外側盤狀半月板伴水平撕裂

1、右膝外側盤狀半月板並撕裂

我也是盤狀半月板受損，說是盤狀的是先天的，容易受損，所以一旦損傷就得手術，怎麼說呢，大家都說最好是關節鏡手術，微創嘛。能做就做了，畢竟日子還長著呢，我准備下禮拜就做了。你可以去半月板貼吧看看，那好多病友。

2、外側盤狀半月板撕裂【左膝關節外側盤狀半月板撕裂】

你好，首先您的盤狀半月板損傷診斷應該是很明確的，王雪松老師的水平很高，你應該回相答信他。
關節鏡是很小的創傷，恢復快，一般住院手術就5-7天。只有2個很小的切口。完全不用擔心。
吃葯肯定不管用。
而且建議你越早手術越好，否則，時間長了，關節軟骨磨損退變嚴重，以後需要做半月板移植。

（符勇大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

3、外側半月板水平撕裂，請問。

你好！首先祝你早日恢復健康！以下我來給你談談關於「半月板損傷」的問題。
身體大腿與小腿之間的活動樞紐--膝關節，是人體最大的關節，在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨，叫半月板，其邊緣部較厚，與關節囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態。
除邊緣部分損傷後可以自行修復外，半月板破裂後不能自行修復，半月板切除後，可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用，以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。
……
3）治療方法
半月板損傷的治療，以往偏於手術，認為半月板血供差，創傷後難以修復，只有手術切除才是唯一的根治方法。
近年來，由於對其功能認識的深化，在處理上也愈趨慎重，由於關節鏡外科的進步，半月板的手術也有通過關節鏡下進行的，手術方式有半月板全部切除、部分切除以及半月板修復手術和盤狀軟骨板的成形手術等。
急性期：局部冷敷，石膏托外固定，以便消腫止痛。
慢性期：保守治療無效後，應作半月板撕裂部分摘除術，以防止發生創傷性膝關節炎。盡量使用膝關節鏡手術，以便術後盡快復原。
1. 常規手術
一般在腰麻或硬膜外麻醉下進行手術。
① 體位，一種是仰卧，患膝平放於手術台上或根據需要彎屈不同角度，另一種為仰卧屈膝90度位，腘窩放置於手術台遠端邊緣小腿下垂，手術者可用雙膝夾住病人患足行不同方向轉動或牽引。另外體位可按術者習慣選用。
② 切口也有多種，由於半月板切除本身並不困難，只是要在比較小的切口中，在視野不太清楚的條件下，完整摘除半月板，具有一定的難度，因此要設計好切口，常用的有：
A. 內側弧形切口，自股骨內踝後方0.5厘米，關節線上4厘米處開始，向關節間隙並至其下0.5--1厘米作切口，再沿關節間隙平行方向達骸韌帶內緣為止。
B. 水平切口，沿臏韌帶內緣起，循關節間隙作橫切口以及倒八字切口等。
③ 術畢，應用彈力綳帶包紮，以後才松去止血帶。在病床上應患肢抬高，次日即應開始股四頭肌收縮操練，第3日，開始應鼓勵病人行直腿高舉操練。一般術後2周拆除縫線。2--3周後，逐漸屈膝並加強股四頭肌功能鍛煉。
④ 手術並發症：
A. 關節積液，多因手術粗暴，止血不周，刺激關節滑膜而產生的後果，或因術後未注意股四頭肌操練以致股四頭肌萎縮，關節缺乏自控能力，行動時易損傷滑膜而導致創傷性滑膜炎。治療方法應加強股四頭肌操練並按創傷性滑膜炎處理。
B. 關節積血，多見膝外下動脈損傷，有時因損傷形成動脈瘤，此動脈自腘動脈發出後，沿半月板向前分布(膝下內動脈在關節平面的下緣，故不易損傷)故有的作者主張在切除外例半月板時應常規引出膝下外動脈，並予以切斷結扎，或在手術時靠近半月板外緣進行切除。
