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半月板術後關節腫脹怎麼辦

發布時間:2020-12-18 15:21:47

1、半月板手術後的康復

如果有腫脹和疼痛,一定要忌辣。一開始先進行無負重的鍛煉(蹲下、起立、慢走、)隨著時間的推移,身體要付重進行鍛煉,但每次鍛煉要適當,每天上午、下午各半個小時。最好不要引起它的腫脹。不然康復計劃要停止,半年內不要做劇烈的運動(跑步、跳躍),不要把膝關節扭傷。

2、我母親半月板撕裂,做了關節鏡手術,現在都3周了,還是腫脹、疼痛,請問正常嗎?應該注意什麼?

關節鏡手術後的康復訓練很重要,如果康復鍛煉沒有達到要求,很容易出現您說的情況。
二 中期:(2周—1月)
目的:加強活動度及肌力練習:提高關節控制能力及穩定性;開始恢復日常活動。
1、術後2周:
①主動屈曲至120—130°.
②強化肌力練習。(直抬腿可達6分鍾)
③關節無明顯腫、痛、不穩,可正常步態行走。
④開始指導下各項肌力練習:練習的負荷、角度、次數及時間,根據自身條件而定。一般為30次/組,2-4組/日。
2、術後3周:
①被動屈曲至140°。
②強化肌力練習。
③開始前後、側向跨步練習。逐漸增加范圍, 並漸增負荷,30次/組,4組/日。
三 中期:(1月—2個月)
目的:強化關節活動度至與健側相同。強化肌力,改善關節穩定性。
恢復日常生活各項活動能力。
1、術後5周:
①主動屈曲達150°,且基本無痛。
②開始患側單腿45度位半蹲練習。5分/次,4次/日。
③開始固定自行車練習。無負荷至輕負荷。30分/次,2次/日。
2、術後6—8周:
①主動屈伸角度達至與健側相同,且無疼痛。
②可完成日常的各項活動,如上下樓、騎自行車、行走5000米以上關節無腫痛。
③開始跪坐練習。
④開始蹬踏練習。
四 後期:(2個月—3個月)
目的:全面恢復日常活動,強化肌力及關節穩定,逐漸恢復運動。
① 開始膝繞環練習。
②開始跳上跳下練習。
③開始側向跨跳練習。
④開始游泳(早期禁止蛙泳)。跳繩及慢跑。
⑤運動員開始基項動作的專項練習。
※ 必要時可戴護膝保護,但只主張在劇烈運動時使用。
五 恢復運動期:(3個月後)
目的:全面恢復運動或劇烈活動。
①逐漸恢復劇烈活動,或專項訓練。
②強化肌力,及跑跳中關節的穩定性。
③通過測試,患健肌力達健側85%以上,則可完全恢復運動。

備註:
*屈曲的練習方法:
以下方法任選其一。每日一次,力求角度略有增長即可。練習過程中或練習後如有特殊不適,應及時告知醫
生。練習過程中不得伸直休息,反復屈伸,否則將影響效果,且極易造成腫脹。
1、髕骨松動術(術後1周開始):
手推推住髕骨邊緣,向上下左右方向緩慢用力推動髕骨至極限位置。每方向20次,2—3次/日。可於屈曲練習前進行。
2、坐(或仰卧)位垂腿:
坐於躺於床邊,膝以下懸於床外。保護下放鬆大腿肌肉,使小腿自然下垂,至極限處保護
10分鍾。必要時可於踝關節處加負荷 。
3、仰卧垂腿:
仰卧於床上,大腿垂直於床面,保護下放鬆大腿肌肉,使小腿自然下垂,要求同上。
4、坐位「頂牆」:
坐椅上,患側足尖頂牆或固定,緩慢向前移動身體以增大屈膝角度,感疼痛後保持不動,數分鍾後疼痛消失或降低,再向前移動,至極限。全過程式控制制在30分鍾內。
5、主動屈伸練習:(被動屈曲後進行)
坐位,足不離開床面。緩慢、用力,最大限度屈膝,保持10秒後緩慢伸直。10—20次/組,1—2組/日。

*伸直的練習法:
1、主動牽伸:主動牽拉伸直於極限處保持10秒,放鬆5秒。20—30次/組,1—2組/日。
2、被動壓直:足跟下墊起,適當重量的沙袋(或其他替代物)置於膝上方,或者稍彎腰後自己用雙手或請他人輔助用雙手給予適當壓力,下壓膝關節上方,維持約5-10分鍾。
活動度練習後如關節腫、痛,則即刻給予冰敷20—30分鍾。如平時感到關節腫、痛、發熱明顯,可再冰敷,每日2-3次。

3、半月板手術過後怎樣恢復最快!?

