跑步膝蓋疼關鍵是半月板

1、關於膝蓋疼痛，膝關節的問題

如果想明確診斷，應該做個膝關節核磁，初步考慮是半月板損傷，程度就不好說了。

2、跑步後膝蓋疼，怎麼恢復？

1、跑步膝：目前比較流行的「蹲牆根」等鍛煉股四頭肌的各種方法外，一定要注重練習臀肌。
2、半月板損傷：視嚴重程度不同，可以進行手術或保守治療。而無論是手術還是保守治療，最終半月板的恢復靠的是人體自身的血供和新陳代謝，所以半月板的損傷非常不容易康復，且不同人差別會很大。最根本的的原因在於它的血供不是由主動脈提供，而是靠外圍血管深入到半月板中心，而隨著年齡的增大半月板中心會自然退化為無血管組織，也就是說年齡越大半月板血供越差，康復難度就越大。
3、髕骨損傷：在運動中，膝關節經常需要屈伸運動，髕骨關節面就會與股骨關節面長期相互擠壓、摩擦。日積月累，就會造成髕骨軟骨損傷，如軟骨退變、軟化、碎裂、關節面不平滑等，引起膝蓋疼痛。
4、髂脛束綜合征：（1）.
臀中肌練習、（2）.
髂脛束牽拉、（3）.
消炎針.
5、慢跑的時候，全腳掌著地，後腳佔大部分，前腳掌再過來，這樣較好。當然沖刺跑肯定是前腳掌先著地的。
6、跑步的時候，要有控制性的去跑，不要一副要死不活的樣子狠踏地面，那樣的膝蓋遲早會廢的。
7、盡量選擇草地或者塑膠跑道跑步，對膝蓋的沖擊會小點，實在沒辦法，只能公路跑，那麼我建議買一雙減震好的跑鞋。盡量買雙好的。
8、跑步前要充分熱身膝蓋，轉轉腿和腳踝，就是體育課前的那一套。做一下。
9、跑完步，要按摩一下膝蓋附近的肌肉。可以用毛巾熱敷下膝蓋，同時塗抹紅花油不停按摩擦拭，直到擦到發燙，這能放鬆膝蓋~不過紅花油的味道有點大。

3、跑完步膝蓋疼和關節炎有關嗎？

一：很多人跑步後膝蓋疼痛，其實是平時鍛煉太少，所以偶爾跑一下，髕前壓力過大（髕骨即膝蓋骨），造成一定的酸脹和疼痛。這首先是一種關節水腫。如果不注意休息、保養，會造成關節損傷。

骨科醫生會告訴導致膝蓋疼痛的原因有很多，比如半月板損傷、滑膜炎、髕腱炎、髕下脂肪墊炎等。跑步後膝蓋疼痛，往往是因為運動強度超負荷，引起關節的軟骨和半月板的損傷。

「每個人膝關節的骨骼強度、肌肉力量、體重、下肢力線、髕骨高度等情況都不一樣，所以對運動強度的耐受能力也不一樣。如果一個人膝關節只能耐受20公里持續奔跑的運動量，卻非要跑30公里，這樣一來就容易造成膝關節損傷。」

當然，人體有一定的自我修復能力。輕微的疼痛和損傷，通過休息保養，自身會修復。不過，如果長期超負荷運動，膝關節的軟骨來不及修復，日積月累就會積勞成疾，可能導致局灶性的軟骨軟化、破裂。軟骨無法修復，就會引起關節退變，誘發膝關節炎。

適當的運動能讓關節得到鍛煉，關節的韌性、抗壓能力都能得到提升。醫生對病人說得最多的一句話就是：關節一定是在運動中康復的。

「建議關節損傷的患者出院後，一定要遵循醫生的計劃，按時進行適當的康復運動，在運動中恢復關節的功能，而不是單純地躺在床上靜養。如果回去後還是處於靜止不動的狀態，反而不利於恢復。」

二：要減肥的女孩也最容易傷膝蓋

骨傷科門診統計在每年的春夏交替的時候，主要是一些想要減肥的女性很容易傷膝蓋「每年到了這個時候，因為天氣馬上要熱起來了，衣服也要穿得單薄。不少女孩子為了快速減肥，就會去健身房裡拚命跑步，恨不得一夜之間把身上的贅肉甩掉。」有些女性在跑步機上跑得時間很長，運動強度很大，結果傷了膝關節。

