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半月板損傷從什麼年齡開始的

發布時間:2020-12-20 09:55:13

1、什麼樣的人群容易的半月板損傷呢??

!你的情況應該是半月板損傷造成的的關節腔積液表現,建議做一個膝關節的核磁共振檢查,進一步診斷治療,半月板損傷未必都需 要做手術治療,只有因為損傷導致了症狀影響了生活和運動,才有治療的必要,也可使用中葯治療,如 膝 _ 孤 _ 通 _膏 等方法

2、半月板損傷是什麼樣的

膝關節半月板為纖維軟骨組織,呈周緣厚,內緣薄的楔形,從平面上看為半月形,稱為半月板;其充填於股骨髁與脛骨髁之間,有增強膝關節穩定的作用。半月板結構和功能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。在從事劇烈運動和特殊職業的人員中,半月板損傷的機率更高。

病因病理

膝關節半月板損傷常見於膝關節伸屈伴隨小腿內外旋或內外翻,使半月板產生矛盾運動所致。當膝關節伸曲時,股骨髁在半月板上滑動,伸時推動半月板向前,屈時向後;膝關節旋轉時,半月板與股骨內外髁一致活動,其旋轉發生在半月板與脛骨平台之間,一側半月板向前,另一側半月板向後。而當膝關節處於半屈曲,小腿內旋或外旋位時,半月板即被擠住而不能運動。如此時突然伸直或進一步旋轉,半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力,超過其本身的耐力時,即會發生撕裂。

1.如當膝關節屈曲,脛骨固定,股骨強烈外旋,可造成外側半月板前角或內側半月板後角損傷。

2.屈膝狀態下強烈內旋股骨(或小腿外旋),易引起外側半月板後角或內側半月板前部損傷。長期擠壓磨損可引起退變,容易造成撕裂。半月板異常松動,關節韌帶損傷後不穩定,或肥胖、體重過大等原因,都是半月板易受損傷的因素。

據國外文獻,半月板損傷以內側居多,,而國內報道則以外側多見。半月板損傷有邊緣撕裂,縱行撕裂,橫行撕裂,水平撕裂以及前後角撕裂。由於半月板本身無血運,只在周緣有血液循環,因此,僅邊緣撕裂有可能癒合。破裂的半月板不但失去了其協助穩定關節的作用,而且反而會干擾膝關節的正常運動,甚至造成交鎖。

症狀

1.大部分患者無外傷史,傷後逐漸腫脹,傷側較顯著。

2.疼痛往往發生在運動中的某種體位,體位改變後疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙。

3.行走可,但乏力,上下樓梯時尤為明顯,且伴有疼痛或不適。病程長者,股四頭肌會逐漸萎縮。

4.交鎖症狀。當運動中,股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除,可突然造成膝關節的伸屈障礙,形成交鎖。放鬆肌肉、改變體位、自主或被動地旋轉伸屈之後,交鎖多可解除。

檢查

壓痛。在髕韌帶與側副韌帶之間,沿關節間隙,有固定而局限的壓痛。麥氏征陽性。研磨試驗陽性。X線檢查有助於排除骨性病變或其它疾患。膝關節鏡檢查的確診率超過90%。

治療

非手術治療的指征有限。非手術療法包括卧床休息,抽吸關節內積液,彈性綳帶加壓包紮等,以及石膏管型固定並加強股四頭肌鍛煉。適用於症狀輕或有明顯退變者。

手法治療

1.患者仰卧位,醫者先施按揉法於髕骨下緣髕韌帶與側付韌帶之間,以酸脹為度。

2滾膝關節及周圍,主要在髕骨上下緣及股四頭肌部,約5分鍾,然後搖膝關節(先屈伸後內外旋轉)

3.按揉兩膝眼、膝陽關、曲泉、鶴頂諸穴,以酸脹為度 。

4.擦患部,以透熱為度,配合濕熱敷。

3、什麼人患半月板損傷的概率更大?

什麼是半月板

半月板是膝關節之間的一塊纖維軟骨,是膝蓋裡面的兩個襯墊(內外側各一個)。因為是半月形的,所以叫半月板。在膝關節內測的稱為內側半月板,呈C型;在膝關節外側的叫做外側半月板,呈O型。那麼膝關節的兩個襯墊的主要作用是什麼呢?

