半月板二度損傷會導致膝外翻嗎

1、半月板損傷怎麼辦 如何處理？

山東省立骨科袁林醫生表示：半月板為半月形的纖維軟骨盤，切面呈三角形，上凹下平，表面覆以薄層纖維軟骨，內部為混有大量彈性纖維的緻密膠原纖維，環周纖維的約束作用(桶箍作用)。

內側半月板為C 形，外周與關節囊相連;外側半月板為O形，在腘肌腱裂孔處外側半月板與關節囊沒有連接。

半月板纖維結構:

膠原(75%),非膠原蛋白成分 (8～13%)，Ⅰ型膠原佔90%，少量彈性纖維: 維持半月板正常形狀。

半月板功能

1.負荷傳導

2.吸收震盪: 20%

3.加強關節穩定性

4.潤滑關節

5.本體感受結構

半月板損傷機制:

退變: 半月板質地發生改變，而結構完整

撕裂: 

1.半月板位於脛股關節間隙間大小不匹配--盤狀半月板、寬大半月板

2.脛股關節過度移動擠壓、研磨，致半月板撕裂--關節不穩，外傷超出半月板正常活動范圍

半月板損傷後有什麼臨床表現:

症狀: 活動時疼痛, 腫脹, 彈響，絞鎖及打軟腿

體征: 關節間隙壓痛, 麥氏征，研磨試驗

半月板損傷的診斷標准:

1.病史: 創傷(膝關節扭傷)

2.症狀: 活動時疼痛, 腫脹, 絞鎖及打軟腿

3.體征: 關節間隙壓痛, 麥氏征研磨試驗, Steinmann』s test(屈曲膝關節時內外旋出現疼痛或伸膝時膝關節間隙壓痛)

4.輔助檢查：X線平片、膝關節造影、MRI檢查。

5.明確診斷：關節鏡檢查。

哪些人容易發生半月板損傷?

半月板損傷多見於青壯年，男性多於女性。多見於球類運動員及重體力勞動者如礦工、搬運工等。

一般半月板損傷須有四個因素：膝關節半屈、內收或外展、重力擠壓和旋轉力量。

如何處理半月板損傷呢?

不處理

部分半月板切除(成形術)

半月板全切

半月板修復

半月板損傷處理原則:

1.如果輕微損傷且半月板穩定，可不處理;

半月板周緣全層縱向撕裂<5mm

半月板周緣部分縱向撕裂< 10mm

移位< 3mm

2.紅區損傷及紅-白區應盡可能縫合;

3.白區損傷可行半月板部分切除(半月板成形);

4.無法縫合的情況下，才行半月板切除術;、

半月板切除術後康復：

術後即可下地活動，建議半月內減少活動，患肢部分負重。

半月板縫合術後康復:

