1、系統解剖學選擇題
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2、內側半月板損傷,怎樣治療療?
對於半月板的治療,在外三分之一有血供處損傷可通過保守治療治癒;而對於內三分之一沒有血供處,且出現撕裂情況,可在關節鏡下進行半月板的修復或縫合。在半月板出現損傷後需及早治療,以防關節過早老化。
那麼半月板損傷該如何恢復呢?進行半月板縫合,康復時間會進行延長;而進行半月板成型手術,一般情況下,當天即可下地。
最後就是半月板損傷的自愈情況,半月板損傷能否自愈需要根據病因及患病部位來判斷。如果是退化引起的半月板損傷,是可以自愈的。如果半月板損傷的面積較大,既在血管部位又在非血管部位則需要進行手術治療。
3、右膝關節內側半月板損傷
是一種以膝關節局限性疼痛,部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象,股四頭肌萎縮,膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要表現的疾病。半月板損傷多由扭轉外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。
半月板損傷的主要症狀
多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛,腫脹和積液,關節屈伸活動障礙,急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有「交鎖」現象,或在膝關節屈伸時有彈響。
1.壓痛部位
壓痛的部位一般即為病變的部位,對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置於半屈曲位,在膝關節內側和外側間隙,沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部),用拇指由前往後逐點按壓,在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時,將膝被動屈伸或內外旋轉小腿,疼痛更為顯著,有時還可觸及到異常活動的半月板。
2.麥氏試驗
患者仰卧,檢查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲,然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋,逐漸伸直。出現疼痛或響聲即為陽性,根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
3.強力過伸或過屈試驗
將膝關節強力被動過伸或過屈,如半月板前部損傷,過伸可引起疼痛;如半月板後部損傷,過屈可引起疼痛。
4.側壓試驗
膝伸直位,強力被動內收或外展膝部,如有半月板損傷,患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。
5.單腿下蹲試驗
用單腿持重從站立位逐漸下蹲,再從下蹲位站起,健側正常,患側下蹲或站起到一定位置時,因損傷的半月板受擠壓,可引起關節間隙處疼痛,甚至不能下蹲或站起。
6.重力試驗
病人取側卧位,抬起下肢作膝關節主動屈伸活動,患側關節間隙向下時,因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛;反之,患側關節間隙向上時,則無疼痛。
7.研磨試驗
病人取俯卧位,膝關節屈曲,檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動,損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛;反之,如將小腿向上提再作內外旋活動,則無疼痛。 X線檢查:拍照X線正側位片,雖不能顯示出半月板損傷情況,但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。
膝關節鏡檢查:通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況,有助於疑難病例的診斷。
半月板損傷的最好治療方法是採用中醫外敷黑膏葯的方法,從中醫整體觀念入手,在治療半月板損傷時以消腫止痛、舒筋活絡、強筋健骨為主要原則,通過改善患處血液微循環,補充周圍組織營養,從而消除關節疼痛腫脹症狀,加強關節屈伸功能。
半月板損傷日常恢復
1.早期診斷處理及時,沒有較大的血腫,症狀不嚴重,如無膝關節「卡」、「交鎖」的現象,股四頭肌無萎縮現象,中老年人患者或者醫生根據MRI判斷患者不用手術的,可以不用手術。這部分人中有些人能像正常人一樣參加體育運動,但也要在一年半至兩年以後。
2.運動員或體育愛好者還想繼續玩體育,一般會建議手術,但是手術不是一件簡單的事情,除要高昂的費用外,恢復過程也要個人進行科學康復鍛煉。另外,不能不知道的是,手術本身是一次有規則的較大創傷,少數人術後會膝關節功能出現一定程度的受限。
3.除了注意運動姿勢和運動的強度外,要注意運動保護,如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。
4.日常生活中,凡事要有預見意外發生的可能性,充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風險。如上下公車或上下樓的時候,不要過於匆忙,可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走,有職業習慣的人,最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。
4、右腳膝關節內側半月板問題【右膝關節內半月板後角撕裂】
有沒有外傷史?核磁上半月板損傷是否是全層撕裂?如果是創傷性全層撕裂可以行關節鏡手術,這樣可以避免膝關節長期疼痛
(北大人民醫院陳建海大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
5、半月板問題
你應該是左膝外翻導致的受傷,交叉韌帶沒受傷已屬幸運
你的半月板損傷未達關節面,不算嚴重,可以採取保守治療,不知道你有沒有出現過膝蓋交鎖,行走時膝蓋有沒有彈響?
你可以試一下右膝彎曲90度時用你的拇指外側去壓磨股骨與脛骨相連部位的凹處,會有「沙沙」感,表示外側半月板前角撕裂程度較嚴重。再試一下兩腿都伸直,躺在床上,你用兩手去握膝蓋上方的肌肉,是否右腿比左腿軟些?而且膝蓋上方右腿比左腿細。如果有,表示股四頭肌已經萎縮。
保守治療其實就跟不治療差不多,因為半月板受傷除手術外根本沒有其他辦法,做熏蒸、擦葯等等都是活血化瘀的,而半月板因為沒有血液流過,所以不能自行癒合。長期不治,十幾年後關節軟骨可能會被磨掉,而且骨髁長期磨半月撕裂處,會造成更大程度的損傷
為了長遠打算,建議最好做關節鏡手術,花費大約7000元。關節鏡已經產生了10多年了,技術很成熟,術後兩周就可出院,行走自如,注意恢復,兩個月後就可以參加體育運動,肯定會有些影響,但是影響如何就看你恢復狀況了。關節鏡沒有後遺症。別看半月板很小,但在這個技術出來之前半月板損傷一直是醫學界難題。現在很多運動員都做過這類手術,只要不是傷的太嚴重的都可以繼續打職業聯賽。不過你要注意術後的鍛煉,尤其是股四頭肌的鍛煉。
至於外側副韌帶撕裂,也是不能根治的傷,不過影響要小很多,在我看來,半月板和韌帶的損傷都比骨折麻煩。
祝你好運!
6、內外側半月板損傷 ~~
我也有半月板後角破碎的問題,我一直沒有做手術,找了一個醫生做保守治療,效果還可以,現在照樣打羽毛球,跑步,但是不能做有對抗性的運動,被別人撞擊膝蓋就容易復發。你別的部位我就不清楚了