。本組有1例患者,因對疼痛較敏感,3周後屈膝達60°,給予心理疏導後,延長1周CPM機進行被動鍛煉,第4周可達90°。本組患者中行半月板部分切除、側副韌帶修復,則需支架固定6周。②進行直腿抬高訓練,2周後在保證膝關節伸直的前提下抬高下肢,維持5~10 s。再放下。10~20遍/次,4次/d,根據肌力情況逐漸增加抬起角度和和維持時間,可以在仰卧、俯卧和側卧下進行該項訓練,但應避免健側卧位的直腿抬高及髖外展,以免加劇股內、外側肌的失衡。負重訓練承擔重量是膝關節的重要功能。待腫脹消退以後就可以逐漸開始負重訓練。術後第3d即可扶雙拐下地行走,從拇趾著地開始,逐漸負重。如果不伴有半月板和關節內其他結構的損傷,對完全負重並無具體的時間要求,只要患者能夠進行負重行走,就可鼓勵其早期訓練,以盡快恢復運動。一般從3~4周開始用雙拐依據耐受情況部分負重,逐漸至完全負重,3~8周後棄拐負重步行。在患者鍛煉過程中應經常觀察、督促、檢查功能康復計劃實施情況,及時解決鍛煉過程中出現的問題,對其進步給予肯定和鼓勵,以增強其功能鍛煉的毅力和信心。