1、關節鏡手術後,效果不是怎麼好,還能吃什麼葯最好…
膝骨性關節炎的治療方法如下,選擇適宜自己的。
1、關節鏡手術
要想知道膝關節骨性關節炎的病情以展到了什麼程度,最准確的方式就是直接看到膝關節的關節軟骨面。關節鏡就能做到這一點,而且不切開關節,創傷很小,目前看來是最為理想的方式。
通過關節鏡不僅能看到關節腔內的情況,還能在關節鏡下用無菌生理鹽水沖洗膝關節,清理關節內的滑膜碎屑和軟骨碎片,並在磨損嚴重、比較粗糙的區域鑽孔,以促進新生軟骨的修復,當然,新生的軟骨與原來的軟骨不一樣,是纖維軟骨而不是「原裝的」透明軟骨。纖維軟骨在生物力學功能上遠不及透明軟骨,但能起一定的代償作用,而且能延緩軟骨的進一步破壞。
因此,許多膝關節骨性關節炎患者經關節鏡手術治療後,都取得了較好的近期效果,關節鏡手術能使骨性關節炎的症狀暫時得到緩解,而且在有些患者這種症狀緩解可以持續很長的時間。但關節鏡手術也不可能百分之百都有效,即使手術成功,也只能起到緩解病情的作用,並不能從根本上解決問題。大多數膝關節骨性關節炎患者經過關節鏡手術後病情得以改善,也有少數患者沒有改善。
關節鏡還可用於關節被游離的軟骨或骨碎片鎖住的情況。如果每年需要關節腔內注射類固醇葯物1---3次來緩解症狀,也適合於選擇關節鏡手術 治療。
2、微創截骨孟氏架外固定術
截骨術適用於關節負重力線不正,負荷分布不均,一側負荷過重而另一側完好,或者膝內翻、膝外翻畸形。截骨術能夠矯正力線異常,使比較完好的一側關節面承擔較多的體重,改善關節負重狀態,從而減輕症狀。原則上膝內翻應做脛骨截骨,而膝外翻應做股骨髁上截骨。脛骨截骨又可分為脛骨上端高位截骨和脛骨上端低位截骨,具體手術方法應由醫生根據患者的具體病情來決定。
骨性關節炎對膝關節內側間隙的影響往往比對外側間隙的影響要大得多,導致下肢外觀呈輕度的弓形腿(羅圈腿),即醫學上所說的膝內翻畸形,結果是下肢的負重力線內移,從膝關節內側間隙而不是從中間穿過,使更多的壓力作用於內側關節面,最終導致膝關節內側疼痛更為嚴重,退變速度更快。
在這種情況下,需要重新調整下肢的負重力線角度,將負重力線移至膝關節外側間隙,這樣就可能使大部分負重力量轉移到相對健康的外側間隙,結果減輕了內側間隙的疼痛,延緩了內側間隙的退變進程。這種手術叫「脛骨上端截骨術」,經典的手術方法是從脛骨上端外側截去一個楔形骨塊,使下肢的膝內翻變成輕度的膝外翻,手術後一般都能減輕疼痛,但不一定能完全消除疼痛。
這種手術的優點是比較適合於有膝內翻,活動又多,又不願意接受人工關節置換術的患者,一截骨處癒合,不會限制活動水平,但對骨性關節炎的患者來說,脛骨近端截骨術的效果也是暫時性的,一般認為這種手術能夠為患者在最終置換人工關節之前爭取時間,手術成功的話,效果大概可維持5---8年。
3、軟骨成形術
過去,軟骨成形術是指手術清除退變的關節軟骨面及硬化的軟骨下骨板,或在軟骨下骨板鑽孔,促進軟骨修復。雖然修復的是纖維軟骨,而不是正常的關節軟骨,但纖維軟骨在一定程度上起代償的作用,並能延緩關節的破壞。
近來軟骨成形術的概念已經發生了變化,先在關節鏡下清除退變的軟骨,同時也切取少量健康的正常關節軟骨組織,將正常的關節軟骨組織在實驗室中培養兩周,再重新植入關節內,培養的軟骨組織能夠刺激原先破壞的軟骨組織再生,這種手術對年輕人早期骨性關節炎的軟骨缺損治療效果較好,對老年骨性關節炎患者的效果還不太清楚。受到條件限制,目前這種手術方法在國內還沒有廣泛開展。
4、關節清理術
關節清理術適用於40歲以上,關節腫脹,疼痛,關節邊緣骨質增生明顯,關節內有游離體,保守治療效果不佳的中期骨性關節炎患者,不願做或不能做人工關節置換術的患者,也可選擇這種術式。
該手術主要是切除炎性滑膜組織,增生的骨刺和破裂的半月板,摘除游離體,徹底清除機械性阻礙因素和刺激物。目前技術條件好的醫院都 在關節鏡下進行關節清理術,不需切開關節,但是,關節清理術也只能緩解症狀,數年之後,骨質增生會繼續發生,關節疼痛和功能障礙可能復發。因此,患者在術後應盡量避免過多負重,堅持功能鍛煉,以延長症狀緩解的時間。
5、關節融合術
