1、重獎,膝關節損傷恢復!
膝關節半月板為纖維軟骨組織,呈周緣厚,內緣薄的楔形,從平面上看為半月形,稱為半月板;其充填於股骨髁與脛骨髁之間,有增強膝關節穩定的作用。半月板結構和功能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。在從事劇烈運動和特殊職業的人員中,半月板損傷的機率更高。
病因病理
膝關節半月板損傷常見於膝關節伸屈伴隨小腿內外旋或內外翻,使半月板產生矛盾運動所致。當膝關節伸曲時,股骨髁在半月板上滑動,伸時推動半月板向前,屈時向後;膝關節旋轉時,半月板與股骨內外髁一致活動,其旋轉發生在半月板與脛骨平台之間,一側半月板向前,另一側半月板向後。而當膝關節處於半屈曲,小腿內旋或外旋位時,半月板即被擠住而不能運動。如此時突然伸直或進一步旋轉,半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力,超過其本身的耐力時,即會發生撕裂。
1.如當膝關節屈曲,脛骨固定,股骨強烈外旋,可造成外側半月板前角或內側半月板後角損傷。
2.屈膝狀態下強烈內旋股骨(或小腿外旋),易引起外側半月板後角或內側半月板前部損傷。長期擠壓磨損可引起退變,容易造成撕裂。半月板異常松動,關節韌帶損傷後不穩定,或肥胖、體重過大等原因,都是半月板易受損傷的因素。
據國外文獻,半月板損傷以內側居多,,而國內報道則以外側多見。
半月板損傷有邊緣撕裂,縱行撕裂,橫行撕裂,水平撕裂以及前後角撕裂。
由於半月板本身無血運,只在周緣有血液循環,因此,僅邊緣撕裂有可能癒合。破裂的半月板不但失去了其協助穩定關節的作用,而且反而會干擾膝關節的正常運動,甚至造成交鎖。
症狀
1.大部分患者無外傷史,傷後逐漸腫脹,傷側較顯著。
2.疼痛往往發生在運動中的某種體位,體位改變後疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙。
3.行走可,但乏力,上下樓梯時尤為明顯,且伴有疼痛或不適。病程長者,股四頭肌會逐漸萎縮。
4.交鎖症狀。當運動中,股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除,可突然造成膝關節的伸屈障礙,形成交鎖。放鬆肌肉、改變體位、自主或被動地旋轉伸屈之後,交鎖多可解除。
檢查
壓痛。在髕韌帶與側副韌帶之間,沿關節間隙,有固定而局限的壓痛。
麥氏征陽性。
研磨試驗陽性。
X線檢查有助於排除骨性病變或其它疾患。
膝關節鏡檢查的確診率超過90%。
治療
非手術治療的指征有限。非手術療法包括卧床休息,抽吸關節內積液,彈性綳帶加壓包紮等,以及石膏管型固定並加強股四頭肌鍛煉。適用於症狀輕或有明顯退變者。
手法治療
1.患者仰卧位,醫者先施按揉法於髕骨下緣髕韌帶與側付韌帶之間,以酸脹為度。
2滾膝關節及周圍,主要在髕骨上下緣及股四頭肌部,約5分鍾,然後搖膝關節(先屈伸後內外旋轉)
3.按揉兩膝眼、膝陽關、曲泉、鶴頂諸穴,以酸脹為度 。
4.擦患部,以透熱為度,配合濕熱敷。
2、半月板損傷,靜養到什麼時候可以練習直抬腿
術後早期練習,以避免粘連和肌肉萎縮為主要目標,不得過多行走,不應以行走作為練習的方法,否則極易引起關節腫脹和關節積液,影響功能恢復及組織癒合.
手術當天,待麻醉消退以後,可開始活動足趾和踝關節,即認真做好踝泵運動,具體方法為用力緩慢,全范圍伸曲踝關節,每組5分鍾。同時,也可進行股四頭肌練習。
術後第一天,進行直抬腿練習及各方向的抬腿練習。直抬腿練習方法是伸直後,直腿抬高至足跟離床15厘米處,保持5秒,每組30次,每日3到4組。同時,也可以下床活動並進行負重的平衡練習。但要求患者在醫護人員的保護下進行活動。
半月板修整術後的功能鍛煉:除了踝泵和直抬腿練習,術後第一天可下床活動外,3天可拆除棉花腿,並且要求膝關節功能彎曲達到90°,在術後一周拆線,術後一個月可恢復正常生活,運動員術後3個月可恢復訓練。半月板切除術後功能鍛煉:術後一周主動屈曲達到90°,2周主動屈曲達到120°~130°,6~8周可上下樓和騎自行車,2~3個月可恢復訓練和正常生活。半月板縫合的功能鍛煉:術後一周被動屈曲達90°,2~4周被動屈曲增加10°,4周開始部分負重,負荷大約為體重的1/3或1/2,6周可完全負重,8周後可做固定自行車練習。半月板手術3天以後即可出院,手術後一周到門診進行復查拆線。如果出院以後有明顯的關節腫脹、體溫升高需隨時到醫院就診。按計劃進行功能練習,術後3個月可恢復正常的生活。