1、請問髕韌帶用力就痛 股四頭肌與膝蓋連接處痛 怎樣緩解和康復
首先,你比較專業。
先分析一下你的情況:拉傷時有響聲,說明一個問題:韌帶有撕裂或者半月板破裂。根據響聲,也有可能是兩個韌帶交叉摩擦產生的響聲,這種可能性較小。從你的情況分析:內側半月板破裂的可能性最大。
這種情況的治療,如果你想以後從事較劇烈的體育鍛煉的話,建議你還是做核磁,確診後,做關節鏡,將破損的半月板縫合康復。(半月板沒有自我修復功能)
再說一下能不能鍛煉的問題:跳躍、膝關節負重的動作不能做,但一定要做靜力練習。多練控制力,加強膝關節周圍肌肉、韌帶力量的練習(不要讓膝關節負重啊),只要力量上來了,局部無菌性炎症消失了,就好了。
如果你喜歡踢球的話, 為了你以後還正常踢球,而不至於再次較容易的損傷,還是建議你做關節鏡的治療。
2、半月板和髕韌帶連接的那點痛了幾年是不是關節炎了?可我才22歲啊~
你好:這個不排除關節炎的可能。你可以局部用傷濕止痛膏外敷後在進行鈣的補充和必要的局部鍛煉就可以了。
3、MRI: 左膝關節內側半月板損傷,外側半月板變性,股骨內側髁缺血性改變,髕韌帶不全性撕裂,膝關節腔內及髕
同樣的問題你一共發了三次吧,既然您定向求助了,我就按您MRI報告所分析的給你一一細心解答一下。
首先您這一跤摔得夠可以的,居然這么多地方損傷,按MRI上所顯示的我推斷很有可能您應該正面先著地,也就是膝蓋首先著地受到撞擊,而且在著地後膝關節受到不同程度的擠壓,扭曲。
我推斷您內側髁間窩軟骨可能會受到傷害。
您的MRI報告不夠准確,是外側半月板具體何部位變性?內側半月板何部位損傷沒有具體說明,而且損傷並沒有明確寫出是否撕裂,因看不到您的MRI不敢妄加推斷,您報告上所說髕韌帶不完全性撕裂就表示並沒有完全斷離,也許你打軟會和髕韌帶有些關系,或者內側半月板問題。
至於是否構成手術需要看您內側半月板的損傷度,您可以找一個骨關節科的專家或者運動醫學的看看,訴說您的病情,如果撕裂也有可能會需要做手術,如果沒有撕裂也許會保守治療,一般半月板急性期3~6個月,髕韌帶問題一般不會自行恢復,但沒有完全斷裂重建反而。。。。。。。。。。。
4、膝關節損傷(半月板與交叉韌帶),專業或有經驗的,請幫幫忙!
1,半月板損傷,沒有絞鎖(卡住),可以觀察,不必急於手術。
2,前交叉韌帶部分損傷,如果全部斷裂是必須手術修復的,不全斷裂近期制動(4-6周給其癒合的時間),不必手術修復。
3,髕骨內側支持韌帶損傷,(『轉身運球,摔倒在地』引起損傷,導致『膝蓋內側疼痛,伴有撕裂感,』)。
4,關節內積液是交叉韌帶、關節囊損傷滲出,量多可以抽出加壓包紮。
5,右脛骨近端及股骨遠端(外側)骨髓挫傷以脛骨為明顯 ,含糊報告,必須結合臨床,方能確定。骨髓在內不易損傷,屬於正常變異,沒有臨床意義。 (單純影像學不能作為診斷依據)
在醫院、在家靜養可以,老中醫正骨大可不必,他對於關節、骨骼結構不清,好在沒有造成更大的損傷,也屬萬幸。現受傷已有七個半月了,應該注重功能恢復,逐漸加強鍛煉(循序漸進),配合熏洗中葯有利恢復。每個醫生都特別重視損傷當時的治療,即使小的損傷治療不當後遺症是很難恢復的。目前你只能堅持鍛煉,主動運動,不要寄希望『正骨』。
如果還有不明白的問題可以咨詢。
5、核磁共振檢查結果是外側半月板後角損傷1.2度前後交叉韌帶 髕韌帶損傷 韌帶沒有斷裂 為什麼受傷有
你好,這種情況是膝關節半月板損傷引起的。
6、左側膝關節內側半月板前角撕裂
你這種情況需要分幾個步驟來慢慢康復的。首先第一步就是去專業的醫院做一個膝關節關節鏡手術,手術中主治醫生會幫你的半月板進行縫合。第二部就是恢復,恢復期一般在三個月左右,在這三個月中,你需要24小時佩戴膝關節支具及拄拐行走,盡可能不要讓膝蓋受到任何負荷,等患處癒合後,你就可以進行康復的第三部了,第三部主要內容是恢復訓練,鍛煉你的行走能力,按照你的體重情況來看,最好是做水療,在水中行走能夠減輕你的體重對膝關節所造成的負荷,除此之外你還要更多的去鍛煉你的股四頭肌,讓肌肉減輕你膝關節半月板的負荷,同時讓股四頭肌來保護你的膝蓋。一般患者在這個步驟後我們會建議他開始慢跑,但是你的情況我要建議你先減肥,體重某種程度上會對膝關節造成很大的負荷,這也許也是你受傷的原因之一,只有在成功減肥後,你才能夠健康的在球場上揮灑汗水,另外,千萬不要忽視運動前的熱身,國內很多業余運動傷害的主要原因就是熱身沒做或者不充分。祝願你早日康復重新回到你喜歡的球場。
7、半月板修復手術,術後如何回復?一般恢復過程是怎樣的?