①增加關節的穩定性和匹配性

②緩沖震盪,減少軟骨之間的摩擦

③增加軟骨面之間的接觸面積

如下圖所示,膝關節上面的軟骨是圓的,下面的軟骨是平的,那麼兩者之間在摩擦時就是形成一個很小的接觸面積。軟骨是一種比較脆弱的組織,每平方厘米的人軟骨能夠承擔的最大重量是30kg,超過這個重量,軟骨就會發生損害和退變。而半月板就像一個很有彈性的面團,壓扁、恢復、壓扁、恢復,這樣就增加了關節面之間的接觸面積,從而保護軟骨。

哪種情況容易損傷半月板

摔倒時猛烈扭轉膝關節,尤其在負重的情況下,會損傷半月板;

側向過大的活動和壓力,導致膝關節扭轉變向或突然發力,會損傷半月板;

患有關節炎的老年人,軟骨逐漸退化,骨頭間摩擦力很大,會損傷半月板;

半月板先天發育不佳,前面說道正常半月板是半月型,發育不佳的半月板可能是滿月型,所以即便沒有出現前兩種對膝關節施壓或扭轉,在運動過程中也容易損傷半月板。

最後一種就是體重過重的人群,身體重量較大,導致膝蓋承受壓力更大,半月板自然容易損傷。

如何確定是否為半月板損傷

膝蓋疼——走路時明顯感覺到膝蓋疼痛,坐下或者躺下休息時,感覺膝蓋疼痛減輕。 

膝蓋腫——膝蓋受過傷,或者劇烈運動後感覺到膝蓋不適。通常膝蓋腫脹症狀不明顯。

膝蓋有彈響——膝關節在活動時,出現「咔噠」的響聲,並且關節不能伸直,需要藉助外力晃動幾下小腿,再次聽到「咔噠」聲後關節能夠伸直。這里有一個專業詞語稱為「膝蓋交鎖」,通常下蹲、站起時會發生這樣的情況。

以上三條你中招了嗎?如果出現上述症狀中的任意一種,就需要及時就醫。

進入醫院之後,在不確定是否為半月板損傷的情況下需要通過以下檢查進一步確定。

a.膝關節正側位 X 線攝片檢查,X 線攝片不能用於診斷半月板撕裂,其目的是為了排除膝關節內骨折、骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似於半月板撕裂的其他膝關節紊亂。

b.MRI(磁共振),是迄今為止診斷半月板損傷、韌帶斷裂等陽性敏感率和准確率最高的影像學檢查手段,准確率達 98%。半月板撕裂的 MRI 主要表現為半月板內低信號區,有線狀或復雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面。國外學者依據 MRI 表現,可將半月板退變和損傷分為 4 級,可為半月板損傷的治療以及臨床預後提供參考。

其他的影像學診斷方法如膝關節高解析度超聲、高解析度 CT 等對膝關節內紊亂的診斷也有一定幫助。

c.關節鏡檢查,關節鏡技術是最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關節鏡不是半月板撕裂的常規檢查手段。只有初步診斷為半月板撕裂後,為證實診斷並同時進行關節鏡手術處理時,關節鏡才能顯示其優越性。

半月板破裂可自行修復嗎

半月板破裂後不能自行修復!因為身體任何部位的自行癒合都需要血液的營養才可以,越是血液豐富的部位越容易癒合。但半月板處於膝關節處,屬纖維軟骨,其本身無血液供應,其營養主要來源於滑液,只有與關節囊相連的邊級部分能從滑膜得到一些血液供應。所以,除邊緣部分損傷後在制動的情況下(比如用石膏、支具固定)可以自行修復外,半月板破裂是無法自行修復的,一定要及時就醫。

半月板損傷,做什麼手術?

半月板手術現在基本都是採用關節鏡微創完成。分為修補術和成形術。

半月板修補術需要一定的條件,比如: 半月板撕裂位於半月板周邊血供較好區域; 損傷類型是完全垂直的縱向撕裂長度>10 mm; 半月板沒有退變或缺失; 在損傷的急性期內; 膝關節穩定性好或者同時需要行韌帶重建者。半月板損傷處血供好的,治療效果滿意,而半月板損傷位於血運較差的部位,即使能夠縫合修補,由於血供影響而癒合能力很差。

國外學者將半月板分為三個區,即紅區,紅白區及白區。紅區有血運,撕裂後癒合能力強,紅白區位於有血運和無血運的交界處,有一定癒合能力。白區無血運,損傷後極難癒合。因此,只有紅區的、特定類型的撕裂才能夠縫合。

現在大多手術採用關節鏡下半月板部分切除術,保留原有半月板結構,盡量減少半月板切除部分,避免半月板的全部切除。半月板部分切除術具有微創、風險小、術後能早期進行功能鍛煉等優點,可以大大減少或推遲遠期膝關節退變的發生,因此廣泛應用於臨床。