體部縫合：術後4 周才開始部分負重，6--8周根據情況可完全負重。

前角或後角縫合，術後即可部分負重，4--6周後根據情況可完全負重。6--8周內避免過屈或過伸

膝關節活動度： 術後一周到90度，兩周到100度，術後三周到110度，四周到120度。

2、半月板二級損傷需要如何修復，修復時應注意什麼問題。？

半月板二級損傷保守治療方案概覽：
方案一：
針對狀況：疼痛明顯，即使休息一段時間也緩解不多
方法概述：肌肉鬆解手法治療+物理因子治療+訓練處方
肌肉鬆解手法治療包括：腰大肌，臀中肌，股四頭肌，髂脛束，內收肌群，腘繩肌腱，小腿肌群。在半月板損傷後，上述肌肉都有可能受代償的影響出現不同程度的緊張無力。通過松解便可重新誘發肌肉功能。
物理因子治療包括：超聲波，短波，干擾電。疼痛是炎症的直接表現，理療消炎消腫需要7-10天，每天1-2次的計量半月板二級損傷保守治療方案概覽：
方案一：
針對狀況：疼痛明顯，即使休息一段時間也緩解不多
方法概述：肌肉鬆解手法治療+物理因子治療+訓練處方
肌肉鬆解手法治療包括：腰大肌，臀中肌，股四頭肌，髂脛束，內收肌群，腘繩肌腱，小腿肌群。在半月板損傷後，上述肌肉都有可能受代償的影響出現不同程度的緊張無力。通過松解便可重新誘發肌肉功能。
物理因子治療包括：超聲波，短波，干擾電。疼痛是炎症的直接表現，理療消炎消腫需要7-10天，每天1-2次的計量。有時也會根據情況運用筋膜槍、筋膜球松解扳機點的方式緩解疼痛。
訓練處方：
頻率：有氧訓練每周3次，無氧訓練每周2次
強度：以訓練中膝關節不出現疼痛為標准，讓肌肉感受到輕微酸痛為最佳
時間：有氧訓練控制在20-30分鍾，無氧訓練30-40分鍾
類型：減重訓練為主，例如游泳、懸吊訓練、坐位或卧位彈力帶屈膝伸膝、屈髖伸髖等動作。
隨疼痛狀況的減輕逐漸增加平衡訓練和負重訓練。例如平衡站軟塌，BOSU球上蹲起等
方案二：
針對狀況：正常狀況下無明顯疼痛，只有在長時間運動後出現反應
方法概述：主要解決代償引起的肌肉失衡問題，功能和結構都需要改變。脊柱矯正手法對骨盆的骶髂關節、腰椎、胸椎、頸椎做針對性的矯正復位。足踝生物力學評估，如有足弓塌陷、拇外翻需定製鞋墊。以上都是為了改變力線，改變結構。而後，配合訓練處方。
骶髂關節矯正。骶髂關節對下肢生物力線至關重要，當骶骨相對於髂骨出現移位時，我們的骨盆就會發生高低和前後的改變。長短腿、膝外翻、扁平足都會隨之而來。所以必須要拍站立位X光片分析骨盆，矯正骶髂關節。
訓練處方：
頻率：有氧訓練和無氧訓練組合每周3-5次
強度：相比在疼痛階段的朋友，這一階段的強度應該稍高一些，運動心率控制在75%左右的最大心率，有氧訓練達到完全出汗的效果。運動中出現疼痛需立即停止
時間：有氧+無氧60分鍾
類型：適當嘗試單車，劃船機，禁用跑步機。除平衡訓練外補充器械訓練，但要規避杠鈴負重深蹲，建議使用坐位伸膝、俯卧屈膝等不與地面接觸的抗阻訓練器械。

3、半月板問題

你應該是左膝外翻導致的受傷，交叉韌帶沒受傷已屬幸運
你的半月板損傷未達關節面，不算嚴重，可以採取保守治療，不知道你有沒有出現過膝蓋交鎖，行走時膝蓋有沒有彈響？
你可以試一下右膝彎曲90度時用你的拇指外側去壓磨股骨與脛骨相連部位的凹處，會有「沙沙」感，表示外側半月板前角撕裂程度較嚴重。再試一下兩腿都伸直，躺在床上，你用兩手去握膝蓋上方的肌肉，是否右腿比左腿軟些？而且膝蓋上方右腿比左腿細。如果有，表示股四頭肌已經萎縮。
保守治療其實就跟不治療差不多，因為半月板受傷除手術外根本沒有其他辦法，做熏蒸、擦葯等等都是活血化瘀的，而半月板因為沒有血液流過，所以不能自行癒合。長期不治，十幾年後關節軟骨可能會被磨掉，而且骨髁長期磨半月撕裂處，會造成更大程度的損傷
為了長遠打算，建議最好做關節鏡手術，花費大約7000元。關節鏡已經產生了10多年了，技術很成熟，術後兩周就可出院，行走自如，注意恢復，兩個月後就可以參加體育運動，肯定會有些影響，但是影響如何就看你恢復狀況了。關節鏡沒有後遺症。別看半月板很小，但在這個技術出來之前半月板損傷一直是醫學界難題。現在很多運動員都做過這類手術，只要不是傷的太嚴重的都可以繼續打職業聯賽。不過你要注意術後的鍛煉，尤其是股四頭肌的鍛煉。
至於外側副韌帶撕裂，也是不能根治的傷，不過影響要小很多，在我看來，半月板和韌帶的損傷都比骨折麻煩。
祝你好運！