病情分析:
你好,你的情況屬於半月板損傷後遺症引起的症狀,會引起局部疼痛腫脹和活動受限等症狀的,你的情況需要積極治療的
指導建議:不要擔心,定期復查,補充營養,吃一些葯物治療,適量鍛煉身體等。還可以採用一些葯物來進行治療,而 膝 _ 鼓 _ 通膏效果較為顯著。

4、做了半月板關節鏡手術兩周了腳為什麼還是腫的

病情分析: 你好,半月板手術後出現小腿和腳的腫脹比較多見,兩周還腫脹的話要加強小腿肌肉鍛煉,平時抬高下肢,口服威利坦。

5、半月板修復手術,術後如何回復?一般恢復過程是怎樣的?

一、膝關節半月板損傷

在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨,叫半月板,其邊緣部較厚,與關節囊緊密連接,中心部薄,呈游離狀態(圖3-131)。內側半月板呈 「C」形,前角附著於前十字韌帶附著點之前,後角附著於脛骨髁間隆起和後十字韌帶附著點之間,其外緣中部與內側副韌帶緊密相連。外側半月板呈「O」形,其前角附著於前十字韌帶附著點之前,後角附著於內側半月板後角之前,其外緣與外側副韌帶不相連,其活動度較內側半月板為大。半月板可隨著膝關節運動而有一定的移動,伸膝時半月板向前移動,屈膝時向後移動。半月板屬纖維軟骨,其本身無血液供應,其營養主要來自關節滑液,只有與關節囊相連的邊級部分從滑膜得到一些血液供應。因此,除邊緣部分損傷後可以自行修復外,半月板破裂後不能自行修復,半月板切除後,可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用,以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。

圖3-131膝關節韌帶及半月板結構

(一)致傷機理及分型

多由扭轉外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠後,外側半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入關節之間,使關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動,形成「交鎖」。

在嚴重創傷病例,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。

半月板損傷的部位。可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形(圖3-132),甚至破碎成關節內游離體。

圖3-132 膝關節半月板損傷的各種類型

(二)臨床表現及診斷

多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛,腫脹和積液,關節屈伸活動障礙,急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有「交鎖」現象,或在膝關節屈伸時有彈響。

檢查方法及臨床意義:

1.壓痛部位 壓痛的部位一般即為病變的部位,對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置於半屈曲位,在膝關節內側和外側間隙,沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部),用拇指由前往後逐點按壓,在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時,將膝被動屈伸或內外旋轉小腿,疼痛更為顯著,有時還可觸及到異常活動的半月板(圖3-133)。

圖3-133 膝關節半月板壓痛點檢查法

圖3-134 麥氏試驗

2.麥氏(McMurray)試驗(迴旋擠壓試驗) 患者仰卧,檢查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲,然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋,逐漸伸直(圖3-134)。出現疼痛或響聲即為陽性,根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。

3.強力過伸或過屈試驗 將膝關節強力被動過伸或過屈,如半月板前部損傷,過伸可引起疼痛;如半月板後部損傷,過屈可引起疼痛。

4.側壓試驗 膝伸直位,強力被動內收或外展膝部,如有半月板損傷,患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。

5.單腿下蹲試驗 用單腿持重從站立位逐漸下蹲,再從下蹲位站起,健側正常,患側下蹲或站起到一定位置時,因損傷的半月板受擠壓,可引起關節間隙處疼痛,甚至不能下蹲或站起。

6.重力試驗 病人取側卧位,抬起下肢作膝關節主動屈伸活動,患側關節間隙向下時,因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛;反之,患側關節間隙向上時,則無疼痛。

7.研磨試驗 病人取俯卧位,膝關節屈曲,檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動,損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛;反之,如將小腿向上提再作內外旋活動,則無疼痛。

X線檢查:拍照X線正側位片,雖不能顯示出半月板損傷情況,但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。

膝關節鏡檢查:通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況,有助於疑難病例的診斷。

總之,對半月板損傷的診斷,主要依據病史及臨床檢查,多數病人有外傷史,患側關節間隙有固定性疼痛及壓能,結合各項檢查綜合分析,多數能作出正確診斷。對嚴重創傷患者,要注意檢查有無合並側副韌帶和十字韌帶損傷。對晚期病例,要注意檢查是否有繼發創傷性關節炎

盤狀半月板呈較厚的盤狀,易受損傷,常為兩側性。主要症狀為關節活動時常發出明顯清脆的彈響聲。關節活動時外側半月板處可摸到包塊,並有壓痛。半月板損傷後粘液性變可產生半月板囊腫,症狀與半月板損傷相似,局部有明顯包塊,伸膝時包塊較明顯。

(三)治療

1.急性期 如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有「交鎖」,應用手法解除「交鎖」,然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周(圖3-135)。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。

