1、半月板損傷手術後仍然疼痛怎麼辦?
"那些止疼的葯雖然表面上止疼了,實際上加速了關節組織的降解,越吃就越厲害。
手術只是把損傷的半月板縫合在一起,要想完全長好,需要一個比較長的恢復過程,要注意休息,盡量少活動。
還可以吃一些關節營養品來促進半月板修復再生,國內這類產品里最好的就是潤骨金軟骨蛋白復合營養素,營養全面,吸收率高,淘寶就有賣的,效果非常好。"
2、半月板磨損導致疼痛,怎麼辦?
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我們人類的膝關節是由股骨下端的內外髁,脛骨上端的平台以及前方的髕骨構成,股骨與脛骨關節面之間有軟骨「墊片」即半月板,內側半月板為「D」形,外緣較厚,仙緣較薄。外側半月板為「C」形,此內緣略小。半月板的作用是減少磨擦和震動。使壓力均勻分布,緩沖壓力等,因半月板位於股骨和脛骨之間,較容易造成損傷、撕裂。一旦損傷對膝關節功能造成極大的影響,應及時進行診斷和治療。武警醫學院附屬醫院骨科在診斷和治療半月板損傷方面具有先進的技術和方法。
大腿與小腿之間的活動樞紐……膝關節,是人體最大的關節,由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關節囊而形成。股骨下端的內外股骨??為半球形。當膝關節活動時,便在脛骨上端光滑的「平台」上作滾動及滑動的復合動作。為了減少摩擦和震動,使壓力均勻分布,兩骨關節面之間有軟骨「墊片」。「墊片」呈月牙形,一邊一個,如同小括弧,「墊」在脛骨平台上,並與關節囊及周圍肌腱、韌帶相固定,隨膝關節運動可向前後或內外方向微微移動。
「墊片」的正名叫半月板。內側半月板外緣很薄;外側半月板比內側略小,但較為豐滿,形狀像陰歷十二三的月亮。
半月板的作用重要,也容易受到損傷。當下肢負重,處於足部固定,膝部略屈的位置,關節突然內旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂損傷。日常勞作生活中,挑、抬重物,或騎自行車匆忙下車站立不穩之際;或在激烈的足球、籃球等運動中,運動員拼搶時,都可能發生半月板損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作,如汽車修理工,反復蹲下站立,半月板磨損嚴重,也會損傷。此類病人以青壯年居多。據統計研究,半月板損傷「中外有別」:歐美人內側半月板容易受傷,而中國人以外側多見。
急性受傷時,有人自己能聽到關節內響聲。往往同時伴有關節囊內壁滑膜損傷,引起關節內出血、滲液。傷後關節逐漸腫脹,持續疼痛。經過休息及一般消腫止痛治療,症狀減輕,但關節間隙仍然疼痛,特別是當關節伸屈到某個位置時,尤其明顯。走路,尤其是上下樓梯,感到下肢無力,常打軟腿,影響工作和生活。時間長了,大腿肌肉萎縮,周徑變細。有的病人行走時,突然覺得膝關節疼痛異常,不能活動,甚至跌倒。忍痛,活動活動小腿後,又可以恢復行走。這種症狀稱為關節交鎖,是損傷的半月板卡住關節的緣故。部分病人,膝關節活動時感到彈動並聽到彈響聲。
常用的診斷方法是膝關節造影。因為半月板是軟骨結構,在常規X光片上是不顯影的,可向關節內注入無毒的造影劑或氣體,充滿半月板以外的間隙,使半月板顯示出來,看有沒有破壞的跡象。CT或磁共振檢查,不需使用造影劑,也沒有痛苦,是目前常用的診斷方法,另外可以在麻醉下進行。
關節鏡檢查,將精緻靈巧的關節鏡通過很小的切口放入關節內,通過光導纖維,從外面直接看到半月板損傷的病變,同時還可用附設的精細器械進行半月板的修復和切除。此外,超聲波檢查也可以協助診斷。
半月板只有在靠近滑膜的外側部分有血液供應,大部分部位是無血組織,主要靠關節液維持新陳代謝。由於營養相對不足,一旦損傷,很難自行癒合。服葯、打針、貼膏葯或理療,只能暫時緩解症狀,無根治效果。時間長了,會繼發創傷性關節炎,症狀更加嚴重。所以半月板損傷應引起重視,考慮手術治療。
少數特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術,絕大部分則行半月板切除。切除損傷了 的半月板,膝關節症狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移,原位會長出類似半月板的結構來,雖然比原先正常的差些,但也具有其絕大部分功能。
為了促進恢復,半月板手術前後,應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力將膝蓋骨(髕骨)向上提,然後放鬆,反復用力。或將下肢伸直抬起,放下,反復進行。到一定程度後,還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經過鍛煉的股四頭肌強壯有力,有利於保持關節穩定。鍛煉應在手術前就開始,手術後第二天繼續進行。這時傷口仍然疼痛,病人往往有顧慮,如生怕傷口裂開,裡面出血等等。一定要消除顧慮,忍痛鍛煉。手術後兩周下地負重,逐漸加大關節活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系,鍛煉愈好,效果愈加。
