半月板損傷修復縫合技術

1、半月板損傷怎麼辦 如何處理？

山東省立骨科袁林醫生表示：半月板為半月形的纖維軟骨盤，切面呈三角形，上凹下平，表面覆以薄層纖維軟骨，內部為混有大量彈性纖維的緻密膠原纖維，環周纖維的約束作用(桶箍作用)。

內側半月板為C 形，外周與關節囊相連;外側半月板為O形，在腘肌腱裂孔處外側半月板與關節囊沒有連接。

半月板纖維結構:

膠原(75%),非膠原蛋白成分 (8～13%)，Ⅰ型膠原佔90%，少量彈性纖維: 維持半月板正常形狀。

半月板功能

1.負荷傳導

2.吸收震盪: 20%

3.加強關節穩定性

4.潤滑關節

5.本體感受結構

半月板損傷機制:

退變: 半月板質地發生改變，而結構完整

撕裂: 

1.半月板位於脛股關節間隙間大小不匹配--盤狀半月板、寬大半月板

2.脛股關節過度移動擠壓、研磨，致半月板撕裂--關節不穩，外傷超出半月板正常活動范圍

半月板損傷後有什麼臨床表現:

症狀: 活動時疼痛, 腫脹, 彈響，絞鎖及打軟腿

體征: 關節間隙壓痛, 麥氏征，研磨試驗

半月板損傷的診斷標准:

1.病史: 創傷(膝關節扭傷)

2.症狀: 活動時疼痛, 腫脹, 絞鎖及打軟腿

3.體征: 關節間隙壓痛, 麥氏征研磨試驗, Steinmann』s test(屈曲膝關節時內外旋出現疼痛或伸膝時膝關節間隙壓痛)

4.輔助檢查：X線平片、膝關節造影、MRI檢查。

5.明確診斷：關節鏡檢查。

哪些人容易發生半月板損傷?

半月板損傷多見於青壯年，男性多於女性。多見於球類運動員及重體力勞動者如礦工、搬運工等。

一般半月板損傷須有四個因素：膝關節半屈、內收或外展、重力擠壓和旋轉力量。

如何處理半月板損傷呢?

不處理

部分半月板切除(成形術)

半月板全切

半月板修復

半月板損傷處理原則:

1.如果輕微損傷且半月板穩定，可不處理;

半月板周緣全層縱向撕裂<5mm

半月板周緣部分縱向撕裂< 10mm

移位< 3mm

2.紅區損傷及紅-白區應盡可能縫合;

3.白區損傷可行半月板部分切除(半月板成形);

4.無法縫合的情況下，才行半月板切除術;、

半月板切除術後康復：

術後即可下地活動，建議半月內減少活動，患肢部分負重。

半月板縫合術後康復:

體部縫合：術後4 周才開始部分負重，6--8周根據情況可完全負重。

前角或後角縫合，術後即可部分負重，4--6周後根據情況可完全負重。6--8周內避免過屈或過伸

膝關節活動度： 術後一周到90度，兩周到100度，術後三周到110度，四周到120度。

2、膝關節半月板損傷的關節鏡下修補縫合要住院多久

比較有名的醫院，頭天做，第二天都讓你出院了，因為後面排隊的太多，比如北醫三院，等。

如果是屬於當地的省市醫院，床位不是特別緊，這手術完，你想呆多了也可以住個四五天的。
總之關節鏡手術，也就住幾天足夠了，交待完就讓你回家休養。

3、半月板縫合後需要怎樣康復?【半月板損傷】

你好：
半月板手術後一般需要一定的康復訓練，如股四頭肌的訓練，關節活動度的訓練，早期還可能需要柱拐部分負重行走，一般情況下均能恢復正常，建議你定期找你的手術大夫復查，在他的指導下進行康復訓練。

（金今大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

4、半月板損傷做縫合手術後那動作是禁止的？

注意休息和保暖，避免劇烈運動，跑、跳，側向滑步等動作都不可以完成，同時盡量避免上下樓梯動作，減輕膝關節負重，配合理療熱敷緩解症狀

5、半月板極少需要進行次全切除和全切除，什麼情況下的半月板損傷才能縫合?

半月板可分為佔半月板寬度內緣3/4的無血管區，占外緣1/4的纖維區（其中有少量毛細血管生長）半月板切除和半月板縫合是用在不同的半月板損傷的情況之下，如果是半月板完全的破損，後角、前角，或者整個半月板的完全破損

6、半月板損傷縫合康復中抬腿訓練抬不起怎麼辦?

半月板損傷手術後，一般需要患肢制動或石膏外固定，周期一般至少一個月，拆除石膏後，功能訓練需要循序漸進，一開始抬不起沒事，慢慢來。