1、半月板後角變性,損傷,右膝關節少量積液,需要做關節鏡手術嗎?
最好把磁共振的片子帶給我看看。或者上傳到網站。
上海東方醫院-骨科-袁鋒主治醫師
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2、右膝外側半月板損傷,關節少量積液。請問需要做關節鏡手術嗎?
看見你MRI的報告,可以推斷你是右膝關節外側前角首先由高處落下著地版點之處,用通俗易懂權的話說,也就是膝蓋外側邊緣首先摜下來了,我不知你當時受傷後是否能夠立即起立,理論上講是因為外側前角位置受到大於自己膝關節承受重力和擠壓力,導致受力後擠壓外側前角半月板邊緣,MRI顯示只是高信號,估計會伴有少量積液,報告上判斷最多半月板外側前角2度損傷,從半月板上來說沒有什麼大問題,由於外力作用導致外側關節面毛糙,如果行走,彎曲都沒有任何異常的話,只需要暫時靜養,補充營養,比如雞蛋,骨頭湯之類,再用些外敷中葯活血化瘀,使受傷部位的局部淤血得到充分的恢復,等3周之後,如果症狀改善,就無有大問題,如果3周後,行走或爬樓等運動還會出現腫脹,就需要考慮半月板的治療,但值得一說的是,你目前只需要做些保守治療,沒有必要去考慮做關節鏡手術。因為你半月板並沒有到必須手術的地步,就是損傷3級,伴有撕裂。
3、半月板損傷和關節鏡手術
中葯對膝關節作用不明顯 因為膝關節結構復雜 完全靠韌帶連接 半月板緩沖 最重要是沒有肌肉保護 並且幾乎沒有血液流過
單論半月板 應該照磁共振確定損傷程度 一二級損傷可自愈 主要靜養半年 不能劇烈運動 保守治療只會花冤枉錢
三四級損傷 必須手術 無法自愈(超人除外) 如果不手術 後果比較嚴重 會加速膝關節磨損 嚴重的要關節置換 關節鏡微創手術後 加強恢復訓練 和好腿基本無異 也可劇烈運動
不知道 沒法斷定損傷程度 去三甲醫院看看 多看幾個大夫
4、誰知道膝蓋因半月板損傷,有積液做了關節鏡手術後要多久才可以出院?...
如果做半月板手術,正常四五天就可以出院了。
關節鏡是近年來新開展的發展迅速的技術,對膝關節損傷而言,具有對關節腔損傷小、創傷輕、術後恢復快、手術操作簡單、出血少等優點。關節鏡手術成功的關鍵在於精細的操作技術及術後的正確康復護理。術後護理包括術後常規護理、術後監護及早期正確的功能鍛煉。
1 術後關節鏡護理
1.1 術後常規護理 術後6h取平卧位,密切觀察生命體征變化及敷料滲血情況,患肢抬高30°,有利於靜脈迴流,減輕腫脹充血;密切觀察患肢末梢血運及足趾活動,有異常、疼痛時及時報告醫生處理;術後保持負壓引流管通暢,注意觀察引流液的性質、量和顏色,引流管一般在術後24~48h內拔除。
1.2 術後監護 加強術後監護是防止並發症發生的關鍵。
1.2.1 關節腔內出血 多發生在術後24h內,主要表現為患側膝關節腫脹,疼痛劇烈,切口血性滲出增多,浮髕試驗陽性,關節腔穿刺抽吸較多量的血液等。處理方法:及時更換手術輔料,適當加壓包紮,密切觀察病情,必要時由手術操作孔置管引流或請教醫師處理。
1.2.2 關節腔內感染 主要原因為術中無菌操作不嚴格、老年或糖尿病等患者抵抗力差、術後處理不當所致;主要表現為患側膝關節紅、腫、熱、痛,全身發熱,血常規示白細胞總數升高等。處理方法:早期行關節穿刺,將關節內積液送細菌培養及葯敏試驗,早期更換並應用足量有效的抗生素;發生感染後,應及早切開引流,也可在關節鏡下行感染關節清理術,必要時可考慮急診行關節鏡下關節清洗、滴注引流術。
2 指導早期正確的功能鍛煉
2.1 肌力訓練
2.1.1 術後麻醉葯消退後即指導患者做股四頭肌等長舒縮鍛煉 以促進血液循環、防止深靜脈血栓形成,減輕肢體腫脹。方法:伸直患肢,有規律、有節奏地進行大腿肌肉的自然收縮或伸直下肢後進一步適當用力把膝關節伸直,到頂點時保持幾秒鍾(注意保持呼吸,不可憋氣)放鬆10~30s後繼續作。訓練強度以患者不感到疼痛及疲勞為宜。
2.1.2 術後第1天開始可做直腿抬高練習 以防止廢用性肌肉萎縮,為早期下床創造條件。方法:健側膝關節屈曲,患側膝關節伸直,踝關節保持功能位,抬腿離床面,抬腿高度因病不同,必要時可請示醫師。
3 功能鍛煉
3.1 被動鍛煉 術後2~3天可以使用CPM機被動進行膝關節屈伸鍛煉,每次30~60min,每日1~2次,每天增加屈膝角度5°~10°,循序漸進;CPM被動鍛煉的目的在於防止肌腱粘連。術後早期活動可使纖維組織在形成及成熟過程中,能保持肌腱上下滑動,及時松解肌腱於周圍組織的粘連,有利於術後膝關節的功能活動。
3.2 主動鍛煉 術後3~5天患肢疼痛、腫脹基本消失後可逐步進行主動屈曲鍛煉。方法:患肢足跟不離創面,逐漸屈曲膝關節至感到疼痛為止,放鬆數秒後可重復進行,待患肢肌力恢復,能抵抗肢體重力後可行抬腿屈膝關節或坐在床邊練習。
3.3 下肢負重訓練 膝關節鏡術後下床、負重時間是根據病種及手術方式決定的。如半月板部位或全切除的患者可在術後3~5天扶拐下床逐漸負重活動;若是有半月板縫合的,術後用卡盤支具保持,制動2周及在卡盤支具保持下限制關節活動訓練及部分負重訓練。術後2周後可扶拐、不負重的條件下適當運動,6周後患肢去拐負重,卡盤支具8周後去除。
3.4 出院指導 出院時向患者詳細交待繼續加強住院期間進行的各項功能練習的必要性,患肢負重時間及負重時的注意事項,完全自如運動時間及方法,應遵醫囑按時服用葯物;定期進行復查隨訪。
4 體會
關節鏡治療膝關節病,創傷小,組織損傷輕,術中出血少,對膝關節正常生理干擾不大,機體恢復快[1]。膝關節鏡手術護理的重點不但強調抗感染、預防出血、控制疼痛,而且要以促進半月板癒合和關節功能恢復為主要目的,術後的康復訓練尤其重要。
飲食方面可以多吃些豬蹄海參等
5、左膝關節半月板損傷,有少量積液,屈伸時有響聲,大家幫忙想想,我該怎麼辦?需做關節鏡手術嗎?
我當是去做了手術(有醫保卡就不算很多錢),手術會好的比較徹底些快些,我回想關節的答問題上還是早點做手術來的好,因為肢體活動基本上都離不開關節的屈伸。不過最好還是去找一下醫師吧,看看他們的意見應該會比較中肯