關節內一旦發生積血，在術後2--3日病人常發高熱，但白細胞計數不高。積血一般不凝固，應在嚴格無菌條件下，行關節腔穿刺抽血，並注入抗生素預防感染。關節外的血腫凝集成塊時，必要時，可行手術清除。
C. 化膿感染，如關節腫脹、疼痛、發紅、體溫上升、白細胞計數增高，為術後感染的徵象，早期發現可施行關節穿刺排液、生理鹽水沖洗，關節腔內注入抗生素，晚期則手術切開排膿才能引流通暢，可置入雙管持續沖洗，待感染控制後再練習膝關節活動。
D. 腘血管損傷，少見，但後果嚴重，腘血管在後方距半月板僅1厘米處，手術刀進入過深則可損傷腘動脈，影響下肢血供，必須警惕。
2. 經關節鏡半月扳手術
手術的特點，切口小，創傷反應少；術後疼痛輕微，活動障礙少；無腿部肌肉萎；住院期可縮短2/3，很少發生並發症；以及康復迅速，很快可以恢復工作。
隨著科技的進步，器械的改進，本手術的效果將愈趨明顯，應用日益普及，可以說，關節鏡下的手術開拓了關節外科手術的新紀元。
4）護理措施
1. 護理觀察
① 膝部疼痛的特點。有無漏診或治療不當。
② 外固定物的松緊度。有無影響肢體血運。
③ 功能鍛煉的效果。有無股四頭肌萎縮。
2. 一般護理
在制動期間給予必要的生活護理。
3. 問題處置
① 膝部疼痛
護理措施：
A. 急性損傷後局部冷敷，彈性綳帶或棉墊加壓包紮，抬高患肢，石膏托制10天，卧床休息3周，以控制出血和腫脹。口服鎮痛葯。
B. 慢性期疼痛與運動有關，應控制運動次數和時間，術後過早負重會加重關節內的創傷反應，導致慢性滑膜炎引起膝痛。所以處理原則是早下地，晚負重，最好是1個月後再開始負重行走。
同時給予中葯熱洗、理療和按摩，促進膝周軟組織的血液循環。痛甚時口服消炎鎮痛葯。
C. 對術後仍感到膝部疼痛者，需認真查清原因。如切口部位痛者多為皮下神經痛，關節後方殘留痛者多為後角切除不全，內側切口而外側痛者多為診斷錯誤，必要時再次手術。
② 膝關節交鎖
護理措施：
A. 急性期交鎖常伴有肌肉痙攣，膝處於半屈曲的強迫性體位，此時護理者必須維持患膝的半屈位置，再順著大腿的軸線手法牽拉小腿，同時囑咐病人放鬆肌肉，待膝部鬆弛後，輕輕屈伸活動膝關節達到脫鎖。脫鎖後需將患膝制動休息10天。避免劇烈運動。
B. 對於慢性期交鎖者，應教會病人自行解鎖法：坐位，小腿自然下垂，輕輕擺動膝關節，以求解鎖。
C. 反復交鎖者應動員病人手術切除損傷的半月板，術後藉助持續被動運動器早期活動。
③ 股四頭肌萎縮
護理措施：
A. 在整個治療期間，都應強調和指導病人鍛煉股四頭肌，防止發生潛在性膝關節不穩定。這是獲得最佳療效的關鍵。
B. 膝部制動固定期的操練
① 病人仰卧或坐位，褲子要寬松，不影響操作。鍛煉可從健側學起，再過渡到兩側。把手放在膝後，教病人將膝壓向手，再放鬆，反復「壓緊--放鬆」。每小時1次，每次5分鍾。
應確實看到股四頭肌的強力收縮和完全鬆弛，防止病人用臀大肌收縮來代替股四頭肌收縮。按摩和電療是無法取代股四頭肌鍛煉的，只能使病人產生惰性。
② 當病人掌握上述操練後，再進一步練習直腿抬高。首先是抗重力抬高，然後到抗阻力抬高，如足部綁縛沙袋。也可通過改變體-位減慢抬腿速度和延長滯空時間來增加鍛煉強度(圖2)；
③ 拆除外固定後的行走鍛煉要求：跟-趾式走路，不能破行，每一步都必須伸直膝關節。
下肢器械練功法：
A. 上下台階法。B. 蹬車運動法。C. 抗阻力伸膝法。D. 負重下蹲起立法。E. 劃船運動法。
④ 術前若有肌萎縮，應強化鍛煉。術後一旦恢復感覺，就應重新開始鍛煉，尤其是年輕力壯者。
以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時採納為答案。