一、膝關節半月板損傷
在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨,叫半月板,其邊緣部較厚,與關節囊緊密連接,中心部薄,呈游離狀態(圖3-131)。內側半月板呈 「C」形,前角附著於前十字韌帶附著點之前,後角附著於脛骨髁間隆起和後十字韌帶附著點之間,其外緣中部與內側副韌帶緊密相連。外側半月板呈「O」形,其前角附著於前十字韌帶附著點之前,後角附著於內側半月板後角之前,其外緣與外側副韌帶不相連,其活動度較內側半月板為大。半月板可隨著膝關節運動而有一定的移動,伸膝時半月板向前移動,屈膝時向後移動。半月板屬纖維軟骨,其本身無血液供應,其營養主要來自關節滑液,只有與關節囊相連的邊級部分從滑膜得到一些血液供應。因此,除邊緣部分損傷後可以自行修復外,半月板破裂後不能自行修復,半月板切除後,可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用,以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。
圖3-131膝關節韌帶及半月板結構
(一)致傷機理及分型
多由扭轉外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠後,外側半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入關節之間,使關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動,形成「交鎖」。
在嚴重創傷病例,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。
半月板損傷的部位。可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形(圖3-132),甚至破碎成關節內游離體。
圖3-132 膝關節半月板損傷的各種類型
(二)臨床表現及診斷
多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛,腫脹和積液,關節屈伸活動障礙,急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有「交鎖」現象,或在膝關節屈伸時有彈響。
檢查方法及臨床意義:
1.壓痛部位 壓痛的部位一般即為病變的部位,對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置於半屈曲位,在膝關節內側和外側間隙,沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部),用拇指由前往後逐點按壓,在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時,將膝被動屈伸或內外旋轉小腿,疼痛更為顯著,有時還可觸及到異常活動的半月板(圖3-133)。
圖3-133 膝關節半月板壓痛點檢查法
圖3-134 麥氏試驗
2.麥氏(McMurray)試驗(迴旋擠壓試驗) 患者仰卧,檢查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲,然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋,逐漸伸直(圖3-134)。出現疼痛或響聲即為陽性,根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
3.強力過伸或過屈試驗 將膝關節強力被動過伸或過屈,如半月板前部損傷,過伸可引起疼痛;如半月板後部損傷,過屈可引起疼痛。
4.側壓試驗 膝伸直位,強力被動內收或外展膝部,如有半月板損傷,患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。
5.單腿下蹲試驗 用單腿持重從站立位逐漸下蹲,再從下蹲位站起,健側正常,患側下蹲或站起到一定位置時,因損傷的半月板受擠壓,可引起關節間隙處疼痛,甚至不能下蹲或站起。
6.重力試驗 病人取側卧位,抬起下肢作膝關節主動屈伸活動,患側關節間隙向下時,因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛;反之,患側關節間隙向上時,則無疼痛。
7.研磨試驗 病人取俯卧位,膝關節屈曲,檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動,損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛;反之,如將小腿向上提再作內外旋活動,則無疼痛。
X線檢查:拍照X線正側位片,雖不能顯示出半月板損傷情況,但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。
膝關節鏡檢查:通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況,有助於疑難病例的診斷。
總之,對半月板損傷的診斷,主要依據病史及臨床檢查,多數病人有外傷史,患側關節間隙有固定性疼痛及壓能,結合各項檢查綜合分析,多數能作出正確診斷。對嚴重創傷患者,要注意檢查有無合並側副韌帶和十字韌帶損傷。對晚期病例,要注意檢查是否有繼發創傷性關節炎。
盤狀半月板呈較厚的盤狀,易受損傷,常為兩側性。主要症狀為關節活動時常發出明顯清脆的彈響聲。關節活動時外側半月板處可摸到包塊,並有壓痛。半月板損傷後粘液性變可產生半月板囊腫,症狀與半月板損傷相似,局部有明顯包塊,伸膝時包塊較明顯。
(三)治療
1.急性期 如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有「交鎖」,應用手法解除「交鎖」,然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周(圖3-135)。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。