半月板全切除術、次全切除術次全切除術除非萬不得已才考慮在以下情況選擇:作為半月板移植治療的先行手術,或半月板損傷嚴重,其碎裂造成膝關節嚴重的功能紊亂者。半月板全切除術,雖可很好地緩解患者症狀,有效改善膝關節功能,但患者切除半月板後,膝關節內原半月板位置雖能長出般痕組織部分替代半月板功能,但其在股骨端與脛骨端間所起的緩沖作用減弱,脛骨上端壓力較原來增加約 3~5 倍,易引起膝關節骨關節炎等並發症。 

總之,半月板治療方案的選擇須綜合考慮半月板損傷的程度、撕裂的類型以及撕裂的位置及范圍後慎重選擇。

問題六:半月板手術後有什麼並發症?

半月板全切術早期的手術效果明顯, 術後臨床症狀即可消失, 但由於喪失了半月板的功能, 多少都會對膝關節有影響,但只要在日常生活中多加註意,好好愛惜自己的膝關節,是幾乎感覺不到這種影響的。但如果對膝關節不愛惜使用,與正常半月板的膝蓋相比,發生骨性關節炎的概率會增加。

半月板關節鏡下部分切除術具有微創、風險小、術後能早期進行功能鍛煉等優點,可以大大減少或推遲遠期膝關節退變的發生,但有文獻報道半月板部分切除術後仍會造成膝關節軟骨退變,而且部分切除術後半月板受力不均,部分患者的半月板其他區域會形成新的撕裂,可能需要再次治療。

半月板關節鏡術後有哪些注意事項

a.術後即用被子或枕頭墊高下肢,麻醉消退後開始活動足趾以及腳踝,促進血液循環,防止腫脹,減少血栓形成。患肢應抬高 2~3 天,盡量減少患側足跟低於腹部的時間和次數。如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌(即大腿前側肌肉綳勁及放鬆)。可扶拐下床如廁,注意地面上的水或其他物體,避免滑倒。

b.術後早期不能過多行走,否則極易引發關節內的出血和腫脹,影響功能恢復及組織癒合。

c.術後約 10 天左右傷口拆線。

d.術後 2 周內須扶拐行走。術後 2 周後,若關節無明顯腫、痛、不穩等症狀,可正常步態行走。

e.術後 2 月時可全面恢復日常活動。

f.術後 3 月後應全面恢復運動或劇烈活動。

傷筋動骨一百天,基本上半月板術後想要完全恢復正常,三個月還是需要的。

如何預防半月板損傷

a.運動前要充分做好准備活動,將膝關節周圍的肌肉韌帶充分活動開。

b.加強股四頭肌的力量練習,增加關節穩定性。

c.避免在疲勞狀態下進行劇烈的運動,以免因反應遲鈍、活動協調性差而引起半月板損傷。

d.運動時注意個人防護,如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。

e.日常生活中,要有預見意外發生的可能性,充分利用身邊的工具幫助降低半月板意外損傷。如上下公車或上下樓的時候,不要過於匆忙,可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走,有職業習慣的人,最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息

4、半月板損傷有什麼特徵

半月板損傷有是近年來比較常見的一種病,很多人對於半月板損傷有可以治癒嗎都比較關注。半月板損傷有的不斷發病不僅影響著患者的生活,也給社會和家人帶來了很多不必要的麻煩。半月板損傷患者一般都有幾個方面可以表現出異常。下面詳細介紹下。①半月板彈響實驗:患者仰卧,充分屈髖屈膝,檢查者一手握住患者足部,一手放在患者膝部,先使小腿內旋內收,再使小腿外旋外展,然後內收伸直,如有疼痛或彈響聲為陽性,大多數患者都是陽性。②多數患者有膝關節扭傷史。③研磨實驗:患者俯卧,膝關節屈90度,檢查者在足踝部用力下壓並作旋轉研磨,某一部位有痛感就為陽性。④膝關節屈伸時有彈響聲。⑤受傷的瞬間膝關節有撕裂感和響聲,疼痛難忍,關節腫脹,功能受限,行走和上下樓時疼痛更明顯,有的患者還會出現打軟腿和關節交鎖現象。⑥檢查時可發現股四頭肌萎縮,關節間隙有壓痛感,屈伸不靈活。⑦必要時可做膝關節空氣造影、碘溶液造影或關節鏡檢查。