4、右膝外側盤狀半月板伴撕裂，右膝關節積液，保守治療和手術治療都哪個效果好？需多久能恢復？

建議用點含麝香的燒膏葯手工熬制的；活血透骨生肌的；可以消除無菌性炎症和積液；應該在很短時間內就好了；了解一下吧；免費咨詢

5、膝外側盤狀半月板伴撕裂可能，自身能治癒嗎

膝外傷早期因疼痛以致病人常拒絕手法檢查。所以半月板破裂的早期診斷較為困難，常待腫痛消減後，結合查體即可確診。

1、半月板撕裂的初期，一定記得要好好休息，極可能的不用自己的傷腿，保證腿的休息時間，才能有利於骨頭的癒合，在注意休息的同時，我們也可以遵照醫囑吃一些活血的葯物，對損傷有好處。

2、在腿部受傷期間，因為腿部肌肉長時間不用，就會導致失用性退化，所以，我們還要保證腿部的活動，那麼，怎麼樣運動才能不影響損傷的腿，還能不使腿退化較多。因此，我們可以選擇一個較為合理的方式，每天平躺在床上，然後將一條腿抬高一些，這樣半個小時，可以有效的防止腿部退化。

3、在半月板恢復的差不多的時候，就要經常性的用一下自己的腿，但是一定要注意保養，不能使用過度，會增加腿部的負擔，是損傷更為嚴重。還有，對於損傷的人來說，一定要有一個良好的心態，才能恢復的更好。

物理治療：可進行按摩和功能康復鍛煉，恢復已喪失的關節運動，但要避免太用力。僅作為輔助療法，不能取得治癒效果。

6、右膝關節外側盤狀半月板伴撕裂，需要手術嗎？麻煩告訴我

陳女士：你好，不知你扭傷前有沒有功能障礙，從片子上看，你外側盤狀半月板的結構已經損傷變性，必須要手術了，要做關節鏡下切除加半月板成形手術，若不做手術你的關節軟骨面將會嚴重損害，已經對你內側半月板造成了損害，從你的磁共振片上來看你還存在髕骨軟骨面的變性磨損。
一般來說如果你半月板紅白交接區變性鬆弛不是極其嚴重的話，術後次日可以下地直腿行走，在2~3個月內不能做大幅度的屈膝動作，在醫生的正確指導下完全恢復膝關節的功能應該在半年至一年以上，這主要看術中你關節內部損害情況，當然住院時間只要3~7天就可以了我這里掛號確實有點緊張，但沒問題，你那麼遠過來我當然應該照顧你們的啊，請放心吧，若掛不到號你可以直接上門診找我

7、雙膝半月板板損傷（外側盤狀並水平撕裂，內側退變）【半月板損傷】

外側半月板為盤狀半月板並破裂，內側半月板損傷，相應軟骨損傷，此種損傷建議盡內快關節鏡手術治容療，視情況做相應處理，手術治療絕對比保守好，術後還是要避免激烈運動以保護關節。
感謝您的信任，祝您早日康復！

（楊偉毅大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

廣東省中醫院楊偉毅 http://czyangwy.haodf.com/

8、右膝左側膝關節外側半月板為盤狀半月板伴撕裂,請問如何治癒!

建議：膝關節滑膜炎，在老年人多繼發於膝關節骨關節炎，主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激，繼發膝關節滑膜水腫、滲出和積液等。在青壯年人多因急性創傷和慢性損傷所致。急性外傷包括有：膝關節扭傷、半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷，關節內積液或有時積血，表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關節勞損。加上風、寒、濕邪侵襲，可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關節滑膜炎。建議最好採用外用葯物治療，可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒的中醫傳統外科膏葯活血舒筋膏治療，膏葯外敷治療,局部滲透力強，葯物分子經皮膚吸收參與血液循環，直達病處，並通過皮膚傳導至經絡、筋骨，激發肌體的調節功能從而增進關節及周圍組織的血液循環，保護滑膜，改善營養狀態，減少炎症滲出，促進關節液吸收，以解除關節僵硬、水腫、疼痛症狀。促進功能恢復而達到治癒目地。