圖3-135半月板損傷解除「交鎖」後,長腿石膏固定
2.慢性期 如經非手術治療無效,症狀和體征明顯,診斷明確者,應及早手術切除損傷的半月板,以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2~3天後開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周後開始下地行走,一般在術後2~3個月可恢復正常功能。
3.關節鏡的應用 關節鏡可用於半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快。
二、側副韌帶損傷
膝關節兩側有內外側副韌帶,內側副韌帶起自股骨內收肌結節,止於脛骨內髁內側,外側副韌帶起自股骨外髁外側,止於腓骨頭。膝關節完全伸直時,內外側副韌帶均緊張,維持關節穩定和控制向側方異常活動;膝關節屈曲時,內外側副韌帶均鬆弛,關節不穩定,易受損傷。
(一)損傷原因及類型
膝伸直位,膝或腿部外側受強大暴力打擊或重壓,使膝過度外展,內側副韌帶可發生部分或完全斷裂(圖3-136,3-137)。相反,膝或腿部內側受暴力打擊或重壓,使膝過度內收,外側副韌帶可發生部分或完全斷裂,在嚴重創傷時,側副韌帶、十字韌帶和半月板可同時損傷(圖3-138)。
圖3-136 內側副韌帶部分斷裂
圖3-137內側副韌帶完全斷裂與手術修復示意圖
圖3-138 (1)內側副韌帶和前十字韌帶斷裂合並內側半月板破裂
(2)切除內側半月板、修復內側副韌帶和前十字韌帶
(二)臨床表現及診斷
一般都有明顯外傷史。膝部傷側局部劇痛、腫脹、有時有瘀斑,膝關節不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯,內側副韌帶損傷時,壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處;外側韌帶損傷時,壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。
側壓試驗(分離試驗):膝關節伸直,檢查者一手握住傷肢踝部,另一手掌的大魚際頂住膝上部的內側或外側,強力內收或外展小腿,如內側副韌帶部分損傷,外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂,則有異常外展活動度(圖3-139)。反之,如外側副韌帶部分損傷,內收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂,則有異常的內收活動度(圖3-140)。
圖3-139 側壓試驗:內側副韌帶 完全斷裂,有異常外展活動度
圖3-140 側壓試驗:外側副韌帶 完全斷裂,有異常內收活動度
X線檢查:在局麻下,伸直膝關節,按上述檢查方法,強力使膝內收或外展,拍正位X線片,如側副韌帶完全斷裂,則傷側關節間隙增寬。
(三)治療
1.新鮮側副韌帶損傷
(1)部分斷裂 將膝置於150~160°屈曲位,用長腿管型石膏固定(不包括足踝部),一周後可帶石膏下地行走,4~6周後去除固定,練習膝關節屈伸活動,注意鍛煉股四頭肌。
(2)完全斷裂 應急症手術修復斷裂的韌帶(圖3-137),術後用長腿管型石膏固定6周。如合並有十字韌帶損傷,應先修復十字韌帶,然後修復側副韌帶;如合並半月板損傷,應先切除損傷的半月板,然後修損傷的韌帶(圖3-138)。
2.陳舊性側副韌帶斷裂
應加強股四頭肌鍛煉,以增強膝關節的穩定性,如膝關節很不穩定,可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為重建側副韌帶的材料,取得較滿意效果。
三、十字韌帶損傷
膝關節內有前、後十字韌帶(又稱交叉韌帶)(圖3-131),前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方,向後、上、外止於股骨外髁的內面;後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面,膝關節不論伸直或屈曲,前後十字韌帶均呈緊張狀態,前十字韌帶可防止脛骨向前移動,後十字韌帶可防止脛骨向後移動。
(一)損傷原因及類型
暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時,外力從前向後加於股骨,或外力從後向前撞擊脛骨上端,均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由於過伸引起,必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起,可同時發生內側付韌帶斷裂,前十字韌帶損傷合並內側半月板損傷也較常見。屈膝時,外力從前向後撞擊脛骨上端,使脛骨過度向後移位,可引起後十字韌帶損傷,甚至發生膝關節後脫位。
(二)臨床表現及診斷
膝關節劇烈疼痛,明顯腫脹,關節內積血,屈伸活動障礙。
抽屜試驗:屈膝90°,固定股骨,檢查者雙手握住小腿上端,向前拉或向後推脛骨。如前十字韌帶斷裂,脛骨有向前異常動度;如後十字韌帶斷裂,脛骨有向後異常動度(圖3-141)。
圖3-141 抽屜試驗
(三)治療
1.新鮮十字韌帶斷裂
十字韌帶斷裂,或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者,應早期手術修復斷裂的韌帶,或將撕脫骨折復位和內固定(圖3-142,3-143),術後用長腿石膏固定4~6周,並應加強股四頭肌鍛煉。
圖3-142 新鮮前十字韌帶斷裂縫合法
圖3-143 新鮮後十字韌帶斷裂縫合法
如脛骨棘骨折無移位,可在抽出關節內積血後,用長腿石膏伸膝位固定4~6周,以後加強股四頭肌鍛煉。
2.陳舊性十字韌帶斷裂
陳舊性十字韌帶斷裂,手術效果多不滿意,宜加強股四頭肌鍛煉,以加強關節的穩定性,如很不穩定,可考慮用大腿闊筋膜,或用髕韌帶的內側部分,或用附近的肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料,療效有待進一步觀察。
8、左膝髕韌帶損傷、外側半月板前角損傷;
朋友你還是去找個好醫院的專家幫你看看,別在網上浪費時間了,網上很多說法都是對我們不負責的。。。