1、我的半月板受傷已有6個月了,現在都不能做劇烈的運動
半月板的治療
半月板損傷的治療,以往偏於手術,認為半月板血供差,創傷後難以修復,只有手術切除才是唯一的根治方法。近年來,由於對其功能認識的深化,在處理上也愈趨慎重,由於關節鏡外科的進步,半月板的手術也有通過關節鏡下進行的,手術方式有半月板全部切除、部分切除以及半月板修復手術和盤狀軟骨板的成形手術等。
急性期:局部冷敷,石膏托外固定,以便消腫止痛。
慢性期:保守治療無效後,應作半月板撕裂部分摘除術,以防止發生創傷性膝關節炎。盡量使用膝關節鏡手術,以便術後盡快復原。
1、常規手術 一般在腰麻或硬膜外麻醉下進行手術。
⑴體位,一種是仰卧,患膝平放於手術台上或根據需要彎屈不同角度,另一種為仰卧屈膝90度位,腘窩放置於手術台遠端邊緣小腿下垂,手術者可用雙膝夾住病人患足行不同方向轉動或牽引。另外體位可按術者習慣選用。
⑵切口也有多種,由於半月板切除本身並不困難,只是要在比較小的切口中,在視野不太清楚的條件下,完整摘除半月板,具有一定的難度,因此要設計好切口,常用的有:①內側弧形切口,自股骨內踝後方0.5cm,關節線上4cm處開始,向關節間隙並至其下0.5-lcm作切口,再沿關節間隙平行方向達骸韌帶內緣為止。②水平切口,沿臏韌帶內緣起,循關節間隙作橫切口以及倒八字切口等。
⑶術畢,應用彈力綳帶包紮,以後才松去止血帶。在病床上應患肢抬高,次日即應開始股四頭肌收縮操練,第3日,開始應鼓勵病人行直腿高舉操練。一般術後2周拆除縫線。2-3周後,逐漸屈膝並加強股四頭肌功能鍛煉。
⑷手術並發症:
①關節積液,多因手術粗暴,止血不周,刺激關節滑膜而產生的後果,或因術後未注意股四頭肌操練以致股四頭肌萎縮,關節缺乏自控能力,行動時易損傷滑膜而導致創傷性滑膜炎。治療方法應加強股四頭肌操練並按創傷性滑膜炎處理。
②關節積血,多見膝外下動脈損傷,有時因損傷形成動脈瘤,此動脈自腘動脈發出後,沿半月板向前分布(膝下內動脈在關節平面的下緣,故不易損傷)故有的作者主張在切除外例半月板時應常規引出膝下外動脈,並予以切斷結扎,或在手術時靠近半月板外緣進行切除,關節內一旦發生積血,在術後2、3日病人常發高熱,但白細胞計數不高。積血一般不凝固,應在嚴格無菌條件下,行關節腔穿刺抽血,並注入抗生素預防感染。關節外的血腫凝集成塊時,必要時,可行手術清除。
③化膿感染,如關節腫脹、疼痛、發紅、體溫上升、白細胞計數增高,為術後感染的徵象,早期發現可施行關節穿刺排液、生理鹽水沖洗,關節腔內注入抗生素,晚期則手術切開排膿才能引流通暢,可置入雙管持續沖洗,待感染控制後再練習膝關節活動。④腘血管損傷,少見,但後果嚴重,腘血管在後方距半月板僅1cm處,手術刀進入過深則可損傷腘動脈,影響下肢血供,必須警惕。
2、經關節鏡半月扳手術
手術的特點,切口小,創傷反應少;術後疼痛輕微,活動障礙少;無腿部肌肉萎;住院期可縮短2/3,很少發生並發症;以及康復迅速,很快可以恢復工作。
隨著科技的進步,器械的改進,本手術的效果將愈趨明顯,應用日益普及,可以說,關節鏡下的手術開拓了關節外科手術的新紀元。
半月板的護理
一護理觀察
1、膝部疼痛的特點。有無漏診或治療不當。
2、外固定物的松緊度。有無影響肢體血運。
3、功能鍛煉的效果。有無股四頭肌萎縮。
二一般護理 在制動期間給予必要的生活護理。
三常見護理問題及措施
護理問題1:膝部疼痛
護理措施:
⑴急性損傷後局部冷敷,彈性綳帶或棉墊加壓包紮,抬高患肢,石膏托制10天,卧床休息3周,以控制出血和腫脹。口服鎮痛葯。
⑵慢性期疼痛與運動有關,應控制運動次數和時間,術後過早負重會加重關節內的創傷反應,導致慢性滑膜炎引起膝痛。所以處理原則是早下地,晚負重,最好是1個月後再開始負重行走。同時給予中葯熱洗、理療和按摩,促進膝周軟組織的血液循環。痛甚時口服消炎鎮痛葯。
⑶對術後仍感到膝部疼痛者,需認真查清原因。如切口部位痛者多為皮下神經痛,關節後方殘留痛者多為後角切除不全,內側切口而外側痛者多為診斷錯誤,必要時再次手術。
護理問題2:膝關節交鎖
護理措施:
(1)急性期交鎖常伴有肌肉痙攣,膝處於半屈曲的強迫性體位,此時護理者必須維持患膝的半屈位置,再順著大腿的軸線手法牽拉小腿,同時囑咐病人放鬆肌肉,待膝部鬆弛後,輕輕屈伸活動膝關節達到脫鎖。脫鎖後需將患膝制動休息10天。避免劇烈運動。
(2)對於慢性期交鎖者,應教會病人自行解鎖法:坐位,小腿自然下垂,輕輕擺動膝關節,以求解鎖。
(3)反復交鎖者應動員病人手術切除損傷的半月板,術後藉助持續被動運動器早期活動(圖1)。
護理問題3:股四頭肌萎縮
護理措施:
⑴在整個治療期間,都應強調和指導病人鍛煉股四頭肌,防止發生潛在性膝關節不穩定。這是獲得最佳療效的關鍵。
(2)膝部制動固定期的操練
①病人仰卧或坐位,褲子要寬松,不影響操作。鍛煉可從健側學起,再過渡到兩側。把手放在膝後,教病人將膝壓向手,再放鬆,反復"壓緊-放鬆"。每小時1次,每次5分鍾。應確實看到股四頭肌的強力收縮和完全鬆弛,防止病人用臀大肌收縮來代替股四頭肌收縮。按摩和電療是無法取代股四頭肌鍛煉的,只能使病人產生惰性。
②當病人掌握上述操練後,再進一步練習直腿抬高。首先是抗重力抬高,然後到抗阻力抬高,如足部綁縛沙袋。也可通過改變體-位減慢抬腿速度和延長滯空時間來增加鍛煉強度(圖2);
(3)拆除外固定後的行走鍛煉要求:跟-趾式走路,不能破行,每一步都必須伸直膝關節。下肢器械練功法:①上下台階法,②蹬車運動法,②抗阻力伸膝法(圖3),④負重下蹲起立法,⑤劃船運動法。
(4)術前若有肌萎縮,應強化鍛煉。術後一旦恢復感覺,就應重新開始鍛煉,尤其是年輕力壯者。
2、半月板損傷已經9年,現在開了避免劇烈運動的證明,申請學校的體育免
半月板損傷是不可以參加運動的,除非做半月板摘除手術。
既然已經申請免測了,為什麼還要改成一分鍾跳繩?跳繩對於膝關節的沖擊更大,對半月板的傷害更大。
3、半月板損傷2度還能繼續當運動員 練一些劇烈的運動嗎?
這種,這種損傷程度不建議繼續當運動員去做一些激烈的運動了,再這樣下去,回你就膝蓋受答損嚴重了,將來等你上歲數以後基本上就會殘廢啊,你的腳基本上就不能沾地了,到時候對生活會有很大的建議,你不要從事劇烈運動的項目轉做教練呢,或者內勤之類的一些植物,這樣還是不會離開你喜愛的運動項目,也不會結束你的運動生涯,涯只是一種方式,去實現自己的理想而已
4、半月板損傷不讓做劇烈運動,什麼是劇烈運動
繼續磨損半月板抄的運動盡量不要做。
(就是盡量不要再用半月板緩沖力量)
eg. 大力抽射球,變速跑(跑步都盡量減少地好),挑起摸高(落地的緩沖半月板會承力),高出跳下知。爬山時候(主要下山)也會傷到半月板。
做運動的時候可以想一下動作是不是會有膝蓋部位的緩沖,就大概能知道是否有害半月板了道。
5、半月板損傷痊癒後能劇烈運動嗎 比如打籃球
①多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛,腫脹和積液,關節屈伸活動障礙,急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有「交鎖」現象,或在膝關節屈伸時有彈響。
② 保守治療方法主要通過按摩等促進局部血液循環,使疼痛症狀得到緩解,但是由於傳統治療無法從根本上解決問題,無法徹底治癒半月板損傷。
③痊癒以後要慢慢試著活動 開始期間不能打籃球 只能慢慢的來 先試著走一下 如果感覺走起路來沒有疼痛感 再試著慢跑 如果也沒有疼痛感 那就慢慢的試著快跑
⑤ 需要提醒的是:大多數患者都認為骨關節疾病應該多鍛煉,有助於疾病恢復,但半月板損傷因其病症的特殊性,所以不適合運動鍛煉;切忌不能太累,不能受涼。
⑥建議
手術治療
手術是徹底治癒半月板損傷最有效的途徑,手術治療通過切除損傷的半月板、取出遊離的半月板碎片,從根本上治癒半月板損傷,
6、半月板損傷能跑步嗎?能長時間騎自行車嗎?能劇烈活動嗎?請求……
不能長時間活動,更不宜劇烈活動。半月板從膝關節的滑液中吸取營養,而不能直接獲得血液中的補充,因此一旦斷裂就很難恢復到原來狀態。保暖、熱敷、按摩都是有用的保養措施。