三：每年長跑賽事的前後，往往是為了比賽做准備，鍛煉過度，導致膝關節損傷。

「其實對沒有運動基礎的普通人而言，並不適合那種運動強度非常大的跑步運動。一個人如果平時如果沒有跑步運動的習慣，一下子劇烈運動，身體是難以負荷的，往往容易對膝關節造成損傷。」健身跑步要注意跑前熱身和循序漸進，跑前加強肌肉鍛煉，跑後注意休息，可以有效避免和緩解膝蓋疼痛。

四：跑步鍛煉三原則

1、鍛煉前，一定要先進行熱身；

2、鍛煉時要循序漸進，尤其是沒有運動基礎的人，不要想著在短期內達到過高的目標，要根據自身情況，設定符合自己的鍛煉計劃；

3、無論在什麼情況下，都要量力而為，千萬不要超負荷鍛煉。

4、長跑後膝蓋疼怎麼辦？

長跑後出現膝關節的copy疼痛有可能是因為膝關節的半月板損傷引起。
膝關節半月板損傷主要是由於外傷或者是勞損引起，運動損傷多見，臨床可以表現為膝關節疼痛，活動受限，以行走、跑跳、上下樓梯時明顯。部分病人膝關節屈伸活動時可以有彈響或者出現交鎖症。
膝關節半月板損傷的治療主要是以關節制動休息為主，要避免膝關節的過度活動，注意膝關節的保暖，疼痛明顯的可以口服消炎止痛，營養關節軟骨的葯物進行治療，如樂松、西樂葆、氨基葡萄糖等。如果膝關節腫脹明顯，可以進行關節穿刺，將關節腔內的積液抽盡，並向關節腔內注射玻璃酸鈉進行治療。如果保守治療沒有明顯效果，可以考慮進行關節鏡微創手術治療。

青少年，這是髕骨軟骨軟化症的表現，髕骨與股骨摩擦增大，造成軟骨損傷。可以減少活動，散步，在跑步前做好熱身，在平地跑步。
如果在中老年，伴有膝關節腫脹，是關節退變的表現。不要再跑步，可以散步，以沒有感覺累為適度。疼痛明顯，可以口服氨基葡萄糖膠囊和止痛葯，如非甾體類葯物。疼痛不減輕，膝關節注射玻璃酸鈉。

5、堅持跑步一段時間後，膝蓋特別疼，是什麼原因造成的？能否改善？

跑步膝蓋疼，是因為膝蓋在運功的過程中受到了損傷，這個時候應該暫時休息，不要繼續堅持跑步了，繼續跑只會讓膝蓋損傷越來越嚴重。

膝蓋損傷恢復比較慢，可以用快走來替代跑步，或者用橢圓機替代跑步機，只要平時鍛煉時多注意，是可以恢復好的。

01、比較胖的人，最好不要長時間跑步

比較胖的人，跑步時膝蓋承受的壓力比較大，很容易造成膝蓋損傷，最好是採用快走的方法鍛煉身體，等稍微瘦一些了，再跑步。

我個人更喜歡快走，因為跑步比較累，經常跑一會兒歇一會兒，效果反而沒那麼好。快走堅持的時間可以更長，對於減肥的小夥伴來說，快走是比較合適的鍛煉方法。

02、膝蓋不舒服時，立即停下來休息

剛開始跑步時小腿很容易酸痛，堅持跑一個星期之後，這種酸痛感會慢慢消失，但是膝蓋酸痛和肌肉酸痛不一樣，膝蓋如果出現疼痛感，不要覺得堅持跑幾天就會改善，只會越跑越痛。

膝蓋只要出現酸痛感之後，就停下來休息，不要繼續跑步了，換一種鍛煉方式，等膝蓋恢復之後，再嘗試去跑步。

03、半月板受過傷的人，建議不要跑步

半月板是膝蓋上很重要的一個部位，受傷後需要很長的時間去恢復，嚴重的話甚至很難恢復。

一般去健身房請私教，教練都會問你的半月板有沒有受過傷，只要是半月板受過傷的人，教練都不會讓他去跑步機上跑步，只會讓他踩橢圓機。

如果膝蓋受傷後很痛，最好是去醫院檢查一下，是不是半月板受傷。

04、跑步導致膝蓋疼，是可以改善的

跑步時出現膝蓋疼的狀況，首先檢查自己的跑步姿勢是不是有問題，以及跑步的強度是否過大，停下來休息一段時間，觀察膝蓋的疼痛感是否會消失。

參加戶外運動時，可以佩戴護膝，保護膝蓋，平時注意保暖，不要讓膝蓋受涼。

只要鍛煉方式得當，膝蓋是會慢慢恢復好的，不要隨便買膏葯貼，疼的嚴重就直接去醫院檢查。

6、為什麼跑步後膝蓋疼

膝關節是人體較大而復雜的屈曲關節。它所受到的應力大，結構穩定而又靈活。膝關節疼痛時有發生，而這種疼痛往往被忽視或者被人們武斷地認為是關節炎等病症。其實，導致膝關節疼痛的原因有很多。