5、半月板輕微損傷有什麼表現

根據你的簡單描述,要看你的膝蓋受過傷沒有?如果受過傷的話,那就是膝關節內的半月板軟骨損傷造成的,當然如果你沒有受過傷,問題就不大了,這可能是因為運動過度,疲勞和受寒引起的,可通過休息減少運動症狀就可逐漸恢復和消失的。如果是半月板損傷疼痛較重可採用中葯(古順敷堂半月板貼)外敷效果不錯的。
,膝蓋是我們人體重要的關節,承受重力也較大,結構穩定,靈活,但同時也比較脆弱,常常在外傷,寒冷刺激,炎症等情況下出現疼痛,麻木,腫脹等不適。建議到醫院及時就診,完善磁共振及ct檢查明確診斷,明確有無半月板及關節軟骨損傷。再根據檢查結果進一步治療。

6、半月板損傷

半月板損傷到什麼程度,需要磁共振來確診。治療的話還是有辦法的。
按我們的經驗,針灸推拿外敷,一般控制在1月到3月臨床治癒。或小針刀1-3療程臨床治癒。不一定能完全恢復半月板損傷,但是能治療到臨床完全沒有症狀還是可以的。

7、半月板損傷的原因,在什麼情況下容易損傷?

半月板損傷的原因比較多,大部分都是運動損傷,磕碰之類的,所以還是應該多注意的。出現類似情況的時候及時的檢查,開元這類的骨科先檢查看看是不是半月板的問題即可。

8、半月板損傷可以分為哪幾類啊??

 一般常見的半月板損傷分為:縱裂型、橫裂型、內緣型、桶柄型等九種。

1、縱裂型:系內側半月板縱行破裂.並可在前或後角部斷裂,游離部進入膝內,成為膝痛和伸屈阻擋的主要因素。

2、橫型:系內側半月板腰部橫行破裂,破裂的部位,數目及深度各異.膝內側疼痛多可指明,偶有關節交鎖現象。

3、內緣型:半月板內緣有一處或多數損傷,並可呈粉碎樣損害,偶有游離片進入關節腔。本型對伸屈膝運動經常造成影響,表現疼痛經年,股骨髁關節面損害明顯,有時關節交鎖。

4、桶柄型:為內側半月板縱行破裂,裂口可大小各異,並有呈橫裂。破裂口增厚明顯,股骨髁滑膜損傷廣泛.患膝常有「鎖固」,行走多費力費時。

5、水平劈裂型:系脛股關節間強力旋轉,以致內側半月板上下兩層水平間分離.若早期確診,良好制動,有可能獲得修復。患膝可表現隱痛、不穩,或有滑落感。

6、邊緣型:破裂位於內側半月板邊緣的前、中、後三個位置、嚴重的邊緣型破裂呈周邊完全破裂,僅由前、後角部相連,破裂的腰部向膝中央滑移。並導致關節鎖固,在伸膝位時症狀顯著。

7、前角型:破裂位於前角部,可僅為裂口,或可呈破裂部向後翻卷並增厚,亦有前角連接部斷裂。疼痛位於膝前,但內、外側個別患者可能辨別不清。

8、後角型:破裂位於後角部,可呈裂口,裂口蜷縮和後角連接纖維斷裂。過度屈膝位時疼痛明顯,疼痛多可指出在偏後方內側,但也有少數不能指明側別。

9、鬆弛型:內側半月板在關節囊附著部鬆弛,每當膝部伸屈,旋轉有不穩的滑落感,在脛股關節問擠向膝中央時,內側關節囊(及皮膚)可陷入關節間隙內。這種類型可為外傷後或先天性結構上的缺陷所引起。

9、半月板損傷要幾年方可痊癒

半月板損傷是分急性期和慢性期的,急性期就是剛剛受傷的時候,特別痛,不能彎,慢性期就是急性期過了以後,疼痛緩解,但經常會感到不適,我說說我的情況吧,我半月板受傷也兩年了,當時沒在意,以為就是韌帶拉傷,休息幾天就會好,結果就拖到現在,在這期間疼痛反反復復發作,醫生跟我講由於一直不手術加上大運動量,導致關節軟骨變退,創傷性滑膜炎。我現在已經手術了,我感覺很成功,因為我當天就可以下地走路了,至於效果怎麼樣還不知道,因為手術才十天。要知道半月板不像回頭和皮膚,半月板損傷不會自己好的,只會越來越嚴重,你也不要相信吃中葯能好,如果是輕微損傷就不要手術了,畢竟那東西切掉就沒了,不會再長,就看你自己吧,如果你還年輕又喜歡運動,我建議你去手術,手術費全國沒有統一價,有的地方要幾萬有的地方才幾千元,朋友,身體是是革命的本錢,替自己著想就去你們那裡的大醫院去看吧。

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