1、腿膝蓋外側半月板手術摘除了對以後的走路有什麼影響
下面是給我動過手術的專家的經典問答,那個病人跟你情況差不多,能借鑒:患者:盤狀半月板次全切除後,術後2個月階段性痛:大概一個月痛一次,痛之前沒有什麼前兆。休息一周又能基本恢復。目前狀態是,基本可正常慢速行走,2腿肌肉一樣基本無腫痛,彎曲角度沒有問題,但是行走不穩定,上下樓要扶著走。 我於2008年11月19日,在上海做了半月板切除手術(盤狀半月板桶柄樣損傷),據醫生說切除了有80%以上,術後1個半月前一直恢復的很好,沒有什麼不適,但是術後2個月的時候痛過一次,是手術部位疼痛。之後大概1個月會痛一次,沒有什麼前兆,時好時壞。我非常痛苦,心理壓力很大。 像我這種半月板次全切的,會有什麼後遺症?我看了你的的文章,說半月板切除之後越早移植越好,如果我等到感覺到不舒服會不會失去移植機會(軟骨損傷比較厲害)?是不是所有切除半月板的人到了幾年之後都會痛(軟骨損傷比較厲害)?,你們臨床上有沒有統計過呢? 解放軍總醫院第一附屬醫院骨科章亞東
解放軍304醫院骨科章亞東:1、半月板全切或大部切除後,主要問題是導致關節軟骨磨損,關節退變,患者還可能有關節不穩等現象。切除半月板後,絕大部分患者會因為關節軟骨磨損導致疼痛,只是發生早晚不同,一般與活動量等因素有關。異體半月板移植一般在出現軟骨磨損症狀的早期盡快實施,如果延誤,可能因為軟骨損傷而失去半月板移植的最佳時機。 2、我院是目前全國完成半月板移植手術(包括微創手術)最多的醫院,目前除2例康復鍛煉還不理想外,絕大多數患者已經康復,效果良好。如果到我院就診你可以和手術過的患者交流後再決定是否接受這種手術治療。 3、只要將手術和懷孕時間錯開就可以了。切除半月板後應該避免長時間站立。 4、半月板全切或大部切除後,發生骨關節炎的幾率很大。建議你平時應該限制劇烈活動,加強股四頭肌鍛煉。包括你的左膝病變也要這樣。 5、半月板對膝關節的正常功能有重要作用,醫生只在迫不得已時才會切除半月板。必須切除半月板時也一定會盡可能保留正常的部分半月板。 6、你目前的情況不象是軟骨磨損的表現,不排除有其他病理因素存在,因不了解你全部情況,不便草率結論。但即使不是軟骨磨損的問題,在半月板切除後實施半月板移植也還是比較合理的選擇。在此手術的同時可一並解決可能存在的其他病理因素。
盤狀半月板絕大多數早晚會出現半月板損傷,多需要手術治療才能痊癒,保守治療沒有明確的效果。
患者:我現在很矛盾:如果等到我感覺到痛的時候是否失去了移植機會(軟骨磨損過多)。我這種情況下,該如何盡可能的保護好軟骨,減少磨損。 根據你們醫院的臨床研究,如果鍛煉的好,一般能保證多久?
解放軍304醫院骨科章亞東:保護軟骨的主要措施是減少負重和磨損,鍛煉膝關節周圍肌力。切除半月板後的結果和患者病情、年齡等很多因素有關,對任何人都無法肯定能保證多久。我主張對半月板切除後年輕人的治療要積極一些,不宜延誤。
2、半月板磨損不能走路好煩
半月板磨損不嚴重的話,靜養一段時間可以一定程度緩解,情況會好轉,好轉之後注意愛護膝蓋,跑步和蹦跳少做,長時間走路登山等也要避免。如果磨損嚴重,可以用點葯減輕疼痛,口服些透明質酸類葯物促進半月板修復。
3、70歲老人半月板損傷、退變3級,不能走路,用手術嗎
患者:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等): 左膝7天前開始痛,之前有點勞累,2、3天內不斷加重,腳不能沾地,特別疼,不能走路,膝蓋明顯有腫脹。是老毛病,好多年了,但原來沒這么厲害,疼厲害時打過封閉。現在右腿也有點疼。老人有高血壓、心臟病長期吃葯。現在患者情緒低落,整天胡思亂想,覺得自己癱瘓在床,成了別人的負擔,家人非常著急。 一開始去我們縣醫院看,說讓靜養,後來不能走路後又去(做輪椅)做了核磁,診斷為半月板損傷3級,讓手術,由於家人擔憂手術效果,沒做,開了點葯,現在在家靜養 1.想保守治療,吃葯、敷葯都行 2.聽您的建議,必須手術時那就手術 3.能否找您看病?上海第十人民醫院骨科朱裕昌:半月板損傷可以做關節鏡微創治療。如果本來關節退行性變就嚴重的話可以考慮關節置換。缺少影像學資料,建議拍x線,CT,磁共振明確診斷,可以帶上病例和片子來我專家門診進一步診治。患者:朱大夫,非常感謝您的回復。我沒寫清楚我的地址,我是河北唐山遷西縣的,去上海不太方便。但是仍然非常感謝您。核磁共振在縣里邊做了,結果是,1.左膝關節退行性變2.左膝關節內側半月板損傷、退變3級,外側半月板退變1級。3.左膝關節髕上囊關節腔積液。核磁影像我已經上傳,您方便的話給看看,我們縣里邊讓手術,家裡都拿不定主意,您看怎麼治療比較好?謝謝上海第十人民醫院骨科朱裕昌:在當地做關節手術可能條件不一定可以,建議到北京或上海大醫院做比較安全有效您的病情已經了解,建議:點擊此處參考我的文章 《膝關節疼痛的十大原因》您的病情已經了解,建議:點擊此處參考我的文章 《防治膝關節骨關節病九大招》點擊這里預約我的門診加號患者:謝謝您的寶貴意見,祝您工作順利!上海第十人民醫院骨科朱裕昌:不客氣
4、半月板微創手術一做完就能下地走路嗎?
術後第一天不能下地的,上洗手間的問題也將在床上完成。第二天醫院會讓你帶上支具,然後拄拐行走,所以輪椅是不需要的。後期的復檢,最重要的是練腿部肌肉,因為你的腿部肌肉會開始萎縮,除此之外需要練習彎腿和伸腿。除非你是職業運動員,不然去康復中心做物理治療不是必須的。