圖3-135半月板損傷解除「交鎖」後,長腿石膏固定

2.慢性期 如經非手術治療無效,症狀和體征明顯,診斷明確者,應及早手術切除損傷的半月板,以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2~3天後開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周後開始下地行走,一般在術後2~3個月可恢復正常功能。

3.關節鏡的應用 關節鏡可用於半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快。

二、側副韌帶損傷

膝關節兩側有內外側副韌帶,內側副韌帶起自股骨內收肌結節,止於脛骨內髁內側,外側副韌帶起自股骨外髁外側,止於腓骨頭。膝關節完全伸直時,內外側副韌帶均緊張,維持關節穩定和控制向側方異常活動;膝關節屈曲時,內外側副韌帶均鬆弛,關節不穩定,易受損傷。

(一)損傷原因及類型

膝伸直位,膝或腿部外側受強大暴力打擊或重壓,使膝過度外展,內側副韌帶可發生部分或完全斷裂(圖3-136,3-137)。相反,膝或腿部內側受暴力打擊或重壓,使膝過度內收,外側副韌帶可發生部分或完全斷裂,在嚴重創傷時,側副韌帶、十字韌帶和半月板可同時損傷(圖3-138)。

圖3-136 內側副韌帶部分斷裂

圖3-137內側副韌帶完全斷裂與手術修復示意圖

圖3-138 (1)內側副韌帶和前十字韌帶斷裂合並內側半月板破裂

(2)切除內側半月板、修復內側副韌帶和前十字韌帶

(二)臨床表現及診斷

一般都有明顯外傷史。膝部傷側局部劇痛、腫脹、有時有瘀斑,膝關節不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯,內側副韌帶損傷時,壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處;外側韌帶損傷時,壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。

側壓試驗(分離試驗):膝關節伸直,檢查者一手握住傷肢踝部,另一手掌的大魚際頂住膝上部的內側或外側,強力內收或外展小腿,如內側副韌帶部分損傷,外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂,則有異常外展活動度(圖3-139)。反之,如外側副韌帶部分損傷,內收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂,則有異常的內收活動度(圖3-140)。

圖3-139 側壓試驗:內側副韌帶 完全斷裂,有異常外展活動度

圖3-140 側壓試驗:外側副韌帶 完全斷裂,有異常內收活動度

X線檢查:在局麻下,伸直膝關節,按上述檢查方法,強力使膝內收或外展,拍正位X線片,如側副韌帶完全斷裂,則傷側關節間隙增寬。

(三)治療

1.新鮮側副韌帶損傷

(1)部分斷裂 將膝置於150~160°屈曲位,用長腿管型石膏固定(不包括足踝部),一周後可帶石膏下地行走,4~6周後去除固定,練習膝關節屈伸活動,注意鍛煉股四頭肌。

(2)完全斷裂 應急症手術修復斷裂的韌帶(圖3-137),術後用長腿管型石膏固定6周。如合並有十字韌帶損傷,應先修復十字韌帶,然後修復側副韌帶;如合並半月板損傷,應先切除損傷的半月板,然後修損傷的韌帶(圖3-138)。

2.陳舊性側副韌帶斷裂

應加強股四頭肌鍛煉,以增強膝關節的穩定性,如膝關節很不穩定,可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為重建側副韌帶的材料,取得較滿意效果。

三、十字韌帶損傷

膝關節內有前、後十字韌帶(又稱交叉韌帶)(圖3-131),前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方,向後、上、外止於股骨外髁的內面;後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面,膝關節不論伸直或屈曲,前後十字韌帶均呈緊張狀態,前十字韌帶可防止脛骨向前移動,後十字韌帶可防止脛骨向後移動。

(一)損傷原因及類型

暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時,外力從前向後加於股骨,或外力從後向前撞擊脛骨上端,均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由於過伸引起,必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起,可同時發生內側付韌帶斷裂,前十字韌帶損傷合並內側半月板損傷也較常見。屈膝時,外力從前向後撞擊脛骨上端,使脛骨過度向後移位,可引起後十字韌帶損傷,甚至發生膝關節後脫位。

(二)臨床表現及診斷

膝關節劇烈疼痛,明顯腫脹,關節內積血,屈伸活動障礙。

抽屜試驗:屈膝90°,固定股骨,檢查者雙手握住小腿上端,向前拉或向後推脛骨。如前十字韌帶斷裂,脛骨有向前異常動度;如後十字韌帶斷裂,脛骨有向後異常動度(圖3-141)。

圖3-141 抽屜試驗

(三)治療

1.新鮮十字韌帶斷裂

十字韌帶斷裂,或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者,應早期手術修復斷裂的韌帶,或將撕脫骨折復位和內固定(圖3-142,3-143),術後用長腿石膏固定4~6周,並應加強股四頭肌鍛煉。

圖3-142 新鮮前十字韌帶斷裂縫合法

圖3-143 新鮮後十字韌帶斷裂縫合法

如脛骨棘骨折無移位,可在抽出關節內積血後,用長腿石膏伸膝位固定4~6周,以後加強股四頭肌鍛煉。

2.陳舊性十字韌帶斷裂

陳舊性十字韌帶斷裂,手術效果多不滿意,宜加強股四頭肌鍛煉,以加強關節的穩定性,如很不穩定,可考慮用大腿闊筋膜,或用髕韌帶的內側部分,或用附近的肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料,療效有待進一步觀察。

6、半月板損傷術後腿伸不直怎麼辦?