大腿與小腿之間的活動樞紐——膝關節,是人體最大的關節,由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關節囊而形成。股骨下端的內外股骨髁為半球形。當膝關節活動時,便在脛骨上端光滑的「平台」上作滾動及滑動的復合動作。為了減少摩擦和震動,使壓力均勻分布,兩骨關節面之間有軟骨「墊片」。「墊片」呈月牙形,一邊一個,如同小括弧,「墊」在脛骨平台上,並與關節囊及周圍肌腱、韌帶相固定,隨膝關節運動可向前後或內外方向微微移動。
「墊片」的正名叫半月板。內側半月板外緣較厚,內緣很薄;外側半月板比內側略小,但較為豐滿,形狀像陰歷十二三的月亮。
半月板的作用重要,也容易受到損傷。當下肢負重,處於足部固定,膝部略屈的位置,關節突然內旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂損傷。日常勞作、生活中,挑、抬重物,或騎自行車匆忙下車站立不穩之際;或在激烈的足球、籃球等運動中,運動員拼搶時,都可能發生半月板損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作,如汽車修理工,反復蹲下起立,半月板磨損嚴重,也會損傷。此類病人以青壯年居多。據統計研究,半月板損傷「中外有別」:歐美人內側半月板容易受傷,而中國人以外側多見(日本人也是如此)。
急性受傷時,有人自己能聽到關節內響聲。往往同時伴有關節囊內壁滑膜損傷,引起關節內出血、滲液。傷後關節逐漸腫脹,持續疼痛。經過休息及一般消腫止痛治療,症狀減輕,但關節間隙仍然疼痛,特別是當關節伸屈到某個位置時,尤其明顯。走路,尤其是上下樓梯,感到下肢無力,常打軟腿,影響工作和生活。時間長了,大腿肌肉萎縮,周徑變細。有的病人行走時,突然覺得膝關節疼痛異常,不能活動,甚至跌倒。忍痛,活動活動小腿後,又可以恢復行走。這種症狀稱為關節交鎖,是損傷的半月板卡住關節的緣故。部分病人,膝關節活動時感到彈動並聽到彈響聲。
根據膝部受過傷及以上表現特點,加上膝關節特殊檢查試驗陽性,可以初步確定半月板損傷。不過,膝關節結構復雜,引起疼痛、交鎖、彈響、無力的傷病,如側副韌帶損傷、游離體、交叉韌帶斷裂、盤狀半月板等較多,可能互相混淆不清。因此,除了常規攝膝關節X光片外,還需要選擇其他特殊方法檢查。
一種方法是膝關節造影。因為半月板是軟骨結構,在常規X光片上是不顯影的,可向關節內注入無毒的造影劑或氣體,充滿半月板以外的間隙,使半月板顯示出來,看有沒有破壞的跡象。CT或磁共振檢查,不需使用造影劑,也沒有痛苦,但價格較高。
關節鏡檢查是在麻醉下,將精緻靈巧的關節鏡通過很小的切口放入關節內,通過光導纖維,從外面直接看到關節內部的各種病變,同時還可用附設的精細器械進行關節內的手術。關節鏡檢查優點很多,創傷小,病人痛苦輕,但由於受條件限制,目前應用還不夠普遍。此外,超聲波檢查也可以協助診斷。
半月板只有在靠近滑膜的外側部分有血液供應,大部分部位是無血組織,主要靠關節液維持新陳代謝。由於營養相對不足,一旦損傷,很難自行癒合。服葯、打針、貼膏葯或理療,只能暫時緩解症狀,無根治效果。時間長了,會繼發創傷性關節炎,症狀更加嚴重。所以半月板損傷應引起重視,考慮手術治療。
少數特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術,絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板,膝關節症狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移,原位會長出類似半月板的結構來,雖然比原先正常的差些,但也具有其絕大部分功能。
為了促進恢復,半月板手術前後,應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力將膝蓋骨(髕骨)向上提,然後放鬆,反復用力。或將下肢伸直抬起,放下,反復進行。到一定程度後,還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經過鍛煉的股四頭肌強壯有力,有利於保持關節穩定。鍛煉應在手術前就開始,手術後第二天繼續進行。這時傷口仍然疼痛,病人往往有顧慮,如生怕傷口裂開,裡面出血等等。一定要消除顧慮,忍痛鍛煉。手術後兩周下地負重,逐漸加大關節活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系,鍛煉愈好,效果愈佳。
參考資料:http://www.mingshihospital.com/NewsPage.aspx?id=1335
3、半月板損傷膝蓋疼怎麼回事
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4、半月板損傷是否應該手術?【半月板二級損傷】
關節鏡手術可能對你更有利。
詳請參閱站內「半月板損傷」欄目下的系列文章。歡迎周三下午、周四上午前來就診!祝早日康復!