這種手術是將關節面切除,使骨與骨之間融合,能夠解除疼痛,恢復穩定的承重能力,但以犧牲關節活動為代價,適用於年輕的重體力勞動者。
隨著人工關節的出現,這種手術已經做得越來越少了,但關節融合術仍有其特殊的價值,由於我國國情限制,特別是有偏遠的農村,體力勞動繁重,患者又沒有條件行人工關節置換,關節融合術也不失為一種較好的選擇,面對那些人工關節置換失敗的患者,關節融合術可以就是唯一的選擇了。
6、人工關節置換術
膝關節骨性關節炎的最終解決方法就是用人工膝關節置換關節面,一般只有60歲以上的患者才考慮人工關節置換術,對年輕的患者,除非是沒有其他 的選擇,一般不考慮人工關節置換術。
2、關節鏡手術
你的關節鏡手術還是需要恢復的,並且一定要注意術後的保養,讓自己能夠早點健康快樂起來。
3、關節鏡手術費用
做關節鏡手術費用要看你做的是什麼手術,手術是否需要用耗材的。一般來講手術費用在7000元左右,這是不用耗材,單純包括術前術後用葯,麻醉和手術的費用,如果需要用人工的耗材價格就要另算。手術費用當然可以醫療保險保的了,這個不用擔心。我是廣州一家醫院骨科的醫生,建議你做關節鏡找中山三院的蔡道章教授,或者中山二院的李衛平教授,這兩個醫生是公認廣州做關節鏡做的最好的。
4、關於膝關節半月板關節鏡微創手術
建議你去比較正規的專科醫院做關節鏡手術,咱倆的症狀差不多,我已經做過了 我的還是兩條腿,主要恢復 鍛煉,不要在託了,早晚是要做手術的,它自己是不會好的,時間越長病變越厲害,到時候半月板切除的也會太多,你看看你的左腿是不是比右腿細,它會肌肉萎縮,術後後基本不會對以後有多大的影響。
5、膝蓋半月板關節鏡手術痛嗎
半月板損傷後極難癒合,因為其血供極差,大部分為無血管區,只有外側靠近關節囊側的25一30%有血液供應,所以很難修復。症狀不嚴重的話可以通過針灸,理療,葯物,注射等等保守對症治療,可以緩解症狀,平時注意避免劇烈運動,受涼,患肢勞累等等,如果經過上述治療無效,或症狀嚴重,反復發作需要通過關節鏡手術。
6、剛做完關節鏡手術,醫生說是半月板磨損,我術後要怎麼恢復更好,吃什麼葯有用?謝謝!
你好!我是廣州市第一人民醫院骨科主任侯之啟。如果是半月板三度損傷,一定有撕裂,不知道你的醫生做了什麼修復,如果是縫合,7天走路肯定就錯了,可能是沒有縫合。如果真的是半月板每什麼問題,那你主要做肌肉力量鍛煉,半月板吃什麼葯都沒有用,這已經是世界定論的。 廣州市第一人民醫院-骨關節科-侯之啟主任醫師 查看原帖>>
7、半月板損傷關節鏡手術有後遺症么
問題:如題,我在一個月前因為調沙坑踩空撲到沙坑內,做了核磁共振顯示有明顯積液,半月板撕裂忍埒扭曲。大夫建議保守治療一個月以後不行進行關節鏡手術。問了非常多的人,一部分說關節鏡手術做了比不做好。有一部分說膝關節不可以輕易的手術。且會有後遺症。我就非常擔心,膝關節做關節鏡半月板損傷手術後遺症到底是什麼,後遺症嚴重么?非常擔憂, 因為手術這個星期五就進行。尤其想了解半月板損傷關節鏡手術到底是不是可以不可以做。最合適答案:關節鏡是微創手術,創口小,癒合快。關節鏡起到檢查和治療的作用,現在的三甲醫院對關節鏡手術都非常成熟,沒有後遺症,半月板撕裂可以不可以切除,可以不可以修復,可以不可以縫合。建議做關節鏡。我兩個膝關節都做了,且恢復的非常好,現在一點事都沒有。我也是半月板損傷,後角撕裂,我這個是切除後又修復的。
8、膝關節半月板損傷有無保守治療方法?一定得做關節鏡手術嗎?
半月板損傷:病因:①股骨髁與脛骨髁沖擊,對半月板發生擠壓作用;②膝關節旋轉時,半月板與脛骨髁發生相對運動產生水平撕裂或脛骨面的磨損;③半月板被周圍固定組織牽掛.多數人有膝關節外傷史,部分病人有膝部打軟腿及紋鎖現象.股4頭肌萎縮,膝關節間隙有壓痛,膝過伸過屈,被動內收、外展試驗時,引起局限性的關節間隙疼痛.
9、半月板關節鏡手術麻醉問題
不會減退··疼不疼在於你這一次打麻醉的麻醉平面到位情況,但是麻醉平面不到位(也就是說沒有麻到的情況是不會手術的)所以只要你做手術了,手術相關部位就不會痛了(心理原因的假痛除)。然後麻醉也是用麻葯,它在身體裡面是會衰減的,但是麻醉醫生會為你想到的!
你要是感覺痛可以與麻醉醫生溝通,因為你是清醒的!望手術成功!