首先去檢查一下有沒有積液水腫現象,如果有就先不要進行恢復性訓練。如果你的手術期過了1個月以上的話就去醫院看看到底什麼原因導致積液,如果積液多你要考慮抽出。如果你剛剛手術完那麼先養一陣子,不要著急恢復,手術後一個月內伸不直也是正常的,雖然術前都會跟患者說手術恢復期很短,實質上大數患者的完全恢復期都在3個月左右。
你如果想進行恢復性訓練應該是這樣的:首先要依靠外力強制性的讓腿伸直,會疼,但是沒辦法。一定要適度用力,讓傷腿盡量伸直,然後要像正常步態那樣走路,可以慢但是不要踮腳走,正常走,讓傷腿承勁。走路完全正常以後才能練習下蹲。
你可以在恢復性訓練初期輔以膝部熱敷和烤燈來提高恢復速度。

7、半月板手術後腫脹積水了要不要緊?怎麼治療呢?

半月板手術後腫脹積水了要不要緊?怎麼治療呢?

如果你有這種症狀還是應該注意一下的,前往醫院就醫的。

您的這種症狀可能是屬於外傷才導致半月板損傷,通過手術切除之後,有可能留下後遺症,出現腫脹有積水。

患者可以選擇中醫中葯外敷治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒的邱-醫-堂膏葯治療,膏葯外敷治療,局部滲透力強,葯物分子經皮膚吸收參與血液循環,直達病處,並通過皮膚傳導至經絡、筋骨,激發肌體的調節功能從而增進關節及周圍組織的血液循環,保護滑膜,改善營養狀態,減少炎症滲出,促進關節液吸收,以解除關節僵硬、水腫、疼痛症狀。促進功能恢復而達到治癒目地。

建議患者做以下的鍛煉:

1.建議在日常生活中,患者應當減少負重活動,避免抬重物、爬山、爬樓梯、蹲起鍛煉等,但一定要注意的是鍛煉要適度,不要過度的運動反而導致症狀加重。 正常人膝關節內有2~3ml的關節液,起潤滑及營養作用,損傷引起關節內滑膜炎等原因可導致積液 ,出現有積液的症狀,我們要限制膝關節的活動,前往醫院做膝關節磁共振檢查,明確損傷程度。一般來說,一二級的損傷可以保守治療,三級損傷需要關節鏡手術 。

 2.建議患者多做股四頭肌鍛煉。

四頭肌鍛煉:平躺在床上,雙下肢伸直,先抬一條腿,離床30厘米即可,堅持10秒鍾後放下,放鬆,然後再抬,一般5次一組。每天早晚各50次。雙下肢交替進行。

 3.建議您可騎車、游泳鍛煉。這些鍛煉是非常適宜的。

 4.建議口服保護關節軟骨的葯物例如氨基葡萄糖(目前有兩種制劑:硫酸或鹽酸等),一般3個月為一療程。

 5.患者如果伴有強烈的疼痛 ,可服用扶他林片或芬必得。

8、半月板損傷後膝蓋腫脹怎麼辦?

我一個星期前也把半月板弄受傷了,我的膝蓋也是腫的,做了磁共振後知道,裡面是有積液的,所以會腫,我覺得你的問題也應該是有積液,醫生也沒給我開葯,說先觀察,不行還得做手術的,所以建議你還是去做個磁共振看看吧~~~ 那個腫脹是會慢慢被吸收的,急了也沒辦法,醫生教我,可以把腿抬起然後蹬直,腳尖翹起,用腳跟用力,堅持十秒鍾,然後放下,接著再做,反復多做幾次,直到腿酸為止~~~

9、半月板損傷一度膝關節腫脹積水,關節鏡切除滑膜,術後三周還是腫脹。怎麼辦?

用中葯燙洗兩周會好:每天燙洗,百抓的中葯有赤芍 桂枝 制川草 伸筋草 紅花 艾葉 防風 蒼術 制草烏 花椒 劉寄奴 獨活 次數一天兩次水煎外洗,度換葯煮時,中葯水可以在用,先抓十付吧!早內晚用毛巾洗一次。(以上每種葯是9g,它們主要是舒筋活血,不可內服容,對半月板積水,腫脹有效。)

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