在日常生活中，多數關節疼痛並不是由外傷所引起。關節長時間受涼和巨大的溫差是導致關節疼痛的主要原因。尤其在秋天，冷暖交替之際，低溫或巨大的溫差會導致肌肉和血管收縮，引起關節疼痛。如果遇到這種情況，首先要盡可能地保暖，可以採用熱敷的辦法；其次就是降低運動量，讓關節得到休息。如果以上方法不能使膝關節疼痛有所好轉，那麼就要去醫院就診，明確病因。

常見的可以引起膝關節疼痛的損傷有幾種情況：

1.脂肪墊勞損脂肪墊充填於膝關節前部的間隙，有加強關節穩定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發病原因可能是由於外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚並發生炎症，與髕韌帶發生粘連，從而使膝關節活動受限。這種損傷多發生於經常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群。患者會覺得膝關節疼痛，完全伸直時疼痛加重，但關節活動並不受到限制。勞累後症狀明顯。

2.半月板損傷半月板損傷是運動員的一種常見損傷，在下肢負重，足部固定，膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運動中，隊員在防守時突然轉身魚躍救球的動作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛，活動受限，走路跛行。關節表現出腫脹和滑落感，並且在關節活動時有彈響。

3.膝關節創傷性滑膜炎膝關節滑膜是組成膝關節的主要結構之一。滑膜細胞分泌滑液，可以保持關節軟骨面的滑潤，增加關節活動范圍。由於外傷或過度勞損等因素損傷滑膜，會產生大量積液，使關節內壓力增高，如不及時消除，則很容易引起關節粘連，影響正常活動。患者會感覺膝關節疼痛、腫脹、壓痛，滑膜有摩擦發澀的聲響。疼痛最明顯的特點是當膝關節主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇，被動極度屈曲時疼痛也明顯加重。

4.膝關節骨性關節炎這種病症多見於中老年，女性居多。超重負荷是致病的主要原因。膝關節會腫脹而疼痛，有時活動關節會有摩擦音。膝部可能出現內翻畸形並伴有內側疼痛。

5.膝關節韌帶損傷膝關節微屈時的穩定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。臨床上內側副韌帶損傷占絕大多數。以這種損傷為例，患者會有明確的外傷史，膝關節內側疼痛、壓痛，小腿被動外展時疼痛加劇，膝內側有腫脹，幾天後會出現瘀斑。膝關節活動會受到限制。