(張克大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
5、半月板二級損傷需要如何修復,修復時應注意什麼問題。?
半月板二級損傷保守治療方案概覽:
方案一:
針對狀況:疼痛明顯,即使休息一段時間也緩解不多
方法概述:肌肉鬆解手法治療+物理因子治療+訓練處方
肌肉鬆解手法治療包括:腰大肌,臀中肌,股四頭肌,髂脛束,內收肌群,腘繩肌腱,小腿肌群。在半月板損傷後,上述肌肉都有可能受代償的影響出現不同程度的緊張無力。通過松解便可重新誘發肌肉功能。
物理因子治療包括:超聲波,短波,干擾電。疼痛是炎症的直接表現,理療消炎消腫需要7-10天,每天1-2次的計量半月板二級損傷保守治療方案概覽:
方案一:
針對狀況:疼痛明顯,即使休息一段時間也緩解不多
方法概述:肌肉鬆解手法治療+物理因子治療+訓練處方
肌肉鬆解手法治療包括:腰大肌,臀中肌,股四頭肌,髂脛束,內收肌群,腘繩肌腱,小腿肌群。在半月板損傷後,上述肌肉都有可能受代償的影響出現不同程度的緊張無力。通過松解便可重新誘發肌肉功能。
物理因子治療包括:超聲波,短波,干擾電。疼痛是炎症的直接表現,理療消炎消腫需要7-10天,每天1-2次的計量。有時也會根據情況運用筋膜槍、筋膜球松解扳機點的方式緩解疼痛。
訓練處方:
頻率:有氧訓練每周3次,無氧訓練每周2次
強度:以訓練中膝關節不出現疼痛為標准,讓肌肉感受到輕微酸痛為最佳
時間:有氧訓練控制在20-30分鍾,無氧訓練30-40分鍾
類型:減重訓練為主,例如游泳、懸吊訓練、坐位或卧位彈力帶屈膝伸膝、屈髖伸髖等動作。
隨疼痛狀況的減輕逐漸增加平衡訓練和負重訓練。例如平衡站軟塌,BOSU球上蹲起等
方案二:
針對狀況:正常狀況下無明顯疼痛,只有在長時間運動後出現反應
方法概述:主要解決代償引起的肌肉失衡問題,功能和結構都需要改變。脊柱矯正手法對骨盆的骶髂關節、腰椎、胸椎、頸椎做針對性的矯正復位。足踝生物力學評估,如有足弓塌陷、拇外翻需定製鞋墊。以上都是為了改變力線,改變結構。而後,配合訓練處方。
骶髂關節矯正。骶髂關節對下肢生物力線至關重要,當骶骨相對於髂骨出現移位時,我們的骨盆就會發生高低和前後的改變。長短腿、膝外翻、扁平足都會隨之而來。所以必須要拍站立位X光片分析骨盆,矯正骶髂關節。
訓練處方:
頻率:有氧訓練和無氧訓練組合每周3-5次
強度:相比在疼痛階段的朋友,這一階段的強度應該稍高一些,運動心率控制在75%左右的最大心率,有氧訓練達到完全出汗的效果。運動中出現疼痛需立即停止
時間:有氧+無氧60分鍾
類型:適當嘗試單車,劃船機,禁用跑步機。除平衡訓練外補充器械訓練,但要規避杠鈴負重深蹲,建議使用坐位伸膝、俯卧屈膝等不與地面接觸的抗阻訓練器械。
6、半月板痛怎麼辦
半月板損傷:病因:①股骨髁與脛骨髁沖擊,對半月板發生擠壓作用;②膝關節旋轉時,半月板與脛骨髁發生相對運動產生水平撕裂或脛骨面的磨損;③半月板被周圍固定組織牽掛。多數人有膝關節外傷史,部分病人有膝部打軟腿及紋鎖現象。股四頭肌萎縮,膝關節間隙有壓痛,膝過伸過屈,被動內收、外展試驗時,引起局限性的關節間隙疼痛。半月板邊緣撕裂者,可治癒;治療可用中醫外科膏葯外敷,破裂者不能治癒,只能手術。
7、半月板損傷是間歇性疼痛還是持續性疼痛?
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