1、半月板損傷怎樣覽定為幾度損傷
半月板損傷機制及類型
半月板易於損傷與其解剖及生物力學特性有關。由膝關節運動中引起的半月板矛盾運動(矛盾性){6}產生。即當膝關節伸屈時出現旋轉,甚至內外翻,此時既要完成伸屈時的移位運動,又要完成旋轉時的移位運動,或再加上正常運動中所不具備的側向移動就會出現矛盾運動,使得半月板被股骨、脛骨所擠壓固定造成損傷。例如踢足球時造成膝關節突然過伸,半月板被擠於股骨與脛骨髁之間,造成橫裂或前角撕裂。行走時絆於樹樁上出現伸屈、旋轉和外翻,內側半月板被拉向中央,被凸出的股骨內髁所壓迫,當膝關節繼續伸直時,造成縱裂或邊緣撕裂{1}。
損傷機制與損傷類型無固定不變的規律,因膝關節應力多為復合性的。臨床上,一般按照損傷的解剖特點分型。主要以形狀、部位、大小及MRI信號特點為依據。半月板損傷分為以下幾種類型:(1)水平型:損傷方向與脛骨關節面平行,矢狀面與冠狀面顯示與脛骨關節面平行的高信號延伸至半月板游離緣,主要見於內側半月板後角。(2)縱型:高信號與半月板長軸方向垂直。(3)斜型:高信號方向與脛骨平台呈現一定角度。(4)桶柄型:損傷後形成分離征、雙前角征、雙後交叉韌帶征等。(5)放射型:垂直於半月板環形纖維,常見於半月板體部和後角。(6)復合型:半月板中同時存在多種形態的損傷信號{7}。(7)退變型:信號增高,可出現I~III級信號,其中I、II級信號均未達關節面,提示半月板變性,III級信號延伸至半月板關節面緣或游離緣,提示半月板撕裂;韌帶及關節軟骨未見信號增高;半月板可出現磨損變薄。
4檢查及診斷方法
4.1 X線
雖然拍攝膝關節前後位、側位片及髕骨切線位X線片只能發現明顯的骨折及關節脫位{8},並不能觀察到半月板的損傷情況,但可以與骨軟骨游離體、骨結核、骨腫瘤、髕骨軟骨骨化等鑒別。
4.2 CT
CT是診斷半月板損傷的重要方法之一,半月板損傷後CT表現為:半月板邊緣不整齊、半月板上裂隙痕呈現出范圍不一的低密度區,關節囊內積液及周圍軟組織腫脹等{9}。從CT片上不易發現輕微的退行性變,是由於半月板是薄層軟骨,與鄰近組織的密度差異較小。
4.3關節鏡
關節鏡是臨床診斷膝關節半月板損傷的「金標准」,亦是治療半月板損傷的微創手術方法。在臨床上,高度懷疑而經體檢、X線造影等均無法明確膝關節半月板是否存在損傷,或不能肯定哪一側半月板存在損傷,以及半月板切除後長期原因不明疼痛或遺留其他症狀時,才需要進行關節鏡檢查。可在直視下觀察半月板損傷情況,診斷正確率較高。但也有文獻報道{10},單獨使用關節鏡診斷也存在一定弊端,其無法到達內側半月板的後角,且關節鏡屬於有創檢查手段,有並發感染的可能。
4.43D彌散法MR膝關節造影
彌散法MR膝關節造影是指通過肘靜脈注射磁共振造影劑,利用造影劑的彌散能力進入膝關節腔,使關節腔與周圍組織信號的強度對比明顯增加,從而獲得類似關節造影效果圖像的方法。對關節軟骨、韌帶、半月板等組織病變診斷的敏感性明顯提高{11}。但也有專家認為該項檢查對診斷意義不大,且增加患者痛苦,不建議使用。
4.5磁共振MRI
磁共振(MRI)是目前診斷半月板損傷的首選技術,對軟組織具有較高解析度{12}。能任意角度、多方位成像。但對細小撕裂及體部撕裂顯示不滿意,導致病變的嚴重性被低估或漏診。磁共振診斷半月板損傷以矢狀面為主,並結合冠狀面。正常半月板在磁共振上顯示為黑三角形,邊緣銳利。磁共振信號對半月板的損傷根據Lotysch -Cruces分級標准分為三度:I度為半月
2、半月板一度損傷
一度損傷沒必要太擔心。保持心情處於一個良好狀態,加強營養。左側加強保暖,減少活動量。切記不可再左腿單立跳,體育活動盡量減少。半月板血供差,恢復慢,不可心急。沒有加快恢復的辦法。注意的事項開頭寫上了。
復查的時候拍X線沒用,最低要用CT。切記,X線是照不出半月板的。更別說看1度損傷的。
3、膝蓋半月板3度損傷必須手術嗎? 謝謝!!
不一定啦,我就是三度損傷,之前上學不得不每天活動所以總是好不了,高考完後歇了一個暑假配合葯物和針灸治療就沒事了。半月板重點還是養,人身上的零件還是原配好,不到萬不得已不要走手術這條路。
4、半月板損傷分幾度?
你好,半月板損傷分為三度,也就是三級。
1度損傷:核磁共振顯示為半月板內有橢圓形的信號升高,未與關節接觸。2度損傷:半月板內出現線形高信號線,並逐漸延伸至半月板關節緣,但仍為達到半月板關節緣。3度損傷:板內略高信號線累及半月板的關節緣
5、膝蓋半月板損傷(但是核磁報告上沒寫幾度),韌帶損傷半年了,現在走路,跑步都沒有什麼問題,就是感覺膝
再做個磁共振吧,從症狀來看考慮十字韌帶斷裂了,一般會下樓或加速急停時感覺錯位,要及時治療;肌肉萎縮了要進行直抬腿等股四頭肌肌力鍛煉,期間不要進行跑步等劇烈運動,避免加重損傷
6、右腿膝蓋半月板損傷3度可以治癒嗎
半月板損傷三級不是必須要手術的,膝關節在半彎曲並且受到旋轉的壓力時,稍有不慎就有可能造成半月板撕裂,繼而導致半月板損傷。一般外擁月板<舒<痛<貼,注意膝關節保暖,可調理。半月板損傷較多表現為運動傷,一般容易出現在喜愛運動的人身上,特別是在青少年群體中比較常見。
人群:
1、從事某種特定的職業,比如說是足球籃球運動員,或是在運動的過程中,突然快速跑步或是折返跑等等。
2、體重過大,因為肥胖本身就易引起膝關節炎疾病,而且也在一定程度上增加了罹患半月板損傷的幾率。
3、還有就是在工作中,常保持一種姿勢,當突然出現站立起轉身的動作時,也會引起半月板損傷。
注意事項:
一、首先在運動的時候,要學會佩戴運動護具,同時還要注意運動的姿勢以及強度,
二、就是要充分利用身邊的工具,以達到幫助我們降低或減少意外,起到預防半月板損傷的目的。比如說是上下公車時,可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走。
三、經常從事固定姿勢工作的人,要養成一個勞逸結合的好習慣,最好是每隔一段時間,就進行休息或是變換姿勢。
7、右腿膝蓋半月板損傷程度共多少級
半月板內外側都有損傷,保守治療效果一般不佳,再者容易誘發關節炎的後遺症。需要早期手術治療,恢復膝關節功能。