以上引起膝關節疼痛的5種損傷單靠日常保健是無法自愈的。專家提醒：如果有以上疼痛特點，還是要盡快請醫生明確診斷，以免貽誤治療的最佳時機。

7、每次跑步後就膝蓋疼不跑的時候就不疼什麼原因

跑步後，導致膝蓋周圍疼痛的病因有很多。主要有跑步膝（根據題主的描述，很可能是這個症狀。）、半月板損傷、髕骨損傷、髂脛束綜合征（ITBS） 幾種。

下面依次介紹。
一、跑步膝
跑步膝，學名髕股疼痛綜合征。最典型的症狀就是髕骨內側疼，或是你能明顯感覺到髕骨和股骨接觸的時候摩擦的疼，更殘忍一點的檢測方法是把手按在髕骨上伸膝屈膝的時候疼痛加劇，在上下樓梯的時候疼痛更升級。
大家需要注意的是髕「股」疼痛綜合症而不是髕「骨」疼痛綜合症哦！只差一個字但是意思千差萬別。髕股疼痛綜合症是指來源於髕骨和股骨接觸面的疼痛。原因一般是髕骨不合槽或是長期重復的剪切力或是垂直壓力作用於膝關節。道理其實很簡單，對於髕骨和股骨而言，他們的關系就是股骨給髕骨提供一個運動的軌道，髕骨需要做的就是在自己的運動軌道裡面規規矩矩的運動就好了。但是類似於籃球中屈曲膝關節的同時突然變向，或是像下山這種強迫膝關節承重更多的動作，都是在從各個方向強迫的給膝關節外力，不讓小小的髕骨在應有的軌道里正常的運動，有時往左歪一點，有時往右歪一點。
而跑步膝就是髕骨承受了太多來自正面的垂直於膝關節的外力，導致髕骨和股骨的接觸面過度磨損造成的病變。更嚴重的是有時長期久坐也會產生疼痛，因為久坐的時候股四頭肌向後拉扯髕骨強迫髕骨與股骨接觸，產生疼痛。長跑、自行車、籃球運動員都是該病的高發人群，且女性發病率高於男性。
在很長一段時間里，很多運動科學界的大拿們都深信不疑治療跑步膝最有用的方法是鍛煉股四頭肌，這道理其實很明了，影響髕骨活動的肌肉肌力增加了自然可以分擔它的壓力減少接觸摩擦的機會。但是後來有實驗顯示，只練臀肌和只練股四頭肌相比，只練臀肌的跑步膝患者康復得更快且更持久。（當然最好的選擇是兩部分肌肉都練。）
臀肌的作用在於伸髖（向後方及側方踢腿），也就是在單腿站立情況下控制骨盆的位置。只有骨盆的位置正確了，整個上半身的重力在落到膝關節時才是正確的符合人體承重最理想狀態的，但凡有偏差，都會加重對膝關節的壓力。這個道理在之前關於髂脛束綜合征的文章中討論過。也就是說，相較肌力而言，正確的肌力傳遞對於預防和治療損傷更重要。即使你短時間提高了肌力，錯誤的肌力傳遞和使用依舊不會真正讓你痊癒。
所以，治療跑步膝的各位除了目前比較流行的「蹲牆根」等鍛煉股四頭肌的各種方法外，一定要注重練習臀肌。

二、半月板損傷

在膝蓋的結構中，半月板的地位十分重要，而且一旦受傷，想要完全恢復十分不易。
半月板是在股骨和脛骨中間，起到緩沖分散壓力和為膝關節活動提供潤滑作用的軟骨墊，分為內側和外側兩塊。
比較常見的額半月板損傷是內側半月板撕裂。受傷之後，最明顯的症狀就是卡頓，比如不能全蹲，屈曲膝關節的時候會在某一點有明顯被卡住的感覺。
因為半月板連接著股骨和脛骨，且在膝關節完全伸直也就是完全鎖死的情況下受力是最小的，所以半月板撕裂一般發生在膝關節屈曲時，比如急停變向的瞬間，或是跳起落地的瞬間，當有來自垂直於膝關節內側的外力作用於屈曲的膝關節時，半月板撕裂的風險最大。
也正是這個原因，足球籃球等需要變速跑和激烈對抗的項目不太適合作為跑者的交叉訓練。應該減少進行這些運動的次數，並且做好個人保護措施。
一旦出現半月板損傷，視嚴重程度不同，可以進行手術或保守治療。而無論是手術還是保守治療，最終半月板的恢復靠的是人體自身的血供和新陳代謝，所以半月板的損傷非常不容易康復，且不同人差別會很大。最根本的的原因在於它的血供不是由主動脈提供，而是靠外圍血管深入到半月板中心，而隨著年齡的增大半月板中心會自然退化為無血管組織，也就是說年齡越大半月板血供越差，康復難度就越大。
內側半月板與內側副韌帶是相連接的，同時又因為股骨和脛骨在外側的骨性突起比較明顯，所以內側半月板又比外側半月板更容易損傷，且常和內側副韌帶損傷，前十字韌帶損傷合並發生，稱為「三聯傷」。
對於跑步這項運動來說發生急性半月板撕裂的可能性比較小，但並不是沒有這樣的先例，所以在平時最好盡量避免在不平整的地面跑步，而且一定要加強對於髖膝踝三大下肢關節穩定性的提高，不要造成錯誤力線的產生。
落地時整個下肢，從踝關節到髖關節的穩定性對於避免半月板受傷都很重要。

三、髕骨損傷

髕骨位於膝關節的前方，在膝關節運動，如下蹲、起立和跳躍等動作中起著力量傳遞和支點的作用。同時，髕骨也是維持膝關節穩定的主要裝置之一。這個部位對跑者來說，意義尤其重大。
在運動中，膝關節經常需要屈伸運動，髕骨關節面就會與股骨關節面長期相互擠壓、摩擦。日積月累，就會造成髕骨軟骨損傷，如軟骨退變、軟化、碎裂、關節面不平滑等，引起膝蓋疼痛。
有很多人肯定都有過這種困擾，久坐之後突然伸直膝蓋的時候會聽到嘎嘣一聲響，或是手放在膝關節上屈伸膝關節的時候總感覺膝蓋裡面有澀澀的感覺。偶爾有這種現象是正常的，但長期的這種症狀恰好是體現了髕骨不合槽的現象。
髕骨在我們膝關節一屈一伸的過程中是在股骨的槽里滑動的，因為它並不是一個100%上下單平面的運動（還有細微的向左右方向的滑動），所以髕骨不能很好的在應有的軌道里活動是非常常見的。
而導致這種現象最重要的原因就是股四頭肌內側頭和外側頭肌力不平衡，比如說，內側頭更緊會把髕骨往膝關節內側拽，那麼在一屈一伸的過程中會使髕骨更傾嚮往膝關節內側活動。不要小瞧這一點點的不平衡，某一次跑步後不注意牽拉就會形成，而一旦髕骨不合槽，髕骨彈響、疼痛就會出現。
有髕骨彈響的朋友可以進行自我檢測，坐在椅子上腳自然放在地上，你會發現你的髕骨一定不是在膝關節正中的位置，不是更偏左就是更偏右，那麼這就表明你的股四頭肌肌力不平衡。
明白了髕骨出現問題的原因，那麼解決的方法就很顯而易見了。就是保證股四頭肌內外側肌力的平衡。值得注意的是，大多數平時我們鍛煉股四頭肌的方法都是更注重對外側頭的鍛煉，比如說超過60度的深蹲、蛙泳、包括躺在床上空腳蹬等等。這也是為什麼好多人股四頭肌內外側肌力不平衡的原因，因為外側頭相較內側頭更容易被練到。

四、髂脛束綜合征（ITBS）
髂脛束是位於大腿外側，大致與股骨大轉子同一水平位，起自大腿外側臀部下，止點在膝關節外側小腿上。身體結構是經過數千年演化而來，在這期間進行著不斷的優化，所以存在即合理，人體任何結構都有其存在的意義。髂脛束存在的意義在於減輕身體重量對於膝關節的壓力，簡單的來說，如果沒有髂脛束在大腿外側拉扯著，那麼骨盆以上身體的重量都會毫無保留的通過股骨（大腿）直接向下傳遞，有了髂脛束，就好像有了一根皮筋在大腿和小腿外側連接著， 分散了壓力，盡最大可能為膝關節減輕負擔。
什麼是髂脛束綜合征（ITBS）？
大部分的跑友在認識髂脛束綜合征時對其初始印象便是膝關節外側疼痛。現在運動醫學界對於此現象有大致三種解釋。
第一種也是比較經典的解釋認為，緊張的髂脛束在膝關節做伸膝屈膝的動作中不斷的摩擦股骨外上髁，將髂脛束綜合症的疼痛原因解釋為過度摩擦，這也是為什麼現在也經常將髂脛束綜合征稱為髂脛束摩擦綜合症的原因。提出此觀點的學者指出，膝關節在屈曲30度時有一個impingement zone（影響區），大約就是在整個步態周期的初始時候，也就是說膝關節在屈曲30度左右時，髂脛束剛好摩擦過股骨外上髁，是整個步態過程中最疼的一個點。這也就可以解釋為什麼大部分髂脛束綜合征患者通常在剛邁步時疼痛最明顯，也可以解釋那些跑上坡路、下坡路和減慢速度的跑友會感到疼痛更明顯，因為坡道會迫使人減速且縮小步伐，讓膝關節更長時間處在impingement zone中。
有學者認為，髂脛束自身的張力決定了其不可能在股骨外側髁處發生摩擦，於是有了
第二種解釋：髂脛束綜合征更傾向於一種壓迫綜合征而不是摩擦綜合症。有的案例中髂脛束和股骨外側髁之間的結構進行的檢查表現出的高度充血化的脂肪組織可以支持此觀點。
第三種解釋是有學者認為是髂脛束與股骨外側髁之間的滑囊發炎從而產生疼痛，在髂脛束綜合征患者的MRI結果中，此處的滑囊經常處於「高危」狀態。有髂脛束綜合症患者在做過滑囊摘除術之後疼痛明顯減輕，該說法的支持者也經常將此現象當做有力佐證。

8、上台階膝蓋疼走路卻不疼是半月板損傷嗎

是風濕、膝關節骨刺、缺鈣的症狀。需要臨床檢查。建議你到醫院檢查風濕系列，膝關節X線片，檢查離子，這樣就可以明確診斷了，按診斷做相應治療。這種情況需要注意休息，安信醫學祝你生活愉快！